Prueba de lactato deshidrogenasa: rango normal + niveles altos

Basado en la evidencia esta publicación tiene 72 referencias0 escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 28 de enero, 2021 revisado por Milicevic, MD, PHD, PUYA YAZDI, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 28 de enero de 2021

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alta lactato deshidrogenasa (LDH) ¿Es la campana de alarma de su cuerpo: señala el daño tisular? La LDH es una señal no específica, ya que el daño tisular puede deberse a muchas condiciones diferentes, incluidas infecciones, hígado, corazón, riñón y enfermedad muscular, anemia y cáncer. Sigue leyendo para saber por qué los médicos solicitan esta prueba, lo que es el rango normal para este marcador, y lo que significan los niveles altos.

¿Qué es la lactato deshidrogenasa (LDH)?

lactato deshidrogenasa ( También conocido como ácido láctico deshidrogenasa, LDH o LD) es una enzima que se encuentra en casi todos los seres vivos. Juega un papel importante en la producción de energía en el cuerpo [1].

Más específicamente, LDH ayuda a convertir el lactato a piruvato o piruvato a lactato. Esto, a su vez, conduce a una mayor conversión entre NAD + y NADH, que almacena energía. NADH se usa para crear ATP, la moneda de energía de las células [1].

LDH se encuentra en la mayoría de los tejidos del cuerpo . Siempre que sus células estén dañadas o destruidas, la LDH dentro de ellos puede filtrarse en el torrente sanguíneo [2].

Esto hace que LDH sea una herramienta útil para identificar el daño tisular debido a la lesión o la enfermedad.

Sin embargo, LDH no es muy específico como un marcador de enfermedad: no se puede usar para determinar la causa exacta del daño tisular, y es por eso que los médicos lo usan junto con otras pruebas [2, 3 ]. lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima que desempeña un papel importante en la producción de energía. Los niveles elevados de LDH en la sangre indican daño tisular.

Prueba de lactato deshidrogenasa

Solo se puede encontrar una pequeña cantidad de LDH en la sangre. Sin embargo, los niveles de LDL aumentan cuando hay daño tisular en algún lugar del cuerpo.

Su médico puede ordenar una prueba de LDH, generalmente junto con otras pruebas, a [4]: ​​

  • Compruebe que el daño tisular
  • monitorea los trastornos y la enfermedad que causan daño tisular, como infecciones graves, anemia hemolítica (destrucción anormal de los glóbulos rojos) y enfermedad hepática
  • evaluar algunos tipos de cáncer o para verificar si la quimioterapia para ciertos cánceres está funcionando Su médico puede ordenar una prueba de LDH para evaluar el daño tisular, monitorear trastornos o enfermedades específicas, o para evaluar algunos tipos de cáncer y verifique si la quimioterapia es trabajando.

    Procedimiento

    Se requiere una muestra de sangre para la prueba. En casos especiales como la meningitis o la enfermedad de Kawasaki, es posible que se necesiten muestras del líquido espinal o la orina [5, 6].

    Los resultados se informan en unidades por litro (U / L) o unidades internacionales por Litro (IU / L), donde una unidad es una cantidad arbitraria que los científicos han hecho de la norma. Este valor refleja la cantidad de LDH que se ha liberado en el torrente sanguíneo de los tejidos dañados.

    El rango normal de LDH

    En general, los niveles normales de los adultos pueden oscilar entre 100 a 250 U / L [7, 8].

    Los rangos pueden variar ligeramente de Lab a Lab, debido a las diferencias en el equipo, las técnicas y los productos químicos utilizados.

    Los niños y bebés suelen tener niveles más altos de LDH. Los rangos normales dependen de la edad del niño: los recién nacidos pueden tener valores LDH de más de 1,000 U / L, y este nivel disminuye gradualmente hasta la edad adulta [9].

    isoenzimes

    Si su LDH El resultado es alto, su médico también puede solicitar una isoenzymes tes t. Esta prueba es similar a una prueba de LDH normal, pero proporciona información más precisa sobre dónde está el daño [10].

    Hay en realidad cinco tipos distintos, llamadas isoenzimas, de lactato deshidrogenasa. Cada isoenzima tiene una estructura ligeramente diferente, pero todos trabajan de una manera similar [11].

