Síndrome del intestino irritable (SII): diagnóstico y tratamiento

Basada en la evidencia esta publicación tiene 57 referencias 0 Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 31 de marzo, 2020Médicamente revisado Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 31 de marzo, 2020

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El síndrome del intestino irritable es un mal -La condición entendida que causa dolor, vergüenza y frustración. ¿Cómo se diagnostica, y cuáles son las mejores maneras de controlarlo? Siga leyendo para averiguarlo.

¿Qué es el síndrome del intestino irritable?

El síndrome del intestino irritable (SII) es una condición intestinal que causa dolor abdominal, hinchazón y movimientos intestinales desregulados. El NIH estima que hasta el 20% de los estadounidenses pueden experimentar signos de IBS, pero los médicos aún no conocen las causas exactas detrás de este síndrome [1].

Hay dos tipos principales de IBS – uno que involucra la diarrea (IBS-D) y una que implica el estreñimiento (IBS-C).

El intestino grueso se carga con bacterias, pero el resto del tracto gastrointestinal tiene relativamente pocas bacterias en condiciones normales. Cuando una persona tiene bacterias en el intestino delgado, los carbohidratos no absorbidos se fermentan allí, produciendo cantidades significativas de gas.

Esto puede causar calambres y ardor porque el gas estira el intestino delgado. El gas también puede empujar el contenido intestinal rápidamente hacia su intestino grueso para causar diarrea. Las bacterias generalmente se fermentan en los intestinos pequeños cuando el ‘flujo’ intestino (motilidad / peristalsis) se reduce en esta área [2, 3]. IBS es una condición intestinal que causa dolor abdominal, hinchazón y movimientos intestinales desregados.

¿Cómo se diagnostica IBS?

No hay una prueba definitiva para IBS. Los dos requisitos sintomáticos centrales para un diagnóstico de IBS son dolor abdominal y defecación perturbada (normalmente diarrea o estreñimiento, aunque a veces ambos por turnos) [4].

Si sospecha que tiene IBS, su médico Haga preguntas y quizás realice pruebas para determinar si se ajusta a los amplios criterios de diagnóstico para la condición, que puede incluir [4]: ​​

  • dolor abdominal o malestar durante al menos 3 días / mes en Los últimos 3 meses
  • Dolor que se alivia después de un dolor intestinal
  • el dolor asociado con un cambio en la frecuencia de heces
  • dolor asociado con un cambio en la consistencia de los heces ( ya sea diarrea o estreñimiento, típicamente)

    Su médico también puede intentar determinar si alguna de las siguientes opciones puede aplicarse a usted [4]: ​​

    • interrumpido intestino Flora (debido a la infección reciente y los antibióticos, por ejemplo)
    • hipersensibilidad visceral
    • intolerancia de alimentos
    • Otro triple disr Uptics

      Los casos individuales de IBS se clasifican generalmente como IBS-D (predominante de la diarrea), IBS-C (predominante de estreñimiento), o IBS-M (diarrea mixta y estreñimiento). Sobre la base de la totalidad de los síntomas y los resultados de las pruebas, su médico le recomendará un plan de tratamiento y gestión. Se diagnostica típicamente diagnosticado al descartarse otras explicaciones para los síntomas gastrointestinales.

      ¿Cómo se trata los IBS? < P> Los médicos generalmente prefieren no medicar los IBS a menos que sea estrictamente necesario. Como tal, se ha desarrollado una serie de estrategias de gestión que su médico o nutricionista puede recomendar.

      intervenciones dietéticas

      Dieta baja de fodmap (posiblemente efectiva)

      algunos Los nutricionistas recomiendan una dieta baja para fodmap para ayudar a controlar los síntomas de los IBS. Fodmaps son un grupo de carbohidratos que, en la última década, lo que se han identificado como algunos de los primeros sospechosos detrás del síndrome del intestino irritable, o el IBS. Fodmaps es un acrónimo pegadizo que representa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles [5, 6, 7].

      Los fodmaps principales incluyen [5, 6]:

        < Li> fructosa

      • Lactosa
      • Los poliols (alcoholes de azúcar)
      • termina con -OL)

        A pesar de sus beneficios potenciales, los fotmaps pueden producir (o al menos empeorar) los síntomas en personas con IBS [8, 9].

        para más Acerca de la dieta baja de FodMap, consulte este post sobre cómo funciona y esta publicación en la que se incluyen los alimentos. Una dieta baja de FODMAP es una dieta de eliminación que prueba su reacción a diferentes carbohidratos y reduce a los problemáticos de su dieta. permanentemente.

