La dieta renal: alimentos para comer y evitar en la enfermedad renal.

Basado en la evidencia esta publicación tiene 71 referencias 4.3 / 51 Escrito por Jasmine Foster, BS (Biología), Cama | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 25 de noviembre de 2019 jonathan ritter revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 25 de noviembre de 2019

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La enfermedad renal crónica es uno de Las enfermedades más comunes relacionadas con la edad y se diagnostican en casi dos de cada cinco personas con diabetes. Después del diagnóstico con la enfermedad renal, lo más importante que debe hacer es comer bien. Siga leyendo para obtener más información sobre la dieta renal.

¿Qué es la dieta renal?

En resumen, una dieta renal es una dieta diseñada para ir tan fácil en los riñones como sea posible.

Los riñones son, junto con el hígado, una parte importante del sistema de filtración del cuerpo. Tamics a través de la sangre y eliminan sal, minerales, líquidos y productos de desecho como la urea. Ese desecho se transporta a la vejiga y deja el cuerpo como orina [1].

Ciertos alimentos le dan a los riñones más trabajo que hacer que otros. Después de todo, las más sales y los desperdicios tienen que filtrar, más difícil trabajar. Además, los electrolitos de sal y otros electrolitos aumentan la presión arterial, lo que también enfatiza los riñones [1, 2, 3].

Los riñones sanos, generalmente no tienen un problema que trabaja un poco más, pero ciertos factores, genética, Las condiciones de salud subyacentes, o comer una mala dieta durante un largo período de tiempo, pueden enfatizar los riñones hasta que comienzan a fallar [1, 2, 3].

Una dieta renal evita el estrés a los riñones y se ralentiza. La progresión de la enfermedad renal crónica o CKD. Evita los alimentos que son altos en sal, ciertos minerales y proteínas [4].

Tasa de filtración glomerular (GFR)

Para una imagen más clara de por qué algunos alimentos ponen más estrés Los riñones que otros, debemos tomar una inmersión más profunda en la anatomía y la fisiología de estos órganos.

Cada riñón está formado por muchas estructuras pequeñas llamadas nefrones. Cada nefron contiene un glomérulo: un pequeño filtro donde las sales, el líquido y los residuos dejan la sangre y la cabeza hacia la orina. La eficiencia de los glomeruli se mide como la tasa de filtración glomerular, o GFR [5, 6].

Los riñones deben ser fuertes, con un GFR alto y eficiente, para poder procesar salado, alto -protein alimentos eficientemente [3].

bajo GFR es a menudo el primer signo de enfermedad renal crónica (CKD). Como cae GFR, la enfermedad renal se considera cada vez más grave. CKD progresa a través de las etapas numeradas 1 a 5, donde la etapa 5 se considera una insuficiencia renal [7, 8].

¿Quién necesita la dieta renal?

En términos generales, solo personas con riñón crónico La enfermedad necesita comer una dieta renal. Sin embargo, las personas que corren el riesgo de desarrollar ERC deberían considerar cambiar sus dietas para incluir alimentos más saludables. Las personas que comen dietas saludables y variadas, la dieta mediterránea o la mente, por ejemplo, desarrollan CKD a una tasa mucho menor que el promedio [3].

Diabetes y enfermedad renal crónica

arriba al 40% de las personas con diabetes desarrollan enfermedad renal crónica o CKD. El alto nivel de azúcar en la sangre causa una presión arterial alta y destaca los riñones de la misma manera que el sodio y los residuos [9, 10, 11].

Por lo tanto, las personas con diabetes deben controlar cuidadosamente su azúcar en la sangre para evitar el estrés y Daño a los riñones. Si una persona diabética se desarrolla CKD, generalmente se recomienda seguir una versión modificada de la dieta renal que excluye los alimentos que elevan el azúcar en la sangre [11].

Genética de la enfermedad renal

algunos Las variantes genéticas están asociadas con tasas más altas de enfermedad renal crónica que el promedio. Uno de los genes más estudiados en esta categoría ISAPOL1, que produce parte de la proteína que hace que el colesterol HDL (bueno) [12].

En el gen APOL1, el mayor riesgo de enfermedad renal parece estar asociada con [13, 14]:

  • El alelo menor G en RS73885319
  • Estudió el génico isumod, que produce uromodulina, una proteína hecha en los riñones y se excreta en la orina. Más de 40 mutaciones en UMOD pueden aumentar el riesgo de enfermedad renal [15].

