Prednisona (corticosteroide): usos estándar + seguridad y efectos secundarios

Basado en la evidencia esta publicación tiene 46 referencias 4.4 / 56 Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 28 de julio, 2020 Médicamente revisado Byevguenia alechine, PhD (Bioquímica), Jonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología) | Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 28 de julio, 2020

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prednisona es un corticosteroide utilizado para Sus efectos antiinflamatorios. Su capacidad para apuntar a muchas vías en el proceso de inflamación lo convierte en el tratamiento estándar para una amplia variedad de enfermedades. Siga leyendo para obtener más información.

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¿Qué es la prednisona?

inmunosupresor

La prednisona es un fármaco de corticosteroide que suprime el sistema inmunológico y disminuye la inflamación. Se puede tomar sola o como parte de un plan de tratamiento con otras drogas. Los formularios disponibles incluyen [1]:

  • rayos, tableta de liberación prolongada (dura un tiempo más largo)
  • Tableta de liberación retardada (comienza a actuar solo después de 4- 6 horas)
  • deltasone
  • Intensol (Solución de prednisona)
  • Tabletas genéricas < P> La prednisona no debe confundirse con metilprednisolona o prednisolona. Aunque los 3 son similares, la dosificación y la biodisponibilidad difieren [2, 3]. prednisona es un fármaco de corticosteroide que suprime la respuesta inmune y la inflamación. Está disponible como tabletas y soluciones orales.

    instantánea

    Proponentes:

    • suprime la inflamación
    • trata la artritis reumatoide e IBD < Li> puede aliviar el lupus y otras condiciones autoinmunes
    • ayuda con el asma grave, la purpura y la leucemia
    • múltiples formularios disponibles
    • Tratamiento bien estudiado y -establecido < / li>
      escépticos:

      • no es adecuado para uso a largo plazo
      • aumenta el riesgo de fracturas, diabetes e infecciones
      • puede causar cambios de humor, calambres musculares y trastornos menstruales
      • puede causar o empeorar la insuficiencia suprarrenal a largo plazo
      • interactúa con antibióticos y medicamentos anti-ataques

        Cómo funciona

        prednisona imita la acción del cortisol, una hormona esteroide ocurrida producida por la corteza suprarrenal. Antes de activar los receptores de glucocorticoides, la prednisona viaja desde el intestino al hígado, donde se convierte en prednisolona, ​​la forma activa [2, 4].

        Como corticosteroide, la prednisona debilita la respuesta inflamatoria del sistema inmunológico por:

        • Bloqueo de la respuesta de leucocitos en el sitio de la inflamación [5, 6]
        • bloqueando los compuestos inflamatorios (tales como citocinas, prostaglandinas, leucotrienas, NF-κB y AP-1) [ 7, 8]
        • reduciendo la actividad de los genes que el código para compuestos inflamatorios [7]
        • activan los genes antiinflamatorios (como SLPI, MKP-1, IKB-A, GILZ ) [7] prednisone imita el cortisol y activa los receptores de glucocorticoides. Suprime la inflamatoria y activa las vías antiinflamatorias.

          Usos de prednisona

          La prednisona es un fármaco de esteroides que solo debe usarse con una receta médica. Aconsejamos firmemente contra el uso de prednisona por cualquier motivo que no sea lo que recomienda un médico.

          1) artritis reumatoide

          en 81 pacientes con artritis reumatoide (RA) , 10 mg por día, prednisona mejoró los síntomas artríticos, redujo la necesidad de otros medicamentos y reduce el daño a la articulación después de 6 meses. Sin embargo, la mayoría de los efectos se destetaban a los 12 y 24 meses [9].

          En un estudio de 350 pacientes con RA, prednisona de liberación modificada (5 mg / día), además del tratamiento estándar, síntomas artríticos mejorados, Reducción de severidad de la enfermedad, y aumento de la función física en comparación con el placebo [10].

          2) Enfermedad inflamatoria intestinal

          En un estudio incontrolado de 89 pacientes con colitis acutulcerativa, tratamiento con 40 -80 mg prednisona resuelve completamente los síntomas en el 47% de severos, 80% de los casos moderados y 84% de los casos leves [11].

