¿Por qué la alta homocisteína es mala + debería disminuirla?

Basado en la evidencia Este post tiene 100 referencias 4.7 / 524 Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 1 de febrero de 2021 nicole craven> médicamente revisado bynicole craven , MD, PUYA YAZDI, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 1 de febrero, 2021

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Homocisteína alta puede ser un marcador de deficiencia de vitaminas. Se ha relacionado con muchos problemas de salud, incluida la enfermedad cardíaca, la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, los estudios han demostrado que la reducción de la homocisteína con los suplementos de vitaminas no produce necesariamente los beneficios de salud deseados e incluso puede ser perjudicial. Esta publicación explica la homocisteína, revisa los factores que influyen en sus niveles, incluidos la dieta, el estilo de vida y la genética (es decir, MTHFR Mutation), y analiza las mejores maneras de optimizar sus niveles de maneras que realmente son propicias para una mejor salud. < H2> ¿Qué es la homocisteína?

la homocisteína es un aminoácido que contiene azufre que el cuerpo produce de otro aminoácido, llamado metionina. Los alimentos que son altos en metionina incluyen carne, claras de huevo y mariscos.

La homocisteína se encuentra generalmente en cantidades muy pequeñas en su cuerpo. Esto se debe a que su cuerpo lo convierte de manera eficiente en otros productos con la ayuda de vitaminas B. Los niveles de homocisteína más altos pueden indicar una deficiencia de estas vitaminas [1].

Aparte de la deficiencia de la vitamina, los niveles de homocisteína más altos se han relacionado con la enfermedad cardíaca, la disfunción cognitiva y la demencia.

el Desglose de la homocisteína

La homocisteína se convierte en aminoácidos menos tóxicos y más útiles a través de dos vías bioquímicas, es decir, remestilación o transsulfuración:

  • remestilación – un grupo metilo de 5-MTHE , se agrega un producto de desglose del folato dietético, o betaína a la homocisteína para convertirla de nuevo a la metionina. La vitamina B12 se necesita en este proceso, al igual que las enzimas de metionina sintasa MTHFR [2, 3].
  • transsulfuración: la homocisteína se convierte en cistationina por cistationina β-sintasa. Se necesita vitamina B6 para esta conversión [2, 3]. Luego la cistationina se puede convertir en cisteína y, posteriormente, glutatión (un antioxidante muy poderoso) [4].

    Cuando la homocisteína no se puede convertir a otros compuestos, se acumula en el cuerpo y puede causar daño. Las vitaminas B desempeñan un papel muy importante en este saldo.

    Prueba de sangre de homocisteína

    Un médico puede ordenar una prueba de homocisteína para:

    • averigüe si Hay vitamina B12, folato o deficiencia de vitamina B6
    • Cheque por enfermedad cardíaca en personas con alto riesgo
    • Ayuda Diagnosticar la homocistinuria, un trastorno genético raro

      La homocisteína no es una prueba comúnmente utilizada. Es relativamente caro y rara vez está cubierto por el seguro. Los rangos y los resultados pueden variar ligeramente de Lab a Lab, debido a las diferencias en los equipos, las técnicas y los productos químicos utilizados.

      Una harina de proteína alta puede aumentar significativamente los niveles de homocisteína. Por lo tanto, se recomienda el ayuno durante toda la noche antes de que se recomienda un análisis de sangre para garantizar los resultados más precisos [5].

      Rangos de referencia

      El rango normal de homocisteína es generalmente por debajo de 15 Micromoles por litro (μmol / L).

      elevación en la homocisteína puede ser [2]:

      • moderada: 15 – 30 μmol / l
      • Intermedio: 30 – 100 μmol / L
      • y gt; 100 μmol / L Los niveles de alta homocisteína

        Factores que aumentan los niveles de homocisteína

        Un resultado que es más alto de lo normal no significa necesariamente que Tienes una condición médica que necesita tratamiento. Su médico interpretará un resultado de alta homocisteína junto con su historial médico, signos y síntomas, y otros resultados de las pruebas. Las causas que se enumeran a continuación se encuentran comúnmente asociadas con una homocisteína elevada. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

        1) b de porficiencia de vitamina B

        Los niveles de homocisteína aumentan si hay:

        • Deficiencia de vitamina B12 [6, 7]
        • Deficiencia de vitamina B6 [6]
        • Folato (vitamina B9) Deficiencia [6, 7]

          Varios estudios que analizaron a las personas con diferentes patrones dietéticos, encontraron que las personas que estaban en una dieta vegetariana o vegana tenían niveles de homocisteína significativamente más altos, probablemente debido a los niveles de vitamina B12 más bajos [8, 9, 10, 11].

