Niveles de altos cloruro (hipercloremia) Síntomas y causas

Basado en la evidencia Este post tiene 71 referencias 0 Escrito por Carlos Tello, PHD (biología molecular) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 28 de enero, 2021 MEDIBILIDAD CUADRADA BYPUYA YAZDI, MD | Escrito por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 28 de enero de 2021

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cloruro juega un papel importante en Equilibrio de ácido y electrolito, riñón y función muscular, y el transporte de minerales, agua y gases. Tanto los niveles de cloruro de sangre alta como bajos pueden causar problemas de salud. Sigue leyendo para aprender más sobre los altos niveles de cloruro y los síntomas y trastornos causados ​​por ello.

descargo de responsabilidad: Los síntomas y condiciones que discutimos aquí se asocian comúnmente con cloruro alto , pero el cloruro alto solo no es suficiente para un diagnóstico. Trabaje con su médico para descubrir qué condición subyacente podría estar causando que sus altos niveles de cloruro desarrollen un plan apropiado para mejorar su salud.

Síntomas de cloruro alto (hipercloremia)

altos niveles de cloruro (> 106-110 meq / l) se conocen como hipercloremia.

La hipercloremia a largo plazo o grave puede tener los siguientes síntomas de deshidratación y acidosis metabólica (baja pH de sangre) [1, 2]:

  • Diarrea
  • Dolor de cabeza
  • APATY
  • > Thirst
  • calambres musculares
  • Tasa cardíaca irregular
  • Confusión
  • Las convulsiones
  • >
  • problemas de respiración
  • Fiebre
  • Los síntomas de los niveles de alto contenido de cloruro dependen de la causa subyacente, como la deshidratación o la acidosis metabólica.

    Causas de altos niveles de cloruro

    Descripción general

    Alto cloruro sanguíneo puede ser causado por:

    • deshidratación [3, 4] < Li> Condiciones que pueden causar pérdida de líquido, como fiebre o diarrea [4, 5]
    • con demasiada estrés, lo que causa altos niveles de cortisol (hiperfunción suprarrenal) [6]
    • hiperfunción paratiroidea (hiperparatiroidismo) [7, 4, 8] < / li>
    • enfermedad renal [3, 9]
    • acidosis metabólica [3, 4]
    • hiperventilación causando alcalosis respiratoria [3, 4]
    • Diabetes insipidus (una condición rara en la que el cuerpo produce una gran cantidad de orina y a menudo se siente sed sed) [4]
    • intoxicación bromuro [4]
    • medicamentos como aspirina [10]

      1) La deshidratación

      deshidratación aumenta la concentración de cloruro en el cuerpo al disminuir la cantidad de agua. En estas condiciones, los riñones reducen la producción de orina para preservar más agua [11].

      deshidratación puede ser causada por [3]:

      • ingesta de agua insuficiente
      • Vómitos
      • Diarrea
      • Exposición al calor
      • Intenso Ejercicio
      • Abuso de alcohol li>
      • algunos medicamentos (por ejemplo, diuréticos)
      • Producción de grandes cantidades de orina diluida (diabetes insipidus)
      • aumento de la producción de orina como resultado de una alta ingesta de sal

        2) ingesta de sal excesiva

        Ingesta de sal excesiva (alimentos salados, infusión de solución salada al 0,9% durante la reanimación del paciente, o el agua salada de tragar involuntariamente) excede la capacidad de los riñones a Excrete el sodio y el cloruro, y aumenta la pérdida de agua de la micción y la diarrea. Esto conduce a una acumulación de ambos electrolitos [12, 3, 13].

        3) Acidosis metabólica

        Acidosis metabólica (pH de sangre baja) ocurre cuando el cuerpo produce ácidos excesivos o insuficientes bicarbonato. Esta pérdida de bicarbonato aumenta la concentración de cloruro para mantener cargos negativos en la sangre [14, 15].

        Alternativamente, algunas formas de diarrea causan la excreción de bicarbonato, lo que aumenta retención de cloruro [16].

        La acumulación de cloruro vinculada a la acidosis metabólica también ocurre en una condición en la que los riñones no absorben el bicarbonato (acidosis tubular de riñón proximal) o en pacientes que sufren de insuficiencia renal crónica [17, 18 ].

        Los bloqueadores de la enzima que transforma el dióxido de carbono en bicarbonato (carbónico anhidrasa II) también promueve la acumulación de cloruro [19].

        Exposición excesiva a ciertos ácidos orgánicos (por ejemplo, tolueno) También puede causar cloruro alto [20].

        4) Los desequilibrios de electrolitos

        Los cargos positivos y negativos en la sangre deben estar equilibrados para permanecer neutro eléctricamente. Las condiciones que promueven la mayor acumulación de electrolitos positivos, como el sodio y el potasio en la sangre, conducirán a la acumulación excesiva de cloruro [21]. ¡Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus al optimizar su salud!

