L-DOPA & SINEMET (Carbidopa-levodopa) Efectos secundarios

Basado en la evidencia esta publicación tiene 48 referencias 0 Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 14 de julio, 2020 jonathan ritter revisado médicamente Byjonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 14 de julio, 2020

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l-dopa (levodopa) Es un medicamento utilizado en combinación con la carbidopa para tratar la enfermedad de Parkinson, generalmente prescrita bajo la marca Sinemet. Este artículo pasa por encima de la seguridad y los posibles efectos secundarios a corto y largo plazo de L-DOPA, SINEMET y otras combinaciones de carbidopa-levodopa.

descargo de responsabilidad : Levodopa se prescribe, generalmente en combinación con carbidopa, para tratar la enfermedad de Parkinson. Esta publicación proporciona un resumen de la información sobre sus efectos secundarios disponibles en la literatura científica y clínica. Discuta sus medicamentos, suplementos dietéticos y cualquier efecto secundario potencial que está experimentando con su proveedor de atención médica.

l-dopa & amp; Descripción general de la seguridad de Sinemet

l-dopa ha sido el tratamiento principal para la enfermedad de Parkinson desde la década de 1960. Aumenta los niveles de dopamina en el cerebro, lo que proporciona alivio de los síntomas de Parkinson [1].

l-dopa se administra con carbidopa (también conocido como Sinemet) para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. La combinación es clasificada por la FDA como un medicamento y está disponible solo con una receta médica.

Los suplementos L-DOPA no han sido aprobados por la FDA para uso médico. Los suplementos generalmente carecen de investigación clínica sólida. Las regulaciones establecen estándares de fabricación para ellos, pero no garantizan que sean seguros o efectivos. Habla con su médico antes de suplementar.

En este artículo, pasaremos por encima:

  • Efectos secundarios típicos y raros de L-Dopa y Sinemet (Carbidopa Levodopa) < / li>
  • Efectos mixtos de L-DOPA informados en la literatura científica
  • Posibles efectos secundarios a largo plazo de L-DOPA y SINEMET (Carbidopa Levodopa)

    Efectos secundarios de L-DOPA, SINEMET & AMP; Combinaciones de levodopa-carbidopa

    Resumen

    El cuerpo importante de investigación sobre los tratamientos muestra que la levodopa es generalmente segura y bien tolerada. Los efectos secundarios relevantes que se han informado con L-DOPA, SINEMET, y las diversas combinaciones de levodopa-carbidopa incluyen lo siguiente:

    • agitación [2]
    • fatiga [3] < / li>
    • ansiedad [4]
    • alucinaciones [5]
    • mareos [4]
    • confusión [6]
    • NAUSEA [4]
    • Vómitos [7]
    • tosing [4]
    • hipotensión (presión arterial baja) [8]
    • intestinal sangrado [9]
    • arritmias [10]
    • insomnio [11]
    • Vivid sueños [9]
    • somnolencia (somnolencia, somnolencia [12]
    • pérdida de cabello [13]
    • Libido excesiva [14]
    • Hinchamiento [3]

      Efectos secundarios raros

      Efectos secundarios que amenazan la vida como el síndrome maligno neuroléptico (NMS) son raros pero posibles [3].

      nms se caracteriza por fiebre, temperatura corporal alta, conciencia alterada, Tirantes musculares involuntarios, y otros cambios neurológicos. En su mayoría se ha informado con la retirada de Sinemet o las reducciones de la dosis [3].

      Posibles efectos secundarios a largo plazo

      1) Comportamiento impulsivo y de toma de riesgos

      El tratamiento con L-DOPA en la enfermedad de Parkinson puede aumentar el comportamiento de riesgo y causar trastornos de control de impulsos, que incluyen la alimentación compulsiva, el juego patológico, la hipersexualidad y la compra compulsiva [15].

      Estos se observan en etapas posteriores de la enfermedad, en la que la medicación dopaminérgica conduce a picos de dopamina anormales y hiperestimulación de mecanismos cerebrales específicos (sistema mesolimbico) [15].

