¿Qué es la colitis ulcerosa? + Diagnóstico, tratamiento y dieta.

Basada en la evidencia esta publicación tiene 82 referencias 0 Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 28 de abril, 2020 MEDICINA revisado por Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 28 de abril, 2020

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La colitis ulcerosa es una forma de La condición intestinal debilitante conocida como enfermedad inflamatoria intestinal, o IBD. ¿Cómo se diagnostica y se trata, y qué otras estrategias podrían ayudar a manejar sus síntomas? Sigue leyendo para averiguarlo.

¿Qué es la colitis ulcerativa?

La enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) es un término de paraguas para dos tipos de enfermedad intestinal debilitante: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. < / P>

La colitis ulcerosa (UC) difiere de Crohn, que produce inflamación crónica y ulceración del intestino grueso (el colon), donde la enfermedad de Crohn tiende a centrarse más arriba en el tracto digestivo, en el intestino delgado. La colitis ulcerosa también se centra en el forro más interno de la pared del colon, donde Crohn puede dañar las franjas mucho más amplias de los tejidos [1, 2, 3].

UC y Crohn son enfermedades muy similares, por eso se agrupan bajo el diagnóstico de la EII. Los dos deben ser diagnosticados por un médico, a menudo un especialista.

¿Cómo se diagnostica IBD?

IBD es relativamente poco pobremente entendido y a menudo se le diagnosticará descartar otras explicaciones posibles para gastrointestinal Síntomas. Para confirmar un diagnóstico de IBD, su médico puede ordenar algunas de las siguientes pruebas.

análisis de sangre

El médico puede ordenar análisis de sangre para detectar anemia o infección, o pueden ordenar un Análisis de sangre oculta fecal, que comprueba la sangre en el taburete. Estas pruebas Pantalla para el sangrado intestinal y la anemia que pueden resultar de la pérdida de sangre crónica [4, 5, 6, 7, 8, 9].

endoscopy

Procedimientos endoscópicos Use A Pequeña cámara y luz para inspeccionar visualmente los tejidos enfermos. Hay muchos tipos de endoscopia que pueden ser útiles para diagnosticar IBD, incluyendo:

  • colonoscopia: este procedimiento se considera el más importante y el más confiable para el diagnóstico endoscópico de la EII, que produce un diagnóstico preciso. de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa en hasta el 90% de los casos [10].
  • Sigmoidoscopia flexible: un procedimiento mucho menos común, la sigmoidoscopia flexible se usa en los casos en que los médicos creen que una colonoscopia completa es peligrosa, tal Como cuando el colon está muy inflamado. Es muy similar a una colonoscopia, excepto que solo se observa la última sección del colon [11, 12].
  • Endoscopia superior: este procedimiento observa la sección superior del tracto digestivo, generalmente el esófago, Estómago, e incluso partes del intestino delgado. Este no es un procedimiento común en la EII, pero puede ser recomendado para ciertos casos [11, 13].
  • Endoscopia de la cápsula: Para este procedimiento, el paciente se traga una cápsula que contiene una cámara pequeña. Durante las siguientes 8-12 horas (hasta que se agote la batería), la cámara envía 2-6 imágenes por segundo a un gastroenterólogo, que revisa las imágenes [14, 15].
  • Enteroscopia asistida por globo: Este procedimiento utiliza globos pequeños para comprimir las paredes del intestino para que una cámara pueda alcanzar y tratar partes menos accesibles del tracto digestivo [14, 16].

    Imaging < P> Las técnicas de imagen no invasivas pueden usarse a veces en lugar de (o además de) endoscopia. Estos incluyen radiografías, tomografías computarizadas por CT, o MRI [17, 18]. IBD, que incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, se diagnostica típicamente con la ayuda de los análisis de sangre, la endoscopia y las técnicas de imagen.

    ¿Cómo se trata IBD?

