Pruebas de laboratorio de hierro, deficiencia y sobrecarga

Basado en la evidencia esta publicación tiene 104 referencias2 Escrito por MAJA STANAJEVIC, MD | Última actualización: 29 de enero, 2021 nicole craven> médicamente revisado bynicole craven , MD, PUYA YAZDI, MD | Escrito por MAJA STANAJEVIC, MD | Última actualización: 29 de enero de 2021

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El hierro es un mineral esencial que desempeña muchos papeles importantes en el cuerpo. Una de sus principales funciones es para el transporte de oxígeno a través de las células rojas de la sangre por todo el cuerpo para la producción de energía. Con niveles bajos de hierro, saturación de oxígeno es baja. Tanto la deficiencia de hierro y la sobrecarga puede causar una serie de problemas de salud. Sigue leyendo si usted sospecha que tampoco.

¿Qué es el hierro?

Hierro (Fe) es un elemento esencial crítico para el crecimiento y la supervivencia de casi todos los organismos [1].

Tiene muchas funciones esenciales en el cuerpo. El hierro es necesario para [2, 3, 4, 5, 6, 7]:

  • producción de glóbulos rojos
  • El oxígeno y el transporte de dióxido de carbono en la sangre (como parte de la hemoglobina)
  • el transporte de oxígeno y el almacenamiento en los músculos (como parte de la mioglobina)
  • la producción de energía en el corazón y los músculos
  • el desarrollo del cerebro y la función normal del cerebro < / li>
  • desarrollo del sistema inmune y la respuesta inmune
  • resistencia a las infecciones
  • Producción y degradación del ADN
  • Proteger a las células contra la acumulación de especies reactivas del oxígeno , como una parte (cofactor) de enzimas que descomponen las especies de oxígeno reactivas, incluyendo oxidasas, peroxidasas y catalasas

    Debido a estas potentes funciones, niveles bajos de hierro puede conducir a efectos perjudiciales y finalmente, la muerte [8].

    Sin embargo, los niveles excesivos de hierro pueden formar especies de oxígeno reactivas que conducen a los tejidos y el daño del ADN [9].

    Por lo tanto, es importante mantener el hierro niveles en equilibrio.

    resto hierro

    El hierro es uno o f los metales abundantes mayoría en el cuerpo humano. La mayoría de los adultos bien nutridos tienen aproximadamente 3 -. 5 g [10]

    Casi el 60% de hierro en el interior del cuerpo se incorpora en la hemoglobina (en la sangre), y 10% en la mioglobina (en el tejido muscular) [10, 11, 2]

    En individuos sanos, el restante 20 -. 30% de hierro se almacena une a proteínas especiales, tales como la transferrina, ferritina y hemosiderina [10, 11, 2]. Estas proteínas previenen hierro libre de causar daño oxidativo en el cuerpo [1, 12, 2, 13, 14].

    El hígado tiene la mayor capacidad para almacenar el exceso de hierro [15]. < p> Para mantener la homeostasis del hierro, la hepcidina, una hormona proteína secretada por el hígado, inhibe la absorción de hierro en la dieta en el intestino y reduce los niveles de hierro en la sangre cuando las reservas de hierro son suficientes [16, 17].

    absorción de hierro en el intestino delgado

    células que recubren la pared del intestino delgado (duodeno y yeyuno) ayudan a regular la absorción de hierro en función de las demandas de hierro [18, 19].

    hemo hierro

    hemo hierro (hierro unido a la hemoglobina y la mioglobina encuentra en la carne) puede ser absorbida directamente por las células intestinales. Este proceso es independiente de acidez y no se ve afectada por los inhibidores de la absorción de hierro (es decir, el fitato y polifenoles) y, por tanto, es más eficiente [20].

    no hemo hierro

    no heme de la planta de fuentes de hierro es mucho más difícil de absorber que el hierro heme porque el intestino sólo puede absorber la forma ferrosa (Fe2 +) y no la forma férrico (Fe3 +). En fisiológico (no ácido) pH, el hierro ferroso (Fe2 +) se oxida fácilmente a insoluble de hierro férrico (Fe3 +), que no puede ser absorbida [21].

