¿Qué es la ranitidina (ZANTAC®)? + Efectos secundarios e interacciones

Basada en la Evidencia Este post tiene 109 references0 Escrito por Carlos Tello, PhD (Biología Molecular) | Última actualización: 7 de abril, 20 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Última actualización: 7 de abril, 2020

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La ranitidina es un éxito de ventas fármaco utilizado para reducir el ácido estomacal alta, y debido a su larga historia de uso, una gran cantidad de datos disponibles sobre su perfil de seguridad. Sigue leyendo para saber más acerca de los posibles efectos secundarios e interacciones de ranitidina, así como factores genéticos que pueden cambiar la forma de responder a este medicamento

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¿Qué es la ranitidina (Zantac)?

La ranitidina es un medicamento que disminuye la producción de ácido del estómago y, por tanto, se emplea en el tratamiento y prevención de trastornos relacionados con exceso de ácido estomacal [1].

Desarrollado en 1977, ranitidina se introdujo primero en el mercado en 1981 y se convirtió rápidamente en el más vendido en todo el mundo de drogas [2].

Las principales marcas de ranitidina son Zantac® y Taladine®.

ranitidina es un histamina bloqueador . Mediante la unión a los receptores H2 de en las células productoras de ácido del estómago, impide su activación por la histamina [3].

ranitidina Prescription viene en forma de comprimidos (oral y efervescentes), cápsulas, y jarabe. Este medicamento se usa principalmente para tratar [1]:

  • las úlceras del estómago y de los intestinos
  • Esófago inflamación
  • gastroesofágico reflujo enfermedad (ERGE) < / li>
  • síndrome de Zollinger-Ellison

    también se vende over-the-counter (OTC) como 75 mg y 150 mg comprimidos a prevenir los síntomas de exceso de ácido < / strong> en el estómago, tal como [4, 5]:

    • la acidez
    • Acid indigestión Ranitidine disminuye la producción de ácido del estómago mediante el bloqueo de la H2 receptor de histamina en el estómago. Desarrollado en 1977, ranitidina se prescribe para úlceras tratar el malestar, inflamación del esófago, la ERGE, y el síndrome de Zollinger-Ellison.

      Efectos secundarios

      ranitidina se utiliza con frecuencia en todo el mundo y generalmente bien tolerado. < p> Una revisión de 21 ensayos concluyó que las dosis de ranitidina de 150 a 600 mg / día son igualmente seguros en pacientes ancianos y no ancianos [6].

      Frecuencia de los principales efectos adversos de ranitidina en pacientes ancianos y no ancianos [6].

      los efectos adversos puede, sin embargo, se producen en hasta un 5% de los pacientes. Los reportados con mayor frecuencia son [1]:

      1) de estómago y de los intestinos

      Los eventos más frecuentes en este sistema son [7]:

      • Las náuseas y / o vómitos (2.6 a 6.8%)
      • Diarrea (1.4 a 4.1%)
      • dolor de estómago (1.3 a 1.8%)

        Estos efectos tienden a mejorar con el tratamiento continuo . Otros efectos secundarios de menos frecuentes (hasta 2%) incluyen:

        • Estreñimiento
        • La acidez
        • La boca seca
        • Gas
        • páncreas inflamación

          cáncer de estómago y del intestino se produjeron a una velocidad de 0,2 por millón pacientes tratados, pero no se pueden asociar con el consumo de ranitidina [ 8]. En ocasiones, las personas que toman la ranitidina pueden experimentar náuseas, vómitos o dolor de estómago. Incluso con menos frecuencia, otros efectos secundarios gastrointestinales pueden incluir estreñimiento y el gas

          2) Brain

          Los efectos más comunes de ranitidina en el cerebro son [7]:.

          • Confusión (2.1 eventos por millón)
          • Dolor de cabeza (2.1 eventos por millón)
          • mareos (1,7 eventos por millón)

            La proporción < strong> aumenta con la edad y entre los pacientes hospitalizados , así como en aquellos con insuficiencia hepática o renal. Los síntomas son rápidamente revertido por detener el tratamiento [9]

            Menos reacciones notificadas frecuentemente incluyen:.

