Síncope Vasovagal: síntomas, diagnóstico, tratamientos.

Basado en la evidencia Este post tiene 50 referencias 4.8 / 59 Escrito por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Última actualización: 20 de febrero, 2020 jonathan ritter revisado médicamente Byjonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Última actualización: 20 de febrero, 2020

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Hay muchos tipos de síncope (desmayos) episodios, y incluso pueden ser diagnosticados erróneamente. El síncope Vasovagal generalmente no es grave, pero puede indicar una condición médica potencialmente peligrosa. Ser capaz de reconocer un evento de desmayo puede mejorar enormemente la seguridad, especialmente cuando se opera en equipos peligrosos. Sigue leyendo para aprender sobre las técnicas de autodiagnóstico y prevención.

¿Qué es el síncope vasovagal?

syncope Vasovagal es una súbita pero breve la pérdida de la conciencia . Por lo general, se desencadena por la angustia emocional , como la vista de la sangre o un evento impactante. Estos episodios pueden ser aislados o recurrentes [1].

Otros términos comunes utilizados para referirse a la síncope incluyen:

  • Hechizos de apagón
  • Pasando / li>
  • Swooning
  • Débil

    Vasovagal Síncope también se conoce como síncope neurocardiogénico [1].

    Tipos de síncope < / H3>

    Hay varias razones por las que alguien podría desmayarse. Vasovagal es uno de los tipos más comunes de desmayos (aproximadamente el 50% de los casos), junto con los desmayos ortostáticos (causados ​​por la presión arterial baja) [2].

    Tipos de desmayos incluyen: < ul>

  • Vasovagal clásico: se produce desmayos después de eventos emocionalmente angustiosos, dolor severo o posición prolongada [3].
  • Situational – Los desmayos ocurren inmediatamente después de la micción, la defecación, la tos o la deglución [3]. < / li>
  • ORTOTÁTICA – Los desmayos ocurren cuando la presión arterial cae demasiado baja (hipotensión) [3].
  • relacionado con el seno carotídeo: el seno carotídeo (ubicado en la garganta) es responsable de mantener la presión arterial en el cuerpo. Un seno carótido sensible puede causar una disminución rápida de la presión arterial cuando se estimula por el movimiento del cuerpo o la presión [4, 5].
  • relacionado con la isquemia del corazón: se produce desmayos con una gota rápida de flujo sanguíneo como resultado de un ataque al corazón [3].
  • relacionado con la arritmia: se produce desmayos debido a la paliza incorrecta del corazón, ya sea demasiado rápido, demasiado lento, o demasiado irregular [3].

    ¿Por qué nos desmayamos? En algunos casos, se debe a la suministro de sangre baja / oxígeno al cerebro. El débil trae nuestro cuerpo a una posición gravitacionalmente neutral, ofreciendo así una mejor oportunidad de restaurar el suministro de sangre del cerebro y la función de conservación del cerebro [6, 7].

    en otros casos (como después de la angustia emocional), desmayando Protege el corazón contra una actividad demasiado simpática (lucha o-vuelo) [8].

    Síntomas

    Los síntomas que enumeramos aquí se asocian comúnmente con el síncope Vasovagal pero son insuficientes para un diagnóstico. Trabaje con su médico para descubrir qué condición subyacente podría estar causando que se dé débil y desarrolle un plan adecuado para mejorar su salud.

    Síntomas antes de desmayar episodios [5]:

    • mareos
    • Vertigo
    • Dificultad
    • Nausea
    • Sentirse cálido
    • Heartbeat anormal o (Palpitations)
    • La sudoración en frío
    • Borrosa
    • bostezando
    • / li>

      Síntomas durante los episodios de desmayo [5, 9]:

      • pulso lento y débil < / li>
      • Pupilas dilatadas
      • Field de visión («Graying Out»)
      • Pérdida de visión («Blacking Out»)
      • Movimientos anormales

        Síntomas después de desmayar episodios [5]:

        • letargy
        • confusión < Li> Dolor de cabeza
        • Vómitos

          Los defectos en el metabolismo de la sal pueden asociarse con síntomas más graves. La baja sal en la dieta puede conducir a un volumen de sangre más bajo y hacer que el cuerpo sea más susceptible a los desmayos . Sin embargo, se necesita más evidencia concluyente para asociar claramente la baja sal en la dieta con una incidencia incidental de síncope Vasovagal [10].

