SIBO: ¿Qué lo causa y cómo tratarlo?

Basado en la evidencia esta publicación tiene 41 referencias 4.7 / 59 escritas por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 18 de septiembre, 2020 nattha wannissorn revisado médicamente Bynattha Wannissorn, PhD, Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 18 de septiembre, 2020

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Pequeño crecimiento bacteriano intestinal (SIBO ) Puede causar estreñimiento, diarrea, desnutrición, pérdida de peso inexplicable y fatiga. Averigüe qué lo causa, cómo probarlo y cuáles son los tratamientos.

¿Qué es SIBO?

Pequeño crecimiento bacteriano intestinal (SIBO) es una condición donde hay un Cantidad excesiva de bacterias en los intestinos pequeños. Normalmente, los intestinos pequeños contienen una pequeña población de bacterias «buenas» que ayudan con la digestión y el sistema inmunológico [1].

Un gran aumento en el número de bacterias o la presencia de bacterias anormales puede causar sibo , que puede causar varios síntomas, incluyendo el dolor de hinchazón, la diarrea y el dolor abdominal [1].

Este crecimiento excesivo de bacterias también puede interrumpir la capacidad del cuerpo para absorber los nutrientes, a menudo que conducen a deficiencias de nutrición [1]. < / P>

Hay varias causas potenciales de SIBO, como la disminución del movimiento en el sistema digestivo, las anomalías estructurales en el intestino y ciertos medicamentos [1].

Síntomas de SIBO

SIBO puede causar una variedad de síntomas diversos que incluyen [2]:

  • hinchazón
  • flatulence
  • > DIARHEA
  • NAUSEA
  • Malabsorción y malnutrición
  • Fatigue
  • B12 Deficiencia
  • Dolor de las articulaciones
  • Dolor
  • n

    Porque estos son síntomas generales, no específicos, puede ser difícil distinguir la diferencia entre SIBO y otras afecciones, como el IBS, la intolerancia a la lactosa o la intolerancia a la fructosa.

    Causas de SIBO

    SIBO pueden ser causadas por muchos factores y condiciones.

    Estos pueden desglosarse en tres grupos distintos [2]:

    • Trastornos de los mecanismos antibacterianos del intestino
    • Los trastornos estructurales
    • causan la digestión lenta

      1) Trastornos de los mecanismos antibacterianos < P> El sistema digestivo tiene formas de prevenir el crecimiento excesivo de bacterias, como el ácido estomacal, la bilis, las enzimas y las células inmunitarias. Una falta de cualquiera de estos permite que las bacterias prosperen, lo que potencialmente conduce a SIBO [3].

      ácido bajo del estómago y producción enzimática

      El ácido estomacal destruye las bacterias antes de alcanzar el intestino delgado. La falta de producción ácida permite que las bacterias pasen por el estómago en el intestino delgado donde pueden multiplicarse potencialmente. Las enzimas liberadas desde el páncreas también ayudan a destruir las bacterias malas en el intestino delgado [2].

      Las condiciones de salud o medicamentos que interrumpen la capacidad del estómago para secretar el ácido pueden aumentar el riesgo de SIBO [1].

      Falta de flujo biliar

      Los ácidos biliares pueden inhibir el crecimiento bacteriano en el intestino delgado. Cuando la producción biliar en el hígado o el flujo de la vesícula biliar disminuye, las bacterias patógenas («malas») en el intestino delgado pueden aumentar [4].

      Sistema inmunológico pocoactivo en el intestino

      Las condiciones que perjudican el sistema inmunológico del cuerpo pueden llevar al crecimiento bacteriano en el intestino delgado.

      Por ejemplo, SIBO es común en personas con una condición genética que causa una falta de IgA, un tipo de anticuerpo que ayuda a detectar y eliminar las bacterias. El crecimiento excesivo de bacterias también es común en los pacientes con SIDA debido a un sistema inmunológico pocoactivo [5, 6]. ¡Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus al optimizar su salud!

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      2) anomalías estructurales

      Las fallas estructurales en el intestino delgado pueden llevar a SIBO. Esto sucede porque ciertas anomalías estructurales atrapan bacterias y les permiten acumularse.

      inflamación intestinal pequeña

      Diverticula son pequeñas bolsas en el intestino delgado que pueden volverse inflamadas. Estas bolsas pueden recolectar bacterias y llevar a SIBO [1].

      Un estudio de 90 personas encontró que el 59% de los pacientes con diverticulitis tuvieron SIBO [7].

      Las malas conexiones entre el intestino y los órganos

      Fistulos intestinales son conexiones no naturales entre un órgano y los intestinos. Las bacterias pueden atrapar en estas conexiones, lo que potencialmente conduce a SIBO [1].

      disfunción de la válvula ileocecal

      La válvula ileocecal separa el extremo del intestino delgado desde el principio del intestino grueso. . Cuando esta válvula está dañada o eliminada, las bacterias pueden viajar desde el intestino grueso hacia el intestino delgado. La investigación muestra que el crecimiento excesivo de bacterias a menudo ocurre poco después de que los pacientes se eliminan su válvula ileocecal [8, 9].

