Signos de toxicidad de litio, síntomas y tratamiento.

Basado en la evidencia este post tiene 28 referencias 0 Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 29 de enero, 2021 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 29 de enero de 2021

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litio puede parecer un asustadizo droga. Puede causar efectos secundarios graves y ser tóxicos para diferentes órganos del cuerpo. Pero la toxicidad suele ocurrir solo con dosis altas. ¿Es el miedo realmente justificado? Sigue leyendo para aprender sobre los signos y síntomas de la toxicidad de litio y cómo se trata.

¿Qué es la toxicidad de litio?

Toxicidad de litio (también conocida como sobredosis de litio o envenenamiento de litio) Cuando la cantidad de litio en el cuerpo se vuelve demasiado alta. Esto suele ocurrir cuando los pacientes tienen demasiado de su medicación de litio [1].

El litio se conoce como un estabilizador de estado de ánimo y se usa comúnmente en condiciones psiquiátricas, como el trastorno bipolar y la depresión [1].

Según algunas estimaciones, aproximadamente 1 en 100 pacientes experimentan una toxicidad de litio moderada a grave cada año. La toxicidad ocurre con más frecuencia en las mujeres y los ancianos [2].

Los efectos tóxicos del litio generalmente empeoran a medida que aumenta el nivel de litio en la sangre. Los síntomas de la toxicidad pueden variar desde náuseas y vómitos en casos leves hasta daños cerebrales e incluso la muerte en casos de intoxicación grave [2].

Afortunadamente, menos del 1% de los casos de toxicidad de litio dan como resultado la muerte mientras El tratamiento médico adecuado se recibe [3, 4].

Las personas que toman litio durante mucho tiempo también pueden experimentar efectos negativos en ciertos órganos, como los riñones, así como las glándulas tiroideas y paratiroides [1, 5 ].

Diferentes tipos de toxicidad

La toxicidad de litio se puede dividir en 3 categorías [6].

toxicidad aguda ocurre cuando Alguien que no haya tomado litio antes de repente toma una dosis alta. Esto puede suceder cuando una persona accidentalmente toma una píldora de litio recetada o cuando alguien toma mucho de litio para autolesionar [2].

toxicidad crónica aparece en aquellos que regularmente tomar medicamentos de litio en una dosis demasiado alta, lo que lleva a niveles de litio elevados constantemente [2].

agudo-on-crónica toxicidad puede ser la Forma más peligrosa. Esto sucede cuando una persona que está tomando actualmente litio toma aún más litio de lo normal, ya sea accidental o intencionalmente [2].

La toxicidad de litio también se clasifica a veces en función de la severidad.

< fuerte> toxicidad leve se refiere típicamente a los niveles de sangre de litio entre 1.5 y 2.5 mmol / l [6].

toxicidad moderada ocurre en los niveles de litio en la sangre entre 2.5 y 3.5 mmol / l [6].

toxicidad grave ocurre en niveles de sangre de litio mayor a 3.5 mmol / l [6].

Sin embargo, estas definiciones son No universal: diferentes hospitales y organizaciones pueden tener rangos ligeramente diferentes [2].

Causas de toxicidad de litio

Medicación de litio (prescripción)

uno de los principales Las causas de la toxicidad de litio son medicamentos recetados de litio.

Esto puede suceder de varias maneras. Un paciente puede tomar accidentalmente una píldora extra de litio. O tal vez la dosis es demasiado alta, lo que lleva a niveles elevados de litio. De cualquier manera, incluso pequeños aumentos en los niveles de litio en la sangre pueden causar toxicidad [7].

Esto se debe a que el litio tiene una ventana terapéutica estrecha , lo que significa que su concentración de sangre debe estar en Un rango apretado para que sea efectivo y seguro [7].

En general, los niveles de litio deben estar en algún lugar entre 0,5 a 1,2 mmol / l. Los niveles anteriores de este rango pueden provocar más efectos secundarios y toxicidad, mientras que los niveles a continuación, esto pueden hacer que el fármaco sea ineficaz [7].

Los signos de toxicidad suelen comenzar a aparecer en los niveles de litio por encima de 1,5 mmol / l [8 , 9].

Los niveles de litio no deben ir más de 2.0 mmol / l. Los niveles anteriores de esto pueden provocar una toxicidad grave [8, 9].

Sin embargo, la toxicidad puede ocurrir en cualquier nivel de litio, incluso a niveles normales o terapéuticos. Por lo tanto, el rango objetivo de cada persona puede ser algo diferente. Las personas mayores son especialmente susceptibles a la toxicidad en niveles más bajos. Siempre hable con su médico para averiguar cuáles son los resultados de sus pruebas para usted [1, 10].

interacciones de medicamentos

Deje que su médico Conozca todos los medicamentos y suplementos que está tomando para evitar posibles interacciones.