          Diagnóstico

          Syncope vasovagal común se diagnostica si el desmayado El evento está asociado con la angustia emocional, como el miedo o el dolor . La posición prolongada también puede causar desmayos [3].

          Por lo general, el síncope se diagnostica basado en el episodio de desmayo, el historial médico, el examen físico y los análisis de sangre [11].

          desmayo Los episodios pueden ser eventos únicos o recurrentes. Incluso pueden servir como una señal para trastornos clínicos más graves, como alergias y diabetes [11].

          La prueba de tabla de inclinación se usa para replicar y documentar los síntomas de desmayo. Los pacientes generalmente se atan a una mesa de inclinación, luego se suspenden en posición vertical, mientras que los datos médicos se recopilan [12].

          una grabadora de bucle implantable puede implantarse quirúrgicamente debajo de la piel para rastrear los patrones de latido del corazón . La grabadora detecta cualquier ritmo cardíaco anormal durante los eventos de desmayo [12].

          La prueba de la cinta de correr es el método más nuevo para diagnosticar el síncope. Los pacientes comienzan a caminar a 1.7 mph a una inclinación plana. La velocidad y la inclinación aumentan cada 3 minutos y termina después de 30 minutos. Después de un descanso de 1 minuto, el paciente se administra nitroglicerina y se recopilan los datos médicos [13].

          El síncope Vasovagal se puede diagnosticar erróneamente como una convulsión

          Syncope Vasovagal es comúnmente mal diagnosticado como una incautación epiléptica debido a movimientos involuntarios ocasionales (jerzones mioclónicos) después de desmayarse. Sin embargo, los desmayos no muestran las mismas respuestas que una convulsión en diferentes herramientas de diagnóstico (ECG, EEG, etc.) [14].

          El síncope es causado por defectos debido al flujo sanguíneo inadecuado, mientras que las convulsiones epilépticas son Causado por defectos en la actividad cerebral. El diagnóstico erróneo puede provocar un tratamiento inadecuado del paciente [14].

          Causas

          Se han sugerido muchos mecanismos que causan episodios de desmayo, pero estos factores y sus contribuciones relativas aún no se entienden completamente [12].

          Syncope Vasovagal se produce por la activación de un reflejo de corazón (hypotension / bradycardia reflejo) a través de la estimulación del nervio vago . Este reflejo causa una disminución rápida en el latido del corazón y la ampliación de los vasos sanguíneos [15].

          El nervio vago es parte del sistema nervioso parasimpático, a veces denominado sistema de rest-y digerir [16].

          En un ensayo clínico en 23 niños y adolescentes (7-18 años), aquellos con síncope vasovagal tuvieron desequilibrios importantes en el control involuntario de su cuerpo (sistema nervioso autonómico). Habían disminuido simpatizados (lucha o vuelo) y un aumento del tono vagal. Estos desequilibrios pueden ser más severos para los adolescentes [17].

          En un ensayo clínico en 29 personas con síncope inducido por la prueba de la tabla de inclinación, las imágenes de sus corazones revelaron una pérdida repentina de la sangre del corazón. Posiblemente disminuyendo los momentos de flujo de sangre antes de desmayarse [18].

          desencadenantes

          Estos factores aumentan la probabilidad de desmayos [19]:

          • de pie en posición vertical < / li>
          • siendo inmóvil
          • Temperatura del cuerpo alto
          • Estómago completo o vacío
          • alcohol
          • Medicamentos de presión arterial >
          • Hiperventilation
          • es en un entorno caliente y húmedo
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            Syncope y ansiedad Vasovagal

            Un estudio sobre casi 200 personas asoció a la ansiedad con una mayor incidencia de episodios de desmayo. Esto sugiere que la ansiedad puede ser un objetivo terapéutico apropiado en algunas personas que sufren episodios frecuentes de síncope vasovagal [20].