        Otras dietas de eliminación

        La dieta baja de FODMAP es un tipo de dieta de eliminación; Su médico o nutricionista puede guiarlo a través de otro tipo de dieta de eliminación si sospechan que su IBS está siendo desencadenado o empeorado por alimentos que no sean fodmaps. Algunas sustancias que puedan empeorar las IBS incluyen bebidas carbonatadas, alimentos picantes, alcohol, cafeína, exceso de grasas, lácteos y gluten [10].

        Las dietas de eliminación pueden ser complicadas para retirarse sin exacerbar el riesgo de deficiencias de nutrientes . Recomendamos encarecidamente consultar a un médico, nutricionista o dietista antes de intentarlo usted mismo.

        dietas muy bajas en carbohidratos

        Algunas personas con IBS-D (diarrea predominante) pueden beneficiarse estrictamente limitantes estrictamente de su Ingesta de carbohidratos, aunque hay muy poca evidencia clínica disponible. En un estudio de 17 pacientes, las puntuaciones de dolor y las medidas de calidad de vida mejoraron significativamente después de 4 semanas de una dieta muy baja en carbohidratos (VLCD). El estudio no proporcionó datos de seguimiento, por lo que no está claro si los beneficios persistieron o si los participantes continuaron comiendo una VLCD después de que el estudio se completó [11].

        Como siempre, recomendamos trabajar con un Doctor o nutricionista para diseñar la dieta de gestión ideal para usted. ¡Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus al optimizar su salud!

        Aumentar su sistema inmunológico al optimizar todo su cuerpo con un enfoque basado en genes a su salud. Descargue nuestra guía para descubrir cómo puede tomar su salud en sus propias manos y crear un régimen diseñado para mantener su cuerpo lo más saludable posible.

        Cambios en el estilo de vida

        en orden Para controlar los síntomas de IBS y mejorar su calidad de vida, su médico puede recomendar algunos cambios en el estilo de vida. Sin embargo, si su médico le ha recetado medicamentos, estas estrategias nunca deben usarse en lugar de esas prescripciones.

        ejercicio

        Ejercicio moderado (y mejor aptitud física) es uno de los mejores remedios para Inflamación intestinal y salud general. Según muchos estudios, la actividad física en realidad cambia la composición de la flora intestinal, lo que resulta en un aumento de las especies beneficiosas. Múltiples estudios también han encontrado que un régimen de ejercicio mejoró específicamente los síntomas de IBS [10].

        La clave puede ser para garantizar que el esfuerzo físico permanezca dentro de su zona de confort (o de su intestino «). La actividad física vigorosa, como la ejecución extensa, puede enfatizar los intestinos, lo que lleva a los llamados trots «corredores» «. Sin embargo, la actividad física moderada parece mejorar el tiempo de tránsito y ayudar a regular los movimientos intestinales [10].

        hidratación

        Es muy importante asegurarse de que está bebiendo suficiente agua: se ha encontrado la deshidratación Para empeorar significativamente los síntomas de los IBS. Independientemente de sus síntomas, muchos expertos recomiendan beber 8 vasos de agua por día, pero mucha investigación sugiere que los requisitos reales de agua fluctúan enormemente desde el día a día [10, 12].

        Si está estreñido, Es posible que desee aumentar su consumo de agua para ver si eso mejora algunos de sus síntomas de IBS [13].

        reducción de estrés

        Se cree que la tensión psicológica desencadena o empeora IBS. De hecho, algunos investigadores se refieren a ambos «intestinos irritables» y «cerebro irritable» como factores iguales en el desarrollo de IBS. Además, la ansiedad y la frustración con los síntomas intestinales pueden empeorar aún más estos mismos síntomas. Como tal, muchos expertos recomiendan estrategias de manejo del estrés como parte de una estrategia holística para administrar y tratar esta condición [14, 15, 16].

        Meditación

        Una técnica específica de reducción de estrés con una La evidencia para apoyar su uso en IBS es la meditación. En un estudio de 75 pacientes con IBS, la meditación de la atención plena reduce significativamente los síntomas de IBS informados. En dos estudios de un total de 232 pacientes, un tipo de entrenamiento de relajación reduce de manera similar la gravedad de los síntomas, en algunos casos significativamente mejor que las terapias convencionales [17, 18, 19].

        Mientras que las terapias que reventan estreses ciertamente pueden ‘t DIRO, nunca deben usarse en lugar de algo que su médico recomienda o prescribe. El estrés psicológico y los síntomas intestinoses parecen formar un bucle de retroalimentación en IBS, donde cada uno puede empeorar el otro. Como tal, las técnicas de reducción de estrés a menudo se recomiendan para los pacientes con IBS.

