Venlafaxine (Effexor) usa + efectos secundarios

Basado en la evidencia Este post tiene 68 referencias 4.6 / 54 Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Revisado por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 27 de enero de 2020 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Revisado por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 27 de enero de 2020

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venlafaxina es un aprobado por la FDA Antidepresivo para el tratamiento de la depresión mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social y trastorno de pánico. La investigación también muestra que la venlafaxina puede ser efectiva en otras enfermedades y trastornos. Siga leyendo para averiguar cómo funciona este medicamento en su cuerpo y los posibles efectos secundarios que acompañan su uso.

¿Qué es la venelafaxina?

venlafaxina (comúnmente conocida como Effexor) es un medicamento antidepresivo Eso es aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión, la ansiedad y los ataques de pánico.

venlafaxina pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRIS). Estos medicamentos funcionan evitando que las neuronas en el cerebro tomen la serotonina y la norepinefrina, lo que resulta en mayores niveles de estos dos tipos de neurotransmisores [1].

Además de sus usos aprobados por la FDA, también hay evidencia que venlafaxina puede tener efectos beneficiosos en algunas otras afecciones, que se discutirán más en este artículo.

Mecanismo de acción

Venlafaxina funciona principalmente por la unión a las proteínas que son responsables de la La eliminación de la serotonina y la norepinefrina de las sinapsis en el sistema nervioso. Al enlazar a estas proteínas, Venlafaxina bloquea la eliminación de la serotonina y la norepinefrina, que en última instancia aumenta sus niveles [2].

También hay alguna evidencia de que Venlafaxina también bloquea la recaptación de la dopamina, aunque este efecto es mucho más débil Esto también puede resultar en niveles de dopamina ligeramente más altos [3].

serotonina, venlafaxina y dopamina son todos los tipos de neurotransmisores que regulan muchos procesos biológicos, como el estado de ánimo, el aprendizaje y la memoria, para nombrar algunos [ 2].

Sin embargo, también es importante tener en cuenta que el mecanismo de acción detrás de los efectos terapéuticos de Venlafaxina no se entiende completamente [2].

Usos de venlafaxina

Venlafaxine es un medicamento recetado que solo debe ser utilizado según lo indicado por un médico. La FDA ha aprobado venlafaxina para el tratamiento de la depresión, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social y trastorno de pánico. Venlafaxina también se usa a veces fuera de la etiqueta para tratar varias otras afecciones.

usos aprobados por la FDA

1) Trastorno depresivo mayor

venlafaxina se usa comúnmente para el Tratamiento de la depresión. La FDA aprobó venlafaxina para un trastorno depresivo mayor después de que varios ensayos clínicos a corto y largo plazo establecieron su efectividad [4].

Una gran revisión sistemática de 522 ensayos clínicos, incluidas 116,477 personas, encontró que la venlafaxina puede ser más Efectivo para la depresión que varios otros antidepresivos. Sin embargo, los investigadores también sugieren que los pacientes que toman venlafaxina pueden ser menos propensos a ser adheridos a la medicación [5].

Es importante tener en cuenta que cada persona responderá a los antidepresivos de manera diferente y el tratamiento de la depresión requiere un personalizado. Acercarse. Un médico pesará los beneficios y los riesgos para determinar el mejor tipo de antidepresivo para cada paciente.

2) Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de ansiedad generalizada (GAD) se define como preocupante excesivo y Tensión sobre eventos cotidianos durante al menos 6 meses. Esta ansiedad a menudo facilita la realización de tareas diarias difíciles [6].

De acuerdo con dos ensayos controlados por placebo aleatorios a corto plazo (8 semanas) que incluyen 365 y 377 pacientes con GAD, Venlafaxina Puede reducir la ansiedad y las puntuaciones de tensión [7, 8].

Dos ensayos controlados por placebo aleatorios de dos a largo plazo (24 y 28 semanas) de 251 y 541 pacientes con trastorno de ansiedad generalizada encontró que la venlafaxina puede mejorar los síntomas de ansiedad, comenzando tan pronto como la segunda semana de tratamiento [9, 10].

3) Trastorno de ansiedad social

Trastorno de ansiedad social (SAD), también conocida como fobia social , es una condición en la que uno experimenta una intensa ansiedad o miedo durante las situaciones sociales, lo que puede interrumpir severamente la vida diaria.