            Los desafíos emocionales extremos en las personas con ansiedad social puede ser un disparador principal Para los episodios de desmayo. Por ejemplo, la vista de la sangre puede causar síncope en las personas con esta fobia [21].

            En un estudio de 80 personas, aquellos que tenían los episodios de desmayo recurrentes tenían < fuerte> 30% de ansiedad más alta los niveles de pánico en comparación con los participantes sanos [22].

            síncope Vasovagal durante la micción y los movimientos intestinales

            desmayos cuando va al baño es raro y poco comprendido. Algunos científicos creen que los mecanismos de síncope son similares a los movimientos de micción y intestinos [5].

            Una cepa repentina a la vejiga puede disminuir rápidamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca a través de la activación inadvertida del nervio vago. Por esta razón, es mejor no forzar al cuerpo cuando está en el inodoro [5].

            síncope Vasovagal durante el embarazo

            Es común que las mujeres embarazadas experimenten síncope y recurrente presencional Síntomas. Las cepas pequeñas pueden elevar la presión arterial y disminuir la frecuencia cardíaca, causando desmayos [23, 24].

            Las mujeres embarazadas son susceptibles a desmayos y pueden experimentar imágenes de advertencia , como palidez, sudoración, náuseas, fatiga, y calidez [25].

            Prevención

            Mantener grandes cantidades de sangre en el cuerpo puede ser beneficioso para prevenir los sinceros. Algunas estrategias que pueden ayudar [15]:

            • Aumentar la ingesta de sal de dietética (carga de sal): los médicos recomiendan 10 gramos de sal y 2 litros de agua diariamente [26, 27]
            • Ejercicio vertical (cuclillas y cruce de piernas): sin embargo, aquellos con antecedentes de episodios de desmayo recurrentes deben tener cuidado al levantar el equipo de entrenamiento pesado [28, 29, 30]
            • durmiendo con su cabeza levantada [ 31]

              La educación sobre cómo evitar los desencadenantes puede ser suficiente para aquellos con una sola experiencia de desmayo, lo que realiza terapias específicas innecesarias [3]. < H2> Tratamientos

              Diferentes tipos de tratamientos con diferentes eficiencias están disponibles. Una prueba piloto en 37 personas con episodios de síncope vasovagal serios y recurrentes mostró que la combinación de diferentes estrategias tuvo un mejor efecto que un tratamiento estándar único [2].

              Tratamientos no farmacológicos

              en La mayoría de los casos, el médico recomendará las siguientes medidas destinadas a reducir la recurrencia de desmayos:

              • entrenamiento de inclinación, sesiones cronometradas de postura vertical contra una pared, pueden ser un tratamiento eficaz para el síncope en pacientes altamente motivados. En un estudio de 38 pacientes, el 82% de los pacientes no reportaron la recurrencia de síncope 1 año después de la terapia [32, 33, 34].
              • contrarrestudas físicas, como en cuclillas, cruce de piernas, tensión de brazo. y la compresión de la mano pueden ayudar a tratar el desmayo al reducir la agrupación de la sangre en las patas [35, 36].
              • La vendaje de compresión de las extremidades inferiores coloca la presión sobre las partes de las piernas para aumentar el flujo sanguíneo [37, 38]. < / li>

                Tratamientos farmacológicos

                Una minoría de pacientes continuará teniendo síncope recurrente a pesar de estas medidas y puede requerir medicamentos [39].

                el medicamento más Comúnmente utilizado es acetato de fludrocortisona , un esteroide sintético conocido como Florinef. En un ensayo clínico en más de 200 pacientes con síncope Vasovagal, redujo la incidencia de eventos de desmayo [40].