    • ATRS4293393, el alelo t se asocia con un mayor riesgo de enfermedad renal y el alelo C es protector contra la enfermedad renal [ 16, 17].
    • ATRS13333226, el alelo G es ligeramente protector contra la enfermedad renal [18].

      mutaciones en el TemyH9 Andshroom3 genes también se asocian con un mayor riesgo de enfermedad renal.

      • MYH9 produce una proteína involucrada en el movimiento celular. El alelo A en RS11912763 y el alelo G en RS5750250 están asociados con un mayor riesgo de enfermedad renal [19, 14].
      • shroom3 produce una proteína que regula la forma celular en algunos tejidos. El alelo ATRS17319721 está asociado con un mayor riesgo de enfermedad renal [20, 21].

        Si cree que usted está genéticamente predispuesto a la enfermedad renal, hable con su médico sobre si la dieta renal Podría ser apropiado para usted.

        Instantánea

        Alimentos para evitar:

        • alimentos salados, procesados, fermentados o en escabeche
        • Comidas para aumentar:


          • muchas frutas y verduras que no son muy altas en peces de potasio
          • como fuente de proteínas y grasas omega-3
          • Otras fuentes de las grasas omega-3

            asegúrese de obtener suficiente:

            alimentos para la dieta renal

            Para evitar

            como nosotros Ya he discutido, la dieta renal funciona evitando el estrés con los riñones. En las primeras etapas de la enfermedad renal crónica (CKD), que principalmente significa sal, potasio y fósforo. A medida que la CKD progresa en sus etapas posteriores, que también pueden significar proteínas e incluso fluidos.

            Algunos de los alimentos que producen más tensión en los riñones incluyen [4, 22]:

            • sal
            • Alimentos altamente procesados ​​(carne de almuerzo, sopas enlatadas, salsas embotelladas, comida rápida)
            • alimentos en escabeche (incluyendo tofu, aceitunas y guses) < Li> Carnes saladas o curadas
            • frijoles, nueces y lentejas
            • Chocolate
            • Chocolate, plátanos, melones, tomates
            • Patatas y papas dulces
            • Aguacate
            • MAKE
            • Más de 8 onzas de proteínas por día

              1) Alimentos Altos en sodio

              sódico es la mitad de sal de mesa o cloruro de sodio. Los alimentos procesados ​​y la carne son más altos en sodio, mientras que las frutas y verduras son las más bajas. Es importante minimizar la sal porque, sin la filtración adecuada en los riñones, el sodio puede elevar la presión arterial a niveles peligrosos [4, 22].

              Dependiendo de la GFR y la etapa de la enfermedad, la ingesta de sodio recomendada de cada persona puede sé diferente. La American Heart Association recomienda menos de 2400 mg de sodio al día para todos; Aquellos en una dieta renal deberán apuntar a menos que eso. El objetivo es mantener la presión arterial por debajo de 140/90, lo que puede requerir algún ajuste fino de la ingesta de sodio [22].

              Además de sal de mesa y bocadillos salados, algunos de los alimentos que son más altos en sodio incluyen :

              • caldo de res y pollo [23, 24]
              • Mezclas de sopa preparadas [25]
              • Salvas y salsas preparadas [26, 27, 28 ]
              • Postres preparados como pudín [29]
              • Alimentos fermentados o en escabeche como tofu, alcaparras y aceitunas [30, 31, 32]
              • Carnes curadas como Tocino o carne de cerdo de sal [33, 34]
              • salchichas curadas como salami [35]
              • algunos quesos como Roquefort y Parmesan [36, 37] < P> En resumen, para mantener su bajo consumo de sodio, evitar alimentos salados, en escabeche o altamente procesados.

                2) alimentos altos en potasio

                potasio es un nutriente esencial. Nuestros cuerpos lo necesitan para mantener todas sus celdas que funcionan normalmente. Sin embargo, aquellos con enfermedad renal crónica necesitan mantener un ojo cercano en su ingesta de potasio porque ambos niveles bajos (<3.5 mmol / L) como altos (> 5,5 mmol / l) de potasio se asocian con una mayor mortalidad por enfermedad renal [38, 39, 40].

                Para la mayoría de las personas, la ingesta diaria recomendada de potasio es de 2.6 a 3,4 g sin un límite superior establecido. Las personas en una dieta renal deben permanecer por debajo de 3 a 4 g por día [38, 22].

