¿Qué es H. pylori? Prueba y tratamiento

Basado en la evidencia Este post tiene 27 referencias 5/53 Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 25 de marzo, 2020 nattha wannissorn revisado médicamente BYNATTHA WANNISSORN, PHD | Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 25 de marzo, 2020

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Según algunas estimaciones, más de la mitad de la población es un anfitrión Para Helicobacter pylori , que es más comúnmente adquirido en la infancia. Siga leyendo para averiguar cuándo y cómo h. Pylori La infección está probada y tratada.

¿Qué es H. pylori?

infección

Helicobacter pylori ( h. Pylori ) es una bacteria patógena en forma de espiral gramne negativa que coloniza el estómago [1].

Esta bacteria es el segundo patógeno estudiado más comúnmente. / strong> (después de e. coli ) [2]. Marshall y Warren fueron galardonados con el Premio Nobel de 2005 en medicina para vincular la presencia de H. pylori a la inflamación del estómago (gastritis) y la enfermedad de la úlcera péptica [3].

¿Cómo lo obtiene?

infección con h. Pylori se adquiere con mayor frecuencia en la primera infancia y persiste por la vida [4].

Una respuesta inmune específica, sesgada hacia TH1, se activa durante la infección [5]. < P> A pesar de la respuesta inmune, h. Pylori con frecuencia no se borra del cuerpo completamente porque la bacteria está equipada con una matriz de mecanismos que le permiten evadir o inhibir las respuestas de host [5].

Prevalencia

Esta bacteria es uno de los patógenos humanos más prevalentes, infectando más del 50% de la población humana [4]. h. Pylori está presente en aproximadamente el 70 al 80% de la población en los países en desarrollo y el 13% al 50% de la población en los países desarrollados [2].

En los últimos años, ha habido un Disminución de la prevalencia de h. Pylori infección en los países desarrollados. En los Estados Unidos, menos del 6% de los niños están infectados por H. pylori . Una tendencia similar se está volviendo evidente en otras partes del mundo desarrollado [6].

La investigación indica que h. Pylori ha existido al menos desde la migración humana de África hace unos 60.000 años [7].

h. Prueba de pylori

Descripción general

El h. Pylori bacteria puede detectarse en la mayoría de los fluidos biológicos. Esto incluye saliva, respiración, sangre, heces y orina, además del sitio primario de residencia de la bacteria en el revestimiento del estómago [8].

ureasa es una enzima producida por h. Pylori que se puede usar para detectar su presencia [8]. Las evaluaciones comunes incluyen biopsias gástricas para la detección rápida de ureasa (prueba de ureasa rápida (RUT)), la prueba de aliento de urea 13C (13C-UBT) o la determinación del antígeno fecal (prueba de antígeno fecal (grasa)) [8]. < H3> Prueba de aliento

La no invasiva 13C-UBT y la grasa son de precisión diagnóstica comparable con las pruebas basadas en biopsias y son los métodos de elección en la configuración de prueba y tratamiento y para controlar el efecto de los tratamientos de erradicación. [8]. h. Pylori se suele diagnosticarse con una prueba de aliento, aunque los análisis de sangre u otros métodos pueden ser utilizados alternativamente. ¡Pérdase de manera alternativa. ¡Protéjase de las enfermedades y los virus al optimizar su salud!

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¿Qué tan efectivos son los diferentes métodos de prueba?

Tabla: diferentes métodos de h. Pylori Pruebas con su efectividad (sensibilidad y especificidad) [9, 10] prueba sensibilidad especificidad Prueba de ureasa (respiración) 67% 100% serología (sangre) Prueba de H. Pylori Antibodies84% 60% Biopsia estomacal – histopatología (tejidos examinadores bajo el microscopio) 83% 100% biopsia estomacal – H. pylori Culture64% 100% Heces Antigen Test86 -97% (dependiendo del antígeno probado) 93-97%

La sensibilidad más alta (la tasa positiva verdadera) demuestra que la prueba es mejor para detectar h. pylori en la verdadera presencia de h. pylori . La especificidad más baja (tasa negativa verdadera) indica que la prueba puede mostrar aquellos sin h. pylori como tener h. pylori . Esto significa que la biopsia estomacal y el análisis de sangre, por ejemplo, pueden no detectar h. Pylori en aproximadamente el 20% de las personas con infecciones H. Pylori.