    IBD (ya que la colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn) es una afección significativamente más grave que el IBS. Si bien su médico probablemente recomendará estrategias holísticas para administrar los síntomas de la EII, con más frecuencia que no se le prescribirá dietas especiales inmediatamente después del diagnóstico. Asegúrese de seguir todas y todas las recetas y recomendaciones de su médico, que puede o no incluir terapias y estrategias descritas aquí. Nunca utilice ninguna de las siguientes estrategias en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe.

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    Dieta baja de FODMAP (posiblemente efectiva)

    Algunos nutricionistas recomiendan una dieta baja para fodmap para ayudar a controlar los síntomas de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Fodmaps son un grupo de carbohidratos que, en la última década, o así, se han identificado como algunos de los Irritantes principales en EII. Fodmaps es un acrónimo pegadizo que representa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles [19, 20, 21].

    Los fodmaps principales incluyen [22, 23]:

      < Li> Fructosa

    • Lactosa
    • Los poliols (alcoholes de azúcar, o cualquier edulcorante con el que termine – OL)

      La dieta baja de FODMAP no es apropiada para todos. Hable con su médico para determinar si una dieta de eliminación podría ser adecuada para usted.

      Para más información sobre la dieta baja de FODMAP, consulte este post sobre cómo funciona y esta publicación en la que se incluyen los alimentos. La dieta baja de FODMAP es un tipo de dieta de eliminación que su médico o nutricionista puede guiarlo para ayudar a controlar los síntomas de la colitis ulcerosa.

      Dieta específica de carbohidratos

      La dieta específica de carbohidratos (SCD) es Un tipo de dieta de eliminación que elimina completamente la mayoría de los tipos de carbohidratos en un intento por retardar el crecimiento de las bacterias dañinas que pueden estar causando inflamación y daños en el intestino [24].

      El SCD se considera un relativamente extremo Dieta de eliminación. Sólo debe intentarse bajo la cuidadosa supervisión de un nutricionista o dietista capacitado [25, 24].

      Otras dietas de eliminación

      Una gran cantidad de investigaciones indica que la dieta es un factor en El desarrollo y severidad de la colitis ulcerosa. Un metanálisis identificó varios alimentos potencialmente problemáticos, incluyendo [26]:

      • margarina y ciertos aceites de cocción (omega-6 PUFAs)
      • proteína animal (también se pueden vincular al contenido omega-6 de la carne; Los peces y los omega-3 aparecieron protectores)
      • carne procesada
      • alcohol

        Puede su médico o no puede Aconseje que se ajusten a ciertos alimentos de su dieta para ver si sus síntomas mejoran. Es posible que desee trabajar con una nutrición especializada o dietista para encontrar la mejor dieta para administrar su condición.

        Terapias de soporte nutricional

        La incapacidad para digerir alimentos y pasar las heces normales puede causar graves problemas nutricionales; Hasta el 85% de los pacientes con IBD pueden ser desnutridos o con bajo peso. En casos severos, las personas con IBD pueden requerir intervenciones nutricionales especiales. Pueden requerir alimentación enteral (tubo) o nutrición parenteral (nutrientes inyectados en una vena) para permitir el tiempo de tejido intestinal enfermo y curar [27, 28].

        Un médico también puede recomendar un «bajo. Residuos «Dieta para reducir el riesgo de alimentos que se atascan en los tejidos inflamados y causando un bloqueo [29].

        Cambios en el estilo de vida

        Para controlar los síntomas de IBS y mejorar su calidad de la vida, su médico puede recomendar algunos cambios en el estilo de vida. Sin embargo, si su médico le ha recetado medicamentos, estas estrategias nunca deben usarse en lugar de esas prescripciones.

        ejercicio

        Ejercicio moderado (y mejor aptitud física) es uno de los mejores remedios para Inflamación intestinal y salud general. Según muchos estudios, la actividad física en realidad cambia la composición de la flora intestinal, lo que resulta en un aumento de las especies beneficiosas [30].

