Úlceras pépticas (estómago, duodenal): tratamiento y dieta

Basada en la evidencia esta publicación tiene 51 referencias 0 Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 31 de marzo, 2020Médicamente revisado Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 31 de marzo, 2020

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Las úlceras pépticas pueden causar dolor significativo , ansiedad y disminución de la calidad de vida. ¿Cómo se diagnostican y tratan, y qué decisiones y opciones de suplementos pueden hacer para ayudar a acelerar el tratamiento? Siga leyendo para averiguarlo.

¿Qué son las úlceras pépticas?

Las úlceras pépticas son llagas abiertas en el forro del tracto digestivo superior. Son más comunes en el revestimiento del estómago (úlceras gástricas), aunque también pueden emerger en el esófago o en el intestino delgado [1, 2, 3, 4].

Las causas más comunes de las úlceras pépticas Son AINE y H. pylori infección. También pueden ser causados ​​por otros medicamentos (tales como esteroides y bifosfonatos) y enfermedades raras como el síndrome de Zollinger-Ellison, la fibrosis quística y el hiperparatiroidismo [1, 2, 3, 4].

¿Cómo se diagnostican las úlceras? ?

Si su médico sospecha que puede tener úlceras, pasarán por una serie de pruebas para confirmar o refutar sus sospechas. El primer paso es un examen físico, durante el cual su médico revisará los sonidos de hinchazón, inusuales en el tracto digestivo y el dolor abdominal en respuesta a la presión [5].

Si un examen físico sugiere que las úlceras son posible, su médico ordenará otras pruebas para confirmar el diagnóstico.

pruebas de laboratorio

Si su médico sospecha un h. Pylori infección, probablemente ordenarán análisis de sangre, pruebas de aliento de urea o pruebas de heces. Una prueba de aliento con mayor concentración de CO2 de lo normal, indica h. Pylori infección, mientras que una muestra de heces se prueba directamente por la presencia de las bacterias [5, 6].

endoscopy & amp; BIOPSY

Procedimientos endoscópicos Use una pequeña cámara y luz para inspeccionar visualmente los tejidos enfermos. Para verificar las úlceras pépticas, la endoscopia se realiza normalmente alimentando la cámara hacia abajo el esófago y en el estómago [5, 6].

En este momento, el médico puede usar el endoscopio para tomar una pequeña muestra de tejido. (una biopsia) para el análisis de laboratorio [5, 6].

Serie GI superior

Este procedimiento utiliza un líquido ajustado que contiene bario para cubrir el tracto digestivo superior y hacerlo más visible para un rayo X. El paciente típicamente ayuna y deja de beber agua antes del procedimiento (su médico le indicará cuánto tiempo debe estar ayunado) y bebe el líquido de bario mientras está sentado o parado frente a la máquina de rayos X [5, 6]. Las úlceras pépticas se diagnostican a través de una serie de pruebas; Su médico comenzará con un examen físico, y si sospechan las úlceras, pueden ordenar los análisis de sangre, los exámenes endoscópicos y / o una serie GI superior.

¿Cómo se tratan las úlceras?

Asegúrese de seguir Cualquier y todas las recetas y recomendaciones de su médico, que pueden o no incluir terapias y estrategias descritas aquí. Nunca utilice ninguna de las siguientes estrategias en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe.

intervenciones dietéticas

Hay desacuerdo sobre si los cambios en la dieta pueden afectar significativamente los resultados en el tratamiento de las úlceras pépticas . Ninguna investigación aún ha encontrado que la dieta tenía un efecto en el desarrollo o la prevención de las úlceras; Sin embargo, algunos investigadores han argumentado que esta investigación simplemente faltan, y que aún deben realizarse estudios sólidos sobre la relación entre la dieta y las úlceras. Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus optimizando su salud !

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alimentos de eliminación

su médico Puede recomendar que evite ciertos alimentos que puedan agravar las úlceras pépticas. Es importante seguir cualquier restricción dietética que su médico recomienda; Si no recibe orientación dietética, es posible que desee preguntarles sobre los alimentos en esta lista:

  • Café: porque la cafeína estimula la secreción de ácido en las células gástricas, muchos médicos avisan contra el café de beber mientras que péptico Las úlceras son curativas. Tenga en cuenta que el café solo se considera perjudicial para una persona que ya tiene úlceras; No se ha encontrado correlación entre el consumo de café y el desarrollo de las úlceras [9, 10, 11].
  • refrescos: los refrescos y otras bebidas carbonatadas también se cree que estimulan la secreción de ácido y, por lo tanto, a menudo se encuentran en el Lista de cosas para evitar si tiene úlceras pépticas [12, 8].
  • Chocolate: todos los dulces, pero especialmente el chocolate, se consideran potencialmente perjudiciales para las úlceras pépticas [8].
  • Frutas ácidas: la mayoría de los médicos recomendarán que los pacientes con úlceras pépticas se mantengan alejadas de las frutas ácidas como las naranjas, las piñas y especialmente los limones [8].
  • alimentos muy grasos: muchos médicos aconsejarán contra carnes grasas y quesos, y se le puede recomendar que corte los alimentos fritos de manera enteramente [8]. Su médico puede recomendar que recorte o elimine los alimentos que puedan aumentar la producción de ácido gástrico, incluido el café, los refrescos, los dulces, Frutas ácidas, y alimentos grasos.

