LDL-COLESTEROL: niveles altos, bajos y normales

Basado en la evidencia esta publicación tiene 80 referencias 5/52 escritas por Matt Lehrer, PhD | Última actualización: 29 de enero, 2021 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Matt Lehrer, PhD | Última actualización: 29 de enero de 2021

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ldl-colesterol, o normalmente Simplemente referido a LDL, transfiere grasas alrededor del cuerpo y admite la función inmune. Sin embargo, demasiado LDL puede bloquear el flujo de sangre en las arterias y causar enfermedades cardíacas. Continúe leyendo para conocer los niveles saludables de LDL y cómo bajar LDL sin medicamentos.

¿Qué es el colesterol LDL?

El colesterol es una sustancia similar a la grasa que es un componente clave de las células. También es utilizado por el cuerpo para hacer hormonas esteroides (testosterona, estrógenos, cortisol, aldosterona, etc.), biliar y vitamina D [1].

colesterol que se encuentra en la sangre está unidos en partículas llamadas lipoproteínas . Puedes pensar en lipoproteínas como vehículos y colesterol como pasajero. Estas lipoproteínas difieren en la densidad (tamaño del vehículo):

  • El colesterol ldl-colesterol o el colesterol de lipoproteínas de baja densidad se conoce como el colesterol «malo»
  • HDL-colesterol o alta- El colesterol de lipoproteína de densidad se conoce como el colesterol «bueno»
  • vldl-colesterol o el colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad es también un colesterol «malo»

    ldl-c Formas en la sangre cuando la lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) pierde un poco de grasa (triglicéridos) y se vuelve más densa. Se elimina por el hígado [2].

    ldl- colesterol se considera el «colesterol malo» porque deposita en los vasos sanguíneos. El colesterol puede penetrar en las paredes arteriales donde se combina con oxígeno (oxidina). Este es un paso clave en el desarrollo del endurecimiento de las arterias y la enfermedad cardíaca [3, 2].

    Los componentes LDL-C

    LDL llevan el mayor colesterol de todas las lipoproteínas. Es el portador de colesterol principal en el cuerpo . LDL contiene [4]: ​​

    • colesterol
    • grasas (triglicéridos y otras grasas)
    • proteína (apoproteína B-100) < / UL>

      Funciones de LDL
      • Transfiere la grasa y el colesterol alrededor del cuerpo para que las células se usen [2].
      • une ciertas toxinas, lo que los hace incapaces de disparar Respuestas inmunes nocivas. LDL une las toxinas producidas por bacterias (estafilococos) y el lipopolisacárido de toxina (LPS) [5, 6].
      • ayuda a reparar los vasos sanguíneos dañados. Cuando las arterias se dañan, LDL se une a la pared de la arteria para ayudar al proceso de curación. Esto ayuda a la arteria a corto plazo, pero puede ser perjudicial a largo plazo [7].

        Cuando LDL entra en la pared de la arteria dañada para ayudar El proceso de curación, sufre un cambio y se oxida. LDL oxidado es tóxico para las células de la pared de la arteria. Para eliminar LDL oxidado, las células inflamatorias migran a la pared de la arteria [7].

        colesterol, otras grasas y más células inflamatorias pueden acumularse para formar una placa grasa en la arteria. La placa puede crecer lo suficientemente grande como para restringir el flujo sanguíneo. Por esta razón, LDL oxidado contribuye a la enfermedad cardíaca [8].

        En un metanálisis (de 12 estudios), aquellos con LDL oxidado tenían un mayor riesgo de enfermedad cardíaca [9].

        Los tipos LDL

        Las partículas LDL difieren en tamaño y densidad. pequeño , las partículas de ldl denso se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca que las partículas más grandes , menos densas . Esto se debe a que LDL pequeño y denso pasa más fácilmente en los vasos sanguíneos y se oxida [10].