            • Somnolencia
            • Insomnia
            • Desorientación
            • Alucinaciones
            • agitación
            • delirio efectos secundarios neurológicos raros de ranitidina han sido informó. Estos incluyen confusión, dolor de cabeza y mareos

              3) Piel

              reacciones de la piel asociados con la ingesta de ranitidina incluyen [7]:.

              • Rash (2.9 eventos por millón)
              • Prurito (1,9 eventos por millón)
              • urticaria (1,7 eventos por millón)
              • calvicie (1.3 eventos por millón)

                Las siguientes reacciones han sido observados con menos frecuencia :. efectos secundarios rara de la piel se han asociado con la ranitidina, incluyendo erupción cutánea, prurito, urticaria, y pérdida de cabello

                4) hígado

                lesiones del hígado causada por el uso de ranitidina son raras [12]

                las anormalidades hepáticas más comunes asociados con ranitidina son [7]:.

                • Los niveles elevados de enzimas hepáticas (5.9 eventos por millón)
                • hepatitis (1.1 eventos por millón)

                  5) la producción de hormonas

                  Ranitidine no altera la función de la tiroides, hipotálamo , pituitaria, o sexo glándulas [13, 14]. < / p>

                  mama crecimiento ha sido reportado en 0,2 a 1,3 pacientes varones por millón [1].

                  A pequeño aumento en la liberación de prolactina durante se observó tratamiento ranitidina en 2 estudios [15 , 16]. Ayuda protegerse de las enfermedades y virus mediante la optimización de su salud!

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                  6) del corazón

                  La la mayoría de los efectos comunes (0,2 a 0,3 eventos por millón) en el corazón incluyen [7]:.

                  Sin embargo, no se encontraron diferencias entre los grupos de ranitidina y tratamiento placebo [17]

                  7) Composición Blood

                  No hay evidencia de cambio en hemoglobina concentración y los recuentos de glóbulos rojos se ha encontrado con ranitidina [7 ].

                  En casos muy raros, los pacientes que toman ranitidina tenido recuentos bajos de glóbulos blancos y plaquetas . Sin embargo, la incidencia fue menor que la encontrada en la población general [18].

                  8) Riñones

                  Aunque ranitidina se elimina principalmente por la orina, ninguna evidencia de riñón daño asociado con este fármaco se ha encontrado . reducción de la dosis sólo se recomienda en pacientes con insuficiencia renal fuerte [7].

                  9) Otros

                  Debido a que reduce el ácido del estómago, ranitidina puede impair hierro absorción [19, 20].

                  En muy raras ocasiones, los pacientes que toman ranitidina Tienes desarrollado una gota-como inflamación de las articulaciones [21].

                  Un paciente con daño en los nervios ojo sufrido de aumento de la presión ocular después de tomar cimetidina y ranitidina [22].

                  Un paciente sufrido de las vías respiratorias estrechamiento, dificultad para respirar, y tos después de tomar ranitidina [23].

                  un caso de un paciente varón sufren de impotencia durante el tratamiento con ranitidina se informó [24].

                  anafilaxia (una forma rápida, reacción alérgica potencialmente mortal) puede ocurrir en 0,86 pacientes por millón [25].

                  inyección de ranitidina tiene causado 3 casos de parada cardíaca [26, 27, 28]. A muy r se alergia a la ranitidina ha sido registrado. La ranitidina también puede alterar la absorción de hierro. Otros efectos secundarios son extremadamente raros.

                  Otras preocupaciones de seguridad

                  Interacciones medicamentosas

                  Para ayudar a las interacciones de evitar, su médico debe administrar todos sus medicamentos con cuidado. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que está tomando. Hable con su proveedor de atención médica para averiguar cómo ranitidina podría interactuar con otra cosa que esté tomando.