    Flavonoides dietéticos

    Múltiples estudios han encontrado que ciertos flavono dietético DS Protección conferida en úlceras pépticas. La quercetina, un flavonoide común que se encuentra en muchas frutas y verduras, parece proteger el revestimiento del tracto digestivo al suprimir la secreción de ácido. Algunos de los alimentos ricos en la quercetina incluyen verduras de hojas verdes, uvas rojas y bayas [13, 14].

    Otros flavonoides pueden proteger el revestimiento del tracto digestivo al estimular el flujo sanguíneo o prevenir la liberación de la histamina. . Aún otros, eliminan los radicales libres, inhiben las enzimas oxidantes y estimulan los mecanismos de defensa antioxidantes del cuerpo [14, 15, 16]. Comer una dieta saludable rica en frutas y verduras parece ampliamente beneficioso para curar las úlceras pépticas. Sin embargo, asegúrese de evitar las frutas con acidez excesiva.

    Manejo del estrés

    La mayoría de los médicos e investigadores están de acuerdo en que el estrés psicológico y las úlceras pépticas están estrechamente vinculadas. De hecho, un estudio de cohorte de 17.525 adultos daneses descubrió que las personas con alto estrés fueron más del doble de probabilidades que las personas bajo estrés bajo para desarrollar úlceras. Más específicamente, las personas en el grupo con el estrés más alto desarrollaron las úlceras a una tasa de 1.2%, mientras que las personas en el grupo con el estrés más bajo desarrollaron úlceras en una tasa de 0.4% [17, 18].

    Los trastornos de ansiedad, los trastornos de la personalidad y los trastornos de los pánico también se han relacionado directamente con las úlceras pépticas. Un estudio encontró además que el alcohol o la dependencia de la nicotina exacerbó la conexión entre la ansiedad y las úlceras; es decir, las personas con trastornos de ansiedad que también dependían del alcohol o la nicotina eran incluso más propensos a tener úlceras [19, 20].

    Un gran cuerpo de investigación sugiere que la gestión del estrés es muy importante para la curación péptico. úlceras. Algunos investigadores han recomendado la inclusión de las terapias de comportamiento cognitivo y otras estrategias psicológicas para ayudar a administrar problemas de la familia, el trabajo, la economía y la carga de trabajo [21]. El enlace cercano entre las úlceras pépticas y el estrés psicológico se ha estudiado ampliamente. La gestión del estrés y la ansiedad parece ser esencial para administrar las úlceras.

    Suplementos para Ulcers

    La FDA no ha aprobado ninguna sustancia natural para uso médico en las úlceras, y los suplementos generalmente carecen de investigación clínica sólida. Hable con su médico antes de usar cualquiera de estas sustancias, y nunca usarlas en lugar de algo que su médico recomienda o prescribe.

    posiblemente efectivo

    1) bismuth

    Las sales de bismuto han sido un componente relativamente común de la gestión de úlceras durante décadas [22].

    Según el Colegio Americano de Gastroenterología, existe una evidencia clínica significativa para apoyar el uso de bismuto como parte de un «cuádruple terapia «contra h. Pylori , junto con la tetraciclina, un nitroimidazol y un inhibidor de la bomba de protones (PPI) [23].

    No está claro, sin embargo, si Bismuth es útil en úlceras que no son causadas por < em> h. pylori infección. Su médico puede o no recomendar el bismuto como parte de un tratamiento para las úlceras. Hable con su médico antes de intentar usarlo, ya que la FDA solo ha aprobado el bismuto para tratar la diarrea, y las grandes cantidades pueden ser tóxicas para los riñones [24, 25].

    2) probióticos

    Según una revisión, los probióticos inhibieron el desarrollo de lesiones mucosas gástricas agudas y la curación de úlceras gástricas aceleradas en los humanos y los animales. Ciertos probióticos y mezclas de probióticos también generalmente apoyaron la salud y la integridad de la mucosa digestiva (el revestimiento del tracto digestivo) [26].

    probióticos se han estudiado con mayor frecuencia en pacientes con úlceras con h. pylori infecciones. Según algunos investigadores, las bacterias probióticas compiten con h. Pylori En el tracto digestivo, posiblemente haciendo que esta infección dañina sea más susceptible a los antibióticos y otras drogas. En ratas, una mezcla probiótica llamada VSL # 3 estimuló los factores de crecimiento en el forro intestinal y se promueve más directamente la curación de las úlceras [27, 26, 28].

