Prolactina de prueba de sangre: rango normal + niveles altos y bajos

Basado en la evidencia Este post tiene 128 referencias 5/51 Escrito por Aleksa Ristic, MS (Pharmacy) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 1 de febrero, 2021 revisadoMédico Bygology Milicevic, MD, PHD, PUYA YAZDI, MD | Escrito por Aleksa Ristic, MS (Pharmacy) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 1 de febrero, 2021

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Puede que sepas prolactina como la Hormona de lactancia, pero este marcador de laboratorio puede revelar mucho sobre su salud: ¡los hombres incluidos! En este artículo, sumergiremos en detalles sobre el análisis de sangre de prolactina y discutiremos soluciones naturales para mejorar la salud reproductiva. ¡Lea en!

¿Qué es la prolactina?

prolactin (PRL) es una hormona hipofisaria que estimula la producción de leche materna en mujeres después del parto. También apoya el sistema inmunológico, la salud mental y el metabolismo en ambos sexos. Para obtener más información sobre sus roles y factores que controlan su secreción, leen la primera parte de esta serie.

prueba de sangre de prolactina

¿Cuándo se ordena?

Las mujeres embarazadas y de lactancia materna normalmente tendrán niveles de prolactina alta.

Los niveles anormales en mujeres y hombres no embarazados pueden causar diferentes signos y síntomas, incluida la descarga anormal del pezón y los problemas de fertilidad. En las mujeres, puede resultar en períodos irregulares o faltantes. En los hombres, puede conducir a la disfunción eréctil o la libido reducido [1].

Un médico puede ordenar la prueba para averiguar si la prolactina alta o baja es la activación de los síntomas. La prueba también puede detectar los tumores hipofisarios y las afecciones médicas con la señalización de dopamina deteriorada.

prolactina puede ser parte de la entrada de hormonas de sexo de rutina, junto con:

cómo prepararse para la prueba

Los expertos sugieren hacer una prueba de sangre de prolactina 3-4 horas después de despertarse. Evite la estimulación mamaria, las relaciones sexuales, los exámenes físicos y el estrés del día anterior y esa mañana. Esto también significa que no debe tener un examen de senos justo antes del sorteo de sangre, un error que a veces sucede en las oficinas de los médicos ocupados [2, 3, 4].

Su médico puede sugerirle tomar otra sangre Muestra en 30 minutos para minimizar los efectos del estrés y otros factores externos [5, 6].

En caso de resultados anormales, es posible que deba repetir la prueba para obtener las lecturas más precisas [2, 3 ].

Niveles normales

Niveles de sangre normales de prolactina varían entre los sexos: varían entre 4-23 ng / ml (mcg / l) en mujeres adultas sin nivel y 3-15 ng / ml en hombres [7, 3]. men3-15 ng / ml (mcg / l) mujer no embarazada 4-23 ng / ml (mcg / l) mujeres embarazadas34-386 ng / ml (mcg / l) Niños3. 2-20 ng / ml (mcg / l)

En las mujeres, la prolactina varía ligeramente dependiendo de la fase del ciclo menstrual. Durante el embarazo, los niveles aumentan y pueden alcanzar hasta 20 veces los valores normales antes del parto [8].

Por otro lado, los niveles de prolactina permanecen constantes en hombres sanos y caen ligeramente con el envejecimiento. Pueden alcanzar su punto máximo en respuesta al estrés y otros factores discutidos a continuación [9].

Los niveles de alta prolactina

Los niveles de prolactina son un marcador de salud reproductiva. Los niveles bajos o altos no necesariamente indican un problema si no hay síntomas o si su médico le dice que no se preocupe por ello.

causa

prolactina de sangre alta (> 25 ng / ml) o HyperProlactineMiAnMiAngotly afecta a las mujeres jóvenes (25-34 años). Puede ser una ocurrencia normal debido a [10, 11]:

  • Embarazo
  • LIBRIMIENTE
  • Meno y estimulación de niple
  • > El estrés

    Los medicamentos, los tumores hipofisarios y otras enfermedades pueden causar hiperprolactinemia anormal, lo que puede requerir atención médica [3].

    1) Embarazo y lactancia materna

    Los niveles de prolactina aumentan durante el embarazo en respuesta a la estimulación de estrógeno, y pueden obtener 10-20 veces más altas de lo habitual (hasta 500 ng / ml) [8, 12].

    después del parto, La alta prolactina permite a las mujeres hacer leche materna [13].

