Prueba de ácido metilmalónico (MMA): niveles normales y altos

Basada en la evidencia esta publicación tiene 39 referencias 4.8 / 50 escritas por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 29 de enero, 2021 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 29 de enero de 2021

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ácido metilmalónico (MMA) es Normalmente hecho en el cuerpo en pequeñas cantidades. Se acumula solo en ausencia de vitamina B12 y se puede usar como un indicador funcional del estado de vitamina B12. Sin embargo, las pruebas de MMA siguen siendo controvertidas y tienen algunas limitaciones. Siga leyendo para obtener más información sobre esta prueba.

¿Qué es el ácido metilmalónico?

ácido metilmalónico (MMA) se produce normalmente en cantidades muy pequeñas cuando digiste la proteína y la grasa. Sirve como un compuesto intermedio que debe desglosarse más en succininato por vitamina B12. Cuando no hay suficiente vitamina B12, los niveles de MMA aumentan tanto en la sangre como en la orina [1].

desde mma se acumula debido a la vitamina B12 inadecuada niveles, se usa como un indicador funcional del estado de vitamina B12 [2].

Los niveles de ácido metilmalónico aumentan en las primeras etapas de la deficiencia de vitamina B12, cuando la vitamina B12 Los niveles aún pueden estar en el rango normal . La medición de MMA puede señalar si tiene una deficiencia de vitamina B12 leve que una prueba estándar de B12 no puede recoger [3].

Prueba de ácido metilmalónico: ¿cuándo se ordena?

metilmalónica La prueba de ácido no es una parte de los controles de salud de rutina. En cambio, los médicos a veces lo usan para hacer un seguimiento de las personas con niveles normales de B12, pero con síntomas de deficiencia de vitamina B12. También se puede utilizar para verificar si los suplementos B12 están funcionando.

Una prueba de MMA a veces se ordena junto con la homocisteína. Esto se debe a que la vitamina B12 es necesaria para metabolizar tanto la homocisteína como la MMA. Tener alta MMA, alta homocisteína y vitamina B12 ligeramente baja puede señalar una deficiencia de B12 temprana o leve.

Aparte de la sangre, MMA también se puede medir en la orina, lo que es más conveniente ya que no requiere un dibujo de sangre [1].

Los recién nacidos a menudo se prueban para altos niveles de MMA, lo que puede ayudar a diagnosticar un trastorno metabólico raro llamado ácemia metilmalónica.

Su médico puede querer probar su MMA si tiene un mayor riesgo de deficiencia de B12 . grupos a mayor riesgo incluyen :

  • Vederos y vegetarianos [4, 5, 6]
  • Mujeres embarazadas y de lactancia materna [7, 8]
  • bebedores de alcohol pesado [9, 10]
  • a las personas obesas [11, 12]
  • Personas con trastornos intestinales que reducen la absorción de la dieta B12 [13, 14, 15]
  • a los pacientes con SIDA / VIH [16, 17]
  • personas mayores, ya que el intestino se vuelve menos eficiente al absorber nutrientes con la edad [18, 19, 14], sin embargo, no se recomienda una prueba de MMA en las personas mayores

    Rango normal

    PRUEBA DE MMA de sangre

    Las personas sanas tendrán MMA por debajo de 370 nmol / L (nanomoles por litro) o 0.37 Umol / L (micromoles por litro). El rango normal varía un poco entre laboratorios y algunos laboratorios también proporcionan un límite de bajo nivel.

    El valor de corte que apunta a la deficiencia de vitamina B12 no se ha acordado universalmente. Los estudios sugieren que niveles en cualquier lugar desde> 243 a> 350 indican posible deficiencia de B12 [20, 21, 22].

    Los niveles MMA normalmente pueden aumentar el embarazo, especialmente en el tercer trimestre. [23].

    Los niveles de MMA de la sangre también tienden a aumentar después de la edad de 40 años, causados ​​principalmente por la disminución de la función renal (que afecta la eliminación de MMA) y la absorción de vitamina B12 más pobres [3, 24].

    Prueba MMA de orina

    El rango normal de MMA en la orina es de 0,4 – 2.5 μmol / mmol CRT (micromoles por mmol de creatinina). El rango normal varía un poco entre laboratorios.

    ácido metilmalónico frente a la prueba de vitamina B12

    a favor de las pruebas de MMA

    es una prueba MMA mejor que una vitamina regular ¿Prueba de sangre B12? La respuesta no es sencilla.

    Algunos científicos argumentan que las personas con las vitaminas B12 de la vitamina B12 de baja normales pueden mostrar signos de deficiencia de vitamina B12 del tejido, que se puede descubrir mediante la prueba MMA [ 3].

    En un estudio de 581 pacientes con polineuropatía (una enfermedad que causa daños a múltiples nervios, lo que lleva a la debilidad, entumecimiento y dolor ardiente), el 32% tenía una posible deficiencia de vitamina B12. Aunque sus niveles B12 eran normales, MMA fue> 243 nmol / l. En este grupo, el tratamiento con vitamina B12 mejoró los síntomas en el 43% de los casos [21].

    contra las pruebas de MMA

    Otros científicos toman la postura de que las deficiencias leves no necesariamente necesitan Ser tratado ya que rara vez progresan y se vuelven más severos. Además, MMA solo puede indicar deficiencia de B12, pero no refleja ni la gravedad ni la progresión de la deficiencia .

