Lipoproteína (A): Normal vs. Alto + Mejora de la salud del corazón

Basada en la evidencia esta publicación tiene 117 referencias 4.8 / 50 escritas por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 28 de enero, 2021 revisado por Milicevic, MD, PHD, PUYA YAZDI, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 28 de enero de 2021

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aunque no se conoce tan bien como Sus primos LDL y HDL, la lipoproteína (A) pueden ser tan importantes para la salud. Al igual que el colesterol LDL, los altos niveles se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Los niveles de LP (a) están determinados en gran medida por la genética. Sin embargo, los estudios emergentes han encontrado que el estilo de vida y la modificación dietética pueden afectar positivamente a LP (A). Siga leyendo para obtener más información sobre esta prueba, cuándo y por qué los médicos lo ordenan, y qué hacer si sus niveles son altos.

¿Qué es la lipoproteína (A)?

las lipoproteínas son un Malla de proteínas y grasas que ayudan a llevar colesterol en la sangre. Los ejemplos incluyen lipoproteínas de baja densidad (LDL), que lleva «colesterol malo» y lipoproteínas de alta densidad (HDL), que lleva «COLESTEROL bueno» [1].

lipoproteína (A), o LP ( a) es un tipo de LDL . Contiene LDL y una proteína llamada Apolipoproteína (A) (que no debe confundirse con APOA). LP (a) se realiza en el hígado y lleva grasas y otros lípidos, como el colesterol alrededor del cuerpo [1, 2].

La función exacta de LP (A) sigue siendo un área activa de la investigación. Lo que sí sabemos es que los altos niveles plantean un riesgo de salud. En particular, los niveles de LP (a) más altos se han asociado con la enfermedad cardíaca y el accidente cerebrovascular [3, 4, 5, 6, 7, 8].

Investigadores Piensa que LP (A) está involucrado En la curación de la herida, la reparación de tejidos, la respuesta inmune y la inflamación. Sin embargo, los niveles LP (a) de LP (a) notectables son comunes y no parecen tener efectos de salud negativos [9, 10, 11].

lp (a) Los niveles están determinados en gran medida por la genética. y permanecer más o menos estable a lo largo de su vida . Sin embargo, algunas condiciones pueden aumentar la LP (a), incluidos los desequilibrios hormonales, las enfermedades inflamatorias, los problemas metabólicos y la enfermedad renal [12, 11, 13].

Aunque en gran medida genéticos, algunos estudios más nuevos sugieren que cierto estilo de vida y las intervenciones dietéticas pueden ayudar a reducir ligeramente los niveles de lipoproteínas (a) [12, 11, 13].

Lipoproteína (A) Prueba

Lipoproteína (A) Los niveles se miden con un análisis de sangre . No necesitas prepararte para la prueba. Sin embargo, deberá rápidamente durante 9 a 12 horas antes de obtener un sorteo de sangre si está haciendo un panel lipídico junto con LP (A).

Esta prueba no es una prueba ordenada rutinariamente. Su médico, por lo general, su médico lo ordenará si tiene otros factores de riesgo para enfermedades cardíacas, como [14]:

  • La enfermedad cardíaca se ejecuta en su familia
  • tiene una condición genética Eso causa altos niveles de colesterol (hipercolesterolemia familiar)
  • La enfermedad de su corazón está empeorando a pesar del tratamiento con estatinas

    lp (a). La prueba ayuda a su médico a determinar el riesgo de enfermedad cardíaca.

    Típicamente, la prueba LP (A) solo se realiza una vez, ya que es bastante constante a través de su vida. En ocasiones, su médico puede ordenar una segunda prueba de LP (a) para confirmar la primera:

    • si se midió cuando estaba enfermo
    • después de la menopausia, porque lp (a) Los niveles aumentan a medida que los niveles de estrógeno se caen

      rango normal

      El rango normal para LP (A) es <75 Nmol / L o <30 mg / dl [ 15].

      alrededor del 70% de las personas caen dentro de este rango [14].

      Los estudios sugieren que los niveles de LP (A) son más altos en personas de personas de Descenso africano que en personas de descenso europeo o asiático [16, 17].