    El ácido del estómago ayuda a la enzima férrico reductasa convert Fe3 + en Fe2 +, que permite que el hierro para obtener absorbida [22]. Por lo tanto, cuando se deteriora la producción de ácido del estómago (por ejemplo, inhibidores de la bomba de ácido), la absorción de hierro no hemo se reduce significativamente [23]

    Red Cell Blood Reciclaje

    Aproximadamente 1. – 2 mg de hierro en la dieta se absorbe diaria, sin embargo, procesos como la síntesis de hemoglobina requieren 20 – 25 mg de hierro por día. La mayor parte de este hierro se obtiene mediante el reciclaje de los glóbulos rojos viejos por los macrófagos residentes (células blancas de la sangre especiales) [24]

    pérdida de hierro

    Alrededor de 1 -. 2 mg de hierro se pierde diariamente a través de sudor, pérdida de sangre, y el desprendimiento de células de la mucosa y la piel, pero no existe un método organizado de la excreción de hierro en mamíferos. Por lo tanto, los niveles de hierro se equilibran por el aumento de (cuando los niveles son bajos) o disminuyeron (cuando los niveles son altos) de la absorción de hierro en la dieta en el intestino delgado [25].

    Pruebas de sangre que evalúan Hierro Estado

    pruebas de hierro en la sangre son típicamente clasificadas como pruebas de seguimiento cuando las pruebas de rutina, tales como un conteo completo de sangre, hemoglobina, y niveles de hematocrito muestran resultados anormales.

    1) la sangre de hierro < p> sangre medidas de hierro la cantidad de hierro que circula en la sangre. hierro arterial es una medida pobre de estado del hierro en el cuerpo, ya que fluctúa diariamente dependiendo de la ingestión de alimentos que contienen hierro [26, 27]. valor

    Una prueba de hierro en la sangre sin una TIBC o transferrina ha limitado Excepto en casos de intoxicación por hierro

    amplitud normal del hierro es de alrededor de 50 a 195 mcg / dl o g / dL. (8,95-35? mol / L) en los hombres y 40 a 190 mcg / dl (7,16-34? mol / L) en mujeres

    Gamas variará ligeramente entre laboratorios, debido a diferencias en el equipo, técnicas. , y productos químicos utilizados.

    2) suero ferritina

    Los niveles de ferritina pueden servir como una medida del total de las reservas de hierro del cuerpo [28].

    Low ferritina señal niveles que las reservas de hierro del organismo son bajos. Los niveles más altos, por el contrario, pueden indicar que usted tiene una condición que causa que el cuerpo almacene el exceso de hierro [29].

    Sin embargo, la ferritina es también una proteína de fase aguda, lo que significa que desempeña una papel en la respuesta inmune, y el aumento de las condiciones tales como la inflamación crónica, las infecciones y el cáncer, independientemente de los niveles de hierro [29, 27, 30].

    Leer este post para aprender más sobre la ferritina.

    de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la aceptación general de corte nivel de sangre ferritina niveles en los que se agotan las reservas de hierro es de 15 ng / ml para las personas mayores de 5 años de edad y 12 ng / ml para las personas menores de 5 años de edad [31].

    3) capacidad total de hierro-Binding

    capacidad total de fijación del hierro (TIBC) mide la capacidad total de la sangre de atar y el transporte de hierro. Se utiliza para estimar la cantidad de hierro almacenada en el cuerpo [32].

    TIBC es una medida indirecta de la transferrina, una proteína que las moléculas se une al hierro y medios de transporte en la corriente sanguínea [33, 34].

    rango normal es de alrededor de 250 a 450 mg / dL o 44,8 a 76,1 mmol / L. Criado TIBC es característico de la anemia por deficiencia de hierro.

    4) no saturada de hierro capacidad de unión

    UIBC ( insaturado capacidad de fijación del hierro ) mide la capacidad de reserva de la transferrina, la porción de transferrina que aún no ha sido saturada con hierro. UIBC también refleja la transferrina niveles.