                Algunos de los alimentos que son más altos en potasio incluyen [38]:

                • Albaricoques, pasas y ciruelas
                • Lentils
                • Potatoes
                • Frijoles
                • >
                • Café instantáneo [41]

                  Muchas verduras contienen cantidades relativamente altas de potasio. Las personas en una dieta renal pueden comer papas, calabazas y otras verduras con seguridad al tomar algunos pasos adicionales para prepararlos. Pelar y cortar las verduras y empapalirlas en agua tibia durante aproximadamente dos horas. Luego, drenalos y hervirlos en agua dulce [22].

                  Cada persona es diferente. Hable con su médico para asegurarse de que este método de preparación reduzca el potasio lo suficiente para que sus riñones manejarán con seguridad estos vegetales.

                  3) alimentos altos en fósforo

                  fósforo es importante para el crecimiento y mantenimiento de tejidos, especialmente huesos y dientes. La mayoría de los adultos necesitan al menos 580 mg por día para prevenir la deficiencia, y las personas en una dieta renal deben permanecer por debajo de 1 g por día [42, 22].

                  Algunos alimentos que son altos en fósforo incluyen:

                  • Granos enteros, semillas y salvados [43, 44, 45]
                  • Salmón ahumado [47] < li> carne, especialmente carne de tocino y órganos [48, 49]
                  • nueces y mantequilla de nuez [50, 51]

                    Las personas en una dieta renal también suelen tomar fosfato aglutinantes. Estos medicamentos se unen al fósforo en el sistema digestivo y evitan que se absorbe en el torrente sanguíneo [22, 52].

                    4) alimentos de alta proteína

                    Proteína May o no Se limite en una dieta renal dependiendo de la persona y la etapa de la enfermedad renal crónica [22].

                    Demasiada proteína puede resultar en grandes cantidades de urea que se acumulan en los riñones. Esta condición se llama uremia; Sus síntomas incluyen fatiga, náuseas y falta de apetito. Por otro lado, algunas proteínas están absolutamente necesarias para construir y mantener los tejidos. Este acto de equilibrio es muy importante para obtener derecho [22, 53].

                    Si su médico aconsejó una dieta renal, trabajará juntos para determinar la ingesta de proteínas ideales para usted. Para pacientes con diálisis, las tomas recomendadas varían de 0.6-1.3 g por kg de peso corporal por día. Para una persona de 150 lb, eso sería entre 40.8 y 88.4 g (1.4 y 3.1 oz) por día [22].

                    5) fluidos excesivos

                    La gente no suele necesitar para limitar su ingesta de agua en una dieta renal. La excepción es para la enfermedad del riñón crónico de la etapa 5 (CKD) o insuficiencia renal. Las personas que alcanzan esta etapa de CKD tienen una función renal muy baja y producen cantidades muy pequeñas de orina. Por lo general, están restringidos a 600-1000 ml de fluidos por día [22].

                    para comer

                    Mirando a una larga lista de alimentos que no puede comer puede ser desalentador, por lo que ¡Hablemos de los alimentos que puedas y deberíamos! – Poner en tu carro de comestibles.

                    Lista de comestibles

                    Algunos de los mejores alimentos para personas en una dieta renal incluyen [4, 22]:

                    • Manzanas, bayas, cerezas, pomelo, piñas
                    • Verdes, brotes, puerros, endives, perejil, cebollino
                    • remolacha, zanahorias, cebollas, rábanos, nabos, jichama
                    • ajo y jengibre
                    • Sweet and Hot Peppers
                    • Spaghetti Squash, Summer Squash, Zucchini
                    • pan (grano entero, que es alto en fósforo)
                    • Cereales secos y cocidos de baja sal (no grano entero)
                    • Palomitas de maíz, pasteles de arroz, Tortillas < / li>
                    • Cremas no lácteos, leche de arroz
                    • aceites vegetales (oliva y canola)
                    • La mayoría de las especias (con moderación)
                    • jam y jalea

                      Si tiene CKD leve, etapa temprana, su dieta no se limitará a solo estos alimentos. Hable con su médico sobre sus subsidios para sodio, fósforo y potasio para asegurarse de que está comiendo la dieta ideal para usted.

                      grasas saludables

                      Las personas que comen una dieta renal a menudo son Se aconseja agregar ácidos grasos poliinsaturados (PUFA), especialmente ácidos grasos omega-3, a su dieta. Las grasas omega-3 pueden ayudar a prevenir el prurito urémico, un terrible sensación de picazón en la espalda, el abdomen, la cabeza y los brazos que se desarrollan en las etapas posteriores de la enfermedad renal crónica (CKD). Las grasas omega-3 también se han asociado con tasas reducidas de enfermedad cardiovascular en personas con CKD [54, 55].

