Usos médicos de la ketamina + Nueva investigación (incl. Depresión)

Basada en la evidencia esta publicación tiene 37 referencias 0 Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 16 de julio, 2020 jonathan ritter  mate carland revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología), Matt Carland, PhD (Neurociencia) | Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 16 de julio, 2020

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ketamine es un medicamento que se usa principalmente como un anestésico. Algunas pruebas tempranas también sugieren que puede tener el potencial de tratar una variedad de otras condiciones de salud, aunque estos usos aún no han sido aprobados. Siga leyendo para obtener más información sobre los usos médicos de y nuevas investigaciones sobre este medicamento.

descargo de responsabilidad : esta publicación es no un respaldo o recomendación para el uso de la ketamina en cualquier circunstancia, excepto cuando se prescribe y se usa bajo supervisión por un profesional médico calificado. Hemos escrito este puesto con fines informativos únicamente, y nuestro objetivo es educar únicamente a las personas sobre los posibles usos médicos de la cetamina, así como la ciencia detrás de sus efectos y mecanismos.

¿Qué es? ¿Ketamina?

ketamina: a veces también conocida como ketalar o ketaject es un medicamento que inicia y mantiene la anestesia [1]. < P> El compuesto original se descubrió por primera vez a principios de la década de 1960 y fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en 1970. Ahora es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los medicamentos más seguros y esenciales del sistema de salud [ 2].

ketamina se considera una sustancia controlada por la FDA, lo que significa que requiere una receta escrita, oral o electrónica para comprar o poseer legalmente el medicamento [ 3].

ketamina también se clasifica como un medicamento « disociativo «, lo que significa que altera los sentidos, lo que lleva a alucinaciones y sentimientos de desapego de la E. Viratería y uno mismo [1].

Desafortunadamente, estos efectos disociativos son los cuales algunas personas abusan de la cetamina con fines recreativos, incluso a pesar de los muchos riesgos y peligros que están asociados con el abuso de la cetamina. Por esta razón, ketamina tiene un potencial significativo y bien documentado para el abuso y la adicción [4, 5]. ketamina es un medicamento anestésico que se descubrió en la década de 1960. Es una sustancia controlada de la Anexo III, lo que significa que requiere una receta médica para comprar o poseerla legalmente.

Peligros de ketamina

Como cualquier medicamento, la ketamina tiene una serie de posibles efectos secundarios adversos que Son importantes para ser conscientes de. Para aprender sobre los efectos secundarios, las interacciones farmacológicas y otros peligros potenciales de la ketamina, consulte esta publicación.

Usos médicos oficiales de Ketamine

Ketamine tiene una serie de usos médicos aceptados para Tratando ciertas condiciones médicas y situaciones específicas. Aunque esto significa que la evidencia de su eficacia en estas condiciones es relativamente sólida, siempre tenga en cuenta que este es un medicamento recetado con control federal que debe ser utilizado solo en la dirección y supervisión de un médico calificado Profesional.

Además, ninguno de estos usos médicos debe interpretarse como «beneficios» generales para la salud. Para todos los casos descritos a continuación, cualquier beneficio médico reportado solo se aplica a contextos en los que se administra ketamina por profesionales médicos calificados en un entorno controlado. No hay razón para esperar cualquier efecto beneficioso o terapéutico si la cetamina se abusa de la cetamina recreacional o se toma fuera de un entorno médico convencional.

En la configuración médica, la ketamina se usa más comúnmente como un anestésico (es decir, hacer que las personas inconscientes durante los procedimientos médicos). Se aprueba oficialmente para este propósito por la FDA y se usa ampliamente tanto por sí misma como en combinación con otros medicamentos anestésicos [3].

ketamina también se usa a veces, generalmente a dosis más bajas, como Un sedante de acción rápida [3].

Por ejemplo, cuando la ketamina se administró por vía intravenosa en 30 niños, todos los pacientes experimentaron sedación dentro de los 2 minutos [6].