                  Debido a su actividad bloquean los ácidos, ranitidina reduce la absorción de fármacos que requieren ácido en el estómago , como por ejemplo:

                  • medicamento para el VIH (atazanavir, delavirdina, y Fosamprenavir) [29, 30, 31]
                  • Los fármacos antifúngicos (itraconazol y ketoconazol) [32, 33]
                  • medicamento para el cáncer (Gefitinib, dasatinib, y Erlotinib) [34, 35, 36]
                  • antibióticos (enoxacina, cefpodoxima, bacampicilina, y cefuroxima) [37, 38, 39 ]

                    a la inversa, aumenta la absorción de medicamentos que requieren ácido bajo , tales como los sedantes:

                    • Triazolam [40]
                    • Midazolam [41]

                      en un pequeño ensayo en 12 voluntarios sanos, ranitidina aumento de la absorción de la medicación del VIH saquinavir . . Sin embargo, el efecto fue independiente de la actividad de ranitidina contra la producción de ácido [42]

                      La absorción de ranitidina y otros bloqueadores de los receptores H2 se reduce por:

                      • Los antiácidos [43]
                      • cisaprida (potenciador de los movimientos del estómago y del intestino) [44]
                      • Sucralfato (úlcera medicación) [45]

                        une ranitidina a la citocromo P450, lo que ralentiza la eliminación de los siguientes fármacos a través de los riñones y el hígado [46]:

                        • procainamida (tratamiento de ritmos cardíacos irregulares) [47]
                        • triamtereno (tratamiento de la hipertensión y retención de líquidos) [48]
                        • Midazolam (sedante) [49]

                          lo tanto, es importante ajustar las dosis de estos medicamentos cuando se utiliza en combinación con ranitidina.

                          El hecho de que la ranitidina también disminuciones nicotina eliminación puede ser especialmente relevante a fumadores que tratan de dejar o reducir este hábito [50].

                          la ranitidina reducción de la ruptura de la warfarina (diluyente de la sangre medicamento) en un pequeño ensayo en 10 pacientes, pero otros 6 estudios no pudieron reproducir este resultado [51, 7].

                          En condiciones que imitan la bebida social, ranitidina aumento de los niveles de alcohol en sangre mediante la aceleración de vaciado del estómago [52, 53].

                          en un pequeño estudio en 12 pacientes diabéticos, ranitidina mejorado el efecto de glipizida (droga reducción de los niveles de azúcar en la sangre) [54].

                          En contraste, ranitidina aumentó tanto azúcar en la sangre y insulina niveles cuando se combina con glibenclamida (un fármaco que disminuye los niveles de azúcar en la sangre) en otro estudio en 15 voluntarios sanos [55]. ranitidina puede disminuir la absorción de fármacos que requieren el ácido del estómago para ser absorbido, como medicamentos contra el VIH y algunos antibióticos. Otras interacciones también son posibles. Su médico puede ajustar la dosis de ciertos medicamentos si está tomando ranitidina al mismo tiempo.

                          Contraindicaciones

                          La seguridad y eficacia de este fármaco tienen No se ha descrito suficientemente en pacientes menores de 1 meses [56].

                          en un pequeño ensayo en 29 niños de 4 a 11 años de edad con la acidez del estómago, 75 mg / día ranitidina era a la vez eficaz y seguro [4].

                          la incidencia de la mayoría de los efectos secundarios comunes en el sistema nervioso (confusión, dolores de cabeza y mareos) aumentado en pacientes ancianos y enfermos crónicos , así como en aquellos con insuficiencia renal [57, 9].

                          en pacientes críticamente enfermos, ranitidina puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía [58].

                          En raras ocasiones, ranitidina se ha informado que causa:

                          • Porfiria [59]
                          • El cáncer de estómago [60]

                            Por lo tanto, < strong> debe evitarse en las personas que ya sufren de estas condiciones.

                            Bec ranitidina ause se elimina principalmente por la orina y en parte descompone en el hígado, los pacientes con graves de riñón e hígado enfermedades deben evitar o moderar su ingesta [61].

                            Ranitidine es eliminado significativamente por hemodiálisis y por lo tanto se debe tomar después de este procedimiento [62].

                            Finalmente, ranitidina debe evitarse por los pacientes con una alergia a los receptores H2 bloqueadores [63]. El perfil de seguridad de ranitidina en lactantes es desconocida. Los efectos secundarios pueden ser más comunes en los pacientes de edad avanzada y con enfermedades crónicas.

