¿Qué es el OCD? Definición, tipos, síntomas y causas

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Trastorno obsesivo-compulsivo (OCD ) Es una enfermedad mental que afecta a casi el 3% de los estadounidenses. No discrimina; Se dice que varias celebridades han salido a hablar sobre sus luchas con OCD de la leyenda del fútbol David Beckham a Superstar Justin Timberlake. En esta publicación, exploraremos cómo se define, diagnosticado y cuánto conocemos sus causas y factores de riesgo.

¿Qué es el OCD?

Definición

TOC es un trastorno mental común y con frecuencia crónico que afecta hasta el 2 al 3% de los adultos y hasta el 1% de los niños [1].

El ciclo de OCD: obsesiones (pensamientos repetitivos) y Compulsiones (acciones repetitivas) caracterizan TOC. El trastorno comienza con una obsesión que conduce a la ansiedad, que luego conduce a compulsiones para aliviar esta ansiedad [2].

de acuerdo con la asociación psiquiátrica estadounidense [3]:

  • Las obsesiones se definen como «ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que se experimentan como intrusivo e inapropiado y que causan que las compulsiones de ansiedad o angustia»
  • se definen como «repetitivos comportamientos o actos mentales El objetivo de los cuales es prevenir o reducir la ansiedad o la angustia, no proporcionarle placer o gratificación « alrededor del 30 al 50% de los individuos con OCD a menudo se diagnostican antes de la edad. de 10. Puede haber una diferencia entre la infancia y el inicio de adultos de OCD. Sin embargo, no existe una explicación definitiva para esta hipótesis [4, 5]. TOC es un trastorno mental relativamente común. Afecta a aproximadamente 1 en 34 adultos y 1 en 100 niños y está marcado por obsesiones (pensamientos repetitivos) y compulsiones (acciones repetitivas).

    tipos

    Las obsesiones y las compulsiones pueden ser únicas para cada individuo. Cuatro a cinco clusters de síntomas u tipos de OCD son comunes, y cada uno tiene sus obsesiones y compulsiones asociadas [6, 7, 8]:

    1. Comprobación: pensamientos prohibidos o instrusivos (agresivos, sexuales, religiosos, o obsesiones somáticas) y revisando las compulsiones
    2. Pensamientos de instrumentos: obsesiones sin compulsión clara (puede involucrar los mismos pensamientos prohibidos o instrienses, el primer tipo, pero las compulsiones pueden ser mentales)
    3. contaminación: Obsesiones de contaminación con compulsiones de limpieza
    4. Simetría: obsesiones de simetría con compulsiones de ordenación y conteo
    5. acaparamiento: aunque a veces se agrega el acaparamiento como la quinta categoría (como una compulsión específica), DSM-V ahora lo reconoce como una condición separada.

      Estos se expanden con algunos ejemplos a continuación, lo que resalta por qué el OCD puede ser difícil de diagnosticar.

      Síntomas y diagnóstico de TOC

      Diagnóstico de OCD puede ser difícil porque los individuos a menudo se sienten de vergüenza y son secretos sobre sus síntomas [9].

      La puesta en escena del trastorno es:

      obsesión → ansiedad → compulsión → alivio [2]

      Varias obsesiones incluyen:

      • incapacidad para dejar de lado los pensamientos
      • Agresión
      • Contaminación
      • Religión
      • Auto-control
      • li>
      • exactitud

        Las obsesiones se convierten en compulsiones [10].

        Por ejemplo:

        • Una persona obsesionada con suciedad / gérmenes tendrá comportamientos compulsivos como lavado o limpieza rituales
        • a una persona que está obsesionada con la simetría y la exactitud tendrán exactitud. Los comportamientos compulsivos como el pedido y la organización
        • una persona con obsesiones sexuales o autocontroles evitarán situaciones que desencadenan los pensamientos. Tienen rituales mentales empleados para contrarrestar estos pensamientos o aislarse [10]
        • a un individuo que tiene crónicamente los pensamientos en bucle sobre temas particulares que no pueden salir de su mente.