          En 205 pacientes con colitis ulcerosa, 40 mg / día prednisolona mejoró los síntomas más rápido El propionato de fluticasona de 20 mg / día (otro corticosteroide) dentro de las 2 semanas [12].

          3) Problemas respiratorios

          En dos estudios de 175 niños con ataques agudos de asma, prednisona (2 mg / kg) Reducción de las tasas de hospitalización y una mejor respiración [13, 14].

          El uso de la terapia con prednisona alternativa (1 mg / kg durante 24 meses) ayudó a 285 niños con leve a Síntomas moderados de fibrosis quística, un trastorno genético que afecta a los pulmones [15].

          En un estudio de 785 pacientes con neumonía, la terapia con prednisona (50 mg / día durante 1 semana) resultó en una mejora más rápida [16] . La prednisona puede reducir los síntomas de las afecciones respiratorias, como la neumonía, los ataques de asma y la fibrosis quística.

          4) PURPURA

          Personas con purpura Experiencia sangrando bajo la piel, manchas de la piel o decoloración . El sistema inmunológico ataca las plaquetas, causando un recuento de plaquetas bajas y reduce la coagulación de la sangre [17].

          En un estudio piloto de 4 mg / kg / día prednisona, 22 de 25 niños con purpura mejoró, con un Incremento en el recuento de plaquetas. El mismo tratamiento fue tan eficaz como una terapia inicial en otros 53 niños con purpura [18, 19].

          En 171 pacientes con purpura, prednisona (1 mg / kg / día) se dio durante 2 semanas, seguido de un período de destete de 2 semanas. Reducía el dolor de estómago y las articulaciones, y los síntomas de riñón mejorados [20]. prednisona puede mejorar el recuento de plaquetas y reducir los síntomas de la púrpura, una condición autoinmune que causa sangrado debajo de la piel.

          5) leucemia

          La prednisona es actualmente parte del tratamiento estándar para la leucemia linfocítica, generalmente combinada con otros medicamentos. La leucemia linfocítica es un tipo de cáncer que afecta a los glóbulos blancos (linfocitos) en la médula ósea.

          En un estudio de 96 pacientes con leucemia linfocítica crónica, la combinación de prednisona + quimioterapia mensual (clorambucil) mostró el La mayor reducción en la severidad de la enfermedad [21].

          Recientemente, los estudios compararon la prednisona con otro esteroide, dexametasona, para la leucemia linfocítica y obtuvieron resultados mixtos. En algunos, la dexametasona fue más efectiva, mientras que en otros no había diferencia [22, 23, 24]. junto con otros medicamentos, la prednisona puede retardar la progresión y reducir la gravedad de la leucemia linfocítica crónica, un tipo de sangre Cáncer.

          6) LUPUS

          lupus es una enfermedad autoinmune, y el objetivo del tratamiento es reducir una respuesta inmune hiperactiva. Dado que la prednisona suprime el sistema inmunológico, es una de las principales opciones de tratamiento para el lupus, en combinación con otros medicamentos [25].

          En un estudio de 111 pacientes con lupus y inflamación renal activa, una combinación de La prednisona y otro inmunosupresor, la ciclofosfamida, protegieron los riñones mejor que la prednisona [26].

          7) Hepatitis autoinmune

          prednisona es una de las principales opciones de tratamiento para la hepatitis autoinmune (AIH) . En la AIH, el sistema inmunológico ataca las células hepáticas y causa inflamación [27].

          En una revisión de 11 ensayos clínicos, la prednisona (sola y en combinación con la azatioprina) fue eficaz para reducir los síntomas, la inflamación hepática y enzimas del hígado. La combinación logró mejores resultados [27].

          8) Enfermedades inflamatorias

          La polimialgia reumática (PMR) es una afección inflamatoria que causa dolor muscular y rigidez en el cuello, los hombros y las caderas. . En 62 pacientes con PMR, prednisona de liberación modificada redujo el dolor general, el dolor de hombro, la fatiga y la rigidez [28].