                            Uso durante el embarazo y la lactancia materna

                            Un estudio de las bases de datos de embarazo, incluyendo más de 1.000 mujeres expuestas a los bloqueadores de los receptores H2 concluyeron que estos medicamentos son seguros , dada su falta de asociación con [64]:

                            • riesgo infantil de morir
                            • el parto prematuro
                            • bajo peso al nacer
                            • Mala infantil de la salud (puntuaciones de Apgar baja)

                              La ranitidina se transporta a la leche materna. Debido a que la concentración máxima se produce 12 horas después de la ingesta, lactancia materna se recomienda 1 a 2 horas después del consumo de drogas para reducir la exposición al bebé [65].

                              comparaciones de fármacos

                              IBP Versus H2-receptor Blockers

                              el ácido del estómago se produce por la presencia de protones (H +).

                              el potasio hidrógeno (H + / K +) ATPasa es la enzima que < strong> acumula ácido en el estómago mediante el intercambio de potasio desde el estómago con los protones de las células parietales [66].

                              Esta enzima se encuentra dentro de las células parietales en el revestimiento interior del estómago. Tras la unión de la histamina a las H2-receptores en estas células, los H + / K + ATPasa se mueve a la superficie de la célula y se convierte en su forma activa [67].

                              A diferencia de los bloqueadores de los receptores H2, que una de las señales que la producción de ácido gatillo , inhibidores / bomba de protones (IBP) bloquean la enzima principal del proceso de inactivación :. H + / K + ATPasa [68, 69]

                              porque se dirigen a la última etapa de la producción de ácido y bloquean la enzima, el efecto de los IBP es más fuerte y dura más tiempo que la de los receptores H2 bloqueadores [70 ].

                              IBP se venden como drogas inactivas, de carga neutra que las membranas transversales y se acumulan en las células parietales. La alta acidez en estas células luego se transforma IBP en su forma activa, que se une a la H + / K + ATPasa y lo bloquea [71]

                              Los principales fármacos comerciales que pertenecen a esta categoría son [67]:. < / p>

                              • Omeprazol (Losec®)
                              • lansoprazol (Prevacid®)
                              • Pantoprazol (Protonix®)
                              • Rabeprazol (Aciphex®)
                              • Esomeprazol (Nexium®)
                              • dexlansoprazol (Dexilant®)

                                Mientras que los bloqueadores de los receptores H2 tienen una acción rápida de corta (menos de 12 hora) la duración, IBP tienen una acción más fuerte y más duradero (hasta 3 días) que también necesita más tiempo para comenzar a trabajar [72, 73].

                                bloqueadores de los receptores H2 son así preferido para tratar, síntomas ocasionales leves (ardor de estómago episódico y la indigestión ácida, o la aspiración de ácido durante la cirugía), mientras que los IBP son utilizado con el trastorno más fuerte, crónica s (reflujo gastroesofágico crónico enfermedad, esofagitis erosiva, y úlceras) [74, 75, 76].

                                Debido a su acción más fuerte, IBP mostraron una mayor eficiencia sobre los bloqueadores de los receptores H2 en ensayos clínicos en personas con:

                                • reflujo gastroesofágico enfermedad [77]
                                • Acid indigestión [78]
                                • esofagitis erosiva [79]
                                • inducida por estrés úlcera [80]

                                  Aunque ambos bloqueadores de los receptores H2 y los IBP son generalmente bien tolerados, es importante llevar a sus efectos adversos diferenciales en consideración. Algunos de los riesgos asociados con el tratamiento a largo plazo con IBP incluyen:

                                  • La deficiencia de magnesio [81]
                                  • Aumento del riesgo de fractura de cadera [82]
                                  • Bacterial infecciones en el sistema digestivo [83, 84, 85]
                                  • neumonía [86]
                                  • enfermedad renal crónica [87]
                                  • demencia [88] bloqueadores de los receptores H2 como la ranitidina son alternativas a los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como omeprazol. Pueden ser más o menos eficaz para diferentes condiciones y para diferentes personas