      2) menor densidad ósea

      l-dopa. El tratamiento tiene También se ha asociado con un mayor riesgo de osteoporosis y fractura ósea en pacientes con enfermedad de Parkinson debido a los niveles sanguíneos exagerados inducidos por L-DOPA de la homocisteína de aminoácidos (hiperhomocisteinemia). . Esto se informó en un estudio con 95 pacientes de 55 años de edad o más y en otro estudio con 54 pacientes, lo que mostraba una disminución de la densidad mineral ósea en la columna vertebral y la cadera [16, 17].

      Homocisteína alta también Un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca, enfermedad cerebrovascular y demencia [18, 19, 20].

      Tratamiento a largo plazo con L-DOPA Con frecuencia las causas de los movimientos musculares anormales en la enfermedad de Parkinson pacientes . La disquinesia normalmente es causada por el agotamiento de las neuronas dopaminérgicas que se producen en Parkinson y con la edad. Esto se ha atribuido tanto a un efecto directo en los ganglios basales y la liberación excesiva de la dopamina derivada de L-Dopa en el estriado, un área de cerebro crítico en el control del movimiento [21].

      en el molecular Nivel, L-DOPA conduce a la disquinesia a través de la activación de los receptores Dopamina D1, lo que resulta en la producción de dynorfina-B, un péptido opioide [22].

      También se ha propuesto un posible papel de los receptores de serotonina. Después de los hallazgos en los modelos de rata y macacos de Parkinson [23].

      mayor agresión (hostilidad, impulsividad) se informó en 1 de cada 10 pacientes esquizofrénicos [14]. tratamiento con L-DOPA se asocia con la reducción de la densidad ósea y el aumento de las tasas de fractura ósea en los pacientes con enfermedad de Parkison que han tomado la droga durante un largo período de tiempo. L-DOPA también puede causar movimientos musculares anormales. ¡Protégete a sí mismo de enfermedades y virus al optimizar su salud!

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      mixto y amp; Efectos potencialmente negativos de la levodopa (L-DOPA)

      Los estudios sobre los siguientes efectos potenciales a largo plazo de L-DOPA informaron resultados mixtos.

      1) Tensión oxidativa < P> El papel del estrés oxidativo en el envejecimiento y en diversas enfermedades cerebrales está sustancialmente documentada. Por lo tanto, los investigadores se han centrado en el desarrollo de terapias antioxidantes que podrían mejorar el daño celular.

      En células dopaminérgicas humanas, L-DOPA mostró un efecto protector con respecto a la producción de especies reactivas de oxígeno y sus efectos tóxicos en el ADN. [24].

      Sin embargo, la producción de peróxido de hidrógeno inducido por L-DOPA en un estudio con células neuronas [25].

      Este resultado está en línea con otras investigaciones que muestran que la conversión de L-dopa a dopamina da lugar a otros compuestos involucrados en la tensión oxidativa, incluidas las quinonas, semiquinonas y el peróxido de hidrógeno [24, 26].

      Además, los efectos pro oxidantes de L-DOPA también pueden ser Explicado por la inducción de la muerte celular programada (apoptosis) [27].

      En ratas, la administración de L-DOPA aumentó el daño oxidativo en el cerebro, un paso clave en el desarrollo de varias enfermedades [28]. La interacción de Levodopa con estrés oxidativo es compleja y no se entiende completamente. Parece tener efectos antioxidantes y pro oxidantes.

      levodopa es un compuesto potente que puede producir resultados negativos junto con sus beneficios potenciales.

      2) depresión y ansiedad

      alfa -Metil-Para-tirosina (AMPT), un químico que bloquea la producción de catecolamina, aumenta la somnolencia y aumenta levemente el estado de ánimo y la ansiedad negativos en hombres sanos. El tratamiento con L-DOPA invirtió los efectos negativos del AMPT en el estado de alerta y el estado de ánimo en 41 hombres sanos [29].

      Sin embargo, un estudio que incluye 38 pacientes con enfermedad de Parkinson mostraron que, aunque el tratamiento a corto plazo (alrededor de 12 Los meses) reducen la depresión, al menos temporalmente, el tratamiento a largo plazo (aproximadamente 20 meses) no dio lugar a ningún beneficio [30].

      Estudios adicionales demostraron que L-DOPA no tuvo que mejorar la depresión y la ansiedad en la enfermedad de Parkinson. . De hecho, puede incluso empeorar los síntomas, a través de la interrupción de los sistemas de noradrenalina y serotonina [31, 32].