Los ensayos controlados con placebo de doble ciego aleatorizados sugieren que la venlafaxina es un tratamiento seguro y eficaz para la ansiedad social. trastorno, incluso como una opción a largo plazo [11, 12, 13, 14]. 2020 causando estrés adicional? Obtenga 36 remedios naturales para reducir la ansiedad

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4) Trastornes de pánico

Trastorno de pánico es un trastorno crónico y recurrente caracterizado por ataques de pánico aparentemente inesperados, que pueden afectar negativamente el bienestar de un individuo.

un número Los ensayos controlados por placebo doble ciego aleatorios han encontrado que la venlafaxina puede ser un tratamiento seguro y eficaz para el trastorno de pánico. Estos estudios sugieren que las dosis bajas o altas de venlafaxina pueden reducir la frecuencia de los ataques de pánico de síntomas completos, incluida la mejora de los síntomas de ansiedad, el miedo y la evitación de anticipación [15, 16, 17, 18].

hay También evidencia de que la venlafaxina puede ayudar a prevenir la recaída en los pacientes con trastornos de pánico después del tratamiento [17, 18].

Utilización fuera de la etiqueta

Venlafaxina se usa a veces para varias condiciones fuera de la etiqueta, lo que Discutiremos en las siguientes secciones. Si se le prescribe venlafaxina, siempre tome el medicamento según lo indique su médico.

5) Los síntomas de Vasomotor de la menopausia

síntomas vasomotor, más comúnmente conocidos como sofocos o sudores nocturnos, son Los síntomas más comúnmente informados asociados con la menopausia. Los sofocos también pueden ser un problema para las mujeres con antecedentes de cáncer de mama [19].

Un ensayo controlado con placebo aleatorio de 80 mujeres posmenopáusicas (y de otra manera) que duran 12 semanas de que la venlafaxina puede ser efectiva. en la reducción de los síntomas de flash calientes. Curiosamente, el 93% de las mujeres que recibieron Venlafaxina eligieron continuar con el tratamiento una vez que el estudio terminó [20].

Los ensayos clínicos múltiples también sugieren que la venlafaxina puede mejorar los síntomas de flashes calientes asociados con el cáncer de mama. Una revisión sistemática de 5 ensayos clínicos, incluidos 525 participantes, encontró que la venlafaxina puede reducir la frecuencia y la gravedad de los sofocos asociados con el cáncer de mama. Sin embargo, algunos investigadores sugieren efectos secundarios pueden limitar el uso a largo plazo de la venlafaxina [21, 22, 23, 24, 25].

Un ensayo controlado aleatorio doble ciego de 339 mujeres posmenopáusicas encontró que la venlafaxina puede Será tan eficaz como terapia hormonal de estrógeno en la reducción de los síntomas de flash calientes [26].

6) Dolor neuropático

El dolor neuropático es causado por daños a los nervios y puede ser difícil de tratar. Los antidepresivos a veces se usan fuera de la etiqueta para tratar esta condición, incluida la venlafaxina [27].

Un pequeño ensayo doble ciego aleatorio de 13 pacientes que sufrieron de dolor neuropático después del tratamiento del cáncer de mama encontraron que la venlafaxina puede reducir el promedio Intensidad del dolor y mayor intensidad del dolor [28].

Otro ensayo controlado por placebo aleatorizado de 150 pacientes que experimentaron dolor neuropático después de la cirugía de cáncer de mama sugiere que la venlafaxina puede disminuir la incidencia de dolor crónico y su intensidad 6 meses después. [29].

Sin embargo, en una revisión sistemática de 6 ensayos clínicos, incluidos 460 pacientes, los investigadores concluyeron que no había pruebas suficientes para apoyar el uso de venlafaxina para el dolor neuropático [27].

7) Migrañas y dolores de cabeza

De acuerdo con un ensayo controlado por placebo aleatorizado de 60 pacientes con migraña, la venlafaxina puede reducir el número de migrañas [30].

en un controlado aleatorio Prueba de 64 pacientes, los investigadores encontraron que La venlafaxina puede ser eficaz para los síntomas de vértigo en el vértigo asociado a la migraña [31].

Un ensayo controlado con doble ciego aleatorio de 60 pacientes sugiere que la venlafaxina puede ayudar con los dolores de cabeza de tipo de tensión, el tipo más común de dolor de cabeza. que se describe a menudo como sentirse como una banda apretada alrededor de la cabeza [32].