        Las personas con IBD pueden o no ser aconsejadas para ajustar su actividad física para ayudar Gestionar la inflamación y los síntomas. En términos generales, el ejercicio puede tener un efecto protector suave en el desarrollo de la EII; Es decir, las personas que ya están físicamente activas son algo menos propensas a desarrollar colitis ulcerosa que aquellos que son sedentarios [31].

        Algunas personas con IBD grave pueden no ser capaces de ejercer tan enérgicas como compañeros saludables. Sin embargo, si la intensidad del ejercicio es limitada, se cree que la actividad física es beneficiosa para los pacientes con IBD. Las personas físicamente en forma tienen menos inflamación, una respuesta inmune más saludable, menor peso, mejor salud mental y huesos más fuertes [31, 32, 33].

        Si tiene IBD, recomendamos hablar con su médico sobre cómo Mucha actividad física sería beneficiosa en su caso. La actividad física moderada puede ser protectora contra el desarrollo de la EII, y el ejercicio se considera beneficioso en aquellos con colitis ulcerosa, siempre que el paciente sepa sus límites.

        estrés Gestión

        Muchas personas con IBD desarrollan ansiedad y depresión asociadas con sus síntomas gastrointestinales debilitantes. Además, se cree que el estrés psicológico se cree que empeore los síntomas de la EII. Debido a este posible bucle de retroalimentación, muchos médicos enfatizan la importancia de administrar la salud mental de los pacientes con IBD [34, 35, 36, 37].

        Si tiene síntomas clínicos de ansiedad o depresión, su médico puede referirlo a un psicólogo para una mayor evaluación y tratamiento. En cualquier caso, es posible que desee probar otras actividades de rotación de estrés como el yoga o la meditación, siempre que no interfieran con el plan de tratamiento de su médico.

        Acupuntura y amplificador; Moxibustion

        Dos estrategias inusuales de manejo del estrés que han visto algunos resultados experimentales interesantes en la EII son la acupuntura y su offshaot, Moxibustion.

        moxibustion es una terapia tradicional china que involucra quema de ungwort seco en la acupuntura. Puntos, estimulándolos con calor. Múltiples estudios han encontrado que la acupuntura o la moxibustión por un profesional con licencia mejoró los síntomas de la colitis ulcerosa [38, 39].

        Sin embargo, la acupuntura y la moxibustión son difíciles de estudiar porque es difícil crear «placebo» grupos. Se requiere investigación adicional para determinar exactamente qué tan efectiva la acupuntura y la moxibustión pueden ser en la reducción de los síntomas de la IBD.

        Meditación

        Los investigadores encuentran cada vez más que las intervenciones de meditación se centran en la relajación, la respiración y la respiración. El movimiento mejoró los síntomas psicológicos y físicos de la EII. Si bien la meditación nunca debe usarse para reemplazar cualquier cosa que su médico recomienda o prescrita, es una estrategia complementaria segura y potencialmente útil para los pacientes con IBD con síntomas psicológicos [40, 41]. estrés e IBD están estrechamente relacionados y pueden alimentarse el uno del otro. Como tal, muchos médicos recomiendan las estrategias de ayuda psicológica y de manejo del estrés, que pueden incluir la acupuntura, la moxibustión y la meditación.

        Suplementos para IBD

        La FDA no ha aprobado ninguna sustancia natural para uso médico en EII, y los suplementos generalmente carecen de investigación clínica sólida. Hable con su médico antes de usar cualquiera de estas sustancias, y nunca usarlas en lugar de algo que su médico recomienda o prescribe.

        para evitar la deficiencia

        IBD se ha relacionado con la absorción de nutrientes deficiente , lo que lleva a una serie de deficiencias de nutrientes y complicaciones posteriores de salud. Como tal, su médico puede recomendar ciertos suplementos. Es importante no solo seguir las instrucciones de su médico y tomar ningún suplemento recomendado, sino para discutir cómo estos pueden interactuar con cualquier otra cosa que esté haciendo para administrar su condición.

        hierro

        crónico interno El sangrado puede llevar a la anemia de la deficiencia de hierro; Según algunas estimaciones, entre el 60-80% de los pacientes con EII se vuelven deficientes en hierro y hasta el 74% se vuelven anémicos. Como tal, el hierro es uno de los suplementos más comunes recomendados o prescritos a las personas con IBD [42, 43].

