Niveles bajos de cloruro (hipocloremia) Síntomas y causas

Basada en la evidencia esta publicación tiene 70 referencias1 escritas por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 28 de enero, 2021 MEDIBILIDAD CUADRADA BYPUYA YAZDI, MD | Escrito por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 28 de enero de 2021

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cloruro juega un papel importante en Equilibrio de ácido y electrolito, riñón y función muscular, y el transporte de minerales, agua y gases. Tanto los niveles de cloruro de sangre alta como bajos pueden causar problemas de salud. Sigue leyendo para aprender más sobre los bajos niveles de cloruro y los síntomas y trastornos causados ​​por ella.

descargo de responsabilidad: Los síntomas y condiciones que discutimos aquí se asocian comúnmente con cloruro bajo , pero los bajos niveles de cloruro solo no son suficientes para un diagnóstico. Trabaje con su médico para descubrir qué condición subyacente podría estar causando que sus bajos niveles de cloruro desarrollen un plan adecuado para mejorar su salud.

Síntomas de cloruro bajo (hipocloremia)

bajos niveles de cloruro (<95-100 MEQ / L) se conocen como hipocloremia ,.

Los síntomas de la deficiencia de cloruro severa normalmente se relacionan con la alcalosis metabólica (pH de alta sangre) e incluir [1, 2]:

  • confusión
  • Frote cardíaco irregular
  • Calambres en los músculos y nervios < / li>

    La alcalosis metabólica ocurre cuando el pH de la sangre aumenta por encima de 7.45, cada vez más básico. Durante la alcalosis metabólica, el cuerpo compensa naturalmente al desacelerar su velocidad de respiración, lo que provoca una acumulación de CO2 en la sangre [3, 4].

    Causas de bajos niveles de cloruro

    1) Pérdida de cloruro

    Los niveles de cloruro de la sangre pueden disminuir si se excreta en cantidades excesivas a través de los riñones o a través del sistema digestivo [5].

    a través de los riñones, esto se debe a:

    • Uso excesivo de diuréticos [6, 7]
    • Defectos genéticos de canales de electrolito en los riñones (por ejemplo, síndromes de Bartter y Gitelman) [8 , 9]
    • Alta concentración de dióxido de carbono en la sangre con mayor ingesta de bicarbonato (acidosis respiratoria) [10, 11]
    • excesivo de la hormona aldosterona en la sangre [12] < / li>

      a través del sistema digestivo, esto se debe a:

      • Vómitos frecuentes [13]
      • abuso de los laxantes [14]
      • bombeo del estómago [15]
      • evacuación a través de una apertura quirúrgica del extremo del intestino a través del bel ly (ileostomía) [16]
      • reducción de la apertura del estómago en el intestino [17]
      • Diarrea acuosa [18]
      • Secreción a través de tumores en El intestino (Síndrome de McKittrick-Wheelock) [19] La pérdida excesiva de cloruro, posiblemente debido a vómitos, diarrea acuosa, abuso de laxantes u otros problemas de salud, puede causar niveles bajos en la sangre de cloruro.

        2 ) Ingesta insuficiente de cloruro

        La ingesta diaria mínima recomendada de cloruro es de 2.3 g . Debido a que el adulto promedio consume 5.8-11.8 g / día, la desnutrición de cloruro es muy rara [2].

        Una fórmula basada en la soja con contenido de cloruro muy bajo (0-2 MEQ / L) causó un cloruro de sangre bajo Niveles y alcalosis metabólica en bebés en un estudio en 13 personas. También ocurrió en 4 de los 153 bebés con madres con trastornos de la alimentación [20, 21].

        De manera similar, un producto nutricional líquido para personas con discapacidades severas causó deficiencia de cloruro en un estudio sobre 59 personas [22] .

        La cicatrización del tejido quístico es un síndrome hereditario que causa bajos niveles de cloruro de la sangre porque no se absorbe a través de los riñones y el intestino [23]. aunque la ingesta de cloruro dietética inadecuada es extremadamente rara. Causa de bajos niveles en la sangre de cloruro.