    Las diferentes isoenzimas también se concentran en diferentes áreas del cuerpo, aunque hay alguna superposición. Las isoenzimas y sus áreas de alta concentración incluyen [12]:

    Un aumento en un tipo de isoenzima puede indicar una lesión en el área correspondiente; Si ha aumentado el LDH-3, su médico probablemente se verá más de cerca a sus pulmones. Si su LDH-5 es alto, eso puede indicar daño hepático. Los aumentos en varias isoenzimas pueden significar enfermedades o infecciones graves que afectan a todo el cuerpo [4]. Las relaciones

    que comparan una isoenzima a otra, a veces, a veces, son más útiles que una sola isoenzima. Por ejemplo, los estudios sugieren que una relación LDH-1: LDH-2 puede proporcionar una mejor información de diagnóstico sobre la lesión cardíaca que la LDH-1 solo [13]. Hay 5 tipos distintos de LDH, que se llaman isoenzimas. Las elevaciones en isoenzimas específicas pueden indicar daños en los tejidos en ciertas áreas del cuerpo. La prueba de CPK

    creatina fosfokinasa (CPK), también conocida como la creatina quinasa (CK), es muy similar a LDH. Ambas se encuentran enzimas en todo el cuerpo que desempeñan un papel en la producción de energía [14].

    Una prueba CPK también sirve una función similar: los niveles elevados de CPK pueden indicar daño tisular a los músculos, el corazón y el cerebro [14].

    En el pasado, las pruebas CPK y LDH se usaron juntas para evaluar el daño muscular o ayudar a diagnosticar un ataque cardíaco, pero hoy han sido reemplazados por pruebas más nuevas, como Troponin [15, 16].

    Eche un vistazo a nuestro artículo CPK para obtener más información sobre esta enzima.

    niveles de alta lactación deshidrogenasa

    Muchas cosas pueden aumentar la lactato deshidrogenasa. Un resultado elevado no es necesariamente una causa de preocupación . Por ejemplo, el ejercicio extenuante puede aumentar temporalmente la LDH [17, 18].

    Los problemas con el espécimen (hemólisis) pueden aumentar falsamente el resultado. Pueden pasar si la muestra no se manejó ni se almacena correctamente o cuando la muestra era difícil de recolectar.

    Además, LDH puede ser inexacta si hay un alto número de plaquetas en la sangre [19]. < / P>

    Su médico interpretará sus resultados, teniendo en cuenta su historial médico, síntomas y otros resultados de las pruebas, y repetirá la prueba si es necesario. Las causas que se muestran a continuación se asocian comúnmente con elevado Niveles de LDH. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

    Causas

    1) El ejercicio

    El daño muscular debido al ejercicio causa un aumento temporal en LDH [17, 18, 20].

    Un pequeño estudio de 12 hombres encontró que ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza causan espigas en LDH, aunque el entrenamiento de fuerza parece desencadenar un mayor aumento [17].

    2) Infecciones

    Una serie de infecciones diferentes (incluidas las infecciones bacterianas, virales y fúngicas) pueden aumentar la LDH. Estos incluyen:

    • Mononucleosis infecciosa (Virus Epstein-Barr) [21, 22]
    • Meningitis bacteriana [23, 24]
    • VIH [25 ]
    • pneumocystis neumonía [26, 27, 28, 29]
    • Histoplasmosis [30]

      3) Ataque cardíaco y insuficiencia cardíaca

      Las condiciones que causan daños o reducen el flujo de oxígeno al corazón pueden elevar LDH.

      En el pasado, LDH se usó como marcador de laboratorio para determinar si alguien había experimentado un ataque al corazón. La información sobre isoenzimas puede ser particularmente útil [31].

      LDH-2 Los niveles en el cuerpo son normalmente mayores que LDH-1. Después de un ataque cardíaco , LDH-1 comienza a superar en número a LDH-2 , un proceso llamado « ldh flip . » Este cambio en las relaciones isoenzime puede ayudar a diagnosticar un ataque al corazón [13, 32].

      Sin embargo, LDH cayó fuera del favor cuando se descubrieron mejores marcadores de laboratorio específicos para el corazón, como Troponin, [31]. < / P>

      LDH también aumenta en la insuficiencia cardíaca, lo que puede suceder debido a varias condiciones. Un ejemplo es la hipertensión arterial pulmonar idiopática (IPAH) [33]. Las condiciones del corazón, como un ataque al corazón o una insuficiencia cardíaca, pueden aumentar los niveles de LDH en la sangre.

      4) Enfermedad hepática

      LDH aumenta en la enfermedad hepática y el daño, incluida la hepatitis viral y tóxica [34].

      En la insuficiencia hepática aguda, las personas de repente y rápidamente pierden la función hepática. Esta forma de falla hepática aumenta de forma masiva LDH, de acuerdo con un estudio de siete pacientes [35].

      5) anemia

      Las personas con anemia no tienen suficientes glóbulos rojos sanos, lo que reduce el suministro de oxígeno a todos sus tejidos [36].

      LDH puede ayudar a diferenciar entre varios tipos de anemia y monitorear la progresión de la enfermedad [36].