          Las compulsiones pueden no ser tan obvias como estos ejemplos. La mayoría de las veces, los individuos tienen rituales mentales, que son reacios a informar debido al estigma o la vergüenza [9].

          para que se realice un diagnóstico, las obsesiones y las compulsiones deben tomar una cantidad significativa de tiempo de una persona y Haz que sea difícil ir a trabajar, ver a las personas, o participar en actividades cotidianas. Las personas con TOC pueden pasar por diversas obsesiones y compulsiones, que no siempre son obvias. Esto, junto con la vergüenza y el estigma, los afligidos con la experiencia de OCD, pueden dificultar el diagnóstico.

          Causas potenciales de OCD

          ¿Qué está pasando en el cerebro de alguien con OCD? < P> Los científicos dicen que OCD es la disfunción del circuito cortico-striato-talamo-cortical (CSTC). Simplemente dijo, las anomalías de señalización vinculadas de OCD probablemente abarcan diversas áreas del cerebro, desde áreas delgadas que cubren la capa exterior del cerebro ( cortico -) a regiones más profundas ( straito-thalamo – ) y de vuelta a la superficie del cerebro [11].

          La neurotransmisión es más sensible a los desencadenantes ambientales en pacientes con TOC porque su genética aumenta la vulnerabilidad. Los desequilibrios en la transmisión del CSTC se producen en la producción física de los síntomas de TOC [12].

          Los pacientes con TOC tienen un nivel de cortisol de sangre disproporcionalmente alto (hormona de estrés). La vulnerabilidad de los pacientes con TOC al estrés crónico provoca cambios significativos en los comportamientos dirigidos por objetivos, las habilidades para interactuar con el medio ambiente y las habilidades de toma de decisiones [12].

          OCD se asocia con otras áreas del cerebro ( amygdala, hipocampo, corteza frontal, región límbica) y varias vías (sistema temporal-limbic, bucles o bucles subcorticales orbitofrontales) [11, 13, 14].

          A menudo es necesario probar más de una terapia antes Encontrar un tratamiento efectivo. Se cree que varias áreas cerebrales implicadas en el control cognitivo y emocional (incluida la corteza, el hipocampo y la amígdala) se convierten en disfuncionales en las personas con OCD.

          Biomarcadores experimentales:

          nadie sabe lo que causa el TOC. Se han propuesto los siguientes factores para desempeñar un papel en TOC, pero la importancia clínica de su impacto y una relación causal clara no se ha establecido .

          1) Glutamate y GABA desequilibrio

          Los estudios de animales y de imágenes de pacientes con OCD revelan que hay un aumento de la actividad de glutamato (neurotransmisor excitador) en el cerebro [15, 16].

          Los niveles de análisis de sangre disminuyen en la disminución de los niveles de GABA (neurotransmisor inhibitorio) en Pacientes con TOC y otros trastornos del estado de ánimo [15].

          Los códigos de genes SLC1A1 para transportadores que eliminan el glutamato de la sinapsis de las neuronas, lo que ayuda a hacer GABA. Sin SLC1A1, los ratones tenían significativamente menos GABA y aumentaron el glutamato y exhibían comportamientos de OCD [17].

          Después de inyectar la cetamina, una sustancia que bloquea los receptores de glutamato, los pacientes tenían una rápida reducción en los síntomas de TOC. También hubo un aumento en GABA que se correlacionó positivamente con la resolución de los síntomas de TOC [18].

          Curiosamente, el glutamato también tiene algunos efectos anti-ansiedad cuando activa los receptores de Kainita [19, 20]. Según estudios limitados, el TOC puede estar marcado por GABA inferior y un glutamato más alto.

          2) SEROTONINA baja

          En ratas, un SSRI que aumenta la serotonina (clomipramina) en el cerebro (MIDBRAIN e hipotálamo), ayudó a reducir los síntomas de la OCD. Esto sugiere que la serotonina baja puede causar TOC [21].

          3) High dopamine

          Los estudios humanos y animales que utilizan tanto la medicación como la imagen respaldan el papel del aumento de laopamina en el OCD [2].

          Los ratones con alta dopamina tuvieron más signos de OCD en un estudio [22].

          Otro estudio encontró que Quinpirole, que aumenta la liberación de dopamina, llevó a aumentos significativos en el comportamiento compulsivo en ratas. [23].

          4) Efectos de la hormona sexual

          La progesterona es menor durante el período premenstrual y la menopausia, que podría ser la causa en el estilo de los síntomas.