      Estómago y cirugías intestinales

      Estómago y cirugías intestinales, como la cirugía de bypass gástrico, puede potencialmente causa sibo. Las cirugías estomacales y intestinales que omiten las partes del intestino pueden crear secciones que recolectan bacterias llamadas bucles ciegos. Debido a que Sibo a menudo se desarrolla en personas que tienen estos bucles ciegos, a menudo se conoce como síndrome de bucle ciego (BLS) [1].

      3) Trastornos que causan la digestión lenta (trastornos del flujo del intestino)

      Normalmente, los músculos que bordean el estómago y el intestino delgado se contraerán y se relajarán en las olas. Este proceso se conoce como el complejo motor migratorio (MMC). El MMC detiene las bacterias en el colon de venir en el intestino delgado [10].

      peristalsis es el movimiento de la comida por la intestinidad causada por las contracciones de wavelike de los músculos que alinean el intestino. . Ocurre si la comida está presente o no.

      Cualquier enfermedad o trastorno que deje de que la MMC o la peristalización de la peristalsis permitirá que las bacterias del intestino grueso viajen al intestino delgado.

      neuropatía diabética < / H4>

      La neuropatía diabética es daño a los nervios de la intestina de la diabetes. Cuando los nervios se dañan (debido al alto nivel de azúcar en la sangre), el movimiento intestino puede disminuir la velocidad, permitiendo que se acumulen las bacterias.

      esclerodermia

      esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo crónico. Parcialmente bloquea los intestinos, desacelerando el movimiento de alimentos. Esto también permite que se acumulen las bacterias.

      La investigación ha encontrado que Sibo esté presente en el 43 al 56% de los pacientes con esclerodermia [11, 12].

      Otro Causas

      Overconsumo de alcohol

      El uso de alcohol pesado se ha asociado con SIBO. Incluso el consumo de alcohol moderado (1 bebida / día para las mujeres, 2 bebidas / día para hombres) se ha relacionado con el plomo a SIBO. El alcohol puede dañar el intestino de varias maneras diferentes, incluyendo [13]:

      • disminuye las enzimas
      • daña el espesamiento de la pared del intestino de la villi
      • tejido de conexión (fibrosis)
      • disminuye el movimiento del intestino
      • disminuye la actividad del sistema inmunológico en el intestino

        Algunos tipos de bacterias «malas» pueden ser incluso capaz de alimentar el alcohol. Todos estos factores pueden provocar el crecimiento excesivo de bacterias [14].

        sobre el consumo excesivo de carbohidratos refinados

        Las dietas ricas en azúcares refinados tienden a aumentar el crecimiento de las bacterias, tanto buenas como malas. El cuerpo solo puede absorber tanto azúcar a la vez y cualquier azúcar adicional puede ser utilizado por las bacterias oportunistas. Los pacientes SIBO también pueden tener a veces menos de las enzimas necesarias para descomponer y absorber los azúcares, dejándolos que sean absorbidos por las bacterias [15, 1, 16].

        factores de riesgo comunes

        Los siguientes se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar SIBO:

        • uso de inhibidores de la bomba de protones (PPI) y otros antiácidos [17]
        • uso de analgésicos [17 ]
        • Falta de lactancia [18]
        • uso de antibióticos [1]
        • edad [1]
        • enfermedad celíaca [19] < / li>
        • enfermedad de Crohn [19]
        • ibs [1]
        • Enfermedades hepáticas [1]
        • FUERNA DE RIÑONIO [1]
        • Inflamación del páncreas [1]
        • fugitudes [20]
        • diabetes mellitus (Tipo I y Tipo II) [ 17]

          es SIBO vinculado a otras enfermedades?

          1) Síndrome del intestino irritable (IBS)

          La investigación sugiere que Sibo es Presente en 30 al 85% de los pacientes con síndrome del intestino irritable ( ibs ). En un ensayo aleatorizado controlado con placebo de 111 pacientes con IBS, el tratamiento con la neomicina antibiótica mejoró sus síntomas (DB-RCT) [21, 2, 22].

          La prevalencia de SIBO en celiac Los pacientes varían entre 50 y 75%, según los estudios [23, 24].

          2) Enfermedad inflamatoria intestinal

          Los estudios muestran que Sibo está presente en 25 – 33% de los pacientes con enfermedad de Crohn [25, 26, 27].

          El crecimiento excesivo del intestino también está vinculado a ulcerative colitis ( UC ). Un estudio encontró el crecimiento excesivo de bacterias en el ~ 18% de los pacientes UC [22].

          3) Rosácea

          Un estudio de 113 pacientes encontrados SIBO en el 46% de rosácea PACIENTES [28].

