Methylprednisolone usa, efectos secundarios y dosis

Basado en la evidencia este post tiene 36 referencias6 escritas por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 30 de abril, 2020 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 30 de abril, 2020

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metilprednisolone pertenece a una clase de Medicamentos antiinflamatorios sintéticos llamados corticosteroides. Cambia la respuesta inmune del cuerpo y se usa comúnmente para tratar la artritis. Sin embargo, el uso a largo plazo y las dosis altas pueden causar efectos secundarios graves. Sigue leyendo para aprender sobre este medicamento y cómo funciona.

¿Qué es la metilprednisolona?

metilprednisolona es un medicamento recetado que pertenece a un grupo de medicamentos llamados corticosteroides, que normalmente se utilizan para Reduzca la inflamación y suprima el sistema inmunológico [1].

Las marcas de metilprednisolona incluyen MEDROL, DEPO-MEDROL, SOLU-MEDROL.

metilprednisolone se utiliza en una amplia gama de condiciones, Algunos de los cuales incluyen [1]:

  • condiciones artríticas, como la artritis reumatoide y la osteoartritis
  • las afecciones relacionadas con la alergia, como las alergias estacionales y las reacciones alérgicas
  • enfermedades gastrointestinales, como la colitis ulcerosa
  • lupus
  • Múltiples cánceres, como leucemia

    Mecanismo de acción

    metilprednisolone imita la función de los glucocorticoides, un tipo de hormona esteroidea que el cuerpo produce naturalmente. Ejemplos de glucocorticoides naturales incluyen cortisol y cortisona.

    fármacos de corticosteroides como la metilprednisolona funcionan a través de varios mecanismos, algunos de los cuales incluyen [1]:

    • Bloqueo de la producción de COX-2 Enzimas, que son responsables de producir prostaglandinas [2, 3]
    • que aumentan la producción de compuestos antiinflamatorios, como la citocina IL-10
    • bloqueando la producción de compuestos proinflamatorios , como las citoquinas IFN-γ, TNF-α, e IL-2
    • que bloquean la activación de las células inmunitarias (células T)

      Hay alguna evidencia de que metilprednisolona También puede reducir la desglose de la mielina (al disminuir la calpain), lo que podría ser útil para la esclerosis múltiple [4].

      Usos de metilprednisolona

      metilprednisonelone es aprobado por la FDA para tratar un gran número de trastornos. En la sección A continuación, destacaremos algunos de estos usos. Además de sus usos aprobados por la FDA, la metilprednisolona se usa a veces para varios usos fuera de la etiqueta. Siempre tome sus medicamentos según lo indique su médico.

      1) Trastornos de la junta (trastornos reumáticos)

      metilprednisolona se aprueba para tratar una serie de condiciones que afectan a la Articulaciones, tendones, ligamentos, huesos y músculos, también conocidos como trastornos reumáticos. Algunos ejemplos incluyen [5]:

      • artritis reumatoide
      • osteoartritis
      • espondilitis anquilosante, un tipo de artritis que afecta principalmente a la columna vertebral
      • Bursitis, inflamación de los pequeños sacos que ayudan a amortiguar las articulaciones
      • Tenosinovitis, inflamación de la funda que rodea los tendones
      • artritis psoriática
      • artritis gouty

        metilprednisonelona se usa generalmente en estas condiciones para aliviar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la movilidad [1].

        Por ejemplo, una revisión sistemática de 4 ensayos clínicos incluyendo 739 Los pacientes con osteoartritis en la rodilla descubrieron que las inyecciones de metilprednisolona proporcionaron alivio del dolor y mejorar la función física [6].

        2) Las condiciones de la piel

        metilprednisolona se utilizan para tratar varias afecciones que afectan a la Piel, generalmente reduciendo la inflamación, hinchazón, dolor y reacciones alérgicas. Algunos ejemplos incluyen [5]:

        • síndrome de Steven-Johnson
        • Dermatitis Herpetiformis
        • PEMPHIGUS
        • micosis fungoides

          En un estudio controlado aleatorizado de 221 pacientes con dermatitis atópica, la aplicación de metilprednisolona tópica combinada con una crema hidratante (advabase) dos veces por semana reducido la intensidad de la picazón, disminuyó incidencias de recaída y mejorado la salud general de la piel [7].