          En una revisión de varios tratamientos de glucocorticoides para pacientes con PMR, una dosis inicial de 15 mg / Día La prednisona fue eficaz para reducir los síntomas [29]. Los médicos usan prednisona para tratar el lupus, la hepatitis autoinmune y otras afecciones inflamatorias y autoinmunes.

          Efectos secundarios de prednisona y precauciones

          lado Los efectos

          1) aumentan el riesgo de fracturas óseas

          en 74 mujeres posmenopáusicas con artritis reumatoide, tratamiento de prednisona a largo plazo (10 mg / día) aumentó la frecuencia de las deformidades de la columna vertebral. < / P>

          En un gran estudio de 244,235 pacientes (con 244,235 controles coincidentes), corticosteroides orales como la prednisona aumentó la frecuencia de fractura, especialmente en dosis más altas. Cuando los pacientes dejaron de tomar estos medicamentos, el riesgo de fracturas volvió rápidamente a la normalidad [30].

          prednisona (10 mg) disminuyó la densidad mineral ósea en 40 pacientes con artritis reumatoide [31].

          En un estudio de 539 pacientes con lupus, prednisona (10 mg / día durante 10 años) se asoció con un aumento de 2.5 veces en el riesgo de fracturas osteoporóticas [32]. Hay una fuerte evidencia clínica de ese largo plazo El uso de prednisona y otros corticosteroides debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas.

          2) puede causar trastornos del estado de ánimo

          de 80 pacientes en al menos 20 mg / día prednisona, 42 trastornos del estado de ánimo experimentados – Ansiedad, irritabilidad, euforia, hiperactividad, depresión o episodios maníes: con 5 casos que requieren hospitalización [33].

          En un estudio de caso de 20 pacientes que toman 7.5 mg / día prednisona, hubo un 60% más alto Riesgo de estado de ánimo o trastorno de ansiedad [34].

          de 12 pacientes en un estudio, 9 cambios de comportamiento reportados que se parecían a la hipomanía: sentimientos de irritabilidad Ity, sentirse altos, conversaciones: cuando toman 80 mg de prednisona [35]. prednisona puede causar trastornos del estado de ánimo, como ansiedad, depresión, irritabilidad, hiperactividad y manía.

          3) Aumenta el riesgo de infecciones

          El uso de prednisona se asoció con infecciones graves en 6,290 pacientes con enfermedad de Crohn [36].

          En un estudio de 697 pacientes con leucemia linfoblástica aguda, tratamiento de prednisona (máximo 60 mg / día) durante El período de incubación del virus de la varicela (varicela) aumentó la gravedad de la infección [37].

          El uso de prednisona de ≥ 40 mg / día tuvo un aumento de 5 veces en la frecuencia de infección en 233 pacientes con lupus [38 ]. Al suprimir el sistema inmunológico, la prednisona te hace más propenso a infecciones graves.

          4) puede causar cataratas

          de 58 niños que reciben prednisona para IBD, 12 cataratas desarrolladas (no Cataratas en 58 controles) [39].

          En un estudio de 539 pacientes con lupus, prednisona (10 mg / día durante 10 años) se asoció con casi un aumento de 2 veces Se en cataratas [32].

          5) Aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular

          En el estudio anterior de los pacientes con lupus, el uso de prednisona se asoció con un aumento de 1.7 veces en el dolor en el pecho. , ataque al corazón y procedimientos de derivación de la arteria. La prednisona de la dosis alta se asoció con un aumento de 1,2 veces en el accidente cerebrovascular debido al bajo suministro de sangre [32].

          de 80 pacientes en al menos 20 mg / día prednisona, siete desarrollaron presión arterial alta [33 ].

          6) Aumenta los niveles de glucosa en la sangre

          En un estudio de pacientes de 785 de la prednisona para la neumonía, el 19% de los pacientes obtuvieron un aumento de la glucosa, el tratamiento deinsulina requerido (en comparación con el 11% de los pacientes con placebo. ) [16]

          7) Puede causar cambios en la piel

          de 80 pacientes en al menos 20 mg / día prednisona, 37 trastornos de la piel con experiencia, como el crecimiento del cabello no deseado, la piel de adelgazamiento, Moretones, y la curación de la herida tardía [33].