          El estrógeno y la progesterona pueden mejorar la actividad de la serotonina, lo que disminuye los síntomas de TOC [24].

          progesterona tiene algunos efectos de pro y anti-ansiedad [25, 26].

          cuando se convierte Para allopregnanolone y pregnanolone, que son activadores potentes de los receptores de GABA, la progesterona tiene efectos anti-ansiedad [27, 28].

          En ratas, la progesterona también puede mejorar la función GABA [29]. < p> fluctuaciones de estas hormonas (por ejemplo, durante Eventos reproductivos) causan cambios en los síntomas de TOC. Se examinaron 101 mujeres con OCD sobre estos cambios. Alrededor de la mitad (49/101) informaron un aumento en los síntomas durante el período premenstrual y 9 durante la menopausia. Durante el embarazo, 17 se informaron el empeoramiento de los síntomas y 11 la mejora informada [30].

          En un estudio de 30 personas, la testosterona fue menor en los hombres con OCD, pero no fue estadísticamente significativo [26]. Un par de estudios sugieren que las hormonas de menor sexo (progesterona y estrógeno en mujeres y testosterona en los hombres) pueden causar brotes de TOC, pero esto no se ha confirmado correctamente.

          5) HPA eje hiperactividad

          La hiperactividad del eje de laHPA, que se ve en pacientes con TOC, causa un aumento en la liberación de ciertas hormonas. Estos incluyen la hormona liberadora de corticotropina (CRH), hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y cortisol.

          En un estudio, 23 niños con TOC tenían valores de cortisol más altos en comparación con las personas sanas. Los niveles de cortisol en el grupo de OCD se redujeron en respuesta a un factor de estrés psicológico (exposición a una alarma contra incendios), mientras que se encontró un aumento en los controles sanos [31].

          Las elevaciones de estas hormonas causan una respuesta al estrés, lo que conduce a la liberación de biomarcadores inflamatorios [32].

          6) biomarcadores inflamatorios

          En comparación con los controles saludables, 40 pacientes con TOC habían aumentado significativamente los niveles de marcadores inflamatorios (CCl3, CXCL8 , STNFR1) en un estudio [33].

          En contraste, un metanálisis de 12 estudios encontró niveles en la sangre más bajos de IL-1B en pacientes con TOC. De manera similar, varios estudios encontraron un TNF-α inferior [34, 35]. OCD se ha relacionado con la hiperactividad e inflamación del eje HPA, pero se necesitan estudios adicionales.

          Factores de riesgo de OCD propuestos

          Se han propuesto que los factores enumerados a continuación se han propuesto aumentar el riesgo de TOC, pero se necesita más investigación sobre su impacto.

          También es importante tener en cuenta que los factores de riesgo que se enumeran a continuación pueden interactuar entre sí y tener aditivo efectos. Por otro lado, ciertos factores de protección que pueden equilibrar sus efectos, en teoría.

          también, solo porque alguien tiene un mayor riesgo de desarrollar el OCD no significa que tenga que obtener TOC al final. Por otro lado, una persona que no tiene ninguno de los factores de riesgo conocidos aún puede desarrollar TOC.

          La siguiente lista no es exhaustiva. Más bien, se centra en los factores principales y más abiertos. Otros factores de riesgo que no se mencionan en este artículo también pueden afectar el riesgo de una persona de desarrollar TOC. Si le preocupa su riesgo de OCD, hable con su proveedor de atención médica.

          1) Genética

          es TOC GENETETY?

          Resistencia a la investigación que TOC es A menudo se heredó y se transmite dentro de las familias [36].

          de 18 estudios siguientes a familias con adultos con OCD, 16 determinados que el OCD era familiar [2].

          un metaanálisis que incluye Casi 25,000 pares de gemelos idénticos y fraternales encontraron que tanto los factores genéticos como ambientales son importantes en el desarrollo de TOC [37].

          • Si tiene un miembro de la familia con el inicio de adultos de OCD, usted es dos veces más probable que desarrolle TOC que a las otras personas sin un miembro de la familia con OCD.
          • Si tiene un miembro de la familia con el inicio de la infancia, tiene 10 veces más probabilidades de desarrollar TOC que aquellos que no están relacionados con Alguien con OCD [38].

            En el inicio de la infancia TOC, se hereda del 40 al 65% de los síntomas. En el inicio de adultos OCD, se heredan del 27 a 47% [39]. Un historial familiar de TOC puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollar el OCD, pero los factores ambientales también son importantes.