        Sin embargo, se recomienda precaución al tomar suplementos de hierro; El hierro oral puede empeorar la colitis y dañar aún más el microbioma. Recomendamos encarecidamente contra tomar suplementos de hierro a menos que su médico los haya recomendado [44].

        Calcio y amplificador; La vitamina D

        La colitis ulcerosa se ha relacionado con las deficiencias de calcio y vitamina D y la posterior osteoporosis. Su médico supervisará su vulnerabilidad a estas deficiencias y, aunque corresponde, prescribe los suplementos [45, 46, 47, 48]. Las personas con IBD pueden estar en riesgo de deficiencias en el hierro, la vitamina D y el calcio. Por lo tanto, su médico puede recomendar suplementos.

        Posiblemente efectivo

        1) Andrographis

        Andrographis Paniculata, conocido como el «Rey de Bitters», se usa tradicionalmente en Ayurveda y la medicina tradicional china. . Andrographis podría mejorar los síntomas de la colitis ulcerosa [49].

        Tomando 1,200 – 1,800 mg Andrographis diariamente durante 8 semanas reduce los síntomas de la colitis leve a moderada en adultos. En el mismo estudio, el grupo que toma la dosis de 1,800 mg tenía una tasa de curación de la mucosa relativamente mayor a lo largo de los grupos de 1,200 mg y placebo [50].

        Sin embargo, Andrographis no afectó las tasas de remisión más que el placebo [ 50].

        2) probióticos

        Las personas con IBD a menudo tienen disbiosis intestinal; Es decir, su microbioma intestinal está fuera de equilibrio, lo que puede empeorar su enfermedad. Un metanálisis de un probiótico mezclado que contiene bifidobacteria , lactobacillus , y Streptococcus Especies (VSL # 3) encontró que las tasas de remisión aumentaron en 1.7x en colitis ulcerosa pacientes que toman el probiótico en comparación con el placebo [51].

        bifidobacteria y lactobacillus Las especies generalmente parecen ser beneficiosas en pacientes con colitis ulcerosa [51, 52, 53, 54].

        El probiótico de combinación VSL # 3 también se ha encontrado que reduce los síntomas y la inflamación en la población, una complicación de la cirugía para tratar la colitis ulcerosa [55, 56]. < / P>

        3) Psyllium

        psyllium es una hierba robusta que crece alrededor del mundo, pero se encuentra más comúnmente en la India, que sigue siendo el mayor productor de cáscara de psyllium hoy. La capa exterior (la cáscara) de la semilla se convierte en MUCILAGE, un término que describe fibra dietética clara e incolora, que confiere la mayoría de los beneficios de salud tanto en humanos como en animales [57].

        a Prueba controlada por placebo de 29 sujetos con colitis ulcerosa en remisión que se encuentra un control superior de los síntomas del intestino que utiliza Psyllium Husk vs. Placebo. Cuatro pacientes no pudieron terminar la prueba debido a la recaída; De estos, tres estaban tomando el placebo [58].

        Otro estudio de 105 pacientes encontró que la fibra de psyllium mantuvo la remisión en colitis ulcerosa casi tanto como la mesalamina, el tratamiento convencional. El psyllium y la mesalamina juntos fueron más efectivos que solo [59].

        Sin embargo, existe algunas pruebas contradictorias. Como tal, el psyllium puede considerarse un suplemento de fibra potencialmente beneficioso, pero recomendamos encarecidamente consultar a su médico antes de usarlo [60]. Si su médico determina que los suplementos de fibra podrían ser beneficiosos en su caso, es posible que desee preguntar Si Psyllium es una opción apropiada.