    Una vez que comienza la enfermería, la succión se convierte en el estímulo principal para la secreción de prolactina y mantiene la producción de leche; El pezón y la estimulación mamaria causan picos de prolactina durante la lactancia. La prolactina elevada también evita la ovulación y los nuevos embarazos poco después del parto [14, 15, 16].

    2) Tensión

    Nuestro cerebro libera prolactina (PRL) en respuesta al estrés, y es Una causa común de alta prolactina, especialmente en los hombres [17].

    Si se siente estresado durante el muestreo de sangre, los niveles de PRL pueden subir transitoriamente. Esto se conoce como hiperprolactinemia relacionada con el estrés. Para evitarlo, los médicos sugieren tomar múltiples muestras en reposo completo [5].

    3) Los tumores hipofisarios

    prolactinomas son tumores de prolactina secretora de la glándula pituitaria. Basado en el tamaño del tumor, los dos tipos más comunes son el microprolactinoma (<10 mm) y el macroprolactinoma (> 10 mm). Los médicos aún no conocen la causa exacta de estos tumores benignos [18].

    Los niveles esperados de prolactina de sangre en prolactinoma son de más de 250 ng / ml. Una persona también puede experimentar dolores de cabeza y problemas de visión si el tumor está presionando en ciertas áreas del cerebro. Un médico sugerirá una tomografía computarizada de CT o MRI para confirmar o excluir esta condición [3].

    La mayoría de los prolactinomas responden bien a los medicamentos que bloquean la secreción de prolactina y no requieren quimioterapia o radiación. Son la causa más común relacionada con la enfermedad de la PRL elevada y generalmente afectan a las mujeres más jóvenes [19, 20].

    4) Thyroid de la tiroides (P> Thirid Hormonas de la tiroides funcionan normalmente en un bucle de retroalimentación negativa que comienza en el cerebro: TRH (de su hipotálamo) aumenta TSH y prolactina. TSH, a su vez, aumenta las hormonas tiroideas. Para evitar su propio exceso, las hormonas tiroideas bloquearán a TRH una vez que alcancen los niveles normales [21].

    Cuando la tiroides está infractiva, las hormonas tiroideas no son lo suficientemente altas como para bloquear TRH, lo que lleva a niveles de alta prolactina [ 22, 23].

    Al mismo tiempo, el hipotiroidismo evita que el cuerpo se deshaga de la prolactina [21].

    5) macroprolactinemia

    en macroprolactinemia, Los anticuerpos anti-PRL se unen moléculas de prolactina y crean grandes complejos de proteínas llamadas «prolactina grande». Esto aumenta masivamente los niveles de sangre de PRL (más de 500 ng / ml) [24, 25].

    alrededor del 10-25% de las personas con prolactina elevada tienen macroprolactinemia; La mayoría de ellos están libres de síntomas y no requieren tratamiento médico [26].

    6) Medicamentos

    Algunos medicamentos pueden aumentar la prolactina (generalmente hasta 100 ng / ml) por Suprimiendo su inhibidor primario, dopamina. Este efecto secundario es más común para los antipsicóticos como [27, 28]:

    • Haloperidol (Haldol)
    • clorpromazina (largactil, thorazine)
    • Thioridazine (Mellaril o Melleril)
    • risperidona (risperdal)

      Los antipsicóticos reducen la actividad de la dopamina en el cerebro (bloqueando los receptores D2) [29]. < P> Los siguientes medicamentos también pueden elevar los niveles de prolactina [30, 31, 32]:

      • Estrógenos (incluido el control de la natalidad)
      • anti-andrógenos (acetato de ciproterona / diane)
      • medicamentos de náuseas (metoclopramida)
      • antidepresivos
      • medicamentos para la presión arterial (methyldopa, reserpine y verapamil)
      • medicamentos para reflujo ácido ( Cimetidina y ranitidina)

        Si los médicos sospechan hiperprolactinemia inducida por drogas, sugerirán un reemplazo de medicamentos que no afectará la secreción de prolactina.

        7) OTROS

        Las siguientes condiciones también pueden causar alta prolactina:

        Signos y síntomas

        Si tiene una alta prolactina, su médico discutirá el Resultados contigo. Pueden realizar pruebas adicionales para identificar la causa subyacente de sus altos niveles.

        prolactina elevada (hiperprolactinemia) puede reducir la fertilidad y la libido en ambos sexos, mientras que el flujo anormal de leche materno (galactorrea) es mucho más común en las mujeres [ 11, 40].

        altos niveles de prolactina en las mujeres también pueden causar [3, 22]:

        • Ciclos irregulares
        • sequedad vaginal
        • fatiga
        • acné

          Los signos y síntomas adicionales en los hombres incluyen [11, 40, 41]:

          • disfunción eréctil
          • Crecimiento de la barba reducida

            La mayoría de los síntomas en ambos sexos se suprimen de Hormonas sexuales, un resultado del bloqueo de prolactina GNRH.