                                    Ranitidine vs. Otros H2-bloqueadores de los receptores

                                    Además de ranitidina, los bloqueadores de los receptores H2 comerciales más ampliamente utilizados son [89].:

                                    • cimetidina (Tagamet®)
                                    • Famotidina (Pepcid®)
                                    • Nizatidine (Axid®)

                                      Ranitidine vs. Cimetidina

                                      Cimetidina está disponible en 200, 300, 400, y 800 mg comprimidos, como un jarabe (200 mg / 5 ml), como un mg / 5 suspensión 100 o 200 ml, como intravenosa inyección (100 mg / ml), y como infusión intravenosa (4 mg / ml). cimetidina es 4 a 5 veces menos potente que la ranitidina [46].

                                      A diferencia de la ranitidina, que también se descompone en el hígado, cimetidina casi se elimina exclusivamente en la orina [90, 91].

                                      Debido a que se une a la hormona sexual masculina receptores (testosterona), uso a largo plazo de la cimetidina puede causar pérdida de la libido, impotencia, y el crecimiento de mama en hombres [46].

                                      en un ensayo en más de 1.000 personas con reflujo gastroesofágico, una dosis de 200 mg de cimetidina fue tan eficiente como 75 mg de ranitidina en reducir la acidez [92].

                                      en otro ensayo en casi 200 niños con indigestión ácida, los tratamientos con ranitidina (1 a 2 mg / kg por dosis) y cimetidina (10 mg / kg por dosis) fueron igualmente efectiva en el alivio de los síntomas [93].

                                      Además, 7,8 g de cimetidina / día reducido los síntomas tan eficientemente como 2,1 g de ranitidina / día en un pequeño ensayo en 9 personas con el síndrome de Zollinger-Ellison [94].

                                      cimetidina (200 mg 3 veces al día) era tan eficaz como la ranitidina (150 mg dos veces al día) en las úlceras estómago curación en un ensayo en 260 personas [ 95]. Ramitidine parece tener menos efectos secundarios que la cimetidina a pesar de ser más potente.

                                      Ranitidine vs. Famotidina

                                      Famotidina está disponible en 20 y las tabletas de 40 mg, y es aproximadamente de 7,5 veces más potente que la ranitidina [46, 96].

                                      en un pequeño ensayo en 9 personas con el síndrome de Zollinger-Ellison, 0,24 g de famotidina / día era tan eficiente en la reducción de la síntomas como 2,1 g de ranitidina / día, y sus efectos duraron 30% más largo [94].

                                      Sin embargo, famotidina (40 mg / día) era menos eficaz en el tratamiento de úlceras de estómago que la ranitidina (150 mg dos veces al día) en un ensayo en 69 personas [97].

                                      Tanto ranitidina y famotidina mostró eficacia similar contra la aspiración ácida en un ensayo en 50 personas sometidas [98]. Famotidina es órdenes de magn itude más potente que la ranitidina, aunque ranitidina todavía se prefiere para algunas condiciones.

                                      Ranitidine vs. Nizatidine

                                      Nizatidine es tan potente como la ranitidina y está disponible como 150 y 300 cápsulas Mg [46].

                                      en un pequeño ensayo en 10 personas de edad avanzada, la ingesta repetida de nizatidina causados ​​menor acumulación de la droga en la sangre que el mismo tratamiento con ranitidina. Nizatidine concluyó, por tanto a ser más seguro para el tratamiento repetido de pacientes de edad avanzada [99].

                                      En 2 ensayos sobre más de 400 personas con reflujo gastroesofágico, ranitidina 150 mg fue tan eficaz como nizatidina 150 mg a el alivio de los síntomas de la acidez y la regurgitación ácida [100]. ranitidina y nizatidina son de potencia similar, pero algunos investigación clínica sugiere que nizatidina puede ser más seguro para los pacientes en riesgo de lado efectos, como los ancianos.

                                      Genética relacionada a la ranitidina

                                      OCT1

                                      OCT1 es responsable del transporte de ranitidina en el hígado para su posterior degradación. Los alelos con pobre o ausente ranitidina captación de capacidad puede reducir la descomposición de este fármaco [101].