        4) Boswellia

        Las resinas Boswellia, también conocidas como Frankincense u Olibanum, se obtienen de árboles de Boswellia. Las incisiones se realizan en los troncos de los árboles para producir goma exudada, que aparece como resina similar a la leche y se endurece en resina de goma naranja-marrón llamada incienso [61, 62].

        boswellia serrata oleo-goma extracto (EEB), tiene actividad antioxidante y se cree que protege la barrera epitelial intestinal del daño inflamatorio [63].

        Fue eficaz en el tratamiento de 30 pacientes con colitis crónica con efectos secundarios mínimos [64].

        En otro ensayo, resina de goma de B. serrata (350 mg, 3 veces al día durante 6 semanas) Mejora de la colitis ulcerosa en pacientes con remisión de 80-82% [65].

        5) fosfatidilcolina

        fosfatidilcolina (PC) es una molécula que contiene dos ácidos grasos unidos a una columna vertebral de glicerol con un grupo de fosfato y una colina. Se encuentra en cada célula de su cuerpo como un componente clave de la membrana celular [1].

        En cuatro estudios de 316 pacientes con colitis ulcerosa, la suplementación con PC reduce la gravedad de la enfermedad, la calidad de vida mejorada, y remisiones inducidas. También disminuyó la dependencia de los corticosteroides y dio como resultado la extracción total de terapia en algunos pacientes [66, 67, 68, 69].

        PC de liberación modificada (3,2 gramos diarias durante 12 semanas) incluso mejoró los síntomas del fármaco -Resistante colitis ulcerosa. Sin embargo, este ensayo fue financiado por el fabricante del suplemento, que indica un posible conflicto de intereses [67].

        6) propionyl-l-carnitina

        carnitina es un aminoácido encontrado en Casi todas las células del cuerpo. Es un nombre genérico para una variedad de compuestos tales como L-carnitina, acetil-l-carnitina y propionyl-l-carnitina. De estos, se ha estudiado propionil-L-carnitina por sus beneficios potenciales en colitis ulcerosa [70].

        En un puñado de estudios, la suplementación con la carnitina propionil-l reduce los síntomas de la colitis ulcerosa (pero no de Crohn’s enfermedad). Los efectos fueron lo suficientemente grandes como para que los investigadores recomendaran la exploración adicional de propionil-L-carnitina como un tratamiento con co-tratamiento para la colitis ulcerosa leve a moderada [71, 72, 70].

        7) Vitamina A

        Un estudio de 143 pacientes con colitis ulcerosa encontró que la suplementación con vitamina A redujo la gravedad de los síntomas y aumentó la tasa de curación en comparación con el placebo. Sin embargo, los autores del estudio advirtieron que se necesitaban tamaños de muestra más grandes y duraciones más largas antes de que la vitamina A debería considerarse un suplemento estándar para UC. Hable con su médico para ver si puede beneficiarse [73].

        8) ácidos grasos omega-3

        Se asocia una mayor proporción de grasas omega-3 a las grasas omega-6. con la inflamación reducida y las tasas reducidas de la EII, incluida la colitis ulcerosa. Cuanto más omega-3 y menos ácidos grasos omega-6 consumieron personas menos probables, parecieran ser desarrollar EII. Actualmente no está claro si la suplementación omega-3 podría ayudar con los casos existentes de colitis ulcerosa [26].

        9) Curcumin

        Al menos dos estudios clínicos hasta ahora han encontrado un posible beneficio Para la suplementación con curcumina en colitis ulcerosa, ya sea sola o en combinación con medicamentos convencionales. Recuerde nunca combinar los suplementos con medicamentos sin primero discutir estas combinaciones con su médico [26].

        Otros procedimientos médicos

        Medicamentos

        Si le diagnostican IBD Es probable que su médico le prescriba medicamentos para ayudar a mejorar su calidad de vida. Recomendamos encarecidamente contra tomar cualquiera de estos medicamentos sin una receta médica.