    Las bacterias probióticas se pueden introducir en suplementos o en fermentados. Alimentos y bebidas como Sauerkraut, Miso, Queso y Kombucha [29, 30]. Las bacterias probióticas pueden ser capaces de superar h. PYLORI En el tracto digestivo, lo que hace que estas bacterias dañinas sean más susceptibles al tratamiento con antibióticos.

    3) Goma de masilla

    La goma mastica es un suplemento popular para las personas que desean admitir h . Pylori Tratamiento con enfoques complementarios. Hay alguna evidencia en apoyo de este enfoque; Un estudio de 38 personas con úlceras de intestino delgado, por ejemplo, goma de masilla mejoró la curación de úlceras y los síntomas de úlcera reducidos [31, 32].

    En un estudio de 52 personas, pura goma de masilla solo (350 mg – 1g , 3x / día) fue moderadamente eficaz para erradicar h. Pylori (30% – 38% erradicado) después de 14 días. Sin embargo, no funcionó cuando se combinó con la medicación anti-úlcera convencional, Pantoprazol [33].

    Pero en otro ensayo clínico de 8 personas, 4 g / día de la goma mastic no tuvo efecto en H. Pylori Estado de la infección [34].

    4) Chili Peppers / Capsaicin

    Algunos documentos y pautas Avisa contra comer chiles si tiene úlceras, pero una cantidad sorprendente de La investigación ha sugerido que la capsaicina, el ingrediente activo en Chili, podría ser beneficioso [35, 36, 37].

    capsaicina inhibe el crecimiento de h. Pylori bacterias, que pueden explicar por qué las personas dados a los chili en polvo se curaron más rápidamente que sus compañeros en un estudio de 50 pacientes con úlceras [38].

    capsaicin evita las úlceras de estómago en animales, y también puede ayudar Curar las existentes. La capsaicina inhibe las secreciones de ácido gástrico, reduce la acidez, promueve la secreción de moco y estimula el flujo sanguíneo gástrico [39].

    Aconsejamos la precaución con capsaicina si ya tiene úlceras estomacales, porque también puede irritar el estómago. < / p>

    evidencia insuficiente para

    Las siguientes sustancias han mostrado una promesa contra las úlceras pépticas en estudios clínicos limitados y de baja calidad; Actualmente hay pruebas insuficientes para respaldar su uso en este contexto, y nunca deben reemplazar lo que su médico prescribe. Recuerde hablar con su médico antes de comenzar cualquier suplemento nuevo o realizar cambios significativos en su dieta.

    5) ajo

    ajo es un enfoque complementario de las úlceras. En un metanálisis reciente de alicina (un compuesto activo extraído de ajo) como una terapia complementaria en h. Pylori infección con úlceras, aquellos que recibieron a la alicina experimentaron una mejor tasa de curación y remisión de los síntomas [40].

    Sin embargo, los autores de este análisis señalaron que la evidencia seguía siendo relativamente débil y en Necesidad de una investigación adicional [40].

    ajo puede ser irritante en el estómago, por lo que se recomienda precaución si ya tiene úlceras.

    6) raíz de regaliz

    Existe alguna evidencia clínica para apoyar el uso de la raíz de regaliz junto con los tratamientos convencionales para las úlceras. Sin embargo, se requiere mucha más investigación.

    El regaliz fue un buen tratamiento complementario para la terapia triple de claritromicina estándar en el tratamiento de Helicobacter pylori en un ensayo clínico en 120 personas. Aumentó la tasa de erradicación de H. pylori en aproximadamente un 20% [41].

    7) Cranberry

    Cranberry Juice es un remedio popular para un Variedad de infecciones y quejas digestivas. En dos estudios de un total de 389 pacientes con h. PYLORI , jugos de arándanos y extractos mejorados en las tasas de erradicación, lo que sugiere que el arándano podría ser útil en las úlceras causadas por h. pylori [42, 43].

    Sin embargo, no hay datos sobre si el arándano podría ayudar a curar las úlceras causadas por AINE u otros factores.

    8) Curcumin

    La curcumina es un compuesto antiinflamatorio bien conocido extraído de la cúrcuma. La evidencia de su beneficio en las úlceras es delgada, aunque algunos investigadores siguen siendo optimistas. Agregar curcumina a las terapias convencionales para h. pylori reduce la incomodidad digestiva en un ensayo clínico de 60 pacientes; Sin embargo, aquellos que recibieron Curcums no experimentaron una erradicación más rápida o mejor de las bacterias [44, 45].

