Granulocitos: Niveles inmaduros, altos, bajos y normales.

Basado en la evidencia esta publicación tiene 115 referencias 4.7 / 55 escritas por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 6 de abril, 2021 jonathan ritter revisado médicamente Byjonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ) | Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 6 de abril, 2021

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Los granulocitos son células inmunes que luchan contra los patógenos y curan las células dañadas. Ellos juegan roles críticos en la inflamación y la curación de heridas. Los altos niveles ocurren en infecciones, inflamación, cáncer y muchos otros problemas de salud subyacentes. Los niveles bajos pueden deberse a infecciones, enfermedades autoinmunes, medicamentos y muchas otras causas subyacentes. Siga leyendo para averiguar qué significan los niveles de granulocitos altos y bajos y qué factores pueden disminuirlos o aumentarlos.

¿Qué son los granulocitos?

Células inmunes de lucha contra el patógeno

Los granulocitos son glóbulos blancos que contienen sacos pequeños llamados gránulos. Los contenidos de estos gránulos se liberan en la sangre durante las infecciones, lesiones y reacciones alérgicas. Estos contenidos incluyen proteínas antimicrobianas, enzimas para digerir las bacterias y especies reactivas de oxígeno [1].

Hay cuatro tipos de granulocitos [1]:

Los granulocitos se hacen en la médula ósea. de las células madre y luego liberadas en la circulación. Son parte del sistema inmunológico innato, que proporciona una respuesta rápida a los patógenos. Los granulocitos se activan por patógenos y células dañadas [2].

neutrófilos son, con mucho, el tipo más abundante de granulocitos en la sangre. Esto significa que su recuento de granulocitos a menudo está determinado por su recuento de neutrófilos [3, 4].

Granulocitos también se conocen como leucocitos polimorfonucleares (PML) o neutrófilos polimorfonucleares (PMN). Los granulocitos son sangre blanca Células que luchan contra los patógenos y recicle las células dañadas. Los neutrófilos son el tipo más abundante de granulocitos.

Función

La función principal de granulocitos es engullir y destruir patógenos y parásitos invasores. Son responsables de iniciar el proceso de inflamación, además de resolverlo. Los granulocitos también están involucrados en la curación de la herida y la remodelación de tejidos [1, 5].

Moléculas de mensajería inmune (Eotaxin e IL-8) reclutan granulocitos de la corriente sanguínea a tejidos heridos o infectados. Luego se activan por bacterias, virus y hongos o células dañadas.

Cuando se encuentran con un patógeno, los granulocitos los envuelven y liberan los contenidos de sus gránulos para digerirlos y destruirlos. Sin embargo, también pueden causar daños a sus propias células en el proceso [1].

Después de que se haya eliminado una amenaza, los granulocitos se destruyen a sí mismos por la muerte celular programada (apoptosis). Sin embargo, en muchas enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide y el asma, los granulocitos duran más que [1]. granulocitos envuelven y destruyen varios patógenos en el sitio de la inflamación. En algunas condiciones inflamatorias, pueden volverse hiperactivas y dañar las células sanas.

neutrófilos

Los neutrófilos son las células inmunes más abundantes en el cuerpo. Constituyen del 50% al 70% de todas las células inmunitarias. Solo sobreviven de 8 a 12 horas en la sangre (donde normalmente residen) y 1-2 días en tejidos (cuando hay una infección) [3, 6].

neutrófilos se encuentran entre las primeras células inmunes. Para llegar al sitio de una lesión o infección. Producen compuestos antimicrobianos llamados defensinas, enzimas (proteasas) y especies reactivas de oxígeno (superóxido y peróxido de hidrógeno) que descomponen y destruyen los microbios.

Sin embargo, estos compuestos también pueden causar daños a los tejidos sanos que rodean, lo que Puede llevar a la curación retrasada y el exceso de cicatrización [7].

neutrófilos producen mensajeros inmunes llamados citoquinas (IL-6 y TNF-A) que reclutan otras células inmunitarias [7, 8]. neutrófilos Son las células inmunes más abundantes que inician una respuesta inflamatoria y recluta otras células. En exceso, pueden dañar el tejido sano.