    5) Saturación de transferrina

    transferrina ( hierro ) saturación, también llamado% saturación, es el porcentaje de transferrina que está saturado con hierro.

    la saturación de transferrina se calcula dividiendo los niveles de hierro por la capacidad de unión del hierro total (TIBC).

    normalmente rangos de saturación de la transferrina entre 15 -. 55%

    saturación de transferrina <15% indica la deficiencia de hierro, mientras que los niveles altos indican la sobrecarga de hierro (hemocromatosis, transfusional sobrecarga de hierro) [27]

    La. resultados combinados de transferrina, hierro, y pruebas TIBC son útiles en el diagnóstico diferencial de la anemia, anemia por deficiencia de hierro, la talasemia, anemia sideroblástica y hemocromatosis.

    6) Cell Red de zinc protoporfirina < p> Cuando hay un suministro inadecuado de hierro, zinc se incorpora en el anillo de protoporfirina de la estructura de heme, la creación de la protoporfirina de cinc. Una elevada zinc protoporfirina es característico de la producción de células rojas de la sangre deficiente en hierro [27].

    7) Suero receptor de transferrina

    Un elevado suero de transferrina receptor ( sTfR ) es un marcador de la deficiencia de hierro en los tejidos y la actividad eritropoyética aumento de la médula ósea.

    Dado que las concentraciones de la subida del receptor de la transferrina cuando se agotan las reservas de hierro de promover la captación de hierro celular, se pueden utilizado para estimar la magnitud de déficit funcional de hierro una vez que las reservas de hierro se agotan [35]. niveles

    transferrina reflejan la extensión de la producción de glóbulos rojos y la demanda de hierro ya que el receptor de la transferrina se deriva principalmente de desarrollo de las células rojas de la sangre [36]

    Ventajas de suero de transferrina Testing receptor [37, 28, 30] .

    • es un indicador precoz y sensible de la deficiencia de hierro
    • se puede distinguir entre la anemia de la enfermedad frente a la anemia por deficiencia de hierro crónica.
    • no es significante ficantly afectada por la infección o procesos inflamatorios, y no varía con la edad, el género, o el embarazo

      Los rangos normales son entre 2.8 -. 8,5 mg / L [38] < h2> Hierro bajo en la sangre

      la deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional común más en el mundo, que afecta a 66 -. 80% de la población mundial [39, 40]

      es especialmente común durante el embarazo, que afecta a un 40% – 50% de las mujeres y sus recién nacidos [28, 41]

      la deficiencia de hierro es la causa nutricional líder de la anemia [39, 40]

      causas..

      causas enumeradas a continuación están comúnmente asociados con bajo contenido de hierro. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso. Un resultado que es más bajo de lo normal, no significa necesariamente que usted tiene una condición de salud que necesitan tratamiento. El médico interpretará su valor, teniendo en cuenta su historia clínica, los síntomas y resultados de otras pruebas, tales como la hemoglobina, ferritina, saturación de transferrina, o TIBC.

      1) Insuficiente ingesta dietética < p> Low ingesta de hierro en la dieta puede ser causada por [42, 43]:

      • malnutrición
      • A vegetariana o dieta vegetariana, que carece de hemo hierro

        2) absorción inadecuada de hierro

        Varias enfermedades del sistema digestivo pueden disminuir la absorción de hierro, incluyendo [44, 10, 45, 46, 47, 48]:

        • enfermedad celíaca
        • enfermedades del intestino irritable, es decir, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
        • Gastritis
        • H. infección pylori
        • Small intestinal bacterial sobrecrecimiento
        • infecciones gusano parásito

          bariátrica y otras cirugías de pérdida de peso disminuyen la absorción de nutrientes, incluyendo el hierro [49].

          Otras causas de la insuficiente absorción de hierro incluyen un alto consumo de alimentos o medicamentos que la absorción de hierro de inhibición, son [50, 51]:

          • fitatos (granos enteros, legumbres)
          • polifenoles (té, café, vino)
          • fármacos tales como antiácidos, bloqueadores H2, tetraciclina o colestiramina [52, 53, 54, 55]

            3) incremento de la demanda de hierro

            crecimiento aumenta la demanda de hierro rápida, para que los niños, las mujeres embarazadas y lactantes son más propensos a ser deficientes de hierro [40, 39].

