Usos de ivermectina (estromectol) + dosis y efectos secundarios

Basado en la evidencia Este post tiene 45 referencias 4.5 / 514 Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 27 de noviembre, 2020 biljana novkovic revisado médicamente Bybiljana Novkovic, PhD, Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 27 de noviembre, 2020

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aclamado como un medicamento de maravilla para Enfermedades tropicales, la ivermectina se usa para tratar las infecciones parasitarias en humanos, mascotas y ganado. Este medicamento ha aliviado la carga de la ceguera del río y la strongiloidiasis para millones de personas. Siga leyendo para obtener más información sobre los usos, la seguridad y los efectos secundarios de la ivermectina.

¿Qué es la ivermectina?

ivermectina (Stromectol, Mectizan, Sklice, Heartgard) es un medicamento utilizado en El tratamiento de varias infecciones parasitarias en humanos, mascotas y ganado. Junto con la penicilina y la aspirina, la ivermectina es considerada por algunos como uno de los medicamentos que ha tenido el mayor impacto en la salud y el bienestar de la humanidad [1, 2].

ivermectina se usó por primera vez como veterinario Droga para combatir infecciones parasitarias en animales comerciales y mascotas, pero pronto fue aprobado para uso humano. Ahora, la ivermectina está en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud [3, 4, 5].

En los humanos, la ivermectina es aprobada por la FDA para tratar dos tipos de infecciones parasitarias, incluyendo [6]: < / p>

  • strongiloidiasis del tracto intestinal, que es una infección causada por el parásito de nematodos strongyloides strercoralis (también llamado gusano redondo)
  • oncercerciasis, también conocida como ceguera del río, que es una infección Causado por el parásito Oncebocerca Volvulus

    mecanismo de acción

    En términos generales, la ivermectina parece funcionar paralizando y matando parásitos. Más específicamente, tiene una alta afinidad por los canales cerrados de glutamato (rotonda y artrópodo). Esto provoca la afluencia de los iones de cloruro en células musculares y nerviosas, lo que resulta en la parálisis posterior y la muerte del parásito [3].

    ivermectina también puede suprimir la capacidad del parásito para liberar proteínas que lo ayuden a Evadir las defensas inmunitarias naturales del cuerpo. Por lo tanto, con la ayuda de este medicamento, la respuesta inmune puede superar los parásitos y eliminarlos [2, 7].

    Usos de ivermectina

    Ivermectina es un medicamento recetado que solo debe ser utilizado según lo indicado por un médico. La FDA ha aprobado la ivermectina para el tratamiento de dos tipos de infecciones parasitarias. La ivermectina también se usa a veces fuera de la etiqueta para tratar varias otras afecciones.

    usos aprobados por la FDA

    strongiloidiasis

    La strongiloidiasis es una enfermedad tropical que afecta a millones de personas en todo el mundo. . Es causada por el parásito Strongyloides Stercoralis, que pertenece a la familia del gusano redondo.

    La infección por este parásito es principalmente a través del contacto con el suelo que está contaminado con larvas. Las larvas de este gusano pueden penetrar a través de la piel después del contacto y, finalmente, llegar a los intestinos [8].

    Muchas personas que se infectan con stryloides no experimentan síntomas. Algunos síntomas que pueden desarrollarse incluyen diarrea, estreñimiento, erupciones cutáneas, dolor abdominal y acidez estomacal. Si sospecha que puede tener una infección, hable con su médico [8].

    ivermectina es típicamente el fármaco de elección para el tratamiento de la strongiloidiasis en los intestinos. Según los ensayos clínicos, una dosis única de 200 mcg / kg de ivermectina puede curar la infección en aproximadamente el 64-100% de los pacientes, mientras que el tratamiento con 2 dosis de ivermectina puede tener una tasa de curación cercana al 100% [6, 9]. < / P>

    Sin embargo, la ivermectina no mata las larvas de este parásito, solo los gusanos adultos. Esta es la razón por la cual a veces se necesitan dosis adicionales de ivermectina para eliminar por completo una infección [10].

    Ceguera del río (Oncochocerciasis)

    Ceguera del río (Oncochocerciasis) es una enfermedad tropical causada por una Gusano parásito llamado Onchocerca Volvulus. Esta enfermedad se propaga por las mordidas repetidas de la mosca negra, un insecto que vive y genera cerca de arroyos y ríos. Una vez dentro del cuerpo, las larvas de este parásito generalmente se dirigen a la piel y los ojos [11].

    Algunas personas no experimentan síntomas mientras se infectan con Onchocerca Volvulus. Además, las larvas pueden tardar 3 meses a un año para madurar en adultos mientras están dentro del cuerpo. Algunos síntomas de infección incluyen picazón, hinchazón, inflamación y decoloración de la piel. Como su nombre sugiere, esta infección también puede afectar los ojos y causar ceguera [12].