        3) La ingesta de exceso de líquido

        infusión con altos volúmenes de fluidos de baja sal reduce la concentración de electrolitos (incluidos el cloruro) en la sangre [24].

        Una mujer anoréxica que bebió grandes cantidades de agua desarrolló niveles bajos de cloruro sanguíneo, sodio y potasio, así como dolor de cabeza, vómitos y convulsiones [25].

        Personas con insuficiencia cardíaca congestiva. Grandes cantidades de fluidos y desarrollan resistencia a los diuréticos, lo que causa bajos niveles de cloruro de la sangre [26].

        el excesivo La liberación de la vasopresina hormonal antidiurética causa un aumento del retorno de agua a la circulación sanguínea por los riñones y, por lo tanto, reduce los niveles de electrolito [27]. volúmenes altos de fluidos de baja sal, pueden reducir los niveles de cloruro y otros electrolitos. En la sangre.

        4) Alcalosis metabólica

        Alcalosis metabólica (pH de alta sangre) es el resultado de [28]:

        • aumento de la producción de bicarbonato / ingesta
        • Disminución de la excreción de bicarbonato
        • Pérdida de iones de hidrógeno

          Algunas causas de la alcalosis metabólica incluyen [3, 4]:

            < li> deshidratación

          • Vómitos
          • medicamentos, como diuréticos que aumentan la micción de los problemas de riñón de iones de hidrógeno
          • que reducen la micción de HCO3 –
          • Tomar demasiados antiácidos

            La pérdida de un electrolito cargado positivamente (hidrógeno) y / o acumulación de un electrolito cargado negativamente (bicarbonato) promueve la eliminación del cloruro para equilibrar los cargos positivos y negativos [ 29, 30].

            infusión o R La ingesta de altos volúmenes de bicarbonato de sodio causa la alcalosis de la sangre y puede llevar a que el cloruro se intercambia para que el bicarbonato mantenga la neutralidad de la sangre [31].

            5) desequilibrio electrolítico

            Porque la concentración de la sangre Los electrolitos cargados positivamente deben ser iguales a los de electrolitos cargados negativamente, las condiciones que causan la pérdida de sodio y potasio a menudo dan como resultado niveles bajos de cloruro de la sangre [29]. Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus. Al optimizar su salud!

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            Niveles y amplificadores de bajo cloruro; Genética

            Las siguientes condiciones genéticas están asociadas con niveles de cloruro anormalmente bajos.

            2) síndrome del tramo

            El síndrome de Bartter es un defecto hereditario raro de las células renales en la parte del riñón que reabsora electrolitos (bucle de HENLE) y se caracteriza por [32]:

            • desperdicio de potasio
            • bajos niveles de cloruro de sangre
            • > Alcalosis metabólica (pH de alta sangre)
            • Niveles de renina de sangre alta
            • Secreción de aldosterona alta
            • Nivel de prostaglandina de orina normal
            • necesidad frecuente de beber y orinar

              El síndrome es causado por mutaciones en el Na + / K + / 2Cl-Cotransporter 2 (NKCC2), así como en lo siguiente Proteínas relacionadas [33]:

              • romk (una proteína que mueve el potasio fuera de las células)
              • CLC-KB (una proteína que mueve el cloruro de las células) < / li>
              • CASR (una proteína que detecta los niveles de calcio y los usa como una señal para activar los transportadores de electrolitos)

                3) gitel El síndrome del hombre

                El síndrome de Gitelman es una enfermedad hereditaria con síntomas similares a los trorteos (alcalosis metabólica con potasio bajo, bajo cloruro , alta renina y altos niveles de aldosterona en la sangre), pero Debido a los defectos en las células renales de una región diferente (túbulo enrevesado distal). La condición es causada por mutaciones en el Na + / CL- Cotransportador (NCCT) [34, 35].