8) Depresión en trastorno bipolar

Un ensayo aleatorizado de un solo ciego de 60 pacientes bipolares en estado de ánimo. Los medicamentos estabilizadores encontraron que el tratamiento de venlafaxina durante 6 semanas puede ayudar a tratar los episodios de avance depresivo [33].

Un ensayo aleatorio doble ciego de 129 pacientes encontró que la venlafaxina puede ser más efectiva para el tratamiento a corto plazo del bipolar II Depresión en comparación con el litio [34].

Sin embargo, también hay evidencia de que el uso de venlafaxina puede aumentar el riesgo de pacientes bipolares que experimentan hipomanía o manía, también conocida como «interruptor de estado de ánimo». Un ensayo aleatorio doble ciego de 174 pacientes bipolares encontró que puede haber un mayor riesgo de cambiar a la hipomanía o la manía en pacientes que tomaron venlafaxina en comparación con el bupropión o la sertralina [35].

9) Síntomas de comportamiento en AUTISMA

Un pequeño estudio de 10 sujetos autistas (8 niños y adolescentes, 2 adultos) sugiere que la baja dosis venlafaxina puede mejorar los síntomas de comportamiento en el autismo, incluidos los comportamientos repetitivos, la comunicación, la falta de atención e hiperactividad [36].

Otro ensayo con control de placebo aleatorio doble ciego de 13 pacientes encontró que la venlafaxina puede mejorar las anomalías conductuales en pacientes autistas [37].

10) Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Síntomas

Dos ensayos controlados aleatorios de 73 y 150 pacientes de OCD encontraron que Venlafaxine puede ayudar a mejorar los síntomas de TOC. Los investigadores también sugieren que la venlafaxina puede tener menos efectos secundarios que la clomipramina, otro antidepresivo se usa comúnmente para tratar el OCD [38, 39].

11) Síntomas de PTSD

Un placebo aleatorio doble ciego -Trenamiento continuo de 329 pacientes con trastorno de estrés postraumático (PTSD) encontró que la venlafaxina puede reducir los síntomas de TEPT después de 24 semanas de tratamiento [40].

De manera similar, un ensayo con placebo aleatorizado aleatorizado de doble ciego en 538 Los pacientes con PTSD informaron que la venlafaxina puede mejorar los síntomas de la PTSD al final de las 12 semanas de tratamiento [41].

12) Fibromialgia

Una revisión sistemática de 5 estudios encontró que la venlafaxina puede ser al menos modestamente efectivo en el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, los investigadores también establecen que la calidad de la evidencia disponible es baja [42].

Seguridad de Venlafaxina

Efectos secundarios

Hay muchos efectos secundarios asociados con venlafaxina con algunos siendo más comunes que otros. Ciertos efectos secundarios pueden desaparecer con el tiempo a medida que el cuerpo se ajusta al medicamento. Esta lista no cubre todos los efectos secundarios posibles. Deje que su médico sepa de cualquier efecto secundario que pueda estar experimentando [4, 43].

Efectos secundarios comunes

  • nausea
  • Dolor de cabeza
  • >
  • insomnio / experimentando problemas para dormir
  • Sweating
  • La boca seca
  • mareos
  • Constipation
  • Falta de energía
  • Visión borrosa
  • Pérdida del apetito
  • Disminución del deseo sexual >
  • disfunción eréctil
  • impotencia

    • Pensamientos suicidas
    • Irritabilidad
    • Una sensación de euforia incontrolable / excitación excesiva
    • fiebre alta
    • dificultad de aliento
    • irregular Heartbeat
    • Dolores en el pecho
    • inquietud
    • Painaje muscular / debilidad
    • Presión arterial
    • sangrado anormal
    • mareos graves / sensación de desmayos
    • Ojos / piel amarillos
    • Cambios menstruales como sangrado pesado / manchas / sangrado entre períodos
    • difícil / doloroso Urinación
    • Las convulsiones
    • Dolor en los ojos / cambios en la visión / hinchazón o enrojecimiento en y alrededor del ojo

      Síntomas de abstinencia

      Los síntomas de abstinencia pueden aparecer en pacientes que interrumpen intencionalmente o involuntariamente la terapia de venlafaxina sin consulta médica.

      Para aquellos que necesitan detener la venlafaxina, un médico disminuirá gradualmente la dosis de venlafaxina para minimizar cualquier riesgo de desarrollar el retiro. Síntomas [4].