    Una serie de ensayos clínicos que abarcan durante tres décadas, incluidas miles de personas, han demostrado que la ivermectina es efectiva para el tratamiento. de la ceguera del río [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

    Sin embargo, la ivermectina solo es efectiva contra las larvas de Onchocerca Volvulus, no parece tener actividad contra los parásitos adultos. El tratamiento con la ivermectina generalmente requiere varias dosis, que pueden tomarse de 3 a 12 meses de diferencia [6].

    usos fuera de la etiqueta

    La ivermectina se usa a veces para varias condiciones fuera de la etiqueta, que discutiremos en las siguientes secciones. Si se le prescribe la ivermectina, siempre tome el medicamento según lo indique su médico. ¡Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus al optimizar su salud!

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    Filariasis linfática

    Filariasis linfática (También conocido como Elephantiasis) es causado por la invasión del gusano en el sistema linfático. Esta enfermedad amenaza con más de mil millones de personas en más de 80 países. Varias especies de gusanos parásitos pueden causar filariasis linfática, incluyendo Wuchereriabancrofti, BrugiMalayi, y B.Timori [20].

    Los parásitos se transmiten de persona a persona con bites de mosquitos infectados. Si bien las personas más infectadas no tienen síntomas, algunas personas pueden desarrollar linfedema, una acumulación de líquido en el sistema linfático que resulta en hinchazón. Esta hinchazón generalmente ocurre en las piernas, pero también puede afectar los brazos y los genitales [21].

    Mientras que la ivermectina no suele ser la primera opción para el tratamiento de la elefantiasis, a veces se usa para esta condición, especialmente en áreas donde la oncocercosis también es una preocupación. La ivermectina generalmente se combina con otros fármacos antiparasíticos para el tratamiento de la filariasis linfática [22].

    Lice Lice

    La ivermectina se usa a veces para tratar los piojos, según los resultados de la investigación emergente.

    Por ejemplo, un ensayo controlado aleatorio doble ciego de 765 pacientes encontró que una sola aplicación de 10 minutos de ómermedina tópica al 0,5% en el cabello seco puede eliminar una infestación de piojos [23].

    La ivermectina oral también puede ser efectiva como un tratamiento para los piojos. Un ensayo controlado aleatorio doble ciego de 812 pacientes encontró que la ivermectina oral puede ser eficaz para los piojos, especialmente para las infestaciones difíciles de tratar. Otros estudios han encontrado resultados similares [24, 25].

    Scabies (ácaros)

    Scabies es una infestación de la piel causada por un ácaro llamado Sarcoptes Scabiei. Si bien la permetrina tópica suele ser el tratamiento preferido para la sarna, la ivermectina oral se usa a veces como un tratamiento de segunda o tercera línea [26, 27].

    Una revisión reciente de 15 estudios que incluyen 1896 participantes sugiere que hay Ninguna diferencia en la efectividad entre la permetrina tópica, la ivermectina tópica y la ivermectina oral [28].

    rosácea

    Hay alguna evidencia de que la ivermectina tópica puede ser efectiva para el tratamiento de ciertos tipos de rosácea , una afección de la piel común que causa enrojecimiento y pequeños protuberancias en la cara [29].

    Un estudio encontró que una crema de ivermectina tópica del 1% utilizada durante 12 semanas puede reducir los síntomas de la rosácea y mejorar la calidad de vida [30 ].

    Un estudio aleatorio de 962 sujetos con ROSACEA sugiere que la crema de ivermectina puede disminuir las lesiones inflamatorias y lograr la alta satisfacción del paciente. Varios otros estudios han encontrado resultados similares [31, 32].

    usos veterinarios

    Ivermectina se aprueba para su uso en muchos animales, incluyendo ganado, ovejas, caballos, cerdos, perros y gatos Similar al uso humano, la ivermectina actúa como un agente antiparasitario en el tratamiento de los gusanos y artrópodos, incluidos [33]:

    • gusano del corazón (dirofilaria inmitis)
    • gusanos redondos intestinales
    • li>
    • ácaros
    • las garrapatas: específicamente BOOPHILUS SP.
    • Morillas
    • Tornillo-gusano
    • Lice
    • >

      SEGURIDAD DE IVERMECTINA

      Efectos secundarios

      La ivermectina generalmente se considera segura y es bien tolerada en los humanos. Los efectos secundarios suelen ser menores y temporales [30, 1].

      a continuación son algunos efectos secundarios notificados comúnmente. Esta lista no cubre todos los efectos secundarios posibles. Póngase en contacto con su médico o farmacéutico si nota cualquier otro efecto secundario [34, 35]:

      • Sensación de grabación de la piel
      • picazón, piel seca y irritación de la piel
      • erupción, urticaria
      • fatiga
      • anorexia
      • Náuseas y vómitos
      • mareos
      • tremor

        En casos raros, El fármaco puede causar encefalopatía (inflamación cerebral) [36].