          4) Fibromialgia

          En un estudio de 42 pacientes con fibromialgia, todos los pacientes probados positivos para SIBO. La gravedad del crecimiento excesivo se vinculó al grado de dolor [22].

          5) Otras enfermedades

          Hay alguna evidencia de que Sibo puede estar vinculado a varias otras enfermedades, incluyendo [ 29, 30, 31, 32, 33]:

          • hipotiroidismo
          • enfermedad hepática grasa no alcohólica
          • artritis reumatoide
          • > Cirrosis del hígado

            Cómo probar

            Hay dos tipos de pruebas comúnmente utilizadas para diagnosticar SIBO:

            • jeyunal aspiración
            • Prueba de aliento de hidrógeno (HBT)

              Muestreo del intestino delgado

              El estándar de oro para las pruebas de SIBO es una aspiración de Jejunal. Esto implica tomar una muestra del intestino delgado y contar el número de bacterias por ml.

              Sin embargo, esta prueba puede ser costosa e invasiva porque requiere que se inserte un tubo en el intestino pequeño [1].

              Prueba de aliento de hidrógeno / metano

              Las pruebas de aliento son una forma más popular de diagnosticar a SIBO debido a su naturaleza de bajo riesgo, simplicidad y naturaleza no invasiva en comparación con la aspiración de Jejunal. < P> La prueba implica el ayuno del paciente durante la noche y luego comer un azúcar que está fermentado por las bacterias en el intestino delgado. Los gases de las bacterias se capturan y se utilizan para ver si hay un crecimiento excesivo [1].

              HBT tiene sus inconvenientes. en aproximadamente 15 – 30% de personas con SIBO , las bacterias producirán metano en lugar de hidrógeno [34].

              Es necesario probar también para probar el metano si la prueba de aliento de hidrógeno es negativa. Las personas que prueban positivas para el metano tienden a tener estreñimiento [35, 21, 36].

              El HBT también tiene una alta tasa falsa negativa. Esto significa que la prueba enciende un resultado negativo cuando, de hecho, la persona tiene SIBO [20].

              Por último, no hay consenso en cuanto a lo que determina un resultado positivo. La única forma de confiar en los resultados es tratar a SIBO y ver si los síntomas desaparecen [1].

              Tratamientos para SIBO

              A continuación, discutiremos algunos de los Tratamientos comúnmente utilizados para ayudar a tratar a SIBO. Por lo general, también se debe abordar la causa subyacente de SIBO. Siempre hable con su médico si sospecha que puede tener esta condición. No intente usar ninguno de estos tratamientos sin la orientación de un profesional médico.

              antibióticos

              Los antibióticos son típicamente el tratamiento de primera línea en SIBO. Se pueden usar varios tipos diferentes de antibióticos, pero el medicamento más investigado es rifaximina [1].

              Un metaanálisis de 10 ensayos clínicos encontró que los antibióticos, en general, son más efectivos para tratar a SIBO. En comparación con el placebo [37].

              Una revisión sistemática de 32 ensayos, incluidos 1,331 pacientes sugiere que la rifaximina es segura y eficaz para el tratamiento de SIBO, aunque la calidad de los estudios era generalmente mala [38].

              Probiotics

              Los probióticos también se usan a menudo para administrar SIBO. Los probióticos contienen bacterias «buenas» que pueden ayudar a equilibrar la población de bacterias en el intestino.

              Una revisión sistemática de 18 estudios sugiere que los probióticos pueden reducir el dolor abdominal y ayudar a eliminar a SIBO. Sin embargo, los investigadores también encontraron que los probióticos son ineficaces para prevenir a SIBO [39].

              Dietas elementales

              Los pacientes con SIBO a veces se colocan en dietas especiales para ayudar a administrar la condición.

              Una dieta elemental es una dieta líquida que consiste en las partes nutricionales individuales de los alimentos, tales como:

              • aminoácidos
              • grasas
              • > Azúcares
              • Vitamins
              • Minerales

                Se le da a los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales porque los nutrientes no necesitan ser digeridos y se absorben Fácilmente.

                dietas elementales bacterias de hambre porque son bajas en carbohidratos que la bacteria en el intestino delgado come.

                En un estudio de 93 pacientes con SIBO, 15 días de un elemental. La dieta resultó en pruebas de aliento normal para el 80% de los pacientes [40].

                Sin embargo, hay algunos inconvenientes a esta dieta. Las fórmulas elementales no saben agradables y pueden ser desafiantes para permanecer en el tiempo suficiente. De hecho, el 25% de los sujetos se niegan a permanecer en la dieta durante más de 2 a 3 semanas, según la investigación [41]. ¿Está preocupado por sus problemas de salud preexistentes?

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                sobre el autor / H3> Pharmdmathew recibió su farmacia de la Universidad de Hawái y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico con licencia con experiencia clínica en la oncología, enfermedades infecciosas y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de administrar sus condiciones crónicas.

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                Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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