          3) Las reacciones alérgicas

          fármacos corticosteroides, incluida la metilprednisolona, ​​a veces se usan para controlar la inflamación y la hinchazón durante las condiciones alérgicas graves, tales como:

          • Alergias estacionales
          • ASHOMA
          • ASTOMA
          • ASTOMA (Dermatitis de contacto)
          • > Eczema (dermatitis atópica)
          • Enfermedad de suero

            Un ensayo aleatorio controlado con placebo de 97 pacientes que requería tratamiento de emergencia para su asma sugiere que metilprednisolona (dada a través de IV con Tratamiento estándar t) puede reducir el número de hospitalizaciones [8].

            Las inyecciones de metilprednisolona en el músculo pueden reducir la recaída de los ataques de asma, de acuerdo con un ensayo controlado por placebo aleatorizado de 70 pacientes con asma [9].

            4) Lupus

            lupus, también conocido como lupus eritematosus sistémico (LES), es una condición autoinmune donde el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propias células sanas. Las fármacas como la metilprednisolona se pueden usar para suprimir el sistema inmunológico para evitar brotes de la condición [10].

            un pequeño ensayo controlado con placebo de 25 pacientes encontró que la metilprednisolona intravenosa suprime el sistema inmunológico en la inicial. etapas de lupus. Sin embargo, este beneficio no persistió después de más de un mes de tratamiento [11].

            En un ensayo controlado aleatorizado de 82 pacientes con riñones inflamados causados ​​por lupus (nefritis lupus), terapia de combinación de metilprednisolona y un El fármaco inmunosupresor (ciclofosfamida) reduce significativamente la inflamación de los riñones después de 1 año [12].

            metilprednisolona y un fármaco inmunosupresor (azatioprina) también pueden mejorar la calidad de vida, según un estudio sobre 47 pacientes con riñones inflamados . También hay evidencia de que la metilprednisolona también puede mejorar la función renal en los niños con la misma condición [13, 14, 15].

            5) esclerosis múltiple

            Una recaída o ataque agudo en múltiples. La esclerosis (MS) ocurre cuando los síntomas de la enfermedad aumentan repentinamente en la severidad.

            Los ensayos clínicos múltiples muestran que el tratamiento con metilprednisolona intravenosa puede mejorar los síntomas de recaída y reducir la discapacidad en los pacientes con EM [16, 17, 18].

            Una serie de ensayos clínicos también sugieren que las formas orales e intravenosas de metilprednisolona tienen una eficacia similar en el tratamiento de síntomas de recaída en la Sra. [18, 19, 20, 21, 22].

            6) Enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)

            En la enfermedad del intestino irritable (IBD), el tracto digestivo y el revestimiento interno del colon están inflamados de manera aguda o crónica. La metilprednisolona se usa a veces para ayudar a tratar los dos tipos principales de la colitis ulcerativa de IBD y la enfermedad de Crohn [23].

            Colitis ulcerosa

            de acuerdo con algunas estimaciones, el uso de esteroides (como La metilprednisolona) ha llevado la tasa de mortalidad de la colitis ulcerosa grave de 30-60% a solo alrededor del 1-2.9% [24].

            En un ensayo aleatorizado de etiqueta abierta de 40 pacientes, metilprednisolona intramuscular y prednisolona oral eran igualmente efectivos para inducir la remisión en la colitis ulcerosa moderadamente activa después de 2 semanas de tratamiento [25].

            enfermedad de Crohn

            Un ensayo aleatorio de 8 semanas de 67 pacientes encontró que metilprednisolona y budesonide (Otro tipo de corticosteroide) es igualmente eficaz para inducir la remisión de la enfermedad de Crohn [26].

            En un estudio sobre 70 pacientes con enfermedad de Crohn, el tratamiento de metilprednisolona durante 3 semanas de remisión inducida en el 91% de los pacientes. Los investigadores también encontraron que varios cursos de tratamiento con esteroides en los 3 años anteriores pueden aumentar el riesgo de recaída [27].