        La sobredosis también puede resultar en [35]:

        • hinchamiento
        • debilidad
        • Li>
        • Dolores de cabeza
        • Ataxia (Falta de coordinación muscular voluntaria)
        • dificultad de aliento
        • Contacto Dermatitis

          Algunos efectos secundarios son específicos para ciertas enfermedades y típicamente son causadas por el sistema inmunológico que reacciona ante la presencia de parásitos muertos.

          en la Filariasis Linfática, en las primeras 24 horas siguientes Terapia, los pacientes pueden experimentar [6]:

          • dolores de cabeza
          • dolor muscular
          • fiebre < / ul>

            En la ceguera del río, en los primeros dos días después de la terapia, los pacientes pueden experimentar [6]:

            • itching
            • rash < Li> Dolor de cabeza
            • Dolor muscular y articular
            • tierno / hinchado ganglios linfáticos
            • Presión arterial baja
            • mareos
            • > Tasas cardíacas de descanso elevadas (taquicardia)
            • Fiebre
            • Débil
            • ulcking

              Contraindicaciones

              De acuerdo con la FDA, la ivermectina no debe ser utilizada por nadie que sea hipersensible a ningún componente en el medicamento [6].

              advertencias

              Ivermectina no debe administrarse a las personas con altas recuentos de parásitos Loa Loa (especie de gusano redondo). Estos parásitos, al morir, pueden causar un deterioro funcional, los efectos de coma y serios (posiblemente fatales) en el cerebro, como la encefalopatía. Cuantos más parásitos en el paciente, cuanto mayor sea el riesgo [6, 37, 38, 39].

              Loa Loa se puede contraer en África occidental y central.

              Durante el embarazo y la lactancia materna

              La investigación animal indica que las dosis tóxicas de ivermectina pueden causar malformaciones fetales, pero no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas. De acuerdo con la FDA, la ivermectina no debe utilizarse durante el embarazo porque su seguridad en el embarazo no se establece [6].

              Las bajas concentraciones de ivermectina se excretan en la leche materna. De acuerdo con la FDA, la ivermectina solo se debe usar en las madres que amamantan solo si los beneficios médicos superan los riesgos [6].

              Advertencias de animales

              Una mutación en el MDR1 (MULTIDRUG El gen resistente), responsable de codificar una importante proteína de barrera hematoencefálica, puede provocar hipersensibilidad a la ivermectina en algunas razas de perros, específicamente [40]:

              • Collies lisos
              • Collies áspera
              • Pastor australiano
              • Li> Whippets de Silken Windhounds
              • Li> Whippets
              • li>
              • Los gatitos son particularmente susceptibles a la toxicidad de la ivermectina. Pueden experimentar diarrea, pérdida de coordinación muscular y coma [41].

                Interacciones de medicamentos

                Ivermectina se descompone por las enzimas CYP3A4 del hígado. Los medicamentos que inhiben el CYP3A4 pueden aumentar los niveles de ivermectina en el cuerpo y pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios [42].

                Muchos medicamentos pueden inhibir el CYP3A4, incluidas las estatinas, los inhibidores de la proteasa del VIH, la dexametasona, la lidocaína, los barbitúricos (tales Como fenobarbital, butalbital), benzodiazepinas (como clonazepam, lorazepam) y ácido valproico. También, los medicamentos que inhiben la p-glicoproteína (MDR1) pueden permitir el transporte de ivermectina a través de la barrera hematoencefálica. Las drogas que inhiben la p-glicoproteína incluyen verapamilo, trifluoperazina, ciclosporina, tamoxifeno, vincristina, claritromicina, eritromicina y omeprazol [43].

                en perros, el insecticida espinosad puede aumentar la potencia de la ivermectina, al aumentar su Transporte a través de la barrera hematoencefálica [44].

                Un estudio también sugiere que tomar la ivermectina después de una harina de alta grasa puede resultar en una mayor absorción de la ivermectina en el torrente sanguíneo. Según los investigadores, las comidas altas en grasa pueden aumentar el riesgo de disfunción hepática debido al aumento de la absorción de ivermectina [45].

                dosis

                La dosis de ivermectina puede variar dependiendo de muchos Factores, como el peso corporal y el tipo de infección. Si se le prescribe la ivermectina, siempre tome el medicamento según lo indique su médico.

                para la strongiloidiasis, la dosis recomendada de la FDA es una dosis oral única de 200 mcg de ivermectina por kg de peso corporal. Se deben realizar exámenes de heces de seguimiento para verificar la erradicación de la infección. Es posible que se requiera dosis adicionales si la infestación persiste [6].

                para la ceguera del río / onchocerciasis, la dosis recomendada por la FDA es una dosis oral única de 150 mcg de ivermectina por kg de peso corporal. La dosis se puede repetir cada 12 meses, o a intervalos tan cortos como 3 meses [6].

                Las dosis generalmente deben tomarse en un estómago vacío con un vaso de agua. estás preocupado ¿Sobre sus problemas de salud preexistentes?

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                sobre el autor / H3> Pharmdmathew recibió su farmacia de la Universidad de Hawái y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico con licencia con experiencia clínica en la oncología, enfermedades infecciosas y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de gestionar sus condiciones crónicas.

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                Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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