      Causas de niveles de lipoproteína alta (a)

      Niveles de lipoproteína por encima de 75 nmol / l o 30 mg / dl Indique un mayor riesgo de endurecimiento de las arterias (aterosclerosis), enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Su médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historial médico, síntomas y otras pruebas. Las causas que se muestran a continuación se han asociado con alto LP (A). Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

      1) genética

      LP (a) Los niveles se determinan en gran medida por la genética. Las mutaciones en el gen LPA pueden conducir a niveles altos [11].

      mutaciones en este gen puede dar como resultado diferentes tamaños de apolipoproteína (A). la investigación ha encontrado que las personas con apolipoproteínas más pequeñas (a) las partículas tienen niveles más altos de LP (a) [11].

      La hipercolesterolemia familiar es un trastorno genético que resulta en niveles altos de colesterol, y con frecuencia, Los niveles de alta LP (a) también [18, 19, 20]. lp (a) se determina en gran medida por la genética.

      2) Embarazo

      Los investigadores encontraron que LP (A) Los niveles aumentan temporalmente durante el embarazo, pero regresan a los niveles de referencia después del parto [21].

      preeclampsia es una condición en la que las mujeres embarazadas desarrollan presión arterial alta durante el embarazo que pueden dañar el hígado o los riñones. Los niveles de LP (a) aumentan en la preeclampsia, posiblemente como el intento del cuerpo de la reparación de lesiones. En casos severos de preeclampsia, LP (A) DROP , probablemente porque sus reservas se vacían [21, 22]. LP (a) normalmente se eleva ligeramente durante el embarazo. Pero LP (a) que es demasiado alto o demasiado bajo puede ocurrir en una complicación de embarazo llamada preeclampsia.

      3) Thyroids infernal

      Las personas con una tiroides poco activa a menudo tienen niveles altos lipoproteínas (a), posiblemente porque Producen más LP (A) mientras se descomponen menos. El tratamiento con las hormonas tiroideas restaura sus niveles a la normalidad [23, 24, 25, 26].

      4) Niveles bajos de testosterona y / o estrógeno

      hombres con niveles bajos de testosterona Tienen niveles más altos de LP (a) y tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca . Los estudios sugieren que la terapia de reemplazo de testosterona, incluso en los hombres con niveles normales de testosterona, disminuye el LP (a) [27, 28, 29, 30, 31].

      Los niveles de estrógeno bajos también pueden aumentar la LP (A). En las mujeres, los estrógenos se producen principalmente en los ovarios. Un estudio encontró que lp (a) aumentó en un 90% tres meses después de la eliminación quirúrgica de los ovarios [32, 33].

      Turner Syndrome es una condición genética que puede dañar gravemente Los ovarios y reducen drásticamente los niveles de estrógeno. Los niveles de LP (a) son frecuentemente altos en mujeres con síndrome de Turner [34].

      en los niveles de menopausia, LP (A) aumentan debido a la gran caída en estrógeno . En un estudio de las mujeres de 1.4k, las de la menopausia tuvieron un 8% más de niveles de LP (a). Los investigadores encontraron que la terapia de reemplazo de estrógenos reduce los niveles de LP (a) en las mujeres menopáusicas [35, 36, 37, 38, 39, 40]. hombres con baja testosterona y mujeres con bajo estrógeno, debido a la menopausia, las condiciones genéticas, u eliminación de ovario: tienen niveles más altos de LP (A).

      5) Daño del tejido

      lp (a) puede aumentar en respuesta a inflamación graves y daños en los tejidos, tales como después de la cirugía o ataques cardíacos. Dentro de la primera semana después de un ataque al corazón o una cirugía, LP (A) puede ser Spike 10 veces. Los niveles pueden mantenerse altos durante un mes, pero volver a la normalidad dentro de aproximadamente 2 meses [41, 42].

      El aumento en LP (A) sigue un aumento en los compuestos inflamatorios dañinos. LP (a) Probablemente aumenta para ayudar a la reparación de tejidos [41].

      6) Enfermedades autoinmunes

      La inflamación es común a las enfermedades autoinmunes y la enfermedad cardíaca. Los compuestos inflamatorios, como la IL-6, pueden aumentar los niveles LP (a) [43, 44, 45].

      Se han vinculado diversas enfermedades inflamatorias y autoinmunes crónicas a LP alto (A), que incluyen [46, 47 , 48, 49, 50, 51]:

      • artritis reumatoide
      • la enfermedad de Crohn
      • lupus
      • psoriasis
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        7) enfermedad renal

        Las personas que tienen una enfermedad renal pueden tener niveles más altos de LP (a) que disminuyen con el tratamiento adecuado [52].