        Suplementos para IBS

        La FDA no ha aprobado ninguna sustancia natural para uso médico en IBS, y los suplementos generalmente carecen de investigación clínica sólida. Hable con su médico antes de usar cualquiera de estas sustancias.

        probablemente efectivo

        1) MINTMINT

        menta se encuentra entre los remedios naturales más conocidos y estudiados para IBS, y tiene un trozo significativo de evidencia para respaldar su uso. Un metaanálisis de doce estudios y 835 pacientes encontró que el aceite de menta reduce el dolor abdominal y otros síntomas de los IBS sin efectos adversos [20].

        aceite de menta contiene compuestos monoterpénicos que se cree que son responsables de sus efectos en los síntomas de IBS [20].

        hasta el 80% de los casos de IBS pueden ser causados ​​por el creciente bacteriano intestinal (SIBO). El aceite de menta reduce la producción de gas de hidrógeno intestinal en pacientes con crecimiento excesivo de bacterias. También redujo los síntomas de IBS relacionados con la producción anormal de gases intestinales [21]. de acuerdo con múltiples estudios, el aceite de menta puede reducir el dolor abdominal y otros síntomas de los IBS.

        Posiblemente efectivo

        2) Probióticos y amp; Alimentos fermentados

        Una de las causas más probables de IBS es la desregulación de la flora intestinal. De hecho, los individuos con IBS a menudo parecen haber disminuido la diversidad y un número de microbiotas beneficiosos y cepas protectoras, como l. Reuteri [22].

        Los suplementos probióticos son, por lo tanto, estrategias prometedoras para la gestión de IBS. Múltiples especies de probióticos han producido resultados clínicos prometedores, que incluyen:

        • bifidobacterium infantil [23]
        • bifidobacterium lactis [24]
        • Bacillus coagulans [25]
        • Saccharomyces cerevisiae (levadura de cervecería) [26]

          Los alimentos fermentados son una excelente manera de aumentar su ingesta de diversas bacterias probióticas sin el uso de suplementos. El consumo de productos lácteos fermentados (que incluyen el suero de leche, el queso, el yogur, el kefir, la crema agria y más) mejoran los síntomas de IBS en múltiples ensayos clínicos [27, 28].

          Otro alimento fermentado con promesa de IBS es sauerkraut (un tipo de repollo fermentado) [29, 30]. Debido a que el microbioma de las personas con IBS a menudo está desregulado, los investigadores están buscando si los suplementos probióticos y los alimentos fermentados pueden ayudar a controlar los síntomas. Los primeros resultados han sido prometedores.

          3) Anís

          En un ensayo de 120 pacientes con IBS, el aceite de anís (200 mg, 3 veces al día durante 4 semanas) mejoró los síntomas de los IBS (dolor abdominal, hinchazón. , y reflujo) mejor que el aceite de menta y el placebo [31].

          Este resultado fue prometedor, pero debe reproducirse. Los estudios futuros determinarán el papel de anís en la gestión de IBS.

          4) Psyllium Husk

          Psyllium Husk ha mejorado la diarrea y el estreñimiento en la configuración clínica [32]. < P> En un estudio de 28 sujetos, la cáscara de psyllium eliminó los síntomas de IBS y deteniendo la cáscara de psyllium dio como resultado una recaída [33].

          Un metaanálisis de psyllium y otras estrategias en IBS encontró que los pacientes que toman Psyllium tenían más probabilidades de reportar una mejora de los síntomas que los que tomaban un placebo. Además, se determinó que el número de eventos adversos asociados con la cáscara de psyllium se determinaba [34]. psyllium se considera una fuente segura de fibra beneficiosa para IBS. Si su médico recomienda aumentar la ingesta de fibra, pregúntele si Psyllium podría ser adecuado para usted.

          5) GUAR GUAR

          GUAR GUER es un azúcar complejo (polisacárido) hecho de leguminosas llamadas frijoles de guar. Debido a su engrosamiento y sus propiedades estabilizadoras, se utiliza como aditivo alimentario y un relleno en muchos alimentos procesados ​​[35].

          como un polisacárido galactomanano, la goma guar fermentada para la energía por la flora intestinal sana. Como tal, la goma guar puede promover el crecimiento de bacterias beneficiosas en el intestino, suprimiendo así el SII. En un estudio de 188 pacientes con IBS, 5 g / día de goma guar, reduce significativamente la incomodidad y los hábitos intestinales mejorados. Además, los pacientes tenían más probabilidades de elegir seguir tomando goma guar que cambiar a una dieta de salvado de trigo después de cuatro semanas [36, 37, 38]. Guar GUAR es otra fuente segura de fibra beneficiosa para IBS. Si su médico recomienda aumentar la ingesta de fibra, es posible que desee considerar la goma guar para este propósito.