            En Además, las personas que participan en el ejercicio de resistencia son más propensos a tener bajo contenido de hierro [56].

            4) el aumento de las pérdidas de hierro

            el sangrado y la pérdida de sangre aumenta la pérdida de hierro, incluyendo [ 57, 44, 58]:

            • menstrual sangrado
            • Parto
            • úlceras
            • Las hemorroides
            • sangrado debido a lesiones o cirugía
            • Donación de sangre

              Es importante tener en cuenta que una causa común y con frecuencia se perdió de la anemia por deficiencia de hierro es la menstruación abundante. Esta pérdida de sangre lenta con el tiempo a menudo puede resultar en la pérdida de exceso de hierro. Además, debido a que es un proceso más lento, el cuerpo puede adaptarse a los síntomas de la deficiencia de hierro y que puede ser mejor tolerado. Es importante para las mujeres con menstruación pesada para tener niveles de hierro marcadas.

              a largo plazo anti-inflamatoria uso de drogas (ibuprofeno, naproxeno, diclofenac) pueden aumentar el sangrado en el intestino.

              5) Plancha secuestro

              hierro disminuye en condiciones inflamatorias crónicas, tales como enfermedad autoinmune, infecciones crónicas, enfermedad renal crónica, o cáncer [59, 60, 61, 62, 63]. Esto se conoce como anemia de enfermedad crónica .

              Dado que el hierro es importante para el crecimiento de patógenos y células cancerosas, cuando hay una infección o inflamación, los intentos del cuerpo para inhibir el crecimiento de patógenos o células malignas por el hierro de bloqueo de distancia [64].

              tejidos afectados por infecciones o liberación de citoquinas inflamatorias que reducen los niveles sanguíneos de hierro, por lo tanto conduciendo al desarrollo de anemia [65].

              anemia de enfermedad crónica se considera que es una forma leve a moderada de la anemia y el tratamiento se centra principalmente en la condición subyacente [17].

              grupos de alto riesgo < p> Los grupos con mayor riesgo de deficiencia de hierro son:

              • Los lactantes y niños pequeños [66, 67]
              • Los niños obesos [68, 69]
              • Las mujeres en edad fértil y embarazadas [40, 39]
              • Los atletas de resistencia [70]
              • donantes de sangre frecuentes [44]
              • Las personas que tienen un intestino trastorno (enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria del intestino, y la tripa infecciones) [45] Las personas que han tenido cirugía intestinal (gastrectomía, resección intestinal, la cirugía bariátrica) [71, 72, 49]
              • Las personas con insuficiencia cardíaca [73]
              • Los pacientes con enfermedad renal crónica [74]
              • Los pacientes con cáncer (colon, recto, estómago; quimioterapia) [60]

                Signos y síntomas

                Los signos y síntomas de la deficiencia de hierro incluyen [75, 72, 76, 77, 78]: < ul>

              • La fatiga
              • Irritabilidad
              • Los dolores de cabeza
              • Dificultad para concentrarse
              • pálido de la piel
              • Las uñas quebradizas < / li>
              • la pérdida de cabello
              • antojos de hielo, tierra, arcilla (pica)

                la deficiencia de hierro se asocia con resultados de las pruebas cognitivas inferiores, la capacidad de atención acortado, y la reducción de la actividad física y mental en niños y adultos [39]

                anemia ferropénica

                La anemia ferropénica (IDA) afecta a aproximadamente 1 -.. 2 mil millones de personas en todo el mundo

                en los países en desarrollo, se produce entre 23% – 50% de las mujeres embarazadas y niños pequeños [41]

                IDA se caracteriza por un defecto en la síntesis de hemoglobina, lo que resulta en la capacidad reducida del rojo. células de la sangre para entregar oxígeno a los tejidos [79].

                IDA puede llegar a ser grave, y la causa letargo, piel pálida, falta de aliento, irritabilidad, disminución del apetito, retraso del crecimiento, y la insuficiencia cardíaca [80, 81].