        Pruebas LDL-C

        Una prueba de sangre LDL-C en ayunas estimaciones la cantidad de colesterol llevada por partículas LDL . La siguiente ecuación estima LDL:

        ldl-colesterol = colesterol total – hdl-colesterol – (triglicéridos / 5) [11].

        Esta ecuación puede subestimación de LDL-C Si los niveles de grasa (triglicéridos) son extremadamente altos (> 400 mg / dl) [11].

        las partículas LDL también se pueden medir directamente en la sangre , que Es más preciso que la ecuación. Sin embargo, este método es más caro y no está disponible [12].

        Los principales factores que afectan a los niveles de LDL-C de sangre son la cantidad de colesterol que es [13]:

          < li> absorbido en el intestino de la comida y la bilis

        • producida en el hígado
        • usado por las células
        • eliminado por el hígado y HDL

          Los dos primeros elevar la sangre LDL, mientras que los dos dos bajan.

          Los expertos recomiendan que revise su colesterol regularmente, aproximadamente cada 5 años, o más a menudo si tiene un mayor riesgo de Enfermedad del corazón, debido a factores tales como [14]:

          • un historial familiar de la enfermedad cardíaca
          • fumando
          • siendo sobrepeso / obeso >
          • Tener diabetes o presión arterial alta

            Niveles LDL-C óptimos, normales y elevados

            basados ​​en el Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP), LDL Los niveles de selesterol se clasifican como:

            • óptimo: & lt; 100 mg / dl (2.59 mmol / L)
            • cerca de óptimo: 100-129 mg / dl (2.59-3.37 mmol / L)
            • Borderline High: 130-159 mg / dl (3.37-4.12 mmol / L)
            • alto: 160-189 mg / dl (4.15-4.90 mmol / L)
            • Muy alto: & gt; 189 mg / dl (4.90 mmol / L)

              Si sus niveles están elevados, trabaje con su médico para establecer las metas deseadas para los niveles de LDL-C en función de sus factores de riesgo individuales. LDL-C elevado se puede abordar con cambios en la dieta y el estilo de vida. Además, su médico puede prescribir medicamentos para reducir el colesterol, como las estatinas, para ciertas combinaciones de alto riesgo de los niveles de colesterol y otros riesgos de la enfermedad cardíaca.

              Los valores objetivo basados ​​en factores de riesgo son generalmente:

              • ldl-c & lt; 100 mg / dl (2.59 mmol / L) para aquellos con enfermedad cardíaca o diabetes
              • LDL-C & LT; 130 mg / dl (3.37 mmol / L) para aquellos con 2 o más factores de riesgo (riesgo intermedio de enfermedad cardíaca)
              • LDL-C & LT; 160 mg / dl (4.14 mmol / L) para aquellos con 0 o 1 factores de riesgo (bajo riesgo de enfermedad cardíaca)

                Algunos recomiendan que LDL-C debería ser <70 mg / dl ( 1.82 mmol / L) para aquellos con enfermedad cardíaca [15].

                ldl vs. hdl

                ldl y hdl trabajan juntos para mantener los niveles de colesterol . LDL ofrece colesterol del hígado a órganos que lo usan. HDL reúne el colesterol no utilizado de los órganos y lo devuelve al hígado para la reutilización [16].

                Esta tabla muestra diferencias importantes entre LDL y HDL [17, 18]:

                Los niveles de colesterol alta LDL

                Causas

                Causas Enumeradas a continuación se encuentran comúnmente asociadas con un alto colesterol LDL. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso. Su médico interpretará sus resultados, teniendo en cuenta su historial médico, síntomas y otros resultados de las pruebas.

                1) Dietas altas en calorías y grasas saturadas / transversas

                Se han demostrado muchos estudios que las grasas transversas aumentan LDL-C [19, 20, 21, 22].

                Existe una relación similar entre la ingesta de grasas saturadas y LDL-C. En un metanálisis de 60 estudios, reemplazando los carbohidratos con grasa saturada aumento de LDL-C [23].