            Condiciones asociadas y AMP; Efectos de salud

            1) Fertilidad reducida

            La prolactina alta durante la lactancia materna causa una caída transitoria en la fertilidad, que protege a la madre de un nuevo embarazo [11, 42]. < P> En las mujeres que intentan concebir, los niveles de alta prolactina previenen la ovulación, las hormonas sexuales más bajas y reducen la posibilidad de embarazo. El tratamiento de reducción de prolactina aumentó significativamente el estradiol en 32 mujeres infértiles [43, 44].

            Durante el embarazo, los niveles anormalmente altos de prolactina pueden aumentar el riesgo de abortos espontáneos. En 352 mujeres embarazadas con este tema, un medicamento para bajar la prolactina aumentó la posibilidad de un embarazo exitoso en un 33%; Las mujeres que abortadas fueron significativamente más altas. Un estudio más pequeño no confirmó esta conexión [45, 46].

            2) Ganancia de peso

            Prolactina Aumenta el apetito y la ingesta de alimentos causando resistencia a la leptina. Este efecto pretende proporcionar energía y nutrientes adicionales durante el embarazo, pero puede ocurrir en todas las condiciones con alta prolactina [47, 48, 49, 50].

            mayor secreción de insulina y sensibilidad de glucosa debido a la alta prolactina Puede contribuir al aumento de peso [9, 51, 52, 53].

            obesidad correlacionada con alta prolactina en 78 personas con tumores o prolactinomas secretores de prolactina. Tan pronto como sus niveles de prolactina se normalizaron, el 70% logró perder peso [54].

            Un estudio más pequeño observó que muchas personas con prolactinomas son obesas. Sin embargo, esta vez, la reducción en los niveles de prolactina no afectó la pérdida de peso [51].

            3) Enfermedades autoinmunes

            Los niveles óptimos de prolactina aumentan su sistema inmunológico. En la hiperprolactinemia, este efecto es exagerado y puede desempeñar un papel en diferentes enfermedades autoinmunes, como [55, 56, 57, 58]:

            En algunos casos, los medicamentos para bajar de prolactina pueden mejorar los síntomas y detener la enfermedad La progresión [58, 59].

            Las personas con lupus con frecuencia tienen niveles de alta prolactina. Cuanto más aumenten sus niveles de prolactina, los síntomas más severos que experimentan. La conexión es particularmente fuerte en las mujeres embarazadas [60, 59, 61].

            El papel dominante de la prolactina femenino también podría explicar por qué las mujeres tienen más probabilidades de sufrir enfermedades autoinmunes [62].

            4) Cambios y comportamientos de humor

            Niveles normales de estrés de combate de prolactina y apoyo a la salud mental, especialmente durante y después del embarazo. Sin embargo, los niveles en exceso pueden causar cambios de humor y empeorar trastornos mentales [63, 64, 65].

            De acuerdo con una revisión de los ensayos clínicos, la alta prolactina (PRL) puede aumentar el riesgo de ansiedad y depresión en ambos hombres y mujeres. La reducción de los niveles de PRL altos mejoró significativamente los síntomas en algunos pacientes [66].

            en 25 pacientes deprimidos, algunos síntomas, como los sentimientos de destacamento, se correlacionan con los niveles de prolactina. Sin embargo, dos estudios de 160 pacientes no encontraron conexión entre esta hormona y la depresión [67, 68, 69].

            Las moléculas hechas al romper la prolactina en bits más pequeños (llamadas vasoinhibinas, más sobre ellas a continuación) y la ansiedad provocada y Depresión en ratas [70].

            La prolactina alta puede hacer que las mujeres hostiles, probablemente como un medio para proteger a sus hijos a toda costa. No parece tener el mismo efecto en los hombres [71].

            En resumen, la alta prolactina puede interrumpir el estado de ánimo y el comportamiento, pero la investigación es demasiado limitada para atraer una conclusión. < H4> 5) Cáncer de mama

            Según un ensayo general con más de 6,000 mujeres, los niveles de alta prolactina se correlacionan con hasta un 50% de almohaduras de tasas de cáncer de mama. La conexión fue más fuerte para las mujeres posmenopáusicas con tumores positivos-positivos de estrógeno (ER +) y metastásicos [72].