      Por ejemplo, los niveles de LDH (principalmente Las isoenzimas 1 y 2) aumentan en anemia hemolítica, un tipo de anemia causada por una avería anormal de los glóbulos rojos [36].

      anemia hemolítica causada por defectos de nacimiento solo aumenta ligeramente LDH, mientras que las condiciones causadas por las válvulas cardíacas artificiales pueden aumentar los niveles de LDH en cinco veces o más [36].

      anemia megaloblástica, en el que ciertas células sanguíneas se agrandan, puede Causa los niveles de LDH para dispararse a 3000 IU / l o más . También está asociado con relaciones más altas de LDH-1 a LDH-2, lo que ayuda a distinguirlo de otras formas de anemia [37]. diferentes tipos de anemia pueden causar varias elevaciones en LDH.

      6) Cerebro Inflamación y lesión

      La meningitis ocurre cuando los tejidos protectores que rodean el cerebro y la médula espinal se inflaman. Por lo general, es causado por una infección, pero otros factores pueden conducir a la meningitis, como el cáncer y ciertos medicamentos [38, 39].

      Las personas con meningitis a menudo tienen alta LDH [40].

      Las isoenzimas de prueba de LDH también pueden ser útiles para identificar la causa de cada caso de meningitis. Un estudio de 157 niños analizó las isoenzimas LDH en diversas formas de meningitis. Encontraron que la la meningitis bacteriana tenía niveles de LDH-2 únicamente bajos a pesar de un aumento en el total de LDH [24].

      Por otro lado, la meningitis no causada por las bacterias tenían relativamente Altos niveles LDH-3. Todos los tipos de meningitis tienen niveles altos de LDH-1, LDH-4, y LDH-5 [24].

      Otros trastornos y lesiones del cerebro también aumentan LDH. En un estudio de 110 personas que experimentaron una lesión en la cabeza, los niveles de LDH más altos se asociaron con un daño cerebral más grave y un peor pronóstico [41].

      Finalmente, el accidente cerebrovascular aumenta los niveles de LDH [42]. Las personas con meningitis, lesiones en la cabeza y un accidente cerebrovascular han elevado LDH.

      7) La enfermedad renal

      lactato deshidrogenasa puede aumentar en el daño y la enfermedad del riñón [43].

      8) Enfermedad muscular

      La distrofia muscular es un grupo de enfermedades que causan la debilidad muscular y la avería. De los cinco tipos de distrofia muscular, tres aumentan enormemente LDH. Se ha observado el mayor aumento en la distrofia muscular de Duchenne, que aumentó los niveles de LDH a cuatro veces el valor normal [44].

      Otra condición, llamada La rabdomiolisis, causa una rápida descomposición muscular. En esta condición, las células musculares que mueren liberan sus contenidos en la sangre, incluidas cantidades significativas de LDH [45].

      rabdomyolisis puede ocurrir debido a varias causas, incluyendo [46, 47]: < ul>

    • lesión de triturador
    • inmovilización prolongada
    • Lesiones eléctricas o quemaduras
    • Snake o Spider Venom
    • como un efecto secundario de Algunos medicamentos y drogas ilícitas
    • Trayota de calor
    • Las infecciones virales o bacterianas Enfermedades que causan la desglose muscular Elevar los niveles de LDH en la sangre.

      9) pancreatitis

      LDH elevada puede indicar daño tisular en pancreatitis (inflamación pancreática) [48].

      10) Trastornos aórticos

      El síndrome aórtico agudo (AAS) se refiere a un grupo de trastornos que todos tienen una cosa en común: daño a la capa interna de la aorta: la arteria más grande que va del corazón [49].

      este síndrome también aumenta los niveles de LDH, de acuerdo con un estudio de 999 pacientes con sala de emergencias cuyos los niveles de LDH fueron sobre 424 U / L [50].

      11) Cáncer

      Muchos tipos diferentes de cáncer pueden causar elevaciones en los niveles de LDH, incluyendo:

      • Cáncer gástrico [51]
      • Cáncer de próstata [52]
      • Cáncer de pulmón [53]
      • Cáncer testicular [54]
      • > Linfoma no hodgkin [55]
      • Cáncer oral [56]
      • Carcinoma de células renales [57]
      • MELANOMA [58]

        En la mayoría de estos cánceres, los niveles de LDH pueden ayudar a predecir qué tan bien hará un paciente. Un gran estudio de 76 estudios, que incluye más de 22,800 pacientes con cáncer, encontró que los niveles altos de LDH se asociaron fuertemente con las tasas de supervivencia más bajas en más de 10 tipos de cáncer [51].