En otro estudio de 431 niños, la ketamina se administró a través de los músculos. En este estudio, el 98% de los pacientes experimentaron sedación rápida [7]. En un entorno médico, la ketamina se usa con mayor frecuencia como anestesia. También se puede utilizar como un sedante de acción rápida.

Usos médicos fuera de la etiqueta de la ketamina

Ocasionalmente, los médicos le recetan medicamentos para ayudar a tratar las condiciones que se encuentran fuera de los usos oficiales aprobados por la FDA. – También conocido como « fuera de etiqueta » «Uso de drogas [8]. Por lo general, esto se hace porque en realidad hay evidencia decente de que el medicamento puede ayudar, aunque esta evidencia podría no ser lo suficientemente fuerte como para obtener la aprobación completa de la FDA (que generalmente tiene requisitos muy estrictos).

Como siempre, Sin embargo, siempre recuerde que la decisión de usar los medicamentos de esta manera solo puede ser realizada por un profesional médico con licencia.

ketamina y alivio del dolor

Además de su uso oficial como anestesia , la ketamina también tiene una serie de efectos que pueden reducir significativamente la percepción del dolor (es decir, un efecto analgésico . Debido a esto, es frecuentemente utilizado por los médicos, aunque «increíficamente», para ayudar a controlar y administrar el dolor. En este contexto, la ketamina se puede usar por sí misma o en combinación con otros medicamentos para matar el dolor [3].

Por ejemplo, cuando se administran por médicos, la ketamina puede ayudar a reducir el dolor crónico. En un estudio de 12 voluntarios masculinos, se informó que las dosis bajas de la cetamina activaban porciones del cerebro que se cree que están involucradas en la inhibición del dolor (como la corteza prefrontal y ciertas áreas del tronco cerebral) [9].

En un ensayo controlado aleatorizado aleatorizado de doble semestración de 11 semanas de 60 pacientes femeninas con síndrome de dolor regional complejo (CRPS), se informó que una infusión intravenosa de cetamina estable 100 horas se informó que aliviaría significativamente dolor. Este efecto incluso se informó que duró hasta 3 meses después del tratamiento [10].

Además, un estudio de 12 pacientes con cáncer con dolor de cáncer severo informó que los pacientes requerían un 50% menos de morfina para reducir su dolor después de prolongarse. Uso de la ketamina [11].

ketamina también aumentó la efectividad de la médula espinal (« intratecal «) inyecciones de tratamiento de morfina en un ensayo de control aleatorizado doble ciego en 20 cáncer Pacientes de dolor [12].

Algunas pruebas preliminares sugieren que la ketamina también puede ser especialmente efectiva para reducir el dolor cuando se combina con ciertos otros medicamentos. Por ejemplo, una combinación de ketamina y anestésica local ( bupivacaína ) reduce el dolor postoperatorio en un ensayo controlado por placebo aleatorizado doble ciego de 53 pacientes de amputados [13].

Cuando se utiliza como anestésico local con diazepam (una benzodiazepina), MEPERIDINE (también conocida como Demerol – un medicamento para analgésicos narcóticos), y óxido nitroso , se informó que la ketamina reduce el dolor, la incomodidad y la ansiedad en un estudio de 40 adultos sanos sometidos a cirugía oral [14]. ketamine tiene un uso fuera de etiqueta como analgésico , pero debería ser nunca para este propósito sin la supervisión directa de un profesional médico.

Potencial nuevo usos médicos de la ketamina

Además de algunos de los relativamente bien -Ceptar (pero todavía técnicamente no oficiales) usos «fuera de la etiqueta», la ketamina también se ha estudiado por su potencial para tratar una variedad de otras afecciones de salud.

Sin embargo, tenga en cuenta que la evidencia que respalda a THE Las aplicaciones potenciales siguen siendo muy preliminares, y se necesitaría mucha más investigación adicional antes de que cualquiera de estas aplicaciones sean aprobadas oficialmente para uso médico. Por lo tanto, es importante tomar toda la información a continuación con un grano saludable de sal, y nunca use la ketamina sin la prescripción y la supervisión de un profesional médico.