Eosinófilos

Eosinófilos fueron pensados ​​para combatir principalmente parásitos como los gusanos. Sin embargo, las investigaciones recientes sugieren que también pueden permitir que algunos parásitos vivan al evitar que realicen demasiado daño [9, 10].

junto con los mastocitos y los basófilos, los eosinófilos desempeñan funciones importantes en el desarrollo de Alergia y asma. También participan en [11, 12, 13]:

  • Lucha contra las infecciones virales, bacterianas y fúngicas
  • activando la inmunidad adquirida
  • ayudando a preparar el Uterus para el embarazo
  • El tejido de reparación y remodelación
  • regula el azúcar en la sangre y los niveles de insulina

    como neutrófilos, se hacen en la médula ósea y luego liberado en el torrente sanguíneo. Toman la residencia en los ganglitos, los ovarios y los ganglios linfáticos, donde pueden vivir durante varias semanas. Por lo general, no se encuentran en el pulmón, la piel o la garganta, excepto en los estados de la enfermedad [11, 14, 15]. eosinófilos luchan parásitos, pero también pueden desencadenar alergias y asma. En su mayoría residen en los guts, ovarios y los ganglios linfáticos.

    basófilos

    basófilos Ayuda a combatir bacterias, virus y parásitos. También juegan roles clave en alergias y enfermedades autoinmunes. Son el granulocito más aún menos común en el cuerpo [16, 17].

    basófilos se activan cuando entran en contacto con moléculas extrañas, IgE (un anticuerpo), o señales específicas de otras células inmunitarias [ 18, 17, 19].

    Cuando los basófilos se vuelven activos, liberan el contenido de sus gránulos, que incluyen heparina e histamina.

    histamina expande los vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo. La heparina es un agente anti-coagulación que ayuda a mantener el flujo sanguíneo adecuado. Esto permite que las células inmunes sean fáciles de acceso al sitio de la inflamación [20, 21, 22]. basófilos Ayuda al sistema inmunológico lucha contra los patógenos al liberar histamina y heparina, lo que aumenta el flujo sanguíneo. Pueden contribuir a las alergias y la autoinmunidad.

    Mast Células

    Debido a su similitud, se pensó que las células del mástil se pensaban que eran basófilas. Mientras que los basófilos circulan principalmente en el torrente sanguíneo, los mastocitos viven los tejidos. Son abundantes en lugares que entran en contacto con el entorno, como la piel, la tripa y las vías respiratorias [17, 23, 24].

    Los mástiles son responsables del reconocimiento temprano de invasores extranjeros. Dentro de los segundos de encontrarse con un patógeno, las células del mástil liberan histamina, enzimas y heparina [24].

    Los mástiles también juegan roles clave en el asma y las alergias al reaccionar exageradamente a la presencia de sustancias inofensivas como el polen y la mascota. caspa. También participan en condiciones autoinmunes, incluida la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple [25].

    Al liberar citoquinas proinflamatorias (TNF-α e IL-6), los mástiles pueden reclutar células T y células dendríticas a Ayuda a combatir patógenos. Esto hace que los mástiles sean un vínculo crucial entre los sistemas inmunitarios innatos y adaptativos [25]. Los mástiles luchan contra invasores extranjeros y son abundantes en la piel, los pulmones y la intestinidad. Liberan histamina y pueden contribuir al asma, alergias y autoinmunidad.

    Granulocitos inmaduros

    Los granulocitos inmaduros se ubican normalmente en la médula ósea y aún no se han madurado en granulocitos [26].

    El porcentaje de granulocito inmaduro (IG%) se puede usar junto con las pruebas de WBC y CRP para predecir la gravedad de las infecciones [27].

    GRANULOCYTES RANGO NORMAL

    Granulocitos a veces se miden como parte de una prueba de recuento sanguíneo completo (CBC) estándar.

    El rango normal de granulocitos es alrededor de 1.5 – 8.5 x 10 ^ 9 / l o entre 1,500 y 8,500 células por microlitro (μl) de sangre. Los niveles pueden variar ligeramente entre los laboratorios que realizan las pruebas.

    Los niveles a continuación Este rango se conoce como granulopenia, generalmente debido a la neutropenia (niveles de neutrófilos bajos). Los niveles severamente bajos (por debajo de 500 células / μl) se denominan agranulocitosis. Los niveles bajos de granulocitos reducen la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones [28].

    Los niveles por encima de este rango se conocen como granulocitosis.

    en condiciones normales, el porcentaje de granulocito inmaduro (Ig% ) En la sangre es inferior al 1%. Los niveles de granulocitos inmaduros aumentan rápidamente durante las infecciones, la inflamación o el cáncer [26, 29]. El rango normal de granulocitos es de 1.5 a 8,5 x 10 ^ 9 / l. El% de IG debe ser <1.

    Altos granulocitos (granulocitosis)

    Causas comunes

    Las causas que discutimos aquí se asocian comúnmente con altos granulocitos. ¡No intente autodiagnóstico con ninguna condición médica basada en este síntoma único! Trabaje con su médico para encontrar un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento o tratamiento adecuado.