          8) Puede aumentar los calambres musculares y la debilidad

          En el estudio anterior, el 32,5% de los pacientes informaron a los calambres musculares y el 15% de los pacientes reportados. Debilidad muscular [33].

          9) Puede causar trastornos menstruales

          39% de las mujeres (premenopausal) Trastornos menstruales experimentados como períodos irregulares o más cortos y un sangrado menos menstrual en el estudio mencionado abovón E [33].

          10) Puede causar problemas de estómago

          En un estudio de 101 pacientes que toman 5 a 60 mg de prednisona, 22 pacientes reportaron problemas de estómago y intestino, como la acidez estomacal y los cambios. En los movimientos intestinales [40].

          11) Puede aumentar la retención de fluidos

          En un estudio de 101 pacientes que toman 5 a 60 mg de prednisona, 33 pacientes experimentaron retención de líquidos [40]. < / P>

          12) Puede causar insomnio

          El insomnio ocurrió en 13 pacientes en el estudio anterior [40].

          contraindicaciones

          La prednisona no debe ser Tomado por cualquier persona que haya experimentado una hipersensibilidad al fármaco o cualquiera de sus otros componentes.

          Embarazo y lactancia materna

          La prednisona no debe utilizarse si está embarazada. La excepción son ciertas circunstancias en las que los beneficios superan el riesgo potencial para el feto [41].

          prednisona puede cruzar la leche materna y no se recomienda tomar el medicamento si está amamantando. Una vez más, puede haber algunas excepciones a esta regla [41].

          Interacciones de medicamentos

          Los medicamentos que alteran la actividad de las enzimas hepáticas que metabolizan prednisona (inhibidores y inductores CYP3A4) pueden afectar la prednisona Metabolismo [2, 41]:

          • El estrógeno aumenta el efecto de la prednisona
          • Los medicamentos anti-incautación y sedantes (barbitúricos, fenitoína, carbamazepina) disminuyen el efecto de la prednisona
          • Los antibióticos (ketoconazol, macrólidos) aumentan el efecto de la prednisona

            La prednisona también puede aumentar los niveles de glucosa en la sangre, lo que puede reducir la efectividad de los fármacos de la diabetes [16].

            Otros medicamentos que pueden interactuar con prednisona incluyen [41]:

            • aminoglutehimide
            • Anfotericina B
            • Agentes de Anticericerase < Li> Anticoagulantes (Warfarin)
            • Ciclosporine
            • DIVOXIN
            • DIVOXIN < / UL> Prednisona interactúa con estrógeno, medicamentos para convulsiones y ciertos antibióticos. También puede reducir la efectividad de los medicamentos para bajar la glucosa.

              prednisona y vacunas

              Algunos estudios muestran que el tratamiento de prednisona puede ser inseguro o reducir la efectividad de las vacunas, pero otras no muestran ninguna diferencia.

              En un estudio de 30 pacientes nefróticos, la terapia con prednisona de alta dosis no mostró diferencia en la respuesta de la vacuna contra la neumonía en comparación con los controles [42].

              tratamiento prednisona (2 mg / kg / día durante 5 días ) No mostró diferencias significativas en la respuesta de la vacuna contra la influenza en 50 pacientes asmáticos [43].

              Sin embargo, en 24 pacientes con lupus (con 24 controles emparejados), el tratamiento de prednisona disminuyó la respuesta inmune a la vacuna contra la influenza [ 44].

              El Centro de Control de Enfermedades (CDC) recomienda que las personas con sistemas inmunitarios suprimidos no sean vacunas en vivo. Los CDC definen una dosis esteroide inmunosupresora a ≥ 20 mg / día prednisona durante más de 2 semanas [45]. Se mezclan los efectos de la prednisona sobre la respuesta inmune inducida por la vacuna. Las personas que toman dosis altas pueden querer evitar las vacunas en vivo.