1) ketamina y depresión

Una de las aplicaciones médicas potenciales más prometedoras de la cetamina es para tratar la depresión, especialmente las formas de depresión que no han respondido a muchas de las formas de tratamiento más comunes, «convencionales», como los SSRI [ 3].

Por ejemplo, en un ensayo controlado aleatorizado aleatorizado de doble ciego de 7 pacientes con depresión mayor, se informó que la cetamina reduce los síntomas de depresión después de solo 72 horas [15].

Algunas pruebas tempranas también sugieren que la ketamina también puede ser eficaz para aliviar los síntomas en pacientes con una depresión resistente al tratamiento de EM> (TRD). Por ejemplo, en una revisión, se informó que una dosis única de cetamina (administrada por vía intravenosa) produjo un efecto antidepresivo fuerte y rápido, y que duró hasta 1 semana en pacientes con TRD [16].

Además, se informó que los síntomas depresivos mejoraron solo 40 minutos después del uso de la cetamina en un ensayo controlado aleatorio aleatorizado de doble ciego de 14 días de 18 pacientes con depresión bipolar resistente al tratamiento [17].

en un estudio de control aleatorizado de 73 pacientes mayores de 24 horas, se informó que los pacientes que usaron la ketamina mostraron una mayor mejora en sus puntajes en la escala de calificación de la depresión Montgomery-Åsberg (MADRS), una de las pruebas que los psiquiatras utilizan para medir el Severidad relativa de casos individuales de depresión. Según los autores de este estudio, los efectos de la cetamina en los síntomas de la depresión fueron significativamente más fuertes que midazolam (una benzodiazepina) [18].

Sin embargo, mientras que algunos de estos primeros Los resultados pueden parecer prometedores, hay una captura importante: realmente no sabemos mucho sobre los efectos a largo plazo de la cetamina, o lo seguro sería usar de manera regular.

Además, los pequeños datos que existen actualmente en el uso de la ketamina más que solo una vez pinta una imagen muy compleja e inconclusiva.

Por ejemplo, un estudio de 24 pacientes con TRD durante 83 días informó que muchos pacientes experimentaron más de 2 Semanas de mejora sostenida de sus síntomas después de 6 dosis repetidas de ketamina [19].

Otro estudio informó que la ketamina, cuando se usa en combinación con la terapia electroconvulsiva (comúnmente utilizada para tratar la depresión), fue más efectiva en Mejora de los síntomas de depresión que otro anestésico, propofol , en un estudio de un año de 31 INPA pacientes [20].

En un ensayo controlado aleatorio aleatorio doble ciego de 4 semanas, se les dio 42 pacientes con depresión una dosis inicial de ketamina seguida de una dosis de riluzol (un medicamento Eso aumenta el glutamato). Aproximadamente un cuarto de los pacientes no experimentaron una recaída de depresión al final del juicio. Sin embargo, Riluzol no potenció los efectos antidepresivos de la ketamina [21].

Similar a la ketamina, esketamine (el nombre dado a solo el « s (+) Se ha informado que el enantiómero «forma de ketamina) es un antidepresivo de acción rápida. Sin embargo, en una revisión comparando los efectos individuales de los isómeros de la ketamina, se encontró que arketamine (la forma de enantiómero R (-) era un antidepresivo más seguro y más efectivo que la esketamina [22, 23, 24]. .

Si bien estos primeros estudios pueden parecer alentadores, otros estudios de mayor escala han llegado a las conclusiones opuestas.

Por ejemplo, según una revisión a gran escala, los autores concluyeron que ketamina probablemente solo tiene efectos relativamente a corto plazo en el alivio de los síntomas de depresión [25].