      El efecto de L-DOPA en la serotonina está bien documentado. La investigación muestra que L-DOPA puede interrumpir la liberación de la serotonina y disminuir sus niveles fuera de las neuronas. Esto afectaría la eficacia de los antidepresivos que aumentan los niveles de serotonina extracelulares (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) [33].

      Se informó un aumento similar en la ansiedad en ratas tratadas durante 28 días con L-DOPA [34]. L-DOPA puede tener un beneficio a corto plazo para la depresión y la ansiedad en los pacientes de Parkinson, pero su efecto no parece durar más a largo plazo (más de un año).

      Otras consideraciones de seguridad L-DOPA < / H2>

      Las interacciones farmacológicas

      l-dopa no se recomienda con un número sustancial , como:

      • Solian (amisulpride, un antipsicótico) [35]
      • bromoprida (un bloqueador receptor de dopamina usado para tratar el vómitos y las náuseas) [36]
      • clorgyline (una monoamina inhibidor de la oxidasa) [37]
      • MARPLAN (isocarboxazid, un antidepresivo) [38]
      • zyvox (linezolid, utilizado para tratar las infecciones bacterianas) [39]
      • Amira (moclobemida, un antidepresivo) [40]
      • eutonilo (pargyline, un antihype rten) [41]
      • nardil (fenelzine, un antidepresivo) [38]
      • dogmatil (sulpirida, un antipsicótico) [42]
      • Parnate (Tranylcypromine, un antidepresivo) [43]
      • domperidona (un bloqueador del receptor Dopamina D2): aumentó los niveles de L-DOPA en la sangre de 18 pacientes con enfermedad de Parkinson [44]

        Además, un metaanálisis demostró que la nicotina disminuye los movimientos involuntarios anormales inducidos por L-DOPA en modelos animales [45].

        Nicotina reduce los niveles de sangre de L-DOPA en 6 de 8 sujetos sanos . Además, el estudio sugirió que la nicotina puede afectar el transporte celular L-DOPA [46].

        Aconsejamos firmemente contra la toma de Levodopa sin una receta médica. Su médico le ayudará a evitar eventos adversos y interacciones inesperadas.

        genética

        Un estudio en 50 adultos sanos en dos semanas de estudio mostró que la variante genética RS1800497 de la DRD2 El gen Ankk1 puede influir en el efecto de L-DOPA en el aprendizaje motor. Las personas con esta variante tienen menos sitios de unión a la dopamina en el cerebro, y L-DOPA les ayuda a aprender mejor, mientras que es menos efectivo en las personas sin esta variante [47].

        Un estudio adicional en 205 hombres sanos Los sujetos mostraron que una variante del gen DRD4, que códigos para el receptor Dopamina D4, explica la susceptibilidad diferencial al comportamiento de juego después de la administración de dosis única de L-DOPA. Específicamente, los sujetos que llevan al menos una copia de una variante de 7 repeticiones muestran una mayor propensión a juego después de recibir L-DOPA [48].

        Takeaway

        La combinación de levodopa-carbidopa, también Conocido como Sinemet, es el tratamiento de primera línea para la enfermedad de Parkinson. Se considera que es seguro y eficaz para esta indicación.

        Los efectos secundarios potenciales incluyen confusión, ansiedad y insomnio, entre otros. La levodopa a largo plazo puede provocar una menor densidad mineral ósea y la impulsividad, especialmente en etapas posteriores de la enfermedad.

        Efectos laterales graves como el síndrome maligno neuroléptico son raros pero garantizan la atención médica inmediata. < P> Por favor, discuta cualquier efecto secundario que pueda estar experimentando con su proveedor de atención médica.

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        sobre el autor / H3> Phdbiljana recibió su doctorado de la Universidad de Hokkaido. Antes de unirse a sí mismo, fue una investigación de investigación con amplia experiencia de campo y laboratorio. Pasó 4 años revisando la literatura científica sobre suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de las ciencias de la salud. Le apasiona la liberación de la información más precisa de la ciencia y la salud disponible sobre los temas, y es meticulosa al escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia sea sólida. Ella cree que la autoholicada tiene la mejor ciencia que también es amigable con la venta en la web.

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        Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

        Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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