    Por ejemplo, un estudio supervisó a 432 ancianos que habían aumentado MMA, pero No fueron tratados con vitamina B12. Inicialmente, los valores altos de MMA no predecían un aumento adicional en la gravedad o síntomas de la deficiencia de vitamina B12, incluso 1 a 4 años después [25].

    MMA es una prueba sensible: la mayoría de las personas deficientes con B12 tendrán Alto MMA [26]. Sin embargo, no es específico: la MMA puede ser alta debido a las causas distintas de la deficiencia de la vitamina B12 . De hecho, muchas personas mayores tienen MMA elevadas que no están asociadas con niveles bajos B12, por lo que esta prueba no se recomienda en los ancianos [22, 27].

    finalmente , un estudio ha encontrado que una mutación genética en personas de ascendencia europea (en el gen HIBCH) puede aumentar los niveles de MMA en casi un 50%, independientemente de los niveles de vitamina B12 [22].

    Línea inferior

    Una prueba MMA puede ser útil además de una prueba B12. baja B12Normal / High B12High MMA Vitamina B12 Deficiencia Posible leve deficiencia B12 , pero puede También se debe a otras causas de la deficiencia de la vitamina B12 de la MMA / baja baja ( Algunas personas pueden ser deficientes de vitamina B12, pero tienen niveles bajos de MMA, por ejemplo, la URINA MMA puede disminuir con la función renal deteriorada) vitamina B12. / fuerte>

    ácido alto metilmalónico

    Causas

    Causas de alta MMA incluyen:

    • deficiencia B12, con mayor frecuencia a un B12- mala dieta, problemas con la absorción de nutrientes, o medicamentos que de Plete B12 niveles (por ejemplo. metformina) [2, 28]
    • Función de riñón pobre. Los riñones que no funcionan correctamente no pueden filtrar MMA en la orina, lo que hace que se acumule en la sangre [3]
    • creciente bacteriana intestinal (SIBO) en síndrome del intestino corto [29]
    • mutaciones genéticas inofensivas comunes [22]
    • Los trastornos genéticos [3]

      Las causas mencionadas anteriormente se asocian comúnmente con altos niveles de MMA. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

      Riesgos de salud

      MMA interfieren con la producción de energía en mitocondrias y puede dañar el sistema nervioso y los riñones [3].

      alta MMA se ha asociado con:

      • Peor función cognitiva y actividad física en las personas mayores (& gt; 200 personas) [30, 31]
      • Pérdida de audición (93 personas) [32]
      • Daño a los primeros en la diabetes (176 personas) [33]
      • aumento de dolor neuropático en la enfermedad de Parkinson (58] <34] < / LI>

        Disminución de ácido metilmalónico

        Lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué está causando sus altos niveles de MMA.

        Si tiene Alto MMA, pero los niveles normales de vitamina B12, su médico puede decidir monitorear sus niveles antes de recomendar cualquier intervención.

        Si se confirma una deficiencia de vitamina B12 , su médico puede recomendar aumentar su ingesta de alimentos ricos en B12, tomando suplementos B12, o recibiendo B1 2 inyecciones.

        Discutir los cambios de estilo de vida adicionales con su médico. Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe:

        • come más alimentos ricos en vitamina B12 de fuentes animales, como la carne roja, el pescado, las aves de corral, el yogur, y Leche. La vitamina B12 que se encuentra en los huevos está mal absorbida, haciendo huevos una fuente menos ideal [35, 36, 37]. Recuerde que la deficiencia de vitamina B12 a menudo es causada por un problema de salud subyacente, en cuyo caso es poco probable que los cambios dietéticos sean de ayuda. Trabaje con su médico para tratar la causa subyacente.
        • reducir o dejar de beber alcohol. El alcohol puede agotar los niveles de vitamina B12 [10, 9, 38]
        • dejar de fumar, ya que la nicotina también puede bajar los niveles B12 [39]

          ácido bajo metilmalónico

          Low MMA no tiene implicaciones de salud conocidas.

          Recuerde que es posible (aunque raro) tener la sangre baja de la sangre o la orina MMA y siga siendo deficiente la vitamina B12. Su médico interpretará sus niveles, teniendo en cuenta su historial médico, síntomas y otros resultados de las pruebas.

          genética

          La genética probablemente juega un papel importante en los niveles de MMA. En un gran estudio con más de 18,500 personas que viven en los EE. UU., Los de ascendencia europea (no hispana) tenían niveles más altos de MMA en comparación con los de ascendencia africana o hispana, a pesar de usar más suplementos de vitamina / mineral y tener una mejor función renal (medida por creatinina) [3].

          un SNP en el gen HIBCH (RS291466 C alelo) se vinculó fuertemente con niveles elevados de MMA en la población blanca irlandesa (un estudio genómero de un genoma de> 2,00 personas). Esta mutación influye en las concentraciones de la MMA de la sangre independientemente del estado de vitamina B12. Las personas con el genotipo CC en el estudio tuvieron, en promedio, un 46% más alto nivel de MMA [22]. Optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

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          Acerca del autor Phdbiljana recibió su PhD de la Universidad de Hokkaido. Antes de unirse a sí mismo, fue una investigación de investigación con una amplia experiencia en campo y laboratorio. Pasó 4 años revisando la literatura científica sobre suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de las ciencias de la salud. Le apasiona la liberación de la información más precisa de la ciencia y la salud disponible sobre los temas, y es meticulosa al escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia sea sólida. Ella cree que la autoholicada tiene la mejor ciencia que también es amigable con la venta en la web.

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          Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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