De manera similar, otra revisión a gran escala concluyó que, si bien la ketamina puede actuar como un antidepresivo eficaz (probable Al bloquear los receptores de NMDA), puede tener efectos secundarios significativos disociativos (desconexión del sentido de identidad) si se usa a largo plazo [26].

todo en Todos, se necesitará mucha más investigación antes de que podamos saber cuán seguros o efectivos pueden ser la ketamina cuando se trata de tratar la depresión.

también, es hola El potencial de GH para abuso, combinado con los efectos secundarios potencialmente graves asociados con ella, también lo hace bastante poco probable que la FDA aprobará la ketamina para uso generalizado.

En última instancia, incluso si Ketamine hace < / EM> Resulta que sea efectivo para la depresión, el escenario más realista es que se reservará solo para una minoría de los casos de depresión más severos, y solo se usará una vez que se hayan probado todas las demás opciones de tratamiento. En otras palabras, ¡no es probable que veamos el uso generalizado de la ketamina en cualquier momento! Algunos investigadores están investigando actualmente si la ketamina, en cualquier forma o en cualquier dosis, podría ayudar a aliviar los síntomas de la depresión. Puede ayudar en el corto plazo, pero tiene efectos perjudiciales a largo plazo.2020 que causan estrés adicional? Obtenga 36 remedios naturales para reducir la ansiedad

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2) Control de ketamina y convulsiones

Algunas pruebas preliminares sugieren que la ketamina puede ser útil para reducir la duración o la gravedad de las convulsiones.

Por ejemplo, la ketamina fue Se informó que disminuye la duración de las convulsiones en 10 pacientes que se someten a terapia electroconvulsiva [27].

Si bien se necesitarán muchos más estudios humanos para confirmar este hallazgo, hay algunos estudios de animales que vuelven a subir tentativamente. < / P>

Por ejemplo, en ratas, ketamina controló efectivamente las convulsiones en todos los animales 1 hora después de la estimulación de la incautación [28].

Otro estudio en ratas encontró que la ketamina detuvo la actividad convulsiva en 3 ratas 30 minutos Después de la administración [29].

Debido a su potencial para reducir la gravedad y la duración de las convulsiones, cierta evidencia sugiere que la ketamina también puede ser útil para proteger parcialmente el cerebro de daños durante las convulsiones. < P> Por ejemplo, se informó que la ketamina reducía el daño del aumento de la presión intracraneal (presión dentro del cráneo) en Pacientes traumáticos de lesiones cerebrales durante la sedación propofol en un estudio de 8 pacientes masculinos [30].

De manera similar, se informó que la ketamina se informó a una protección significativa 22 de las 24 regiones del cerebro de rata después de convulsiones inducidas por la inducida artificial [29].

La dosificación sistemática de la cetamina también impidió la pérdida de neuronas causadas por las convulsiones persistentes en las ratas [31].

Según varios estudios celulares, la ketamina puede Ayuda a preservar la función y la estructura de las células cerebrales durante la hipoxia (falta de oxígeno) [32].

No obstante, dado que la mayoría de estos hallazgos solo se han reportado en la celda o Estudios de animales, se necesitará mucha más investigación para saber si la ketamina podría ser eficaz para controlar y administrar las convulsiones en pacientes humanos reales. ketamina está bajo investigación para la posibilidad de uso de convulsiones de control, pero gran parte de la investigación ha sido Hecho en animales y células.

3) Ketamina y PTSD

Algunas pruebas tempranas sugieren que la ketamina podría ser potencial Loco en el tratamiento de TEPT, pero la ciencia detrás de esto es todavía muy joven, y todavía es demasiado pronto para sacar conclusiones sólidas aún.

Según un estudio, la ketamina de manera rápida y efectiva redujo el Síntomas de PTSD en comparación con midazolam (una benzodiazepina) 24 horas después de la administración en un ensayo controlado aleatorizado aleatorizado de doble ciego de 41 pacientes con PTSD crónico [33]. Aunque se podría tomar este hallazgo sugerir que la ketamina tenía un efecto «protector», es más probable que las tasas de PTSD fueran más bajas en el grupo de ketaminas simplemente porque era simplemente más efectivo para controlar y reducir el dolor en general. en muy Ensayos clínicos limitados, la ketamina está bajo investigación como un fármaco PTSD potencial. Sin embargo, la investigación es temprana y la evidencia es escasa.