          6) Brand de trigo

          Otra fuente de fibra Un médico o nutricionista puede recomendar es salvado de trigo, que es Hecho de las capas externas duras del grano de trigo. Comer una dieta rica en el salvado de trigo (30 g por día) disminuyó para disminuir la incomodidad abdominal y mejorar los hábitos intestinales en los pacientes con IBS de 188. Sin embargo, la dieta del salvado de trigo no fue tan efectivo como GUAR GUER, y menos pacientes informaron la satisfacción con el salvado de trigo que con la goma de guar [37].

          Además, es posible que las personas con restricciones dietéticas no puedan comer trigo salvado. Puede ser una fuente saludable de fibra dietética para algunos, pero recomendamos discutir esta y otras opciones de suplementos de fibra con su médico para elegir el mejor para usted.

          7) SOY ISOFLAVONES

          Las isoflavonas de soja son polifenoles extraídos de la soja. Son estructuralmente similares al estrógeno y se cree que activan los receptores de estrógeno que se encuentran en el colon. Debido a esta acción, se han estudiado por su potencial para afectar la activación muscular suave en el intestino [39].

          En un estudio de 100 mujeres con IBS, complementando con las isoflavonas de soja mejoradas medidas de gravedad de los síntomas y La calidad de vida, aunque la mejora era solo significativa cuando se combinaban las puntuaciones de severidad y la calidad de la vida [39]. Algunas mujeres con IBS pueden beneficiarse de las isoflavonas de soja, aunque es probable que otras opciones sean más efectivas.

          Evidencia insuficiente para

          Las siguientes sustancias han demostrado una promesa contra los IBS en estudios clínicos limitados y de baja calidad; Actualmente hay pruebas insuficientes para respaldar su uso en este contexto, y nunca deben reemplazar lo que su médico prescribe. Recuerde hablar con su médico antes de comenzar cualquier suplemento nuevo o realice cambios significativos en su dieta.

          8) Curcumin

          curcumina, un polifenol que se encuentra en cúrcuma, es uno de los más populares. Suplementos antiinflamatorios naturales en el mercado. En varios estudios clínicos pequeños, la curcumina redujo los síntomas de los IBS; Sin embargo, faltan ensayos controlados con placebo [40, 41].

          9) Aloe Vera

          Aloe Vera, mejor conocido como ablandador de piel y un remedio para quemaduras, también puede ayudar calmar el intestino. Un metanálisis de tres estudios y 151 pacientes con IBS encontró que aquellos que tomaron aloe vera experimentaron mejoras en sus síntomas en comparación con los que tomaban un placebo. El análisis también encontró efectos adversos significativos [42].

          10) zinc

          Tanto la deficiencia de zinc y la sobre-suplementación se han implicado en la enfermedad intestinal, por lo que es importante obtener el equilibrio Derecha. Si su médico determina que podría ser deficiente, entonces puede ser apropiado suplementar. De lo contrario, puede ser mejor simplemente comer más alimentos ricos en zinc [43].

          Las mejores fuentes de zinc son carne, pescado y especialmente mariscos como ostras. Los cereales de desayuno a menudo están fortificados con zinc, y las leguminosas también tienen algo, pero los vegetarianos generalmente son más susceptibles a la deficiencia de zinc que los omnívoros [43, 44].

          11) Extracto de la hoja de alcachofas

          El extracto de la hoja de alcachofa se obtiene de la alcachofa del globo (Cynara Scolymus) o las plantas de cardoon (Cynara Cardunculus). Algunas pruebas de los estudios clínicos pueden apoyar su uso tradicional para problemas intestinales: en dos estudios de un total de 487 pacientes con IBS, los que toman extracto de la hoja de alcachofas informaron mejoras significativas en sus síntomas, incluidos movimientos intestinales más consistentes. En uno de estos estudios, casi todos los participantes calificaron la efectividad del extracto de la hoja de alcachofas como al menos igual a otras terapias que habían intentado [45, 46].

          12) Berberine

          Berberine es un El compuesto encontrado en varias plantas diferentes, incluido el agracejo (Berberis vulgaris), Oregon uva (Mahonia Aquifolium), Goldenseal (Hydrastis canadensis) y GoldThread chino (Coptis Chinensis). Tiene un historial de uso de 3000 años en la medicina tradicional china e india [47].