                      Para aumentar su ingesta omega-3, intente obtener algunas de sus proteínas de pescado aceitoso como salmón. , arenque, y caballa. Tenga cuidado con el salmón, sin embargo, ya que puede contener hasta 371 mg de fósforo en una porción de 100 g, donde los otros peces tienen mucho menos. Por el contrario, el filete de carne de res contiene un poco de más de 300 mg de fósforo en una porción de 100 g [56, 57, 58, 59].

                      Como siempre, lo mejor que puede hacer en la duda es preguntarle a su Doctor sobre lo que es seguro y apropiado para usted.

                      Deficiencias comunes

                      Debido a los estrictos límites de potasio y fósforo, puede ser muy difícil para las personas en una dieta renal obtener suficiente de Algunas otras vitaminas y minerales. Algunos de los nutrientes que pueden necesitar ser suplementados incluyen [22]:

                      hierro es especialmente complicado porque los aglutinantes de fosfato también pueden disminuir la absorción de suplementos de hierro. Comer alimentos altos en hierro para prevenir la anemia. Algunas buenas opciones incluyen espinacas, mariscos y carne de res, pero tenga en cuenta los límites de sus proteínas, si los [22].

                      Calorías totales

                      Debido a la restricción en sal, algunas personas Encuentra que una dieta renal no sabe muy bien y, como resultado, comer menos alimentos. Obtener suficientes calorías puede ser difícil para tales personas, pero la baja ingesta calórica puede llevar al déficit de energía y la desnutrición. Es muy importante satisfacer sus necesidades calóricas, incluso si no encuentra que la comida sabe muy bien [22].

                      Las necesidades calóricas aproximadas de una persona con enfermedad renal crónica son 30 kcal por kg por kg por día. Para una persona de 150 lb, eso es aproximadamente 2040 calorías [22].

                      medicamentos para evitar

                      Algunos medicamentos se procesan en los riñones y se excretan en la orina. Estos medicamentos pueden enfatizar los riñones y deben evitarse si está comiendo una dieta renal. Incluyen:

                      • nsaids como ibuprofeno y naproxeno [60]
                      • algunos antibióticos como la vancomicina [61]
                      • algunos diuréticos como Furosemida [62 ]
                      • Algunos inhibidores de la ECA [63]

                        Asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico para proteger sus riñones.

                        desafíos < P> Puede ser difícil seguir una dieta renal. Algunos de los desafíos establecidos para las personas con enfermedad renal crónica (CKD) incluyen:

                        • culpa, ansiedad y depresión: es difícil salir o comer con amigos y tener que comer completamente diferente Alimentos de todos los demás. Algunas personas se vuelven ansiosas y deprimidas, mientras que otras rompen sus dietas en entornos sociales [22].
                        • Alfabetización de salud y información disponible: Gran parte de la información presentada en línea es inexacta o demasiado difícil de entender. Es importante encontrar fuentes de alta calidad o hablar con su médico directamente sobre lo que es mejor para usted [64, 65].
                        • Costo: La dieta renal es más cara que la dieta americana promedio. Esto puede hacer que sea inaccesible para algunas personas con CKD a menos que reciban subsidios o estipendios [66].
                        • Balance de proteínas: el verdadero beneficio de las dietas de baja proteína aún se está debatiendo. Encontrar la ingesta correcta de proteínas para cada persona puede ser un desafío serio, especialmente porque la baja proteína puede llevar a perder el desperdicio y otros problemas de salud [53].

                          Su médico u otro profesional de la salud puede tener algunos Recursos para ayudarlo a adherirse a la dieta y mantener su función renal. ¡Alcanza el apoyo si tiene dificultades!

                          Nuevo & AMP; Perspectivas en evolución

                          La dieta renal de hoy no es lo mismo que la dieta renal de hace solo unas décadas, y es probable que continúe cambiando en un futuro cercano. Incluso ahora, diferentes personas pueden decir «dieta renal» y significan cosas diferentes. Es fácil de confundirse, y esta confusión es probablemente parte de por qué algunas personas no siguen sus dietas, así como para una salud óptima [67, 64].