            Dos estudios sobre 2,000 mujeres llegaron a la misma conclusión y encontraron 30-60% de tasas aumentadas para el más alto vs. valores de prolactina más bajos (> 17.6 ng / ml vs. <9.8 ng / ml) [73, 74].

            6) Pérdida ósea

            Después del parto, la prolactina alta aumenta la PTH Para liberar el calcio de los huesos, lo que lo hace disponible para la producción de leche materna. En los casos de hiperprolactinemia crónica, esto puede provocar la pérdida ósea y aumentar el riesgo de fracturas en ambos sexos [75, 76, 77].

            7) migrañas

            según dos más pequeñas Los ensayos clínicos (56 pacientes), la prolactina alta (150 ng / ml) pueden estar asociados con los ataques de migraña. El tratamiento con disminución de la prolactina mejoró los síntomas y la frecuencia de migraña reducida en algunos pacientes [78, 79].

            8) presión arterial y enfermedad cardíaca

            Nuestro cuerpo corta moléculas de prolactina en vasoinhibículas, más pequeñas Péptidos que reducen el crecimiento y la fuga de los vasos sanguíneos [80].

            hiperprolactinemia y estrés oxidativo Aumenta a Vasoinhibins, perjudican el crecimiento de los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca después del embarazo. Las drogas que más bajan la prolactina mostraron resultados prometedores en animales con esta condición [81, 82].

            Según un estudio sobre ratones, el exceso de vasoinhibines también puede aumentar la presión arterial al bloquear la producción de óxido nítrico [83].

            Sin embargo, algunos investigadores han enfatizado que las vasoinhibinas no siempre se correlacionan con la prolactina de la sangre y sugirieron monitorear sus niveles directamente [84].

            9) OTROS

            Un estudio observacional de más de 7,000 sujetos investigó el impacto de la hiperprolactinemia en la mortalidad general. Los investigadores encontraron un vínculo entre las tasas de mortalidad y la alta prolactina (> 47 ng / ml) causada por [85]:

            • hipotiroidismo
            • Tumores de secreto de prolactina más grandes (macroprolactinomas) < / Li>
            • drogas

              , señalaron que la prolactina alta no tiene un efecto directo en la posibilidad de morir de alguien. En su lugar, la enfermedad subyacente probablemente tiene un impacto.

              Los pacientes con hiperprolactinemia inducida por fármacos también tuvieron tasas más altas de:

              • diabetes
              • enfermedad cardíaca < / li>
              • infecciones
              • Fracturas óseas

                alta prolactina? Maneras de apoyar la salud reproductiva

                Los niveles de prolactina son un marcador de salud reproductiva. Los niveles altos no necesariamente indican un problema si no hay síntomas o si su médico le dice que no se preocupe por ello. Abordar sus niveles de prolactina no causará necesariamente la mejora en la salud reproductiva.

                La siguiente es una lista de opciones de tratamiento y enfoques complementarios para mejorar la salud reproductiva que también pueden equilibrar la prolactina alta. Aunque los estudios sugieren que varios factores dietéticos y de estilo de vida pueden disminuir la prolactina, se necesitan ensayos clínicos adicionales a gran escala.

                Recuerde hablar con su médico antes de realizar cualquier cambio importante en su rutina diaria.

                Tratamiento de medicamentos

                Algunos casos de hiperprolactinemia requieren tratamiento farmacológico. Dado que la dopamina es el bloqueador principal de la prolactina, un médico puede prescribir un agonista de dopamina como la bromocriptina o la cabergolina [86, 87].

                Estos medicamentos pueden ayudar con la descarga anormal del pezón, las enfermedades autoinmunes, las migrañas, la infertilidad, y otras afecciones causadas por la prolactina elevada [88, 89, 45, 79].

                enfoques complementarios

                suplementos que pueden aumentar la fertilidad y la libido (medida al reducir la prolactina) incluyen: < / P>

                Los niveles de baja prolactina

                Los niveles de prolactina son un marcador de salud reproductiva. Los niveles bajos o altos no necesariamente indican un problema si no hay síntomas o si su médico le dice que no se preocupe por ello.

                Los niveles anormalmente bajos de prolactina (hipoprolactinemia) son raros y, por lo general, no requiere Atención médica [101].

                Causas

                1) Los medicamentos

                Los agonistas de dopamina mencionados anteriormente pueden causar hipoprolactinemia, junto con alcaloides ergot y antipsicóticos atípicos (aripiprazol) [aripiprazol) 102, 103].