          2) Fumar

          Los estudios sugieren que tanto fumar como la exposición al humo de segunda mano pueden aumentar los niveles de homocisteína [12, 13].

          3) alcohol

          El consumo diario de alcohol puede aumentar los niveles de homocisteína, probablemente al reducir los niveles de vitamina B12 y folato [14, 15].

          4) Tensión

          Varios estudios sugieren que la tensión puede aumentar la homocisteína Niveles [16, 17, 18].

          5) Medicación

          Varios medicamentos pueden aumentar los niveles de homocisteína, incluir Ding:

          • metotrexato, un inmunosupresor [19, 20]
          • metformina, utilizado en la diabetes [21]
          • colestiramina, usado para bajar el colesterol [ 22]
          • antiepilépticos [23, 24, 25]

            6) enfermedad renal

            Los riñones Ayuda a transformar la homocisteína en otros aminoácidos [26] . Por lo tanto, una disminución en la función renal puede causar una acumulación de homocisteína .

            Esto explica por qué aquellos con enfermedad renal tienen niveles de alta homocisteína [27, 28 , 29].

            7) Hipotiroidismo

            Varios estudios han encontrado niveles de homocisteína más altos en el hipotiroidismo [30, 31, 32].

            un metaanálisis de 17 Estudios encontraron que las personas de hipotiroides no tratadas con levotiroxina (sintética t4 ) habían aumentado los niveles de homocisteína , asociados con la severidad del hipotiroidismo. Además, el tratamiento de levotiroxina fue eficaz para reducir los niveles de homocisteína [33].

            8) La salud dental

            periodontitis crónica (inflamación de los dientes y gomas) se ha relacionado con niveles elevados de homocisteína en estudios. Este nivel elevado de homocisteína vuelve a la normalidad después de que las enfermedades periodontales se tratan [34, 35].

            9) genética

            Los niveles de homocisteína aumentan en una condición hereditaria rara llamada homocistinuria [36, 37 ]. Si se encuentran los niveles de homocisteína severamente elevados, su médico generalmente hará más pruebas para descartar o confirmar un diagnóstico.

            Aparte de la homocistinuria, las elevaciones leves en la homocisteína pueden ser causadas por mutaciones relativamente comunes en el MTHFR Gene [38, 39, 40].

            Cada individuo tiene alelos 2 MTHFR (1 de cada padre). La mutación en un solo MTHFR alelos se conoce como «heterocigoto»; Las mutaciones de ambos se llama «homocigoto». Aproximadamente el 10% de las personas de ascendencia europea tienen dos mutaciones en este gen (forma homocigótica).

            Las dos múltiples MTHFR (polimorfismos) que se encuentran en los humanos son:

            • mthfrc677t (RS1801133). Esta mutación (el alelo A) está asociada con una actividad enzimática reducida, niveles elevados de homocisteína total y distribución alterada de folato [41]. Las personas con una alela «A» para esta mutación tienen un 35% más bajo y las personas con genotipo «AA», un 68% de actividad enzimática más baja [42].
            • MTHFR A1298C (RS1801131). Esta mutación también afecta a la actividad de MTHFR y los niveles de homocisteína, pero en menor medida que C677T [41].

              En un estudio de 872 personas sanas, aquellas que fueron homocigotas para los mthfr mutación ( MTHFR 677TT Genotype) fueron 10 veces más propensos a tener altos niveles de homocisteína altos en comparación con aquellos con normal MTHFR [40].

              Otros genes que pueden afectar los niveles de homocisteína son genes que codifican la metionina sintasa ( mtr ; RS1805087) y cistationina-β-sintasa ( CBS ; RS5742905, RS121964962) [40].