          En un estudio de 196 pacientes con IBS-D (diarrea predominante), aquellos que recibieron hidrocloruro de berberina informaron menos diarrea, Dolor abdominal, y defecación urgente que aquellos que tomaron el placebo. Además, la calidad de vida de los pacientes parecía mejorar, basada en las encuestas destinadas a medir la ansiedad y la depresión [48].

          13) glutamina

          glutamina es el aminoácido más abundante en el cuerpo. La forma natural y la forma que usa nuestro cuerpo es L-glutamina [49].

          En un estudio de 106 pacientes con IBS que habían tenido recientemente una infección entérica, los suplementos de glutamina informaron una reducción significativa en La severidad de sus síntomas. No está claro si la suplementación con glutamina podría ser útil para los pacientes que no se ajustan a la descripción de este estudio, sin embargo [50].

          14) Butirato

          Butirato es un ácido graso de cadena corta ( Scfa). Los ácidos grasos son los bloques de construcción de grasas que nuestras células necesitan funcionar. Butirato se hace cuando las bacterias que viven en nuestras tripas fermentaron las fibras indigentes de granos, frijoles, cebollas, plátanos y otros alimentos ricos en carbohidratos complejos [51, 52, 53].

          Suplementos del butirato (en el La forma de butirato de sodio) ha demostrado prometer en la reducción de la gravedad de los síntomas de IBS. En un estudio de 66 pacientes, los que toman butirato informaron menos dolor durante los movimientos intestinales. Otro informe encontró que el butirato mejoró la regularidad de los movimientos intestinales en pacientes con IBS [54].

          Estos resultados son tempranos, pero insuperable; Según un estudio, las personas con IBS tienen más probabilidades de tener una flora tríptica disregulada que produce menos butirato que la flora intestinal de personas sanas [55]. butirato es un ácido graso benológico de cadena corta producida por la flora intestinal sana. . Las personas con IBS pueden producir menos.

          Medicamentos

          Si sus síntomas de IBS no mejoran después de los cambios en el estilo de vida y la dieta, su médico puede prescribir medicamentos para ayudar a mejorar su calidad de vida. Recomendamos encarecidamente contra tomar cualquiera de estos medicamentos sin una receta médica.

          Los medicamentos que se pueden prescribir para ciertos casos de IBS incluyen:

          • suplementos de fibra (por ejemplo, Metamucil) [ 56]
          • Laxantes (por ejemplo, hidróxido de magnesio o polietilenglicol) [57, 56]
          • medicamentos anti-diarreicos (por ejemplo, loperamida) [56]
          • medicamentos anticolinérgicos (por ejemplo, diciclomina) [56]
          • los antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, imipramina) [56]
          • los antidepresivos de SSRI (p. Ej., Fluoxetina) [56]
          • medicamentos para el dolor (por ejemplo, pregabalina o gabapentina) [57]
          • relajantes musculares (por ejemplo, alosetrón o eluxadolina, específicamente aprobados para los antibióticos de IBS) [56]
          • (por ejemplo, rifaximina, específicamente aprobados para el crecimiento excesivo de bacterias en IBS) [56]

            TAKEAWAY

            El síndrome del intestino irritable (SII) es una condición intestinal que causa dolor abdominal, hinchazón y movimientos intestinales desregulados. Por lo general, se clasifica como IBS-D (predominante de la diarrea), IBS-C (predominante de estreñimiento) o IBS-M (mezclado). Para diagnosticar IBS, los médicos generalmente miden la frecuencia de dolor abdominal y determinan si el dolor está asociado con la patología intestinal. Luego, los médicos recomiendan un plan de tratamiento y gestión.

            Estos planes de gestión generalmente incluyen cambios en la dieta y el estilo de vida. La mayoría de los médicos recomiendan ejercicio, reducción del estrés y asegurando una hidratación adecuada. Muchos recomendarán las dietas que eliminan los alimentos de activación (generalmente con un paso de reintroducción para verificar una reacción).

            Además de la dieta y la gestión del estilo de vida, se han investigado muchos suplementos para uso potencial en IBS. La menta es la mejor y mejor estudiada hasta ahora, aunque probióticos, anís, psyllium, goma de guar, salvado de trigo y isoflavonas de soja también han mostrado una promesa.

            Si un paciente no responde bien a la dieta. , el estilo de vida y los suplementos, los médicos pueden prescribir algunos medicamentos para ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

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            sobre el autor / H3> BS (biología), BedJasmine recibió su BS de la Universidad McGill y su cama de la Universidad de Vancouver Island.Jasmine le encanta ayudar a las personas a comprender sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de sus duales antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de Chem hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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            Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

            Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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