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        5) Trastornos genéticos

        Las siguientes condiciones genéticas están asociadas con los niveles de cloruro anormales.

        síndrome de Gordon

        Pseudohypoaldosteronismo tipo II (PHAII), también conocido como síndrome de Gordon, es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por Niveles de cloruro de sangre alto [22].

        En los riñones, las proteínas WNK1 y WNK4 activan los transportadores de electrolitos NA + / CL- Cotransporter (NCC) y Na + / K + / 2Cl-Cotransporters 1 y 2 (NKCC1 y NKCC2), causando así la mayor ingesta de sodio, cloruro y potasio. Además, las proteínas KLHL3 y CUL3 forman un complejo que se une a WNK4 y lo rompe, disminuyendo así la absorción de estos electrolitos. Las mutaciones en todas estas proteínas pueden causar el síndrome de Gordon [23, 24, 25, 26].

        Consecuencias de niveles de cloruro alto

        1) Función de riñón

        Varios Los estudios encontraron un vínculo entre los niveles altos de cloruro de la sangre y una mayor incidencia de lesiones renales:

        • un metanálisis de 21 estudios y más de 6.000 personas críticamente enfermas [27]
        • tres Estudios observacionales y un ensayo clínico en más de 3,500 personas con enfermedades críticas [28, 9, 29, 30]
        • Dos estudios observacionales y un ensayo clínico en más de 32,000 personas en cirugía [31, 32, 33]
        • una serie de casos en 79 niños con cetoacidosis diabética [34]
        • un estudio observacional en más de 200 personas con shock séptico [35]
        • un estudio observacional sobre más de 1200 Personas con sangrado en el área de la membrana del cerebro (espacio subaracnoideo) [36]

          , esta relación no se observó en otros estudios:

          • a Análisis retrospectivo de 95 personas con shock séptico [37]
          • un anal retrospectivo YSIS de casi 300 personas sometidas a cirugía de corazón [38]
          • Dos estudios observacionales sobre casi 1,500 personas en cirugía [39, 40]
          • un estudio observacional y un ensayo clínico en más de 3,000 críticamente personas enfermas [41, 42]

            En un estudio observacional sobre más de 200 pacientes que se sometieron a trasplante de riñón, no se puede encontrar asociación entre los altos niveles de cloruro de la sangre en el donante y la incidencia de riñón agudo Lesiones en el destinatario [43].

            La infusión de 0.9% de solución salina redujo el flujo sanguíneo en los riñones como resultado de los altos niveles de cloruro de la sangre en un ensayo clínico en 12 voluntarios sanos [44]. Varios estudios sugirieron un vínculo entre los niveles de alto contenido de cloruro y las complicaciones de la enfermedad renal, pero se necesita más investigación.

            2) Tasa de mortalidad

            Una relación entre los niveles de cloruro de sangre alto y el aumento de la tasa de mortalidad de los pacientes con enfermedades críticas Se ha demostrado en estos estudios:

            • Un estudio observacional en casi 2,000 personas con SEP Tic Shock [45]
            • Tres estudios observacionales sobre más de 110,000 adultos con síndrome inflamatorio sistémico y casi 900 niños con shock séptico [46, 47, 48]
            • Dos estudios observacionales en casi 55,000 Personas sometidas a cirugía [31, 49]
            • Tres estudios observacionales sobre más de 300 adultos y niños enfermo críticamente [50, 51, 52]

              , esta correlación no fue Visto en estos estudios:

              • un metanálisis de 21 estudios y más de 6,000 personas enfermo crítica [27]
              • un ensayo clínico en más de 2,000 personas admitidas en el cuidado intensivo unidad [42]
              • Un estudio observacional y un ensayo clínico en más de 1,000 personas con enfermedades críticas [30, 28]
              • un ensayo clínico en más de 400 personas con shock séptico [53] < / li> El vínculo entre los niveles de cloruro alto y las tasas de mortalidad aún no está claro. La evidencia hasta el momento se ha mezclado.

                3) Circulación de la sangre

                En 2 ensayos clínicos en más de 200 personas que se someten a una cirugía mayor, los infundidos con sal de 0.9% requerían volúmenes más altos de un neurotransmisor (catecolamina) a aumentar su presión arterial y su circulación de apoyo que los infundidos con una solución equilibrada [33, 54].

                En un ensayo en 66 personas sometidas a una cirugía de reconstrucción aórtica, la infusión con una solución balanceada (lactato del timbre) en lugar de 0.9% de la sal de la sal de la sangre reducida durante la operación [55].

                4) Sistema inmunológico

                Infusión con una solución equilibrada indujo niveles más altos de citoquinas que con una solución salada al 0,9% en un Prueba clínica en 40 personas sometidas a cirugía [56].

                Las concentraciones de cloruro de sangre altas aumentaron los niveles de citoquinas circulantes en un estudio en ratas con shock séptico, pero no logró hacerlo en un experimento similar [57, 58].

