La prueba de supresión de dexametasona para el síndrome de Cushing

Basado en la evidencia esta publicación tiene 16 referencias 0 Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 29 de enero, 2021 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ) | Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 29 de enero de 2021

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Si sufre de altos niveles de cortisol, su médico puede pedirle que haga una prueba de supresión de dexametasona. Pero, ¿qué es eso, y cómo se realiza la prueba? Siga leyendo para aprender qué esperar, y cómo prepararse para la prueba.

¿Qué es la dexametasona?

dexametasona es un corticosteroide , un medicamento que actúa De manera similar a la hormona del estrés cortisol [1].

cortisol se libera de la glándula suprarrenal en respuesta a eventos estresantes. Promueve la producción de energía para que un animal (o un humano) pueda permanecer en un estado de alerta alta por un período de horas o incluso días [2, 3].

cortisol también se requiere para mantener el azúcar en la sangre a niveles normales y saludables [2].

dexametasona es una hormona sintética estrechamente relacionada con el cortisol. Al igual que otros corticosteroides, reduce la inflamación y reduce el sistema inmunológico. Se utiliza más a menudo para tratar enfermedades causadas por un sistema inmunológico hiperactivo, incluida la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria del intestino, el asma, las alergias y otros [1, 4, 5].

Sin embargo, la dexametasona tiene otra interesante Aplicación: se puede utilizar para evaluar la capacidad del cuerpo para regular el cortisol.

¿Por qué la prueba de supresión de dexametasona?

¿Cómo funciona?

esta prueba < sólidos> medidas si sus niveles de ACTH responden a las señales de esteroides . Si la glándula pituitaria funciona correctamente, debe rechazar (suprimir) la liberación de ACTH cuando reciba dexametasona. Esto reducirá posteriormente la liberación de cortisol [6].

En personas sanas, la glándula pituitaria se detecta cuando el cortisol se eleva y, en consecuencia, se reduce la liberación de ACTH. Pero, en personas con ciertas condiciones de salud, esto no sucede. En su lugar, la pituitaria sigue bombeando ACTH OUT OUTT, que estimula las glándulas suprarrenales para seguir produciendo cortisol [7].

Síndrome de Cushing

En una condición conocida como síndrome de Cushing , < / fuerte> El cuerpo produce demasiado cortisol. A menudo es causado por un tumor, generalmente en la glándula pituitaria. Los tumores pituitarios liberan demasiada hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que luego estimula la liberación del cortisol de la glándula suprarrenal [8].

Durante un período de meses o años, el cortisol elevado causa los síntomas clásicos de Síndrome de Cushing, incluyendo [9, 10]:

  • cara redonda (cara luna)
  • almohadilla grasa en el cuello (buffalo jump)
  • delgado Brazos y piernas
  • Ganancia de grasa alrededor de la cintura
  • Piel delgada, marcas estiradas
  • Tipo 2 Diabetes
  • presión arterial alta
  • El aumento del colesterol y los triglicéridos Las personas con síndrome de Cushing producen demasiado cortisol, a menudo debido a un tumor hipofisario.

    síndrome de fatiga crónica

    Mientras que el síndrome de Cushing es el La aplicación clínica más común de la prueba de supresión de dexametasona, se ha utilizado más recientemente para intentar identificar el síndrome de fatiga crónica o incluso la depresión.

    síndrome de fatiga crónica (o CFS) es una condición mal entendida y con frecuencia controvertida eso hace que una persona Estar agotado hasta el punto de la discapacidad. Las personas con CFS a menudo tienen dificultades para salir de la cama y completar las tareas cotidianas, como comer y ducharse. Los CFS a veces causan dolor conjunto y dificultades cognitivas también [11].

    Algunos investigadores creen que las personas con CFS pueden tener una supresión prolongada del cortisol en respuesta a la dexametasona; Donde las personas con Cushing tienen un cortisol inusualmente alto, las personas con CFS pueden tener un cortisol inusualmente bajo durante mucho tiempo después del desafío de dexametasona [12, 13]. Las personas con síndrome de fatiga crónica pueden no producir suficiente cortisol; En estudios clínicos, su respuesta de supresión a la dexametasona duró más de lo normal.

    depresión

    Muchos casos de depresión pueden ser causados ​​por el estrés a largo plazo, lo que a su vez causa el cortisol elevado. Durante varias décadas, los investigadores investigaron el vínculo entre el cortisol y la depresión; encontraron que las personas con una respuesta deficiente a la prueba de supresión de dexametasona tenían menos probabilidades de responder a los antidepresivos y la terapia de conversación [14].