                Medicamentos para la presión arterial alta y las SSSRES del antidepresivo también pueden ayudar, aunque la mayoría Las drogas probadas hasta ahora resultaban ineficaces.

                En un ensayo clínico en 16 pacientes con síncope Vasovagal, midodrine (un medicamento de hipertensión), disminuyó la severidad y frecuencia de los episodios de síncope sin causar efectos secundarios graves [41].

                en otro ensayo en 68 pacientes con síncope, paroxetina (un antidepresivo / ssri mejor conocido como paxil) significativamente mejoró sus síntomas incluso en aquellos que no responden o alérgicos a otros medicamentos tradicionales. Sin embargo, Paxil no pudo prevenir el síncope en otro ensayo en 25 personas sanas [42, 43].

                fármaco Beta-bloqueador (usado para tratar la presión arterial alta y el latido del corazón irregular) Beneficios mínimos en pacientes con desmayos recurrentes. La Sociedad Europea de Cardiología sugirió detener el uso de los medicamentos del bloqueo beta para el tratamiento del síncope [12, 44].

                en otro ensayo en 96 pacientes con síncope Vasovagal, la fluoxetina SSRI (también conocida como Prozac o Sarafem) y el propranolol de bloqueador beta (un bloqueador beta) fueron igualmente ineficientes [45].

                Cirugía

                Muy raramente, los casos graves pueden requerir la colocación de un marcapasos para regular El latido del corazón. Un metanálisis de pacmetaker de uso como tratamiento para desmayos mostró una reducción del 17% en el desmayo. Sin embargo, los autores advirtieron que muchos de los ensayos incluidos no estaban controlados adecuadamente y pueden haber sobreestimado la efectividad de esta medida [46].

                Genes vinculados a la investigación de Vasovagal Syncope

                Investigación sobre el Las causas genéticas de desmayos vasovagales son limitadas, pero la susceptibilidad al desmayo puede ser heredada en algunos casos. Sin embargo, los desencadenantes específicos, no pueden ser heredados [47].

                Una mayor probabilidad de desmayo se asocia con un locus genético de una función aún desconocida (cromosoma 15q26). Los estudios adicionales pueden llevar a mejores tratamientos terapéuticos [48, 47].

                Los siguientes genes y SNP se han asociado con una susceptibilidad más alta para la síncope Vasovagal [49, 50]:

                Experiencias Con el síncope Vasovagal

                Las opiniones expresadas en esta sección son únicas de personas que han experimentado episodios de síncope Vasovagal, que pueden o no tener capacitación médica o científica. Sus revisiones no representan las opiniones de Selfhacked. Selfhacked no respalda ningún producto, servicio o tratamiento específico.

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                pacientes generalmente Reportó sentirse mareado o mareado antes del evento Blacking Out. Algunos también reportaron los problemas de vértigo, debilidad, náuseas o visión. Los pacientes con síncope comentaron que sus problemas de visión oscilaron desde la visión borrosa hasta la mayor sensibilidad a la luz.

                Después del evento de desmayo, algunas personas se recuperaron rápidamente, pero aún tenían náuseas leves y confusión. Algunas personas informaron que reduce con éxito la incidencia de eventos de síncope al limitar el consumo de alcohol y cafeína.

                Porque es fácil de diagnóstico de otros trastornos como síncope, es importante informar cualquier evento de desmayo al médico para un diagnóstico adecuado. < / p> ¿Está preocupado por sus problemas de salud preexistentes?

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                sobre el autor / H3> Doctorado (biología molecular) Carlos recibió su PHD y su EM de la Universidad de Sevilla. CARLOS Pasó 9 años en el laboratorio que investiga el transporte mineral en plantas. Luego comenzó a trabajar como freelancer, principalmente en la escritura, edición y consultoría de la ciencia. Carlos le apasiona aprender los mecanismos detrás de los procesos biológicos y comunicar la ciencia tanto a las audiencias académicas como no académicas. Él cree firmemente que la alfabetización científica es crucial para mantener un estilo de vida saludable y evitar la caída de las estafas.

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                Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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