        8) Síndrome de ovario poliquístico

        Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (PCOS) tienen niveles altos de testosterona, a menudo junto con alta LP (A). Sin embargo, la testosterona más alta que la normal no es lo que causa que LP (A) aumente. En cambio, la inflamación es la probable culpable [53, 54, 55, 56].

        9) Ciertos medicamentos

        Aunque las estatinas son efectivas para reducir los niveles de LDL, los estudios sugieren que en realidad pueden < EM> Aumentar LP (a) Niveles [57].

        Otros medicamentos que pueden aumentar los niveles LP (a) incluyen:

        • insulina [58] < / li>
        • pioglitazone (ACTOS), troglitazona (rezulina) y metformina (glucetza, glucophage), utilizados para tratar la diabetes tipo 2 [59, 60]
        • medicamentos anti-incautación [61] < / li>
        • hormona de crecimiento [62, 63]
        • Finasteride (Propecia), se utiliza para tratar una próstata ampliada (BPH) [64]

          efectos de salud de altos niveles de lipoproteínas (a)

          enfermedad cardíaca

          como LDL, lipoproteína (A) puede acumularse en los vasos sanguíneos , lo que lleva a placas grasas, calcio Depósitos, y arterias endurecidas (aterosclerosis). Las arterias endurecidas no pueden expandirse adecuadamente. Como resultado, los niveles altos LP (a) están vinculados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca [65, 66, 67, 68, 4, 5, 6, 7, 8, 69]

          Otro peligro es que LP (a) es similar a una proteína llamada plasminógeno. El cuerpo convierte el plasminógeno en la plasmina, lo que disuelve los coágulos de sangre que pueden conducir a ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. LP (a) interfiere con la conversión, bajando la plasmina [70, 71, 72].

          Múltiples estudios han encontrado que los niveles de alta LP (a) están vinculados a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Un metanálisis de 31 estudios encontró que los niveles por encima de 50 mg / dL aumentaron el riesgo de enfermedad cardíaca en un 50% en comparación con los niveles por debajo de 5 mg / dl [3, 4, 5, 6, 7, 8].

          lp (a) es un factor de riesgo independiente : su vínculo con la enfermedad cardíaca aún se mantiene incluso después de otros factores de riesgo, como el colesterol , la obesidad y el tabaquismo, se contabilizan [73].

          En la insuficiencia cardíaca, el corazón no bombea sangre, así como si lo debería. En un estudio de más de 98 km, en comparación con aquellos con niveles LP (a) por debajo de 8 mg / dl, las personas con niveles superiores a 68 mg / dl tuvieron un 50% de riesgo de insuficiencia cardíaca [74] .

          Los niveles más altos de LP (a) aumentan el riesgo de ataques cardíacos tanto más suaves como mortales [75, 76].

          en aquellos que ya sufrieron un ataque cardíaco, un lp superior (un ) Los niveles se asociaron con un mayor riesgo de sufrir otro ataque cardíaco, así como un accidente cerebrovascular, hospitalización y muerte [77, 78]. Los estudios sugieren que los niveles altos lipoproteínas (a) se asocian con un mayor riesgo de corazón. Enfermedad y complicaciones relacionadas con el corazón.

          Enfermedad renal crónica

          Los niveles más altos LP (a) están vinculados a una función de riñón peor [79].

          en un estudio de 560 personas con La diabetes, aquellos con niveles de LP (a) por encima de 31 mg / dL fueron en dos veces mayor riesgo de desarrollar una enfermedad renal crónica que aquellos con niveles por debajo de 9 mg / dl [80].

          lipoproteína alta (A) Niveles? ¿Qué sigue?

          Lo más importante es trabajar con su médico para diseñar una estrategia para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Si hay una condición distinta de la genética que está aumentando su LP (a), trabaje con su médico en el tratamiento.

          Hasta ahora, los estudios sugieren que porque LP (A) depende principalmente de la genética, es difícil cambiar. En cambio, su médico probablemente quiera centrarse en minimizar otros factores de riesgo, como el colesterol «malo», para ayudar a disminuir su riesgo general de enfermedad cardíaca.