              Enfermedades asociadas con alta homocisteína

              Los niveles de homocisteína elevados se han relacionado con una serie de enfermedades.

              Sin embargo, si tiene niveles de alta homocisteína, no lo hace ¡Significa que tiene alguna de las enfermedades que figuran a continuación!

              Los niveles de alta homocisteína altos también se encuentran en:

              • apnea del sueño [43]
              • autismo [43]
              • 44, 45]
              • Trastordes intestinales [6]

                Es importante corregir sus niveles de homocisteína si es posible . La alta homocisteína aumenta el riesgo de:

                • enfermedad cardíaca [6]
                • endurecimiento de las arterias [6, 46]
                • Dementia y demencia cognitiva [ 46, 47]
                • osteoporosis [6]
                • osteoporosis y fracturas óseas [6, 48, 49]
                • Mortalidad por todas las causas [50, 51, 52 , 53, 54, 55]

                  1) Enfermedad del corazón

                  Homocisteína alta (hiperhomocisteinemia) Se ha sugerido como un factor de riesgo potencial para enfermedades cardíacas desde principios de los 90 [ 56, 57].

                  Los estudios han demostrado que los niveles de homocisteína en el ayuno más altas se vinculan a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular [56, 58, 59].

                  Sin embargo, el rol exacto Las jugadas de homocisteína en la enfermedad cardíaca aún no se han confirmado . Algunos científicos sugieren que los niveles más altos de homocisteína contribuyen al estrechamiento y endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) [6, 60, 61, 59].

                  Por otro lado, sugiere un gran estudio de más de 115k. Esa elevación moderada de homocisteína moderada (basada en la genética) tenía poco o ningún efecto en la enfermedad cardíaca y llamadas estudios publicados anteriormente en cuestión [62].

                  Además, existe cierta controversia cuando se trata de reducir los niveles de homocisteína utilizando los suplementos. Los estudios a gran escala han demostrado que el uso de suplementos de vitamina B combinados a menor homocisteína fue ineficaz para prevenir la enfermedad cardíaca, e incluso dañino en algunos casos [63, 64, 65].

                  Un metaanálisis de 15 estudios con más de 71k personas ha encontrado que intervenciones de reducción de la homocisteína en forma de suplementos de vitaminas B6, B9 o B12 dadas solo o en combinación < Strong> no tuvo efecto en prevenir el ataque al corazón o la mortalidad por todas las causas en comparación con el placebo, aunque hubo un beneficio muy pequeño cuando se trató de prevenir el accidente cerebrovascular [66].

                  Por lo tanto, La homocisteína puede no ser en realidad un factor de riesgo sino un marcador de riesgo para la enfermedad cardíaca, dañino cuando se elevaron por otros factores que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, como una dieta rica en carne roja y baja en frutas y Verduras o fumar [67].

                  Debido a las discrepancias enumeradas anteriormente, la Asociación Americana del Corazón no considera Homocisteína Un factor importante para la enfermedad cardíaca. Por eso, también es por eso que no se recomienda las pruebas de rutina [68, 67].

                  técnico : la homocisteína puede causar una respuesta inflamatoria en células musculares suaves vasculares al estimular la producción de PCR. Sin embargo, esto se basa en la investigación animal y aún no se ha confirmado en los humanos [69]. La proteína CRP o C reactiva es un marcador bien conocido de inflamación crónica que puede aumentar el endurecimiento de las arterias y el riesgo de enfermedad cardíaca.

                  2) resistencia a la insulina

                  Se ha encontrado un estudio que las personas con resistencia a la insulina tienden a tener una mayor homocisteína, probablemente debido a los efectos de la insulina ejerce el metabolismo de la homocisteína y el espacio libre del riñón [70].

                  3) depresión

                  Un estudio con 924 Los hombres descubrieron que aquellos en el tercio superior de los niveles de homocisteína fueron más de el doble de probabilidades de ser deprimido que aquellos en el tercio más bajo [71].

                  Un segundo estudio encontró que los individuos con los niveles más altos de homocisteína (> 12 μmol / l) tendían a tener niveles más bajos de la misma , un nutriente que es vital para la producción de neurotransmisores asociados con la mejora del estado de ánimo [ 72].