      Los síntomas de abstinencia física de la terapia de venelafaxina de descontinuación abruptamente pueden incluir [44, 45, 46, 47]:

      • dolores de cabeza
      • NAUSEA
      • DIARHEA
      • La sudoración
      • es irritable
      • Irriko
      • > Sensación de ‘Pasadores y agujas’
      • inquietud
      • fatiga

        Los síntomas de abstinencia mental de la terapia de venelafaxina deteniendo bruscamente [44, 45, 46, 47]:

        • Alucinaciones visuales y auditivas
        • Dreams Bizarre
        • Sentimientos de insatisfacción y Agitat ion
        • delirium
        • Sensaciones de choque eléctrico / Zaps de cerebro
        • Empeño de síntomas depresivos

          Precauciones

          1) Riesgo de suicidio más alto

          venlafaxina se asocia con un mayor riesgo de pensamiento y comportamiento suicidas, especialmente en niños y adultos jóvenes. Los que toman venlafaxina deben ser monitoreados y cualquier cambio en el comportamiento debe informarse a un médico [4].

          2) Síntomas de abstinencia

          Existe un alto riesgo de experimentar eventos adversos o retiro Los síntomas después de descontinuar bruscamente la terapia de venlafaxina, en tan solo 12 horas. Consulte con su médico antes de detener este medicamento [4].

          Los síntomas de retiro pueden ocurrir en pacientes que estaban tomando una dosis baja, moderada o alta de venlafaxina.

          los mareos acompañantes , la desorientación y la coordinación de problemas como parte de los síntomas de abstinencia pueden interferir gravemente con la capacidad de un individuo para llevar a cabo tareas diarias, como conducir un automóvil [48].

          3) síndrome de serotonina

          El síndrome de serotonina es un trastorno potencialmente mortal que puede ocurrir cuando se toma uno o más medicamentos que aumentan los niveles de serotonina, como la venlafaxina. Siempre le permite a su médico conocer todos los medicamentos y suplementos que está tomando para evitar las interacciones dañinas.

          Algunos síntomas comunes del síndrome de serotonina incluyen alta temperatura corporal, agitación, temblores, sudoración y alumnos dilatados, que pueden liderar A las convulsiones y la muerte. Busque atención médica inmediata si sospecha que está experimentando este trastorno [4].

          4) elevaciones en la presión arterial

          un metaanálisis de 3,744 pacientes con depresión informó que la venlafaxina puede causar Los aumentos clínicamente significativos en la presión arterial de una manera dependiente de la dosis [49].

          La FDA recomienda administrar la presión arterial alta antes de comenzar la terapia de venlafaxina y monitorear regularmente la presión arterial durante el tratamiento [4]. < H4> 5) Activación de la manía / hipomanía

          venlafaxina se asocia con un mayor riesgo de causar manía / hipomanía en el tratamiento a corto y largo plazo del trastorno bipolar cuando se usa como un complemento de los estabilizadores de humor estándar [50 , 51].

          venlafaxina debe usarse con cautela en pacientes con trastorno bipolar [4].

          6) riesgo de sangrado

          Hay alguna evidencia de que Venlafaxina puede Aumentar el riesgo de sangrado. Se debe usar precaución en pacientes que toman otros medicamentos con los riesgos de sangrado, como los medicamentos de aspirina o anticoagulación [4].

          7) PRECAUCIÓN EN EL EMBARAZO Y LA LECTORIA DE LA LECTURACIÓN

          Algunas investigaciones sugieren que venlafaxina puede estar asociado con defectos de nacimiento y abortos involuntarios, aunque faltan pruebas clínicas sólidas. Venlafaxine solo debe usarse durante el embarazo si un médico determina que los beneficios superan los riesgos [4].

          Las pequeñas cantidades de venlafaxina se excretan en la leche materna. Nuevamente, un médico decidirá si la venlafaxina se puede usar durante la lactancia [4].

          Contraindicaciones

          Hipersensibilidad

          Personas sensibles o alérgicas a Venlafaxina, Desvenlafaxina (Otro medicamento SNRI que es similar a la venlafaxina), o cualquier otro excipiente (las sustancias presentes en el medicamento junto con el medicamento) deben abstenerse de usar venlafaxina.

          uso concomitante con inhibidores de la monoamina oxidasa (Maois)

          El uso concomitante de venlafaxina con inhibidores de la monoamina oxidasa (otro tipo de antidepresivo) está contraindicado, ya que ambos medicamentos dan como resultado niveles elevados de serotonina. Esto puede llevar al síndrome de serotonina potencialmente tóxica [52, 53].