    9) jengibre

    jengibre Mayor prostaglandinas protectoras en el revestimiento del estómago en 43 osteoartritis Pacientes que utilizaron AINE a largo plazo. Los AINE causan daño estomacal al reducir las prostaglandinas en el estómago, lo que de lo contrario ayuda a mantener un moco sano del estómago. El jengibre podría ser útil en las personas que desarrollaron úlceras de los AINE, pero se necesitan ensayos clínicos [46].

    en estudios celulares, los antioxidantes en el jengibre bloquearon el crecimiento de la úlcera de estómago. . PYLORI , principalmente luchando contra los radicales libres. Los estudios de animales y humanos aún tienen que explorar los efectos del jengibre en h. Pylori [47].

    Medicamentos

    Medicamentos

    Una vez que su médico se diagnea las úlceras pépticas y determina su causa ( h. Pylori , AINE, o de lo contrario), probablemente prescriban medicamentos y recomendarán estrategias para la curación. Si sus úlceras fueron causadas por AINE u otros medicamentos, se le puede recomendar dejar de tomar ese medicamento. Solo debe dejar de tomar medicamentos si su médico le aconseja explícitamente que lo haga. De la misma manera, si le dicen que detenga un determinado medicamento, no se inicie nuevamente sin obtener la luz verde de su médico.

    Los medicamentos más comunes prescritos para tratar las úlceras incluyen [24]: < / p>

    • antibióticos, si prueba positivo para los inhibidores de la bomba de H. pylori , para reducir los bloqueadores de histamina de ácido estomacal
    • , para reducir el ácido estomacal Producción
    • antiácidos, para elevar el pH del estómago
    • a los agentes citoprotectores, incluidos los análogos de prostaglandina, para aumentar la producción de moco [48]

      cirugía

      En casos raros y severos , la cirugía puede ser requerida. La cirugía se recomienda con mayor frecuencia en emergencias (como si la pared del estómago está sangrando severamente) o si las úlceras persisten durante años sin responder a la intervención farmacéutica [49, 50, 51].

      Existen varios tipos especializados de cirugía para corregir las úlceras crónicas:

      vagotomía

      en la vagotomía, el cirujano veía cuidadosamente el vínculo entre el nervio vago y el revestimiento del estómago. Debido a que el nervio vago estimula la secreción de ácido gástrico, esto debería elevar el pH del estómago y reducir la tasa de recurrencia de las úlceras. La vagotomía es quizás la cirugía más sencilla para las úlceras crónicas, y a menudo se realiza junto con uno de los dos procedimientos siguientes para reducir aún más las tasas de recurrencia [49, 50, 51].

      antrectomía < P> Una anredomía es una cirugía para eliminar la parte inferior del estómago (el antro), que es el tejido que estimula la producción de jugos gástricos. Después de la antrectomía, el estómago ya no produce tanto ácido [50, 51].

      pyloroplastia

      En la piloroplastia, el paso entre el estómago y el intestino delgado se ensancha, lo que permite el contenido del estómago para pasar más libremente [50, 51]. En el caso de úlceras graves o recurrentes que no responden a la medicación, su médico puede asesorar la intervención quirúrgica.

      Takeaway

      Las úlceras pépticas son llagas abiertas en el forro del tracto digestivo superior, en cualquier lugar del esófago, el estómago o el intestino delgado superior. Los más a menudo son causados ​​por h. Pylori infecciones o por uso crónico de AINE.

      Si su médico sospecha que puede tener úlceras, utilizarán una serie de pruebas para confirmar o refutar sus sospechas. Por lo general, comenzarán con un examen físico, seguido de pruebas de laboratorio, endoscopia, y ocasionalmente incluso radiografías.

      Su médico le recetará la medicación adecuada para tratar las úlceras y puede incluso recomendar cirugía. Además de estas intervenciones, pueden recomendar que evite ciertos alimentos y bebidas, como café, refrescos y alimentos con alto contenido de ácido y grasa. Mientras tanto, muchos médicos recomiendan aumentar su ingesta de flavonoides dietéticos de frutas y verduras.

      Se han estudiado varios suplementos para proteger el forro intestinal y prevenir o ayudar a curar las úlceras. Algunos de estos solo han sido efectivos en los estudios sobre h. Pylori úlceras, mientras que otras han mejorado la curación independientemente de la causa de las úlceras. Los mejor estudiados de estos han sido bismuto, probióticos, goma de masilla y (sorprendentemente) capsaicina.

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      sobre el autor / H3> BS (biología), BedJasmine recibió su BS de la Universidad McGill y su cama de la Universidad de Vancouver Island.Jasmine le encanta ayudar a las personas a comprender sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de sus duales antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de químicos hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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      Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

      Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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