Ciertos medicamentos pueden interactuar con el litio recetado y hacer que la toxicidad sea más probable. Esto no significa necesariamente que el litio no se puede tomar con estos medicamentos, solo se requiere un estrecho monitoreo por un médico [11].

De acuerdo con algunas estimaciones, hasta el 85% de los pacientes bipolares usan dos o más medicamentos a la vez, incluido el litio [12].

Otro estudio encontró que alrededor del 12% de los casos de toxicidad de litio se asocian con las interacciones de los medicamentos [2].

algunos Los medicamentos que pueden aumentar los niveles en la sangre de litio incluyen [11]:

  • diuréticos de tiazida (hidroclorotiazida) ~ 20 a 40% Aumento
  • diuréticos de bucle (Furosemida) ~ 0 al 40% Aumento
  • inhibidores de la ECE (Lisinopril, BenazePril) ~ 20 a 40% AUMENTO
  • ARBS (LOSATAN, VALSARTAN) ~ 0 A 20% AUMENTO
  • AINE (aspirina, ibuprofeno) ~ 0 a 40% Aumento

    Hay varios informes de casos de otras interacciones de medicamentos, incluidas la tetraciclina, metildopa, fenitoína, haloperidol y lactulosa [13, 14 , 15, 16, 17].

    ¿Qué pasa con otras fuentes de litio?

    prescripción lithiu M Los medicamentos no son la única fuente de litio disponible.

    Los suplementos de litio, principalmente en forma de orotato de litio, se pueden comprar sobre el mostrador por cualquier persona. El litio también se puede encontrar naturalmente en alimentos y agua [18].

    suplementos

    Deje que su médico sepa de todos los suplementos que está tomando para evitar cualquier interacción peligrosa. < / em>

    Orotato de litio (un suplemento de litio popular) contiene aproximadamente 4 mg de litio real o elemental por 100 mg [18].

    este En contraste con el carbonato de litio (la forma de litio recetado), que contiene aproximadamente 19 mg de litio por 100 mg [18].

    también, tenga en cuenta sus diferencias de dosis:

    • El carbonato de litio se prescribe típicamente en las dosis de 900-1800 mg / día, lo que da alrededor de 170-340 mg de litio elemental.
    • El orotato de litio generalmente contiene solo 5 mg de litio elemental por dosis.

      Esto significa que, a las dosis normales, los fármacos de litio recetados proporcionan 30 veces más litio que el orotato de litio, lo que significa que la toxicidad de los suplementos es menos probable.

      a pesar de esta diferencia, Todavía hay algunos informes de casos de intoxicación de litio. Suplementos [19, 20].

      En un caso, una mujer experimentó náuseas y vómitos después de ingerir 18 tabletas de orotato de litio a la vez [19].

      alimentos y agua

      El litio se puede encontrar naturalmente en muchos tipos de alimentos y fuentes de agua potable, aunque en cantidades extremadamente pequeñas.

      Incluso los alimentos que se consideran ricos en litio tienen cantidades minúsculas de litio en comparación con los medicamentos recetados [ 18].

      Por ejemplo, las nueces (uno de los alimentos más ricos en litio) solo tienen 8,8 microgramos de litio por gramo [18].

      en los Estados Unidos, concentraciones de litio En aguas subterráneas puede variar desde casi cero a más de 170 microgramos / l. Estas concentraciones de litio son generalmente demasiado pequeñas para causar cualquier tipo de toxicidad [21, 22].

      Signos y síntomas de toxicidad de litio

      Signos y amplificadores comunes; Síntomas

      Los signos y síntomas más comunes de la toxicidad de litio (definidos como niveles de sangre> 1.5 mmol / l) incluyen [2]:

      • confusión y desorientación
      • equilibrio deteriorado y caída
      • Vómitos y / o diarrea
      • TREMORS
      • Tweitching
      • Muscle Rigidez y debilidad
      • La confusión y la desorientación son las que más se encuentran en la confusión Síntomas comunes para cualquier tipo de toxicidad de litio [2].

        Según un estudio observacional de 17 años de 1,340 pacientes, intoxicación crónica (altos niveles de litio durante un largo período de tiempo) se asocia con más síntomas neurológicos, como temblores y problemas de equilibrio [2].

        Por otro lado, la intoxicación aguda (una ingesta única de una dosis alta de litio) puede llevar a cambios más mentales, como Confusión, agitación y cansancio [2].

        Los niveles extremadamente altos de litio (> 2.5 mmol / l) pueden conducir a convulsiones, coma y ev es de muerte [23].

        La investigación muestra que las mujeres y las personas mayores tienen mucho más probabilidades de experimentar síntomas de toxicidad de litio [2, 24].