                4) Cicatriz de tejido quístico

                La cicatrización del tejido quístico es un trastorno hereditario caracterizado por Los siguientes síntomas [36]:

                • alta concentración de sal en el sudor
                • la acumulación de mucosidad
                • Daño frecuente en enfermedades pulmonares
                • Las vías respiratorias
                • Frecuencia de la tos
                • Desarrollo de la diabetes
                • Densidad mineral baja
                • Facura de riñón
                • incapacidad para crecer y ganar peso (en niños)
                • Trastornos de coagulación sanguínea

                  Con respecto al equilibrio de electrolito, las causas de cicatrización de tejidos quísticos low Niveles sanguíneos de cloruro , sodio y potasio, y altos niveles de bicarbonato [23].

                  5) La enfermedad de Addison

                  La enfermedad de Addison es un trastorno hereditario raro en el que Las glándulas sobre los riñones son defectuosas y producen niveles bajos de las hormonas cortisol y aldosterona. Los síntomas principales de este trastorno son [37]:

                  • La debilidad generalizada y el cansancio
                  • Pérdida de apetito
                  • pérdida de peso
                  • > Agugo de sal
                  • Oscurecimiento de las zonas de la piel
                  • Presión arterial baja
                  • Niveles de sodio y cloruro de bajo contenido de sodio
                  • Altos niveles de sangre Potasio

                    La enfermedad de Addison se debe a mutaciones en:

                    • aire (un gen que causa enfermedades autoinmunes en varios órganos) [38]
                    • ABCD1 (una proteína que transporta ácidos grasos) [39]
                    • DAX-1 (una proteína que garantiza el desarrollo correcto de los riñones y las glándulas sobre ellos) [40].
                    • Aladin (una proteína del sobre nuclear) [41]

                      6) Diarrea congénita de cloruro

                      La diarrea congénita es una enfermedad genética rara caracterizada por la producción de diarrea acuosa. Con alta concentración de cloruro. Causa deshidratación, alcalosis metabólica y bajos niveles de cloruro de sangre , sodio y potasio. La condición se debe a los defectos en el cloruro intestinal y el transportista de bicarbonato SLC26A3 [42, 43].

                      7) Síndrome de antidiuresis inapropiada

                      Este síndrome se caracteriza por una eliminación de agua reducida, continúa Producción o acción de la vasopresina hormonal antidiurética, y Blood Sangre Sodium y los niveles de cloruro [44].

                      La enfermedad es causada por la activación de mutaciones en el receptor de vasopresina AVPR2, que conduce a La acumulación excesiva de agua [45].

                      Consecuencias de bajos niveles de cloruro

                      1) Niveles de cloruro bajo y tasa de mortalidad

                      una relación entre < / strong> bajos niveles de cloruro de sangre y aumento de la tasa de mortalidad se ha demostrado en varios estudios sobre: ​​

                      • Más de 9000 personas sanas [46]
                      • Casi 6000 personas con insuficiencia cardíaca [47, 48, 49, 50]
                      • casi 1500 personas enfermo críticamente [51, 52, 53]
                      • a más de 3000 personas que se recuperan de un derrame cerebral [ 54]
                      • Casi 300 personas con excesivo Presión arterial dentro de los recipientes pulmonares [55]

                        De manera similar, los niveles bajos de cloruro, sodio y albumbres debido a la malnutrición redujeron la supervivencia de los pacientes con VIH que toman terapia antirretroviral en un estudio sobre más de 600 Mujeres africanas [56].

                        2) Niveles de cloruro bajo y función de riñón

                        La la incidencia de lesión renal aumentó en pacientes con bajos niveles de cloruro de sangre en una Estudie sobre más de 13000 personas que se sometieron a tomografía en contraste [57].

                        En otro estudio sobre más de 6000 personas con enfermedades críticas, el bajo cloruro sanguíneo fue un factor de riesgo para el desarrollo de la lesión renal [58].

                        Factores que pueden ayudar a aumentar el cloruro de sangre

                        Lo más importante es trabajar con su médico para tratar las condiciones subyacentes que causen sus bajos niveles de cloruro. Las estrategias adicionales a continuación son otras cosas que puede intentar si usted y su médico determinan que podrían ser apropiados.