h. Pylori La prueba de serología puede detectar anticuerpos contra h. Pylori en individuos con infecciones activas o incluso después de que las infecciones se han erradicado. Por lo tanto, la prueba de serología no es una buena prueba para seguir después de h. Pylori tratamiento [9].

h. Tratamiento de Pylori

Tratamiento de erradicación estándar

Erradicación de virulento h. Pylori es necesario para las personas con los síntomas negativos de la infección, como las úlceras estomacales. Sin embargo, hay opiniones conflictivas si asintomáticas h. Pylori – Los niños positivos y los adultos deben ser tratados , en general porque los tratamientos de antibióticos tienen efectos secundarios fuertes [11, 12].

El tratamiento convencional para h. pylori , llamado la terapia triple estándar, consiste en un curso corto de dos antibióticos (típicamente claritromicina y amoxicilina) junto con los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos para reducir el ácido estomacal, por ejemplo, omeprazol o lansoprazol) [13, 14]. La terapia triple de 14 días fue superior a la terapia triple equivalente de 7 o 10 días [14].

porque h. Pylori está adaptado a un entorno ácido, reduciendo el ácido estomacal con un inhibidor de la bomba de protones, la inhibe h. Pylori crecimiento y es beneficioso durante la terapia triple estándar a corto plazo [15]. Sin embargo, el tratamiento a largo plazo con la terapia con PPI puede resultar en la atrofia (desperdicio) del revestimiento del estómago [15].

Tratamiento estándar para h. Pylori La infección puede alterar la microbiota intestinal sana, lo que lleva a la hinchazón, la diarrea y las náuseas [13]. Estos efectos secundarios se estima que afectan al 50% de los pacientes y se asocian con la disminución de la falla de cumplimiento y tratamiento [16]. La resistencia a los antibióticos o la reinfección de las bacterias restantes H. pylori también pueden causar la falla del tratamiento para eliminar h. pylori .

La efectividad de la terapia triple estándar oscila entre el 60% y el 80% [16]. estándar h. Pylori El tratamiento involucra la terapia triple: dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones (PPI). Factores

que afectan la efectividad de los tratamientos H. Pylori

Cumplimiento

Falta La observancia a las prescripciones del médico es la principal causa de falla de erradicación [2, 17]. Tratamiento Cumplimiento inferior al 80% Disminuye las tasas de éxito del tratamiento [14].

citocromo p450 2c19 (CYP2C19) Mutación

Otra causa de falla de erradicación es una mutación en el citocromo P450 2C19 (CYP2C19). CYP2C19 es la enzima principal involucrada en el metabolismo de los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol o lansoprazol). Cuando CYP2C19 funciona de manera más efectiva de lo habitual, los medicamentos se degradan más rápido y tienen una eficacia más baja [18].

CYP2C19 SNP que afectan la efectividad de los inhibidores de la bomba de protones incluyen RS4244285 (A) y RS4986893 (A) [19] .

h. El depósito de pylori en la boca

la placa dental puede actuar como un depósito de h. PYLORI , haciendo que el mantenimiento de la higiene oral adecuada es esencial para prevenir la reinfección [20].

Varios estudios sugieren que la enfermedad periodontal no tratada aumenta el riesgo de reinfectarse después de h. pylori erradicación. Reducir el número de H. Pylori oral que utiliza un enjuague bucal antiséptico y / o tratamiento periodontal se recomienda mejorar la tasa de erradicación después de la terapia con antibióticos [21].

Por ejemplo, en un estudio, el tratamiento de un oral La infección aumentó la tasa de éxito de h. Pylori Erradicación del estómago del 61% al 82% [22].

resistencia a los antibióticos

El aumento de la resistencia a la claritromicina de antibióticos ha explicado una disminución dramática en la eficacia de terapias triples estándar en todo el mundo [23]. Se ha demostrado que los regímenes de antibióticos alternativos superan la resistencia a la claritromicina y ahora son tratamientos preferidos que alcanzan las tasas de erradicación mejoradas (más del 90%) [23]. factores como el cumplimiento del paciente, la resistencia a los antibióticos y la actividad de la enzima CYP pueden afectar la efectividad de h. Pylori tratamiento.

h. Pylori interfiere con el metabolismo del huésped

Disponibilidad de nutrientes

h. Pylori La infección perjudica la absorción de hierro y vitamina B12 [24].