                  En un estudio en 236 pacientes más enfermos hospitalizados, la suplementación con vitaminas B2, B6, B12 y ácido fólico disminuyó los niveles de homocisteína y Síntomas depresivos reducidos [73].

                  4) Función cognitiva, demencia y enfermedad de Alzheimer

                  Una revisión sistemática y el metanálisis de 111 artículos encontró una asociación entre el declive cognitivo y un aumento de los niveles de homocisteína plasmática . Sin embargo, tratamiento con suplementos vitamínicos no pudo prevenir la disminución cognitiva [74].

                  de manera similar, un metanálisis de 10 estudios con 1.9k personas con deterioro cognitivo y 21 estudios con más 15k People Sin deterioro cognitivo encontró que la homocisteína más alta se asoció con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia . Pero hubo no obvio beneficio cognitivo de reducir la homocisteína utilizando vitaminas B [75].

                  En un estudio de 1.9k personas sin demencia, se asociaron los niveles de homocisteína más altos. un mayor riesgo de desarrollar la demencia y la enfermedad de Alzheimer durante los siguientes 8 años. Los niveles de homocisteína por encima de 14 μmol / l se asociaron con casi el riesgo de enfermedad de Alzheimer casi dos veces mayor [76].

                  Modelos de células y animales sugieren que la homocisteína puede ser capaz de desencadenar daños neuronales a través del estrés oxidativo, el ADN Daños y activación de factores pro-apoptóticos (muerte pro-célula) en modelos celulares y animales [77]. Sin embargo, estos hallazgos no se aplican necesariamente a los humanos.

                  5) Enfermedad autoinmune

                  Los niveles de homocisteína pueden ser más altos en algunas enfermedades autoinmunes, como

                  • Pacientes de artritis reumatoide [78]
                  • lupus [79, 80]
                  • Psoriasis [81]

                    Los niveles de homocisteína solo están elevados en algunos casos de esclerosis múltiple, pero no otras [82].

                    6) osteoporosis

                    Homocisteína más alta se ha asociado con un mayor riesgo de osteoporosis [6, 83]. < P> Sin embargo, el tratamiento de la alta homocisteína con los suplementos de vitamina B es poco probable que lo ayude. Un estudio en más de 75k mujeres encontró que vitamina B6 y suplementos B12, solos o combinados, aumentaron el riesgo de fracturas de cadera hasta en un 50% [84].

                    7) migraña

                    Mientras aún no entendemos completamente las causas de las migrañas, algunos médicos especulan que la homocisteína puede causar migrañas inflando en los vasos sanguíneos y contribuyendo a la cascada de coagulación de la sangre (trombosis).

                    La concentración de la homocisteína en el líquido cefalorraquídeo que baña el cerebro se incrementa en pacientes con migraña [85].

                    Las personas que tienen mutaciones en genes que están involucrados en el metabolismo de la homocisteína, como MTHFR Mutation RS1801133, son más probables para obtener una migraña [86].

                    b La suplementación con vitamina disminuyó la gravedad y la frecuencia de los ataques de migraña en algunos estudios [85, 87, 88].

                    Sin embargo, la asociación entre la migraña y los niveles de homocisteína son especulativos y se necesita una investigación adicional para confirmarla.

                    Homocisteína baja

                    Aunque mucho más raro, y, en general, menos de un problema que los niveles altos, los niveles bajos de homocisteína también pueden causar problemas. Por ejemplo, son necesarios niveles adecuados de homocisteína para la producción de factores importantes para la desintoxicación (por ejemplo. Producción de glutatión), tales como cisteína, taurina y sulfato. Por lo tanto, los bajos niveles de homocisteína pueden restringir las vías de desintoxicación que responden a la tensión oxidativa [89].

                    La homocisteína baja se ha asociado con el daño nervioso de la causa desconocida (neuropatía periférica idiopática) [90]. < H2> Cómo disminuir los niveles de homocisteína

                    Lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué está causando sus altos niveles de homocisteína y para tratar las condiciones subyacentes.