        Pero eso no es todo: LDH tiene bastante único Relación con el cáncer. Las células cancerosas prefieren usar un proceso llamado glucólisis como fuente de energía, que tiene lugar sin oxígeno. Este proceso utiliza la glucosa como energía, convirtiéndola en piruvato y lactato. Se requiere LDH para que esta reacción ocurra [59].

        Esto significa que LDH puede promover el crecimiento y la propagación de las células cancerosas , especialmente en altas concentraciones [59, 60].

        En el lado brillante, esto también significa que LDH es un objetivo potencial para el tratamiento del cáncer. La investigación en curso está mirando medicamentos anticancerígenos que pueden bloquear LDH [60, 59, 1]. Muchos tipos diferentes de cáncer pueden elevar los niveles de LDH. LDH puede desempeñar un papel en el cáncer, por lo que los científicos están mirando las drogas que potencialmente podrían bloquear LDH.

        12) El tabaco, el alcohol y las drogas de abuso

        fumadores de cigarrillos tienen significativamente más alto Los niveles de LDH en comparación con los no fumadores , según un estudio de 60 personas [61].

        No son solo cigarrillos, tampoco. Un estudio diferente encontró que las personas que usan tabaco de mascar tienen niveles de LDH más de 400 U / L , en promedio. Este resultado sugiere que el tabaco en sí, en lugar de fumar, es el culpable detrás de este aumento de LDH [62].

        El alcohol también puede aumentar los niveles de LDH [63].

        alcohol y drogas de abuso, como la heroína, las anfetaminas, la cocaína y otros sedantes o estimulantes pueden causar rabdomiolisis (ruptura de los tejidos musculares), lo que aumenta la LDH [64].

        Efectos de la salud

        Muchas enfermedades Se asocian con altos niveles de LDH. Pero LDH en sí misma normalmente no causa problemas; Más bien, su presencia expone una enfermedad subyacente [2].

        Sin embargo, cáncer es un caso en el que LDH tiene un impacto negativo directo en la salud . Las células cancerosas utilizan LDH para su producción de energía, lo que les permite crecer y propagarse incontrolados [59, 60].

        Algunos estudios sugieren que aumentan los niveles de LDH puede promover la inflamación, lo que lleva a un daño aún más tejido [65, 66].

        Esto ha llevado a los investigadores a considerar los inhibidores de la LDH como un posible tratamiento para una variedad de condiciones, incluido el cáncer, la insuficiencia del hígado y la epilepsia [59, 65, 67, 68]. LDH típicamente no tiene un impacto negativo directo en la salud, excepto en el cáncer donde promueve el crecimiento de las células cancerosas.

        Disminuyendo LDH

        Mientras que una LDH elevada no es necesariamente Una causa de preocupación, puede señalar enfermedades y trastornos subyacentes graves. es por eso que lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué está causando su alta LDH y para tratar las condiciones subyacentes.

        Si está involucrado en formas intensas de ejercicio / Capacitación, asegúrese de que le está dando tiempo suficiente a su cuerpo para recuperarse entre las sesiones [18].

        Los niveles de baja lactación de deshidrogenasa

        LDH inferior generalmente no se considera un problema.

        Normalmente, las personas no tienen niveles de LDH bajos a menos que tengan una mutación genética que cause deficiencia de LDH, un trastorno genético muy raro en el que el cuerpo no puede hacer que la enzima LDH [69, 70]. < P> Dependiendo de la mutación, la deficiencia de LDH puede ser sin signos o síntomas, o puede resultar en fatiga, dolor muscular, lesiones de la piel y orina oscura (causada por altos niveles de proteínas en la orina debido a la desglose muscular) [69, 71] .

        La ingesta de alta vitamina C (ácido ascórbico) también puede causar resultados de LDH falsamente bajos [72].

        Si su LDH es anormalmente baja, trabaje con su médico para obtener un diagnóstico preciso.

        Takeaway

        lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima involucrada en la producción de energía. Se filtra en la sangre cuando hay daño tisular. La LDH puede aumentar con el ejercicio o debido a afecciones, como infecciones, anemia, enfermedad hepática, ataque al corazón, daño muscular y cáncer.

        Los altos niveles son la campana de alarma de su cuerpo: indican que algo no está bien. Sin embargo, LDH no le dirá mucho sobre la causa precisa. Su médico solicitará pruebas adicionales para determinar qué está pasando. Los niveles bajos de LDH son muy raros y pueden ser causados ​​por trastornos genéticos raros. Los niveles también pueden disminuir falsamente en las personas megading sobre la vitamina C. optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

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        Acerca del autor Pharmdmathew recibió su Pharmed de la Universidad de Hawai y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico con licencia con experiencia clínica en oncología, infeccioso Enfermedad, y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de administrar sus condiciones crónicas.

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        Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

        Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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