                En dos estudios celulares, la exposición a una solución concentrada con cloruro redujo la activación A Conexión al revestimiento interno de los vasos sanguíneos de los glóbulos blancos, sugiriendo que la infusión con fluidos de alto cloruro reduce el riesgo de shock séptico [59, 60]. Los pequeños estudios sugieren que las personas que reciben infusiones de alto cloruro pueden experimentar. Presión arterial alta y citoquinas elevadas, pero esto no se ha verificado.

                5) Complicaciones en el hospital

                En un metanálisis de 21 estudios que involucran más de 6.000 personas con enfermedades críticas, infusión con alta. Los fluidos de cloruro se asociaron con el requisito de los tiempos de ventilación mecánica más largos [27].

                En dos estudios observacionales sobre casi 32,000 personas en cirugía y más de 3,000 con síndrome inflamatorio sistémico, la infusión con sal de 0.9% aumentó la incidencia de Infecciones después de la operación [31, 47].

                La infusión con sal de 0.9% causó un aumento de las tasas de readmisión en comparación con una solución equilibrada en un estudio observacional en más de 3,000 personas con síndrome inflamatorio sistémico [47].

                altura de cloruro de sangre LS causada por la infusión con una sal al 0,9% aumentó la duración de la estancia hospitalaria en dos estudios observacionales en más de 3,000 personas con síndrome inflamatorio sistémico y más de 22,000 sometidas a cirugía [47, 49].

                un estudio observacional en casi 32,000 Las personas que se sometieron al estómago y la cirugía intestinal mostraron que los infundidos con sal de 0.9% eran más propensos a requerir una transfusión de sangre [31]. La evidencia limitada muestra que los fluidos de alto cloruro pueden aumentar la estancia hospitalaria y las complicaciones hospitalarias, pero más Se necesitan datos.

                Factores que pueden disminuir el cloruro de sangre

                lo más importante es trabajar con su médico para tratar las condiciones subyacentes que causan sus altos niveles de cloruro. Las estrategias adicionales a continuación son otras cosas que puede intentar si usted y su médico determinan que podrían ser apropiados.

                1) Mantenerse hidratado

                Si la concentración de cloruro de sangre alta es causada por deshidratación , restaurar los niveles de agua bebiendo agua abundante, infundiendo soluciones electrolíticas sin equilibrado o sin cloruro, y evitando el alcohol para beber [3, 61, 62].

                2) Ciertos medicamentos

                Nota : escribiendo esta sección, no estamos recomendando cambios en su programa de medicamentos. Simplemente estamos proporcionando información que está disponible en la literatura científica. Discutir sus medicamentos con su médico.

                Los siguientes medicamentos pueden causar un aumento de los niveles de cloruro de la sangre:

                • diuretics [63, 64] < li> laxantes [65]
                • corticosteroides (tratamientos a corto plazo) [66]
                • bloqueadores de anhidrasa carbónica [67]

                  3) Tratamiento Ciertos trastornos

                  Debido a que pueden mejorar los desequilibrios de cloruro (y otros electrolitos), los siguientes trastornos deben resolverse urgentemente en pacientes con altos niveles de cloruro de sangre:

                  • diabetes [68]
                  • insuficiencia renal [18]
                  • Fallo hepático [69]
                  • Trastornos de la alimentación (si el paciente está abusando de laxantes) [70]

                    Limitaciones y advertencias

                    Aunque los estudios cubiertos en esta publicación fueron principalmente estudios humanos, un gran número de ellos fueron estudios retrospectivos de cohorte. Debido a que estos estudios miran los datos existentes, los datos pueden ser inexactos, incompletos o medidos inconsistentemente. Por lo tanto, la mayoría de los datos recopilados son solo correlacionales (muestra una relación entre los factores) y no causal (determina una causa y efecto) [71].

                    Takeaway

                    Niveles de sangre de cloruro Por encima de 95-105 MEQ en adultos y niños se consideran altos (también conocidos como hipercloremia). Esta prueba se ordena generalmente como parte de un electrolito o panel metabólico.

                    Los síntomas de los niveles altos de cloruro dependen de la causa subyacente, como la deshidratación o la acidosis metabólica. Otras causas potenciales incluyen una alta ingesta de sal, desequilibrios de electrolitos subyacentes y ciertos trastornos genéticos.

                    Los niveles de cloruro alto no son suficientes para un diagnóstico. Su médico evaluará sus síntomas generales y los resultados de las pruebas de laboratorio para un diagnóstico y tratamiento precisos.

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                    sobre el autor / H3> Doctorado (biología molecular) Carlos recibió su PHD y su EM de la Universidad de Sevilla. CARLOS Pasó 9 años en el laboratorio que investiga el transporte mineral en plantas. Luego comenzó a trabajar como freelancer, principalmente en la escritura, edición y consultoría de la ciencia. Carlos le apasiona aprender los mecanismos detrás de los procesos biológicos y comunicar la ciencia tanto a las audiencias académicas como no académicas. Él cree firmemente que la alfabetización científica es crucial para mantener un estilo de vida saludable y evitar cayendo para las estafas.

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                    Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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