                                      FMO3

                                      FMO3 y los citocromos CYP2C19, CYP1A2, y CYP2D6 ranitidina se degradan en el hígado antes de su eliminación en la orina [102].

                                      SNPs asociados con una menor abundancia de FMO3 (rs2064074, rs28363536, rs2266782, rs909530, rs2266780 y rs909531) puede reducir la degradación de ranitidina [103].

                                      CYP2C19

                                      El CYP2C19 variante CYP2C19 * 17 (rs12248560) se asocia con mayor abundancia de esta enzima y puede mejorar desglose ranitidina [104].

                                      CYP1A2

                                      CYP1A2 alelos puede ser menos eficiente en la subdivisión de ranitidina en función de su actividad reducida sobre otros fármacos. A su vez, el CYP1A2 * 1F variante causado aumento de la actividad de esta enzima [105, 106, 107, 108].

                                      CYP2D6

                                      alelos CYP2D6 clasificado como haber reducido o actividad nula puede ser menos eficiente en la subdivisión de ranitidina [109]. Las variaciones en ciertos genes pueden cambiar la respuesta de una persona a la ranitidina. Se están realizando investigaciones para identificar variantes relevantes

                                      Si usted tiene sensibilidad a los alimentos

                                      Una nota de Joe:.

                                      “Recomiendo seguir mi dieta libre de lectina, nombrado como tal, porque creo que las lectinas son el desencadenante principal única de la enfermedad autoinmune. Sin embargo, no son el único gatillo. Y esta dieta no es una talla única para todos régimen. No puede necesidades traje de todos, pero es una plantilla buena sobre la cual construir una dieta personalizada.

                                      Si usted sufre de sensibilidad a los alimentos, la evitación de la dieta lectina ayuda a determinar qué alimentos son inflamatoria, y que son menos inflamatoria para usted “.

                                      Takeaway

                                      Ranitidine, vendido bajo el nombre de marca Zantac®, es un bloqueador del receptor de histamina H2 que se prescribe a los trastornos a tratar causadas por la producción de ácido demasiado estómago , tales como úlceras gástricas, ERGE, acidez estomacal, y la esofagitis erosiva.

                                      Ranitidine es en general muy bien tolerada, aunque algunos efectos secundarios han sido registrados. El más común de estos son náuseas, vómitos, diarrea y dolor de estómago. Más raramente, las personas pueden experimentar confusión, dolor de cabeza, sarpullido u otros efectos secundarios. La ranitidina puede interferir con la absorción de algunos medicamentos, y su médico puede alterar la dosis de sus medicamentos mientras está de ranitidina.

                                      Ranitidine es sólo un miembro de la clase bloqueador de H2 de fármacos, que también incluye cimetidina , famotidina, y nizatidina. Algunas variantes genéticas pueden cambiar la forma de responder o metabolizar la ranitidina.

                                      Lectura adicional ¿Está preocupado por sus problemas de salud pre-existente?

                                      Las personas responden de manera diferente a las dietas y los suplementos porque todo el mundo tiene un código genético único. SelfDecode le permite profundizar dentro de su genética y encontrar los genes que pueden estar subyacentes a problemas de salud crónica. Luego, proporciona recomendaciones personalizadas según sus genes para brindarle resultados superiores y ayudarlo a lograr una salud máxima para que su cuerpo esté mejor preparado para defenderse de Coronavirus. Mejorar mi salud

                                      sobre el autor / H3> Doctorado (biología molecular) Carlos recibió su PHD y su EM de la Universidad de Sevilla. CARLOS Pasó 9 años en el laboratorio que investiga el transporte mineral en plantas. Luego comenzó a trabajar como freelancer, principalmente en la escritura, edición y consultoría de la ciencia. Carlos le apasiona aprender los mecanismos detrás de los procesos biológicos y comunicar la ciencia tanto a las audiencias académicas como no académicas. Él cree firmemente que la alfabetización científica es crucial para mantener un estilo de vida saludable y evitar la caída para las estafas.

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                                      Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                                      Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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