          Resumimos estrategias Eso puede ayudar a disminuir el riesgo de su enfermedad cardíaca a continuación. Algunos de ellos pueden incluso tener un impacto ligeramente positivo en la reducción de LP (A). Discuta los cambios en el estilo de vida que se enumeran a continuación con su médico. ¡Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

          dieta y estilo de vida

          1) dieta saludable

          para mejorar su corazón Salud, coma una dieta saludable y equilibrada baja en grasas saturadas y carbohidratos procesados ​​[81, 82, 83]:

          • La dieta mediterránea es un buen ejemplo de una dieta saludable rica en grasas monoinsaturadas. Incluye muchas frutas y verduras, peces grasos, aceite de oliva y nueces [84, 85, 86, 87].
          • Dash Diet es otro tipo de dieta que puede ayudar a disminuir los niveles de colesterol [88, 89 ]. Esta dieta se utiliza para bajar la presión arterial. Dash está, de manera similar a la dieta mediterránea, rica en hortalizas, frutas, carnes magras, nueces y frijoles. Es alto en fibra y bajo en grasa.

            Un estudio sugiere que comiendo más verduras, frutas y nueces puede incluso ayudar a disminuir el LP (A). una dieta En lo alto, en estos alimentos, redujeron los niveles de LP (a) en un 24% en un estudio de 2 semanas de 10 personas [90].

            linaza es rico en fibra beneficiosa y omega-3. En un estudio de 6 semanas de 38 personas con niveles de alto LP (A), lapeado en tierra, niveles reducidos de LP (A) por ~ 7%. En otro estudio de 10 semanas de 62 personas, LP (a) disminuyó en un 14% [91, 92].

            Varios estudios han encontrado que comiendo nuens, almendras y nueces También puede ayudar a reducir los niveles de LP (a) [93, 94, 95].

            Por otro lado, debe evitar las dietas de alto contenido de carbohidratos (<20% de las calorías) < / fuerte>. Varios estudios encontraron que estas dietas aumentaron los niveles LP (a) [96, 97, 98].

            Los estudios que miran el efecto de los cambios en la dieta en LP (a) son pequeños y pocos. Necesitamos una evidencia más sólida de ensayos más grandes y bien diseñados para concluir que estos son verdaderamente efectivos en la población general.

            Sin embargo, ya sabemos que estos cambios son beneficiosos cuando se trata de la salud del corazón, basándose en El efecto que tienen en otros factores de riesgo, como los niveles de colesterol y triglicéridos «malos».

            2) La pérdida de peso

            tener sobrepeso y obeso es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca [99] . Mantenga su peso en límites saludables.

            3) Ejercicio

            El ejercicio es extremadamente beneficioso cuando se trata de la salud del corazón y la salud general en general.

            Un estudio en 15 hombres mostró que el entrenamiento de intervalo de alta intensidad puede reducir en realidad los niveles de LP (a) [100]. Este tipo de ejercicio implica cortos períodos de ejercicio intenso seguido de períodos cortos de descanso.

            Sin embargo, es posible que no necesite tomar entrenamiento de intervalo de alta intensidad para ver los beneficios. Simplemente caminar por 30 minutos al día durante al menos 5 días a la semana también redujo los niveles de LP (a) en otro estudio de más de 300 personas con enfermedad cardíaca [101].

            4 ) Dejar de fumar

            Fumar es un factor de riesgo conocido para la enfermedad cardíaca [99].

            Además, un estudio de 35 fumadores habituales, aquellos que dejaron de vieron una reducción del 12% en LP. (a) Después de una semana [102].

            5) DE-STORSTING

            El estrés tiene un efecto negativo en nuestra salud general, incluida la salud del corazón. Los estudios sugieren que el estrés crónico contribuye a la enfermedad cardíaca. Por ejemplo, las personas que experimentan estrés relacionado con el trabajo y aquellos que están socialmente aislados o solitarios tienen un mayor riesgo de eventos adversos relacionados con el corazón (por ejemplo, ataque cardíaco) [103].

            Por lo tanto, recuerde disminuir la velocidad , desenchufe, y desestre. Es importante participar en actividades que amas. Además, rodéate de personas cuya compañía disfrutas. Un masaje, sesión de yoga, meditación, jardinería y caminata en el parque son solo un par de ejemplos que pueden ayudarlo a relajarse.