                          Planes de dieta alternativa

                          Una posible alternativa a una dieta renal estricta es la «dieta de seis propinas». Los adherentes solo deben seguir seis consejos para mantener la dieta [68]:

                          1. No agregue sal durante la cocción o en la mesa
                          2. Evite salami, salchichas, queso, lechería Productos, y alimentos enlatados
                          3. Reemplazar fideos y pan con alimentos especiales de proteína / hipoproteicos (alimentos prescritos)
                          4. comer carne, pescado o huevos en una comida por día (en prescrito CANTIDADES)
                          5. Coma 4-5 porciones por día de frutas y verduras
                          6. una o dos veces por semana, come fideos normales (no baja proteína / hipoproteica) con legumbres

                            Según el estudio principal que desarrolló esta dieta, las personas con Etapa 3-5 CKD vieron mejoras a sus pruebas de laboratorio cuando se asignaron a la dieta de seis propinas. Muchas personas encuentran este plan más fácil de seguir que la dieta renal convencional, y más personas tienden a apegarse a ella que a una dieta baja en proteínas [68].

                            en etapas anteriores de la enfermedad renal crónica (CKD) o en personas en riesgo de CKD, el Mediterráneo o Dash (enfoque dietético para detener la hipertensión) Las dietas podrían ser suficientes para detener la progresión de la enfermedad sin recurrir a una dieta renal estricta [22].

                            hablar con Su médico sobre si una dieta alternativa puede ser apropiada para usted. No cambie a ninguna dieta restrictiva sin buscar consejos médicos, especialmente si ya está en una dieta recomendada por un médico.

                            para perros y amplificadores; Los gatos

                            La enfermedad renal no es solo un problema para los humanos, sino también para nuestros compañeros de animales. El mayor desafío de las dietas renales para perros y gatos es que estos animales necesitan mucha más carne, y, por lo tanto, proteínas, en sus dietas de las que hacemos [69].

                            La comida comercial está especialmente formulada para mascotas con mascotas con Enfermedad renal crónica (CKD). Sin embargo, algunos dueños de mascotas quieren más control sobre lo que comen sus compañeros. Si diseñas la dieta de su mascota, los investigadores tienen algunos consejos para administrar CKD [70].

                            Consejos para la dieta renal para las mascotas

                            • Para evitar náuseas y distensión del estómago, Alimente menos alimentos con una mayor densidad de energía. En términos prácticos, eso significa más grasa y menos carbohidratos y proteínas [70]. ácidos grasos omega-3 Mantenga una mejor tasa de filtración glomerular (GFR) que las grasas saturadas. Algunos perros con CKD pueden ver la mayor función renal cuando se alimentan omega-3. El uso de peces como fuente de proteína puede ayudar [70].
                            • Para reducir la cantidad de ácido secretado en el estómago, reducir el porcentaje de proteínas en relación con la grasa [70].
                            • a Evite la tensión oxidativa en los riñones, suplemento convitamina E, vitamina C, y ybeta-caroteno [70, 71].

                              Mire los signos de desequilibrio de electrolitos. A diferencia de los humanos, los gatos (y los perros, en menor medida) pueden ser deficientes en potasio debido a la CKD. Los gatos con potasio bajo habrán debilitado los músculos y pueden no poder levantar sus cabezas al sentarse en posición vertical [70].

                              Takeaway

                              La dieta renal se recomienda para personas con riñón crónico Enfermedad, o CKD, como una forma de reducir el estrés en los riñones y disminuir su deterioro. También puede usar la dieta renal como una guía si tiene un alto riesgo de CKD.

                              Las personas que comen a las personas que comen una dieta renal se recomienda limitar su ingesta de sodio, potasio y fósforo. Algunos médicos e investigadores también recomiendan la baja ingesta de proteínas; Sin embargo, la proteína muy baja causa otros problemas de salud. Las personas con CKD de etapa tardía también pueden limitar los fluidos.

                              El mayor desafío para la dieta renal es el cumplimiento. Puede ser difícil seguir esta dieta en un entorno social, y hay mucha información mala o confusa sobre la dieta en línea. Algunas dietas alternativas han comenzado a surgir para controlarse a la CKD, incluida la «dieta de las seis puntas», la dieta mediterránea y la dieta del guión. ¿Qué dieta es mejor para su cuerpo?

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                              Sobre el autor BS (biología), Bedjasmine recibió su BS de McGill University y su cama de la Universidad de Vancouver Island. Jasmine le encanta ayudar La gente entiende sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de su dual antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de Chem hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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                              Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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