    La relación entre la supresión de dexametasona y la depresión parece ser complejo Algunas personas deprimidas tienen respuestas anormales de supresión, mientras que otras parecen sanas [15].

    Los estudios futuros probablemente arrojarán más luz sobre cómo el cortisol contribuye a la depresión y si la prueba de supresión de dexametasona es útil en su diagnóstico. Por el momento, esta prueba no se usa para detectar enfermedades mentales porque los resultados no pueden asignarse constantemente a los casos de depresión . Algunos casos de depresión son probablemente causados ​​por el estrés a largo plazo, lo que puede implicar niveles crónicamente altos de cortisol. La relación entre el cortisol y la depresión es compleja y poco comprendida.

    Cómo prepararse para la prueba

    Su médico puede instruirlo para que deje de tomar ciertos medicamentos antes de la prueba. Estos incluyen [6]:

    • antibióticos
    • medicamentos anti-incautación
    • corticosteroides (por ejemplo, hidrocortisona, prednisona)
    • estrógeno
    • Píldoras de control de la natalidad
    • Años para seguir las instrucciones de su médico con precisión el día de la prueba para evitar resultados inexactos. < / P>

      Cómo se realiza la prueba

      Hay algunas formas diferentes de realizar la prueba de supresión de dexametasona. Más comúnmente, recibirá 1, 1.5, o 2 mg de dexametasona por vía oral entre las 11:00 pm y las 12:00 am. Luego se dibujará su sangre y se midió cortisol entre las 8:00 am y las 9:00 am a la mañana siguiente.

      ¿Qué significan los resultados?

      en pacientes sanos, Dexametasona suprime el cortisol de la mañana a menos de 1.8 μg / ml . Si sus niveles de cortisol son más altos por la mañana después de recibir la dexametasona, la prueba es positiva para el síndrome de Cushing [16].

      Otras pruebas Su médico puede ordenar

      generalmente, algunas otras pruebas Se hacen para confirmar el diagnóstico de síndrome de Cushing. Estos incluyen [16]:

      • cortisol libre en la orina
      • Niveles de cortisol en sangre o saliva
      • Niveles de antaño de sangre

        Si se confirma el diagnóstico, se pueden realizar tomografías computarizadas CT o MRI para verificar los tumores.

        Takeaway

        dexametasona es un esteroide sintético estrechamente relacionado con la hormona del estrés cortisol . En la prueba de supresión de dexametasona, un profesional de la salud le da a una persona dexametasona y mide si la glándula pituitaria de la persona deja de producir cortisol en respuesta.

        Fallo para suprimir el cortisol con mayor frecuencia significa que la persona tiene síndrome de Cushing, una condición que Causa una ronda típica «cara luna», «joroba grasa en la parte posterior, y otros signos de mal metabolismo.

        La prueba de supresión de dexametasona aún puede ofrecer información sobre el síndrome de fatiga crónica y la depresión, pero aún no Comprenda completamente la relación entre el cortisol y estas condiciones. optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

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        Acerca del autor MDDR. Puya Yazdi es un médico-científico con más de 14 años de experiencia en medicina clínica, ciencias de la vida, biotecnología y nutraceuticals.a un científico médico con experiencia en genómica, biotecnología y nutracéuticos, lo ha hecho su misión de traer medicina de precisión. Para la cama y ayudar a transformar la atención médica en el siglo XXI. Recibió su educación de pregrado en la Universidad de California en Irvine, un médico de la Universidad del Sur de California, y fue un médico residente de la Universidad de Stanford. Luego procedió a servir como un miembro clínico del Instituto de Medicina Regenerativa de California en la Universidad de California en Irvine, donde realizó una investigación de células madre, epigenéticas y genómicas. También fue director médico para la nutrición cyvex antes de servir como presidente de Sonermic Health, una agencia de consultoría de biotecnología, donde se desempeñó como experto en genómica y otras tecnologías de alto rendimiento. Sus clientes anteriores incluyen Allergan, Caladrius Biosciences y Omega Protein. Él tiene una historia de publicaciones revisadas por pares, descubrimientos de propiedad intelectual (patentes, etc.), diseño de ensayos clínicos y un conocimiento profundo del panorama regulatorio en biotecnología. Está liderando a nuestro equipo científico y médico completo para garantizar la precisión y Validez científica de nuestro contenido y productos.

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        Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

        Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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