          No es recomendable iniciar ningún tratamiento de MAOI 7 días después de dejar de interrumpir el tratamiento de venlafaxina debido al mayor riesgo de síndrome de serotonina [53].

          Los efectos de Maois en el cerebro pueden persistir durante un tiempo después de su interrupción. Por lo tanto, la medicación de venlafaxina también está contraindicada dentro de los 14 días posteriores a la discontinuación del tratamiento con Maois [54, 55].

          Interacciones de medicamentos

          Medicamentos que aumentan la serotonina

          como se discutió. Anteriormente, las drogas que aumentan la serotonina (como la venlafaxina) pueden causar potencialmente la síndrome de serotonina.

          Se han informado que los siguientes medicamentos interactúan con venlafaxina, lo que resulta en el síndrome de serotonina. Sin embargo, esta no es una lista completa, le permite a su médico conocer todos los medicamentos que está tomando actualmente para evitar las interacciones inesperadas:

          • linezolid (un antibiótico que también es un inhibidor de la monoamina oxidasa) [ 56, 57]
          • Lithium [58, 59, 60]
          • Mirtazapine [61, 62]
          • St John’s Wort (producto herbal) [63] < / li>
          • tramadol [62]
          • trazodone [66]
          • triptans (medicamentos que se usan para tratar los dolores de cabeza de migraña) [67]

            Medicamentos que afectan el riesgo de sangrado

            Hay alguna evidencia de que Venlafaxina puede perjudicar la función de las plaquetas, lo que aumenta potencialmente el riesgo de eventos de sangrado [53, 68 ].

            venlafaxina debe usarse con cautela en pacientes que están tomando otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Los siguientes medicamentos son algunos ejemplos de medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sangrado, pero tenga en cuenta que esta no es una lista completa [4].

            • nsaids, como la aspirina o el ibuprofeno < li> anticoagulantes, como la warfarina la dosificación de venlafaxina

              venlafaxina solo está disponible en un formulario de liberación prolongada (XR), que se toma por vía oral, generalmente en un Dosis única con comida en la mañana o por la noche. Las siguientes secciones detallan la dosificación recomendada de acuerdo con la FDA [4].

              Es importante tener en cuenta que cada paciente responderá a los antidepresivos de manera diferente y puede tomar tiempo para encontrar la dosis correcta para usted. Los antidepresivos como Venlafaxine también toman tiempo para trabajar y los pacientes pueden no sentirse beneficios durante 1-3 semanas o más. Siempre tome venlafaxina como lo indique un médico y no interrumpa el medicamento bruscamente.

              Depresión mayor y trastorno de ansiedad generalizada

              De acuerdo con la FDA, los pacientes deben comenzar en una dosis de venlafaxina de 37.5 -75 mg por día.

              La dosis recomendada es de 75 mg, los pacientes que toman dosis más bajas deben aumentar lentamente hasta que se alcance esta dosis objetivo.

              Sin embargo, los pacientes que no están experimentando beneficios de La dosis de venlafaxina recomendada se puede prescribir dosis de hasta 225 mg por día, que es la dosis máxima.

              trastorno de ansiedad social

              Para el trastorno de ansiedad social, la dosis de venlafaxina recomendada es 75 Mg por día administrado como una sola dosis. No hay evidencia de que una dosis más alta de venlafaxina resulte en ningún beneficio adicional.

              Trastorno de pánico

              Los pacientes con trastorno de pánico deben comenzar en una dosis de venlafaxina de 37,5 mg por día durante una semana.

              Después de al menos una semana, la dosis debe aumentarse a 75 mg, que es la dosis recomendada.

              Sin embargo, los pacientes que no están experimentando beneficios de la dosis de venlafaxina recomendada pueden ser Las dosis prescritas de hasta 225 mg por día, que es la dosis máxima. ¿Está subrayado?

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              Acerca del autor Pharmdmathew recibió su Pharmed de la Universidad de Hawai y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico con licencia con experiencia clínica en oncología, infeccioso Enfermedad, y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de gestionar sus condiciones crónicas.

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              Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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