                    Discutir el estilo de vida Cambios enumerados a continuación con su médico. ¡Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

                    1) Una dieta saludable

                    La mejor manera de evitar que la homocisteína aumente es Asegúrese de que su dieta contenga cantidades adecuadas de folato (vitamina B9), vitamina B12 , y vitamina B6.

                    folato es abundante en fresco Frutas y verduras, mientras que la vitamina B12 se encuentra en productos animales, que incluyen carne, pescado, queso y leche. Las fuentes más ricas de vitamina B6 incluyen peces, hígado de carne, papas y otras verduras almidonas, y fruta (que no sean los cítricos).

                    Los estudios sugieren que simplemente suplemento con estas vitaminas para bajar Los niveles de homocisteína no impiden enfermedades y trastornos asociados con alta homocisteína, como la enfermedad cardíaca, la función cognitiva deteriorada, la demencia y la osteoporosis. De hecho, tomando suplementos combinados de vitamina B puede ser incluso dañina [84, 65].

                    En otras palabras, la homocisteína es probablemente un marcador de una dieta saludable y un estilo de vida, y no un objetivo para abordar por derecho propio. Por lo tanto, es importante verificar sus niveles de vitaminas y corregir cualquier deficiencia, pero en última instancia, es mejor evitar las deficiencias al tener una dieta equilibrada saludable.

                    Sin embargo, en algunos casos , las deficiencias de vitaminas pueden tener causas no dietéticas, como problemas de sangrado o intestino (malabsorción), en cuyo caso no se pueden corregir por ajustes dietéticos simples. Trabaje con su médico para abordar tales problemas subyacentes.

                    y si necesita tomar suplementos, es mejor si puede tomar formas activas de vitaminas, como metilcobalamina, o 5-MTHA.

                    2) Ejercicio regular

                    Aunque el ejercicio aumenta la homocisteína a corto plazo, a largo plazo, se asocia con niveles de homocisteína más bajos.

                    Una revisión sistemática de 34 Estudios encontraron que el ejercicio regular puede disminuir los niveles de homocisteína [91].

                    Un estudio en los pacientes con enfermedad de Parkinson encontró que aquellos que regularmente participan en el ejercicio tenían niveles de homocisteína más bajos [92].

                    3) Administración del estrés

                    Aunque el vínculo entre el estrés y la homocisteína no está del todo claro, varios estudios han encontrado que el estrés puede aumentar los niveles de homocisteína [16, 17, 18].

                    Por lo tanto, encontrar formas de evitar o hacer frente al estrés puede ser beneficioso para disminuir la homocisteína, pero también para mejorar la salud en general.

                    Un estudio ha demostrado que el yoga puede ayudar a reducir la homocitaína elevada E niveles [93].

                    4) dejar de fumar

                    Tanto fumar y la exposición al humo de segunda mano puede aumentar los niveles de homocisteína [12, 13].

                    Si fumar, dejar de fumar puede ayudar a disminuir los niveles de homocsteína.

                    5) Alcohol

                    El alcohol diario aumenta los niveles de homocisteína [14, 15].

                    Discutir su consumo de alcohol con tu doctor. Evite el consumo pesado.

                    6) suplementos

                    Se han encontrado los siguientes suplementos para disminuir la homocisteína en ensayos clínicos a pequeña escala:

                    • omega-3 [94, 95]
                    • n-acetilcisteína [96, 97]
                    • probióticos (L. plantarum) [98]
                    • beta-caroteno [99] < / li>
                    • betaine [100]

                      , a medida que la homocisteína con vitaminas ha mostrado poco beneficio clínico, el uso de otros suplementos para el mismo propósito probablemente también será clínicamente ineficaz .

                      Recuerde, siempre hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, ¡ya que pueden interferir con su estado de salud o su tratamiento / medicamentos! Optimice sus resultados de laboratorio para fortalecer su inmune ¡Sistema!

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                      Acerca del autor Phdbiljana recibió su PhD de la Universidad de Hokkaido. Antes de unirse a sí mismo, fue una investigación de investigación con una amplia experiencia en campo y laboratorio. Pasó 4 años revisando la literatura científica sobre suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de las ciencias de la salud. Le apasiona la liberación de la información más precisa de la ciencia y la salud disponible sobre los temas, y es meticulosa al escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia sea sólida. Ella cree que la autoholicada tiene la mejor ciencia que también es amigable con la venta en la web.

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                      Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                      Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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