                El consumo de una dieta de grasa de alto saturado durante 3 semanas aumenta las partículas LDL-C y LDL dañinas (pequeñas, densas) en un estudio de 53 adultos [24].

                Algunas personas también experimentan aumentos de LDL-C más grandes después de Comidas o dietas altas de colesterol. Esas personas tienden a absorber más colesterol de su dieta debido a las diferencias genéticas [25, 26].

                2) Inactividad física

                en un estudio de 1,331 Los adultos, la inactividad física se vincularon a un mayor LDL-C [27].

                bajos niveles de actividad física y tiempo de pantalla (uso de televisión y juegos de computadora ) También se asociaron con un mayor LDL-C en estudios de 574 jóvenes [28, 29].

                3) obesidad

                en obesity < / fuerte> , el número de partículas ldl dañinas (pequeñas, densas) aumenta . Los niveles totales de LDL-C aumentan ligeramente [30].

                La obesidad también reduce el número de receptores LDL en el cuerpo, lo que reduce la respuesta a LDL-C y aumenta sus niveles en la sangre [31].

                4) Hipotiroidismo

                A glándula tiroides en funcionamiento bajo (hipotiroidismo) puede aumentar LDL [32, 33].

                En un estudio de 106 adultos, los pacientes con hipotiroidismo subclínico tuvieron un ldl más alto que aquellos con una tiroides sana [34].

                5) resistencia a la insulina y diabetes tipo 2

                Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen partículas LDL pequeñas y densas elevadas y LDL oxidado . Los niveles totales de LDL-C siguen siendo normales o aumentan solo ligeramente [35].

                Las partículas LDL permanecen en la sangre por más tiempo para las personas con diabetes tipo 2. Esto aumenta la probabilidad de depósito LDL-C en los vasos sanguíneos [35].

                individuos resistentes a la insulina, como los con síndrome metabólico o diabetes tipo 2, producen más LDL. Estas personas responden mejor a los medicamentos para reducir el colesterol (estatinas), que bloquean la producción de colesterol [36].

                6) enfermedad renal

                personas con daño renal y enfermedad renal crónica a menudo tienen niveles de LDL-C altos [37, 38, 39, 40, 41]

                7) Café

                El consumo de café puede contribuir al aumento de LDL-C [42, 43].

                Según un metanálisis de 12 estudios con un total de 1017 personas, el café para beber durante 45 días se asoció con un aumento de 5.4 mg / dL LDL-C en promedio [ 43].

                8) Falta de sueño

                En un pequeño estudio de 10 mujeres mayores sanas, LDL-C aumentó después de 3 noches consecutivas de dormir solo 4 horas / noche [44] .

                En un estudio de 14,257 jóvenes, más corto duración en la adolescencia aumentó la probabilidad de colesterol alto en la edad adulta joven , pero solo entre las hembras [45].

                9) Estrés

                En estudios de 313 adultos totales, exposición al estrés mental (resolviendo cognitiv E y tareas de comportamiento) aumentaron LDL-C durante la tarea [46, 47, 48, 49].

                En uno de los estudios anteriores de 199 adultos de mediana edad, aquellos con mayores ldl- C AUMENTOS Durante la tarea estresante tenían más probabilidades de haber elevado LDL-C 3 años después [49].

                10) Medicación

                Hay muchos medicamentos que pueden Aumente el colesterol, incluyendo [50, 51]:

                • corticosteroides, medicamentos utilizados para tratar la inflamación
                • píldoras de agua (diuréticos)
                • Beta-Bloqueadores
                • Drogas inmunosupresivas

                  11) Trastornos genéticos

                  Personas con trastornos genéticos raros, como la hipercolesterolemia familiar, tienen niveles elevados de LDL-C [52]. Lea más sobre los genes asociados con el colesterol bajo a continuación.