            6) Disminución de la presión arterial

            La presión arterial alta es Otro factor de riesgo independiente para la enfermedad cardíaca [99]. Si su presión arterial está elevada, trabaje con su médico al disminuirlo.

            suplementos

            Discutir los siguientes alimentos y suplementos con su médico. La investigación inicial ha demostrado que pueden ayudar a disminuir los niveles de LP (a):

            • niacina. Múltiples ensayos de más de 29k personas han encontrado que la niacina (vitamina B3) disminuye los niveles de LP (a) de hasta un 28% y en promedio del 20%. El efecto fue mayor en aquellos con niveles más altos [104, 105, 106, 107, 108, 57]. Sin embargo, la niacina debe tomarse bajo supervisión médica porque puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre y el riesgo de diabetes.
            • coq10. Un metanálisis de 7 ensayos y más de 400 personas encontró que los niveles de LP reducidos de COQ10 reducidos (a) por 3.5 mg / dL en promedio. Las dosis más altas funcionaban mejor, mientras que las personas con niveles LP (a) por encima de 30 mg / dL vieron una impresionante reducción de 11.7 mg / dL en sus niveles [109].
            • l-carnitina. Los suplementos de L-carnitina se redujeron (a) en aproximadamente 8,8 mg / dl, de acuerdo con un metanálisis de 7 ensayos y 375 personas [110].
            • cúrcuma. Los curcuminoides son un grupo de compuestos de color amarillo brillante que se encuentran en la cúrcuma, siendo la curcumina la principal. Los curcuminoides tomados con piperina (para aumentar su absorción) reducen los niveles de LP (a) hasta un 16% (dos estudios de 50 y 180 personas) [111, 112]. Extracto de arroz de levadura roja. Reducido los niveles de LP (a) en un 23% en un estudio de 6 semanas de 60 personas con enfermedad cardíaca y alta LP (a) [113].
            • Vino tinto en moderación (un vidrio / día) [ 114]. Discuta su consumo de alcohol con su médico
            • vitamina D + calcio. La combinación de vitamina D y calcio reduce los niveles LP (a) de hasta un 25% en dos ensayos diferentes [115, 116].
            • isoflavonas similares a estrógenos (en mujeres). Las isoflavonas del trébol rojo redujeron los niveles de LP (a) en un 63% en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso durante 3 meses (53 personas en total). Las mujeres con un peso saludable vio una reducción más modesta del 15% [117].

              Recuerde, siempre hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que pueden interferir con su estado de salud o su tratamiento / ¡Medicamentos!

              Tenga en cuenta que la mayoría de estos estudios son pequeños, y hay una evidencia insuficiente de que cualquiera de estos trabajaría en una población más grande . Actualizaremos la lista a medida que surjan nuevos estudios.

              TAKEAWAY

              Lipoproteína (A) o LP (A) es un tipo de portadores de colesterol «malo», LDL. Los niveles de alto LP (a) aumentan de forma independiente su riesgo de enfermedad cardíaca.

              La prueba LP (a) no se usa de forma rutinaria, pero su médico lo ordenará para evaluar mejor su riesgo de problemas cardíacos, si tiene Enfermedad cardíaca y / o niveles altos de colesterol se ejecutan en su familia.

              Tus genes tienen la mayor influencia en su LP (a), por lo que los niveles no varían mucho en la vida de una persona. Sin embargo, hay condiciones, como la inflamación, que pueden aumentar la LP (A). Además, muchos estudios a pequeña escala sugieren que el estilo de vida y los cambios en la dieta pueden tener efectos pequeños pero significativos en LP (a).

              Si su LP (A) es alto, trabaje con su médico para disminuir su general Riesgo de enfermedad cardíaca. Esto significa mantener su peso, presión arterial y colesterol en rangos saludables. Otras estrategias importantes incluyen comer una dieta saludable y equilibrada, obtener un montón de ejercicio regular y encontrar formas de hacer frente al estrés, relajarse y relajarse. optimiza los resultados de su laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

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              Acerca del autor Phdbiljana recibió su PhD de la Universidad de Hokkaido. Antes de unirse a sí mismo, fue una investigación de investigación con una amplia experiencia en campo y laboratorio. Pasó 4 años revisando la literatura científica sobre suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de las ciencias de la salud. Le apasiona la liberación de la información más precisa de la ciencia y la salud disponible sobre los temas, y es meticulosa al escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia sea sólida. Ella cree que la autoholicada tiene la mejor ciencia que también es amigable con la venta en la web.

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              Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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