        Los medicamentos que pueden recetarse para tratar IBD incluyen [74]:

        • medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides y aminosalicilatos)
        • supresores inmunitarios
        • antibióticos
        • analgésicos

          BIOLONICICS

          Los biológicos son medicamentos recetados que están hechos o extraídos de un organismo vivo. Varios biológicos están disponibles para tratar la colitis ulcerosa, incluidos los anticuerpos anti-TNF infliximab y adalimumab [75].

          biológico son una clase emergente de medicamentos para la EII; Las mejores formas de usarlas y los casos apropiados para prescribir son temas de debate [75].

          Cirugía

          Desafortunadamente, la IBD puede ser un diagnóstico muy grave, y muchas personas con IBD requerirá cirugía a lo largo de sus vidas: de acuerdo con algunos datos, hasta el 20% de las personas con colitis ulcerosa y el 80% de las personas con Crohn tienen al menos una operación [76].

          cuando Se requiere cirugía para la colitis ulcerosa, el cirujano a menudo elimina todo el colon y el recto en un procedimiento llamado proctocolectomía. Después de eliminar el colon, el cirujano construye una bolsa desde el extremo del intestino delgado; Esta bolsa sirve la función aproximada del colon eliminado [77, 78, 79].

          TRANSPLANTE FECAL

          Los trasplantes fecales son un procedimiento relativamente nuevo para el tratamiento de los trastornos intestinales y enfermedades. En resumen, las bacterias de la intestino de una persona sana se introducen en el colon de una persona con enfermedad intestinal. Esto se realiza normalmente con un trasplante directo de heces cuidadosamente seleccionadas del donante sano en el destinatario [80, 81].

          Los trasplantes fecales no son una práctica común para tratar la colitis ulcerosa, sino un aumento reciente en la investigación. sugiere que este desarrollo podría estar a la vuelta de la esquina [80, 81, 82].

          Takeaway

          La colitis ulcerativa (UC) es uno de los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) ). Se diferencia de Crohn, ya que produce inflamación crónica y ulceración del intestino grueso (el colon), donde la enfermedad de Crohn puede dañar cualquier parte del tracto digestivo, aunque tiende a centrarse más arriba, en el intestino delgado.

          UC se diagnostica típicamente mediante análisis de sangre, procedimientos endoscópicos (más comúnmente colonoscopia), y las técnicas de imagen ocasionalmente no invasivas (como la exploración de TC o la RM). Una vez realizado el diagnóstico, un médico le recetará medicamentos y recomendará cambios en la dieta y estilo de vida para administrar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Los cambios dietéticos generalmente incluyen algún tipo de dieta de eliminación, que tiene como objetivo eliminar los alimentos que desencadenan los peores síntomas en el paciente individual. En los casos graves de desnutrición, se puede requerir una nutrición enteral o parenteral. En el caso de la deficiencia, un médico también puede recetarle el hierro, la vitamina D y los suplementos de calcio.

          pacientes UC pueden beneficiarse de las terapias moderadas de ejercicio y manejo del estrés como el yoga, la meditación, la acupuntura y la moxibustión. Algunos suplementos también han sido el enfoque de la investigación en pacientes UC; Estos incluyen probióticos, fibra (de psyllium), algunas hierbas (andrográficas, curcumina y boswellia), y algunos nutrientes (fosfatidilcolina, propionil-l-carnitina, vitamina A, y omega-3).

          doctores También se prescribe comúnmente medicamentos a los pacientes UC, y la cirugía puede ser necesaria para casos graves. Un cirujano generalmente elimina todo el colon y lo reemplaza con una «bolsa» construida de tejido intestinal pequeño. Desafortunadamente, esta bolsa es vulnerable a la infección (pouchitis); Esta es una de las razones por las que el trasplante fecal para la UC está actualmente bajo investigación clínica.

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          sobre el autor / H3> BS (biología), BedJasmine recibió su BS de la Universidad McGill y su cama de la Universidad de Vancouver Island.Jasmine le encanta ayudar a las personas a comprender sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de sus duales antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de Chem hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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          Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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