            7) Otras condiciones

            metilprednisolone se aprueba para tratar una FDA Amplia variedad de condiciones, algunas de las cuales incluyen [5]:

            • trastornos que afectan el equilibrio hormonal (trastornos endocrinos)
            • trastornos oculares, como la queratitis, la neuritis óptica, la coriorretinitis , iritis e iridociclitis
            • enfermedades pulmonares, tales como beriliosis, sarcoidosis y neumonitis de aspiración
            • gestión de ciertos cánceres, incluida la leucemia y los linfomas

              Otros corticosteroides

              Hay muchos corticosteroides diferentes disponibles, que tienen todas las potencias diferentes, vidas medias y formulaciones disponibles.

              Algunos otros medicamentos de corticosteroides son [28]:

              • prednisona (deltasona)
              • dexametasona (dexametasona intensol)
              • prednisolone (orapred, prelone)
              • betametasona (celestone)
              • hidrocortisona (CORTEF)
              • triamcinolone (aristocort, kenalog)

                La elección de los medicamentos corticosteroides depende de una serie de factores, incluida la condición que se está tratando, la gravedad de la enfermedad, el costo, la disponibilidad y Preferencia del doctor [29].

                La seguridad de la metilprednisolona

                Efectos secundarios

                A continuación se presentan algunos efectos secundarios de la metilprednisolona. Si algún efecto secundario persiste o empeore, informe a su médico. Esta tampoco es una lista completa de los posibles efectos secundarios. Dígale a su médico si experimenta efectos secundarios graves o observa cualquier efecto que no figura en la lista aquí.

                Los efectos secundarios de la metilprednisolona pueden variar de leve a grave, dependiendo de la dosis y la forma en que se toma (inyecciones o por vía oral).

                Algunos efectos secundarios comunes incluyen [5]:

                • Mayor apetito
                • aumento de peso
                • náusea < / li>
                • vómitos
                • Treyburn
                • Sleeping
                • Aumento de la sudoración
                • / li>

                  Algunos efectos secundarios raros pero graves incluyen [5]:

                  • Dolor conjunto
                  • Modelismo o sangrado
                  • > Cambios en el estado de ánimo o el comportamiento
                  • Cambios de la visión
                  • Heartbeat irregular
                  • Signos de una reacción alérgica (picazón, hinchazón, colmenas, dificultad de aliento)

                    Además, los corticosteroides pueden enmascarar o aumentar el riesgo de infecciones.

                    Embarazo y lactancia

                    Debido a la falta de una investigación clínica fuerte, no está claro cómo La metilprednisolona afecta al feto. Existe alguna evidencia en conflicto que muestra que los corticosteroides pueden aumentar el riesgo de defectos de nacimiento. La metilprednisolona solo debe utilizarse durante el embarazo si un médico determina que los beneficios superan los riesgos [5].

                    Según la investigación, una pequeña cantidad de metilprednisolona se transfiere a través de la leche materna. No está claro si esta pequeña cantidad afecta al bebé. La metilprednisolona solo debe utilizarse durante la lactancia materna si un médico determina que los beneficios superan los riesgos [5].

                    Contraindicaciones

                    metilprednisolona no deben tomarse en los siguientes casos [5]: < / P>

                    • aquellos que son alérgicos o hipersensibles a la metilprednisolona o cualquiera de sus componentes
                    • aquellos con infecciones por hongos graves
                    • aquellos con trombocitopenia inmunitaria (para inyecciones de IM)
                    • aquellos que reciben vacunas en vivo o atenuadas de virus (para dosis inmunosupresoras)
                    • en bebés prematuros (con formulaciones que contienen alcohol bencílico).

                      interacciones farmacológicas

                      Se han informado que los siguientes medicamentos interactúan con la metilprednisolona. Sin embargo, esta no es una lista completa, le permite a su médico conocer todos los medicamentos que está tomando actualmente para evitar las interacciones inesperadas.