                2) Trastornos de la pituitaria

                La glándula pituitaria poco activa (hipopituitarismo) es otra causa común de baja prolactina [101].

                hipopituitarismo primario es Una condición rara con disminución de la producción de prolactina, hormona de crecimiento y hormonas sexuales. Retrasa el crecimiento y el desarrollo sexual en los niños y causa envejecimiento prematuro en adultos [104, 105].

                síndrome de Sheehan es otro trastorno hipofisario que cae prolactina. Puede ocurrir debido a una pérdida de sangre masiva durante el parto, que reduce el suministro de sangre a la glándula pituitaria [106].

                3) Otra

                La obesidad en las mujeres embarazadas puede reducir los niveles de prolactina y Diagrama de la lactancia [107, 108].

                Aunque los picos de secreción de prolactina durante el sueño, los niveles anormales de la melatonina (de la exposición diaria) pueden reducirlo [109].

                Signos y síntomas

                Si tiene baja prolactina, su médico discutirá los resultados con usted. Pueden realizar pruebas adicionales para identificar la causa subyacente de sus niveles bajos.

                El síntoma primario de baja prolactina después del parto es insuficiente producción de leche. En mujeres no embarazadas, puede causar disfunción de ovario y ciclos irregulares / ausentes [110, 111].

                La falta de prolactina en nuevas mamás también puede desencadenar la ansiedad y aumentar su riesgo de diabetes [63, 112 ].

                En los hombres, la hipo y la hiperprolactinemia tienen síntomas similares como [113, 114, 115]:

                • disfunción eréctil
                • Libido reducido
                • Infertilidad
                • El síndrome prematuro

                  La baja prolactina también puede suprimir su sistema inmunológico [116].

                  baja prolactina? Maneras naturales de estimular la producción de leche

                  Las mujeres con lactancia inadecuada a menudo buscan formas naturales para impulsar la prolactina. Los suplementos que pueden estimular la producción de leche (galactagogos) incluyen:

                  Los altos niveles de oxitocina después del parto también son esenciales para aumentar la prolactina y estimular la expulsión de la leche. Los siguientes factores admiten la lactancia al aumentar la oxitocina de la madre [122, 123]:

                  • contacto íntimo con su bebé
                  • escuchar el grito del bebé para la comida
                  • Pensamientos amorosos sobre el bebé
                  • El apoyo y la comodidad de su entorno

                    Las siguientes actividades pueden aumentar los niveles de prolactina, pero la importancia clínica de este efecto no está clara [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

                    En casos raros, la prolactina anormalmente baja puede tener consecuencias más graves, como la infertilidad y, por lo tanto, requieren atención médica.

                    quitar

                    / H2>

                    tensión, tumores hipofisarios, hormonas bajas de tiroides y tratamiento de esquizofrenia pueden elevar excesivamente los niveles de prolactina. Los signos y síntomas que lo acompañan incluyen la descarga del pezón, la baja libido, la infertilidad, los ciclos irregulares, el aumento de peso, los cambios de humor y las migrañas.

                    suplementos que pueden aumentar la fertilidad y la libido (medida al reducir la prolactina), incluyen el árbol casto, Mucuna, ginseng, ashwagandha y zinc). Obtener más proteínas dietéticas y las grasas saludables también pueden ayudar, pero la evidencia disponible es débil.

                    niveles de alta prolactina (> 25 ng / ml) normalmente ocurren durante el embarazo y la lactancia materna. Las mujeres con baja prolactina después del parto no producen suficiente leche materna. Los suplementos de hierbas (hinojo, fenogreco, silymarin, moringa), un entorno de apoyo y un contacto íntimo de la madre-bebé pueden aumentar la producción de leche.

                    Los niveles de baja prolactina también pueden deberse a ciertos medicamentos o trastornos hipofisarios, lo que puede Conduce a la disfunción sexual y la mala inmunidad. Si tiene niveles bajos o altos, asegúrese de discutir los resultados con su médico. optimiza los resultados de sus laboratorios para fortalecer su sistema inmunológico!

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                    Acerca del autor MS (Pharmacy) Aleksa recibió su EM en Farmacia de la Universidad de Belgrado, su tesis maestra se centra en las fuentes de proteínas en las dietas a base de plantas. Aleksa es apasionada por la farmacia de hierbas, la nutrición y la medicina funcional. Encontró una manera de fusionar sus dos pasiones más grandes, la escritura y la salud, y usarlas con fines nobles. Su misión es cerrar la brecha entre la ciencia y la vida cotidiana, ayudando a los lectores a mejorar su salud y sentirse mejor.

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                    Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                    Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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