                Los niños y las mujeres están en mayor riesgo. La deficiencia de hierro puede provocar parto prematuro, retraso del crecimiento y las habilidades cognitivas, y la disfunción neurológica [75].

                La deficiencia de hierro representa un espectro que va desde el agotamiento de hierro, que no causa alteraciones biológicas, a la anemia por deficiencia de hierro, lo que afecta el funcionamiento de varios sistemas de órganos [82]

                la deficiencia de hierro se puede dividir en 3 etapas, entre ellas [83]:

                Fase 1:. Pre-latente Etapa – empobrecido Hierro tiendas

                Las reservas de hierro se reducen o ausente, la concentración de hierro en suero, hemoglobina y hematocrito son normales. Esta etapa de la deficiencia de hierro se manifiesta con la reducción o ausencia de las reservas de hierro de médula ósea y suero reducido ferritina niveles

                Fase 2:. Latente Etapa

                Serum hierro (SI) y saturación de transferrina se reducen además de las reservas de hierro reducidas. La hemoglobina y el hematocrito están todavía dentro de los límites normales

                Fase 3:. Deficiencia de hierro Anemia

                Durante esta fase, además de la depleción de las reservas de hierro, el hierro sérico y la saturación de transferrina, hemoglobina y niveles de hematocrito se reducen.

                Las células rojas de la sangre de los individuos que tienen anemia por deficiencia de hierro son más pequeños y más pálido de lo normal [84].

                Genética de deficiencia de hierro

                hierro-refractario anemia por deficiencia de hierro es causada por una mutación rara en un gen (que codifica Matriptase-2, una enzima reguladora de hierro) expresado en el hígado, lo que conduce a altos niveles de hepcidina. Como resultado, la absorción de hierro por el intestino y la liberación de los macrófagos se inhibe, lo que resulta en la deficiencia severa de hierro [85, 86].

                variantes genéticas que están asociadas con la anemia (SelfDecode)

                High Blood hierro

                Causas

                causas enumeradas a continuación están comúnmente asociados con alto contenido de hierro. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso. Un resultado que es mayor de lo normal, no significa necesariamente que usted tiene una condición de salud que necesitan tratamiento. El médico interpretará su valor, teniendo en cuenta su historia clínica, los síntomas y resultados de otras pruebas, tales como la hemoglobina, ferritina, saturación de transferrina, o TIBC.

                1) aguda de hierro Intoxicación < p> toxicidad de hierro (aguda sobrecarga de hierro) se produce principalmente en los niños. Tomando 20 mg de hierro elemental por kg de peso corporal provoca vómitos y diarrea. En los casos graves, teniendo aproximadamente 60 mg por kg de peso corporal (11 de comúnmente vendidos 27 mg comprimidos de sulfato ferroso) causa la pérdida de sangre, disfunción múltiple de órganos, y la muerte [87, 88, 89].

                2 ) sobrecarga crónica de hierro

                sobrecarga crónica de hierro puede ser causada por:

                • transfusiones de sangre repetidas [90]
                • hierro anemias de carga: talasemia mayor, sideroblástica anemia, anemia aplásica [90, 91]
                • Alcoholismo (aumento de la captación de hierro) [92, 93, 94]
                • cicatrización del hígado (cirrosis) y enfermedad hepática [95, 96, 97, 98]
                • hemocromatosis hereditaria, un trastorno hereditario en el que el cuerpo absorbe demasiado hierro de los alimentos que usted come [99, 91]
                • las condiciones que causan la destrucción anormal de rojo células de la sangre (hemólisis) [100]
                • cloranfenicol, un antibiótico usado para las infecciones bacterianas a tratar [101, 102]

                  velocidad de absorción de hierro del cuerpo depende de la acción de hepcidina, una hormona circulante secretada por el hígado que disminuye la absorción de hierro. La mayoría de los trastornos de hierro hereditarias como resultado la hemocromatosis de mutaciones en los genes que afectan la producción de hepcidina [103, 104].

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                  Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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