4) Ketamina y asma

Según un estudio, la ketamina mejoró la respiración de 11 pacientes con asma grave 2 horas después de la administración, cuando otras terapias , así como la respiración asistida, falló [35].

Mientras que los autores de este estudio concluyeron que la ketamina era potencialmente « un medicamento útil y seguro » para tratar ciertos casos de asma ¡También señaló que solo debería considerarse cuando otros tratamientos más convencionales han fallado, en otras palabras, es bastante poco probable que la ketamina se convierta en un tratamiento común para el asma en cualquier momento!

5) ketamina y obsesiva – Trastorno compulsivo (OCD)

Hay alguna evidencia muy temprana que sugiere que la ketamina puede apuntar a algunos de los síntomas asociados con el OCD, sin embargo, esta evidencia sigue siendo extremadamente preliminar, y debe tomarse con algún escepticismo.

Según un ensayo controlado aleatorizado aleatorizado doble ciego de 1 semana de 15 O Free O Los adultos de CD, la ketamina mejoraron significativamente los síntomas obsesivos en comparación con el tratamiento con un placebo [36].

En otro estudio de 10 pacientes con TOC resistente al tratamiento, el 35% de los pacientes informaron mejoras en sus síntomas después de 3 días de Tratamiento de la ketamina [37].

Si bien estos estudios pueden ser prometedores, una limitación importante son sus tamaños de muestra relativamente pequeños, solo 15 y 10 pacientes, lo que significa que un lote más Se necesitaría investigaciones para justificar el uso de la ketamina en el tratamiento de TOC. En un puñado de pacientes, la ketamina reduce los síntomas de TOC. Sin embargo, los estudios disponibles han sido muy pequeños y limitados; Se requiere mucho más investigación.

Takeaway

La ketamina es un medicamento anestésico que se descubrió en la década de 1960. Es una sustancia controlada de la Anexo III, lo que significa que requiere una receta médica para comprar o poseerlo legalmente. En entornos médicos, se utiliza como un anestésico u ocasionalmente como un analgésico fuera de la etiqueta.

La nueva investigación está en curso en otros usos potenciales de la cetamina, incluidos la depresión, el control de la incautación, el trastorno trastorno, el trastorno trastorno. . Sin embargo, actualmente no hay ninguna evidencia suficiente para recomendar el uso de la ketamina para estos fines. La ketamina solo debe ser tomada o administrada bajo la supervisión cuidadosa y directa de un profesional médico.

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Acerca del autor MDDR. Puya Yazdi es un médico-científico con más de 14 años de experiencia en medicina clínica, ciencias de la vida, biotecnología y nutraceuticals.a un científico médico con experiencia en genómica, biotecnología y nutracéuticos, lo ha hecho su misión de traer medicina de precisión. Para la cama y ayudar a transformar la atención médica en el siglo XXI. Recibió su educación de pregrado en la Universidad de California en Irvine, un médico de la Universidad del Sur de California, y fue un médico residente de la Universidad de Stanford. Luego procedió a servir como un miembro clínico del Instituto de Medicina Regenerativa de California en la Universidad de California en Irvine, donde realizó una investigación de células madre, epigenéticas y genómicas. También fue director médico para la nutrición cyvex antes de servir como presidente de Sonermic Health, una agencia de consultoría de biotecnología, donde se desempeñó como experto en genómica y otras tecnologías de alto rendimiento. Sus clientes anteriores incluyen Allergan, Caladrius Biosciences y Omega Protein. Él tiene una historia de publicaciones revisadas por pares, descubrimientos de propiedad intelectual (patentes, etc.), diseño de ensayos clínicos y un conocimiento profundo del panorama regulatorio en biotecnología. Está liderando a nuestro equipo científico y médico completo para garantizar la precisión y Validez científica de nuestro contenido y productos.

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Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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