                  12) El embarazo

                  ldl (incluido el pequeño ldl dañino, denso) se eleva durante el embarazo, particularmente en la segunda mitad de Embarazo . Sin embargo, el HDL o el «buen» colesterol también aumenta. Este aumento se debe a la hormona sexual (estrógeno, progesterona) cambia [53, 54, 55, 56, 57].

                  colesterol ldl y enfermedad cardíaca

                  con mucho el mayor problema con LDL-C elevado es su acumulación en arterias . Esto puede crear placas grasas que restringen el flujo de sangre y endurecen los vasos sanguíneos. Las arterias obstruidas pueden bloquearse completamente, causando un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, mientras que las arterias endurecidas conducen a la presión arterial alta [1, 58, 59].

                  Por esta razón, elevado < Fuerte> LDL-C es un factor de riesgo directo para la enfermedad cardíaca [60].

                  Incluso en niveles muy bajos, LDL-C se asoció con el endurecimiento de la arteria en un estudio de 1,779 adultos [61 ].

                  Low LDL-C reduce el riesgo de enfermedad cardíaca. En un metanálisis que involucra a más de 38k adultos con colesterol alto, muy bajo LDL-C (<50 mg / dL) se asoció con el riesgo de enfermedad cardíaca inferior a la LDL-C 75 - 100 mg / dl [79].

                  Niveles bajos de colesterol LDL

                  No hay un límite normal más bajo para LDL-Colesterol. Sin embargo, sabemos que los niveles de colesterol pueden disminuir durante una enfermedad, lesiones o cirugías graves, y aumentar gradualmente la copia de seguridad durante la recuperación [62, 63].

                  Otras condiciones que pueden disminuir el colesterol incluyen:

                  • desnutrición (dietas de baja proteína) [64]
                  • malabsorción, en condiciones tales como enfermedad celíaca [65]
                  • anemia (deficiencia de hierro) [66]
                  • infecciones bacterianas, virales o parasitarias [62, 67]
                  • enfermedad hepática [68, 69]
                  • Cáncer [62, 70]
                  • Trastornos genéticos raros [71, 72]

                    Estatinas, los medicamentos utilizados para disminuir el colesterol, pueden disminuir los niveles de colesterol LDL [73, 74].

                    LDL Los genes de selesterol

                    Los niveles LDL-C están influenciados por sus genes. Aquí hay un desglose de algunos genes que pueden influir en los niveles de LDL:

                    • La abetalipoproteinemia es una enfermedad rara donde LDL-C está casi ausente. Esto se debe a una mala capacidad para absorber la grasa (causada por una mutación en el gen de la proteína de transferencia microsomal (MTP)) [75].
                    • La hipobetalipoproteinemia es otra condición rara donde los niveles LDL-C están por debajo de 50 mg / dl. La causa es una mutación del gen de la apoproteína B (APOB) [76].
                    • Algunas personas han reducido la actividad de los genes que descomponen el colesterol (Cassette de unión a ATP (ABC) transportadores). Esto puede aumentar los niveles de LDL y la respuesta más baja a la medicación de colesterol [77].
                    • La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad causada por mutaciones en varios genes, incluidos los que hacen que el receptor LDL (LDLR) y la apoproteína B (APOB) [78]. Estas mutaciones causan problemas para eliminar LDL de la sangre, lo que resulta en un LDL elevado [78].
                    • En un estudio de 599 pacientes con LDL elevado, que lleva una apolipoproteína 5 (APOA5) SNP se asoció con una partícula de LDL más pequeña Tamaño y niveles de LDL oxidados más altos [79].
                    • La proproproteína la subtilisina / kexin tipo 9 (PCSK9) descompone el receptor LDL, lo que resulta en la acumulación de LDL en la sangre. Las variantes de PCSK9 pueden causar un colesterol elevado o bajo [80].

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                      Acerca del autor Phdmatt es un candidato de PHD en la Universidad de Texas en Austin y tiene una EM de la Universidad de Texas en Austin.As un científico, Matt cree que su trabajo es No solo para producir conocimiento, sino también para compartirlo con una amplia audiencia. Tiene experiencia en asesoramiento nutricional, capacitación personal y promoción de la salud.

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                      Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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