              Formas y dosis de prednisona

              La prednisona está disponible como tabletas de liberación inmediata y retrasada y como solución.

              prednisona La dosificación varía ampliamente de 1-80 mg, dependiendo de la enfermedad que se está tratando, ya sea que la condición sea aguda o crónica, y la respuesta al tratamiento.

              Uno de los principales desafíos es encontrar la dosis correcta y la duración del tratamiento Mientras minimiza el riesgo de efectos secundarios.

              disminuyendo lentamente la dosis en lugar de detenerse de manera inmediata, se usa a menudo, se usa a menudo y está vinculado a mejores resultados de tratamiento y menos efectos secundarios [29]. prednisona está disponible como tabletas de liberación inmediata y retrasada y como solución. La dosis varía de 1-80 mg, y generalmente se canse.

              Genética

              La prednisona debe convertirse en prednisolona por el hígado para volverse activo. Por lo tanto, la enfermedad hepática puede disminuir el metabolismo de la prednisona y sus efectos antiinflamatorios [2].

              mutaciones en el gen NR3C1, que codifica el receptor de glucocorticoides, también pueden afectar la respuesta al tratamiento con prednisona. Dependiendo de la naturaleza de la mutación, puede aumentar o disminuir la sensibilidad de los glucocorticoides como la prednisona [46].

              Takeaway

              La prednisona es un fármaco de corticosteroides que suprime la respuesta inmune y la inflamación. . Imita el cortisol, bloqueando así el bloqueo inflamatorio y aumentando las vías antiinflamatorias.

              Los médicos usan prednisona, solos o en diferentes combinaciones, para tratar la artritis reumatoide, las condiciones respiratorias graves, el IBD, el lupus y algunos tipos de leucemia. El uso a largo plazo puede causar osteoporosis, diabetes, cambios de humor, infecciones y trastornos menstruales.

              Para reducir el riesgo de efectos secundarios, no debe usar prednisona durante más de dos semanas seguidas. Su médico reducirá gradualmente la dosis.

              prednisona puede interactuar con muchos medicamentos. Las mujeres embarazadas y de lactancia materna deben evitarla. ¡Aléjate de cualquier cosa que cause inflamación!

              Los expertos están diciendo que eviten cualquier cosa que cause inflamación durante esta pandemia de coronavirus, pero algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a experimentar la inflamación. . Echa un vistazo a la inflamación de SelfDecode DNA Wellness Informe para la dieta, el estilo de vida y los consejos de suplementos basados ​​en la genética que pueden ayudar a reducir los niveles de inflamación. Las recomendaciones se personalizan en función de su ADN. Baje mi inflamación

              Acerca del autor MDDR. Puya Yazdi es un médico-científico con más de 14 años de experiencia en medicina clínica, ciencias de la vida, biotecnología y nutraceuticals.a un científico médico con experiencia en genómica, biotecnología y nutracéuticos, lo ha hecho su misión de traer medicina de precisión. Para la cama y ayudar a transformar la atención médica en el siglo XXI. Recibió su educación de pregrado en la Universidad de California en Irvine, un médico de la Universidad del Sur de California, y fue un médico residente de la Universidad de Stanford. Luego procedió a servir como un miembro clínico del Instituto de Medicina Regenerativa de California en la Universidad de California en Irvine, donde realizó una investigación de células madre, epigenéticas y genómicas. También fue director médico para la nutrición cyvex antes de servir como presidente de Sonermic Health, una agencia de consultoría de biotecnología, donde se desempeñó como experto en genómica y otras tecnologías de alto rendimiento. Sus clientes anteriores incluyen Allergan, Caladrius Biosciences y Omega Protein. Él tiene una historia de publicaciones revisadas por pares, descubrimientos de propiedad intelectual (patentes, etc.), diseño de ensayos clínicos y un conocimiento profundo del panorama regulatorio en biotecnología. Está liderando a nuestro equipo científico y médico completo para garantizar la precisión y Validez científica de nuestro contenido y productos.

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              Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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