La concentración de vitamina C es un 20% más baja en h. PYLORI Temas de uso [24].

La concentración de β-caroteno y vitamina E en el estómago también se reduce [24].

Algunos estudios también informaron un Disminución de la absorción de folato en individuos infectados [24].

hormonas que regulan el apetito

Varios estudios muestran que los sujetos infectados tienen niveles más bajos de ghrelin y una mayor concentración de leptin .

Dado que la leptina disminuye el apetito, y la grelina estimula la liberación de la hormona de crecimiento, h . Pylori La infección podría resultar en un crecimiento reducido, especialmente en niños que ya están en riesgo de malnutrición [24, 25].

En algunos estudios de niños infectados, la erradicación de h. Pylori aumento de los niveles de la fantasma y dio lugar a los aumentos de crecimiento tanto en peso como en altura [26].

La investigación sobre los vínculos entre h. Sin embargo, los niveles de pylori y la leptina son conflictivos en algunos casos. La mayoría de los estudios encontraron niveles más bajos de la grelina circulante en h. Pylori – sujetos positivos en Asia y Europa, pero no en los Estados Unidos. También se obtuvieron resultados en conflicto cuando el efecto de H. Pylori Erradicación sobre los niveles de Ghrelin se evaluó [25, 27]. En un estudio de los veteranos infectados, los niveles de Ghrelin fueron casi seis veces más altos que la pre-erradicación, pero los niveles de leptina también aumentaron significativamente siete meses después de la erradicación [27].

THUT MICROBIOTA

h. Pylori Altera la comunidad bacteriana del estómago , aumentando las bacterias en las especies de proteobacterias, espiroquetas y acidóbacterias y disminuyendo las bacterias en las actinas, bacteroidetes y especies de firmicutas [13, 26].

h. Pylori La infección también altera la relación de Bifidobacterium fecal / e. coli en niños, pero esto se puede mejorar al ingerir probióticos en forma de yogur [26]. datos limitados sugieren que h. Pylori puede alterar la absorción de vitaminas, el microbioma intestinal y las hormonas relacionadas con el apetito. Se necesita más investigación para confirmar estas hipótesis.

TAKEAWAY

H. Pylori es una infección bacteriana que la mayoría de las personas adquieren en la infancia. Más de la mitad de la población mundial es un huésped para h. Pylori , pero ha habido una caída en la prevalencia en los países desarrollados.

h. Pylori se suele diagnosticarse con una prueba de aliento, pero hay ciertos casos en los que su médico puede pensar que un análisis de sangre u otro método sería más adecuado.

El tratamiento estándar involucra la terapia triple: dos Antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones (PPI). La efectividad de este tratamiento puede verse afectada por factores como el cumplimiento del paciente, la resistencia a los antibióticos y la actividad de la enzima CYP.

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sobre el autor / H3> MDDR. Puya Yazdi es un médico-científico con más de 14 años de experiencia en medicina clínica, ciencias de la vida, biotecnología y nutraceuticals.a un científico médico con experiencia en genómica, biotecnología y nutracéuticos, lo ha hecho su misión de traer medicina de precisión. Para la cama y ayudar a transformar la atención médica en el siglo XXI. Recibió su educación de pregrado en la Universidad de California en Irvine, un médico de la Universidad del Sur de California, y fue un médico residente de la Universidad de Stanford. Luego procedió a servir como un miembro clínico del Instituto de Medicina Regenerativa de California en la Universidad de California en Irvine, donde realizó una investigación de células madre, epigenéticas y genómicas. También fue director médico para la nutrición cyvex antes de servir como presidente de Sonermic Health, una agencia de consultoría de biotecnología, donde se desempeñó como experto en genómica y otras tecnologías de alto rendimiento. Sus clientes anteriores incluyen Allergan, Caladrius Biosciences y Omega Protein. Él tiene una historia de publicaciones revisadas por pares, descubrimientos de propiedad intelectual (patentes, etc.), diseño de ensayos clínicos y un conocimiento profundo del panorama regulatorio en biotecnología. Está liderando a nuestro equipo científico y médico completo para garantizar la precisión y Validez científica de nuestro contenido y productos.

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Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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