                      • antibióticos (eritromicina, isoniazida, rifampina, claritromicina , eritromicina)
                      • antifúngicos (ketoconazol, itraconazol)
                      • antivirales (indinavir, ritonavir)
                      • relajantes musculares utilizados para la anestesia (pancuronio, bloqueadores neuromusculares)
                      • medicamentos utilizados para la debilidad muscular extrema (neostigmina, piridostigmina)
                      • anticoagulantes (aspirina, warfarina, heparina)
                      • medicamentos anti-ataques (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina)
                      • Los medicamentos utilizados para bajar el azúcar en la sangre en la diabetes (insulina, glibenclamida, metformina)
                      • Otros medicamentos que reducen la respuesta inmune (ciclosporina, ciclofosfamida, tacrolimus)
                      • medicamentos utilizados para Reducir las náuseas (apagado, fosaprepitante)
                      • medicamentos que reducen el colesterol o los laxantes (colestiramina)
                      • medicamentos para bajar la presión arterial
                      • drogas anti-esteroides (aminoglute Thimide)
                      • Hormonas anti-ansiedad y antipsicóticos
                      • hormonas, como los estrógenos en los anticonceptivos orales (etinilestradiol)
                      • medicamentos utilizados para las condiciones del corazón (digoxina, diltiazem)
                      • diuréticos (furosemida)

                        La dosis de metilprednisolona

                        La dosificación de la metilprednisolona puede variar. Siempre tome este medicamento según lo indique un médico.

                        La dosis, forma de la fármaco y con qué frecuencia debe tomarse dependerá de diversos factores, como la edad, la enfermedad / trastorno, Severidad, reacción a la primera dosis de fármaco, y otras afecciones médicas existentes.

                        metilprednisolona se puede tomar por vía oral o mediante inyección en las siguientes dosis [30, 31, 32, 33]:

                        • oral: 2 mg, 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg, 48 mg
                        • Inyección intramuscular (por ml): 20 mg, 40 mg, 80 mg
                        • Inyección intravenosa (por ml): 40 mg, 125 mg, 500 mg, 1 g, 2 g

                          También está disponible como una crema / ungüento.

                          El paquete de dosis de Medrol

                          metilprednisolona se prescribe comúnmente como un paquete de blister, a veces llamado un paquete de dosis de medrol (dospak). Por lo general, se utilizan para proporcionar un control de inflamación inmediato y a corto plazo.

                          Estos paquetes están especialmente diseñados para mostrar cuántas tabletas tomar cada día y cuándo tomarlos. Los paquetes contienen un total de 21 tabletas, con cada tableta de 4 mg [5].

                          El régimen de dosificación estándar es [5]:

                          • Día uno: 2 Antes del desayuno , 1 Después del almuerzo, 1 después de la cena, 2 a la hora de acostarse (6 en total)
                          • Día dos: 1 Antes del desayuno, 1 después del almuerzo, 1 después de la cena, 2 a la hora de acostarse (5 en total) < li> Día Tres: 1 Antes del desayuno, 1 después del almuerzo, 1 después de la cena, 1 a la hora de acostarse (4 en total)
                          • Día cuatro: 1 Antes del desayuno, 1 después del almuerzo, 1 a la hora de dormir (3 en total) < / li>
                          • Día cinco: 1 Antes del desayuno, 1 a la hora de acostarse (2 en total)
                          • Día Six: 1 Antes del desayuno (1 total)

                            ¿Por qué hacer esto? Este tipo de estrategia de dosificación se denomina cónica, donde la dosis comienza alta y disminuye gradualmente. Esto garantiza una reducción inmediata de la inflamación al tiempo que minimiza los efectos de abstinencia [34].

                            Es importante tomar la metilprednisolona exactamente cómo fue prescrito por su médico. Si se producen efectos secundarios o si hay un problema que le impide tomar el medicamento, debe hablar con su médico de inmediato.

                            Terapia de pulso

                            La terapia de pulso implica dar altas dosis de metilprednisolona bajo supervisión cuidadosa cuando el paciente necesita una acción rápida o efectiva para suprimir el sistema inmunológico, como en [35, 36]:

                            • lupus
                            • enfermedad de la piel (PEMPHIGUS)
                            • Trasplantes de riñón
                            • Daño renal (síndrome nefrótico) ¡Aléjate de cualquier cosa que cause inflamación!

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                              Acerca del autor Pharmdmathew recibió su Pharmd de la Universidad de Hawai y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington. Mathew es un Farmacéutico con licencia con experiencia clínica en oncología, enfermedad infecciosa y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de gestionar sus condiciones crónicas.

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                              Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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