            2) Infección durante la infancia < / h3>

            Un trastorno neuropsiquiátrico autoinmuno pediátrico asociado con estreptococos (pandas) puede llevar a compulsiones, tics u otros síntomas psiquiátricos. Esto ocurre en niños que desarrollan fiebre reumática o corea de Sydenham (generalmente después de una infección por estreptococos) [40].

            Síndrome neuropsiquiátrico de inicio acuático pediátrico (PANS) incluye casos en los que los estreptococos no están involucrados y los trastornos metabólicos o ambientales Los factores son los desencadenantes [41].

            Los individuos con pandas o sartenes desarrollan anticuerpos autoinmunes a partes específicas de su cerebro (ganglios basales). Estos anticuerpos causan inflamación de las neuronas basales de los ganglios. Esto debilita la barrera hematoencefálica y otros anticuerpos pueden filtrarse en el cerebro, lo que conduce a los síntomas de TOC [42]. Un tipo específico de infección llamado pandas en niños puede provocar síntomas de TOC y tendencias autoinmunes. < H3> 3) Otras enfermedades psiquiátricas

            Las personas con otras enfermedades psiquiátricas tienen un mayor riesgo de TOC [43].

            aquellos que experimentaron abuso, ya sea físico o sexual, o trauma en La infancia también tiene un mayor riesgo también [44].

            Síndrome de Tourette, que causa tics en individuos, está asociado con OCD y TDAH [45].

            4) Género

            Es incierto si las diferencias de género afectan el riesgo de OCD; Los hallazgos hasta ahora han sido mixtos.

            En un estudio de EE. UU., El 3,3% de los machos adolescentes tenían TOC, en comparación con el 2,6% para las mujeres [3].

            Sin embargo, un estudio israelí de los inductores del ejército no encontraron diferencias de género en la prendencia de por vida de OCD [3].

            Por último, un estudio canadiense sugirió una prevalencia de por vida del 2,7% para las hembras y el 2,0% para los machos [3].

            En general, muestras grandes en el punto de población general a las diferencias de género, pero las muestras de pacientes clínicas no lo hacen. Se necesita más investigación.

            5) Aislamiento social, trauma y infancia difícil

            Varios estudios han sugerido una asociación entre el ASD adulto y el aislamiento social, el abuso físico y la emocionalidad negativa [46 ].

            De acuerdo con el mismo análisis, el temperamento difícil, la internalización de los síntomas y los problemas de conducta en la infancia también parecían predecir un mayor riesgo de síntomas de TOC [46].

            6) antipsicótico Medicación

            Una parte de las personas que se les han prescrito la medicación antipsicótica para la psicosis o el manejo de la esquizofrenia. Desarrolle OCD. Este es particularmente el caso con medicamentos antipsicóticos más nuevos, más utilizados comúnmente (los llamados antipsicóticos de la segunda generación ) [47].

            Todavía es incierto lo que hace que algunas personas sean más propensas a desarrollar. Aunque OCD de los antipsicóticos. La dosis de medicamentos más altas y nacen a los padres más jóvenes se han propuesto como posibles factores de riesgo, pero se necesita más investigación [47].

            Takeaway

            Los síntomas de TOC inicialmente incluyen varios Obsesiones : pensamientos repetitivos o intrusivos. Estos pueden tener miedo, ya que pueden incluir pensamientos no deseados de naturaleza violenta, sexual o religiosa. Una persona afectada por estos pensamientos se siente obligada a realizar acciones o compulsiones para protegerlos.

            Una vez que las obsesiones y las compulsiones comienzan a hacerse cargo de la vida de una persona, afectando su trabajo, la vida familiar, o actividades cotidianas: un médico puede diagnosticarlos con TOC.

            El diagnóstico requiere una revisión cuidadosa de la historia médica y familiar, los síntomas y también puede involucrar pruebas de laboratorio para descartar otros problemas de salud. < P> Se desconoce la causa exacta de OCD. La genética, el trauma de la infancia y la disfunción de ciertas áreas del cerebro son posibles contribuyentes.

            Si está experimentando síntomas que suenan como OCD, no se aleje a buscar ayuda. El estigma y la vergüenza a menudo se interponen en el camino de la atención médica, lo que hace que el diagnóstico y el tratamiento sean resistentes o retrasados.

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