        Daño renal < P> Se sabe que el litio es tóxico para ciertos órganos, incluidos los riñones. Esta es la razón por la que las personas que toman medicamentos de litio generalmente deben tener su función renal monitoreada [7].

        litio reduce la velocidad a la que se filtra los riñones [1].

        < fuerte> i t también reduce la capacidad de concentración de orina de los riñones hasta en un 15% [1].

        Estos factores pueden potencialmente conducir a la insuficiencia renal, pero la investigación sugiere que el riesgo es bastante Bajo (solo 0.5% según algunas estimaciones) [1].

        En general, los beneficios del litio superarán los riesgos de la lesión renal. Incluso en aquellos con enfermedad renal, el litio puede continuarse con un monitoreo cuidadoso [5, 7].

        Daño de la tiroides y la paratiroides

        Los controles regulares a nivel de tiroides también son importantes para aquellos que toman litio. Los problemas de la tiroides y la paratiroides ocurren en aproximadamente el 25% de los pacientes en litio [1].

        litio tiene varios efectos negativos en la glándula tiroides, incluida la captación de t4 de bloqueo y yodo. Esto puede aumentar los niveles de TSH, lo que puede provocar hipotiroidismo [25, 1].

        litio también bloquea el receptor de detección de calcio en la glándula paratiroides, lo que perjudica su función. Esto conduce a un aumento en el calcio y la hormona paratiroidea en la sangre, que puede convertirse en hiperparatiroidismo [1].

        en el embarazo

        Si está tomando litio y está embarazada O planea quedar embarazada, deja que su médico sepa. Solo tome el litio mientras está embarazada bajo la dirección de un médico.

        El uso de litio durante el embarazo puede ser un problema complicado. Se sabe que el litio tiene efectos tóxicos en el feto . Más específicamente, puede causar ciertos tipos de defectos cardíacos. Las mujeres con trastorno bipolar también tienen un mayor riesgo de complicaciones del embarazo en general [26, 27].

        Pero detener el litio a veces no es una opción viable, especialmente para las mujeres que experimentan síntomas bipolares graves [7].

        La decisión de detener o continuar con el litio durante el embarazo requiere que un médico pese cuidadosamente los beneficios y riesgos [7].

        Si se continúa el litio, monitoreando al bebé. El corazón se recomienda generalmente [7].

        lactancia mientras se toma típicamente el litio, por lo general, no se recomienda, pero eso también está a la altura de la discreción del médico [7].

        Tratamiento de toxicidad de litio < / H2>

        Si usted o alguien que usted conoce muestra síntomas de toxicidad de litio, busque atención médica inmediata.

        El tratamiento de la toxicidad de litio depende de varios factores, incluida la severidad de Los síntomas y el nivel de litio en la sangre. Los hospitales también pueden tener protocolos diferentes para el manejo de la intoxicación [28, 6].

        La toxicidad moderada o grave generalmente requiere tiempo en la unidad de cuidados intensivos [6].

        El tratamiento de la toxicidad de litio puede Incluye [2]:

        • IV Hidratación
        • Lava de carbón activado
        • Lavage gástrico (bombeo del estómago)
        • Irrigación intestinal entera < / li>
        • diálisis

          En casos leves, un médico puede simplemente detener el medicamento de litio y monitorear el progreso del paciente [3].

          cuando se tratan correctamente, La toxicidad de litio rara vez conduce a la muerte. Algunos estudios indican que menos del 1% de los casos de toxicidad de litio son fatales [3, 4].

          Los pacientes normalmente permanecerán en el hospital hasta que todos los síntomas de toxicidad se hayan desaparecido y su nivel de litio sangre cae por debajo de 1.5 mmol / L [28, 6].

          Takeaway

          Los signos y síntomas comunes de la toxicidad de litio incluyen confusión, desorientación, equilibrio deteriorado, vómitos y / o diarrea. Los niveles de litio extremadamente altos pueden llevar a coma e incluso la muerte. Sin embargo, la toxicidad de litio es infrecuente, siempre que los niveles de litio en la sangre se monitorean adecuadamente. Si usted o alguien que conoce puede estar experimentando toxicidad de litio, obtenga ayuda médica de inmediato. Optimice sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

          laboratorios en el ‘rango normal’ no siempre indica una salud óptima. ¡Averigüe cuál de sus laboratorios no está en el rango óptimo y cómo obtenerlos allí para que pueda mantener su sistema inmunológico en forma superior con el analizador de pruebas de laboratorio! Analizar mis laboratorios

          Acerca del autor Pharmdmathew recibió su Pharmed de la Universidad de Hawai y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico con licencia con experiencia clínica en oncología, infeccioso Enfermedad, y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de gestionar sus condiciones crónicas.

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          Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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