                        1) Revisión de medicamentos

                        nota : escribiendo esta sección, no estamos recomendando cambios en su programa de medicamentos. Simplemente estamos proporcionando información que está disponible en la literatura científica. Por favor, discuta sus medicamentos con su médico.

                        Los niveles bajos de cloruro sanguíneo pueden ser causados ​​por medicamentos, tales como:

                        • laxantes [14] < li> diuréticos [59]
                        • corticosteroides (tratamientos a largo plazo) [60, 61]
                        • bicarbonatos [31]

                          en el otro Mano, los siguientes medicamentos pueden disminuir los niveles de cloruro de la sangre y reducir la alcalosis metabólica:

                          • diuretics [63]
                          • corticosteroides (tratamientos a corto plazo) [2]
                          • clorhidrato de arginina [64]
                          • cloruro de lisina [26] < LI> Cloruro de potasio [66]

                            Su médico puede revisar sus medicamentos y recomendar ajustes de dosis o cambios de medicamentos según sus síntomas. Su médico revisará todos los medicamentos que está tomando Para determinar si están elevando o reduciendo sus niveles de cloruro.

                            2) Comidas en alimentos ricos en cloruro

                            El cloruro se consume normalmente como sal (60% de cloruro) o alimentos que contienen sal. Los alimentos adicionales con contenidos de cloruro relativamente altos incluyen [67, 68]:

                            • cubos de stock (16%)
                            • aceitunas en salmuera (3%)
                            • Tocino (2.9%)
                            • Gambas (2.5%)
                            • Salami (2.5%)
                            • Queso azul (2.3%)
                            • Mantequilla (1.3%)
                            • Pan (0.9%)

                              3) Terapia de fluidos

                              Las pérdidas de electrolitos de cloruro pueden reemplazarse a través de la infusión con 0.9% Solución de cloruro de sodio [69].

                              Limitaciones y advertencias

                              Aunque los estudios cubiertos en esta publicación fueron principalmente estudios humanos, un gran número de ellos fueron estudios retrospectivos de cohorte. Debido a que estos estudios miran los datos existentes, los datos pueden ser inexactos, incompletos o medidos inconsistentemente. Por lo tanto, la mayoría de los datos recopilados son solo correlacionales (muestra una relación entre los factores) y no causal (determina una causa y efecto) [70].

                              Takeaway

                              Niveles de sangre de cloruro Generalmente se miden como parte de un electrolito o panel metabólico. Los valores por debajo de 95-105 Meq en adultos y los niños se consideran bajos (también conocidos como hipocloremia).

                              Las causas potenciales incluyen la pérdida excesiva de cloruro (como de vómitos, diarrea acuosa, abuso laxante), infusiones de baja sal. , alcalosis metabólica, y muchos desequilibrios de electrolitos subyacentes.

                              Aunque los niveles de sangre de cloruro muy raros y bajos también pueden ser causados ​​por beber grandes cantidades de agua, no obtener suficiente cloruro de los alimentos y ciertos trastornos genéticos.

                              Los niveles bajos de cloruro no son suficientes para un diagnóstico. Su médico evaluará sus síntomas generales y los resultados de las pruebas de laboratorio para un diagnóstico y tratamiento precisos.

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                              sobre el autor / H3> Doctorado (biología molecular) Carlos recibió su PHD y su EM de la Universidad de Sevilla. CARLOS Pasó 9 años en el laboratorio que investiga el transporte mineral en plantas. Luego comenzó a trabajar como freelancer, principalmente en la escritura, edición y consultoría de la ciencia. Carlos le apasiona aprender los mecanismos detrás de los procesos biológicos y comunicar la ciencia tanto a las audiencias académicas como no académicas. Él cree firmemente que la alfabetización científica es crucial para mantener un estilo de vida saludable y evitar la caída para las estafas.

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                              Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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