    1) infecciones

    Debido a que los neutrófilos se encuentran entre las células inmunes principales y, además, los primeros respondedores A las invasiones de microbios, sus niveles aumentan durante las infecciones de bacterias, hongos, virus y parásitos [30, 31, 32].

    2) inflamación

    Niveles de neutrófilos aumentan en inflamación severa [ 33, 6, 34].

    Los niveles de granulocitos fueron sustancialmente más altos en pacientes con apendicitis (inflamación del apéndice) en un estudio de 456 personas [34].

    3) daño tisular En la lesión / cirugía

    El daño tisular debido a la lesión o la cirugía puede aumentar los neutrófilos [35, 36].

    Los niveles de granulocitos aumentaron en diez pacientes que se sometieron a cirugía electiva de la columna vertebral debido a un aumento en Cortisol [36].

    Los neutrófilos juegan un papel importante en la reparación del daño del ataque al corazón. Los niveles aumentarán enormemente las horas siguientes a un ataque al corazón y están directamente relacionados con el grado de daño [37, 38].

    4) Cáncer

    Al aumentar una proteína llamada colonia de granulocitos Factor estimulante (G-CSF), muchos cánceres pueden causar granulocitosis. Estos incluyen [39, 40, 41, 42, 43]:

    • lung
    • shand
    • shand < / li>
    • cerebro
    • Uterine
    • Lítigo (cáncer del sistema linfático)
    • leucemia mieloide crónica (cáncer de la médula ósea)

      5) Trastornos de la médula ósea

      La médula ósea produce células sanguíneas, incluidos los granulocitos. Cuando el proceso de producción de células sanguíneas está desordenado, puede surgir granulocitosis. Una variedad de trastornos de la médula ósea se han asociado con granulocitosis, incluyendo [44, 45]:

      • leucemia mieloide crónica (cáncer de médula ósea, como se mencionó anteriormente)
      • trombocitosis esencial
      • Myelofibrosis primaria

        6) Trastornos autoinmunes

        Algunos trastornos autoinmunes están asociados con granulocitosis, especialmente la artritis reumatoide [46].

        7) Trastornos de la sangre

        Unos pocos trastornos de la sangre pueden producir granulocitosis como síntoma, aunque no siempre. Los más comunes de estos incluyen el agrupamiento de plaquetas, la crioglobulinemia y la anemia [44].

        8) El embarazo

        Los recuentos de granulocitos se elevan normalmente durante el embarazo debido a un nervio simpático superior Actividad del sistema . Esta mayor actividad ayuda al feto en desarrollo obtener suficiente oxígeno y nutrientes [47].

        9) El síndrome de Cushing

        El síndrome de Cushing es una enfermedad en la que las glándulas suprarrenales liberan demasiado cortisol. Las personas con síndrome de Cushing muestran niveles elevados de granulocitos debido a un aumento en los neutrófilos [48, 31].

        10) Medicación

        Los fármacos asociados con el aumento de los niveles de granulocitos incluyen: alto Los granulocitos pueden tener varias causas subyacentes, incluidas infecciones, inflamación, daño tisular, trastornos de la médula ósea, medicamentos, cáncer, embarazo y muchos otros. Trabaje con su médico para obtener un diagnóstico preciso.

        Enfermedades y condiciones asociadas

        1) presión arterial alta

        En un estudio observacional de 40 años de 9,400 personas, niveles de alto neutrófilo Aumentó el riesgo de desarrollar presión arterial alta [52].

        2) Enfermedad del corazón

        Los neutrófilos pueden acumularse en placas en las paredes de la arteria y contribuir a las arterias endurecidas (aterosclerosis) [53] .

        El neutrófilo alto y los niveles de eosinófilos se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte por enfermedad cardíaca [54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61 ].

        BAJOS GRANULOCTES

        Causas

        Las causas que discutimos aquí se asocian comúnmente con grandes granulocitos. ¡No intente autodiagnóstico con ninguna condición médica basada en este síntoma único! Trabaje con su médico para encontrar un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento o tratamiento adecuado.

        1) Infecciones

        Ciertas infecciones bacterianas, virales, protozooras y fúngicas pueden causar un granulocito bajo niveles. El virus de la gripe, Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), y la hepatitis A, B y C son virus comunes que pueden conducir a niveles de granulocitos bajos [31, 62, 63, 64].

        2) Enfermedades autoinmunes

        En neutropenia autoinmune, los anticuerpos atacan y destruyen los neutrófilos, lo que resulta en niveles de granulocitos bajos [65, 66].

        neutrófilos mueren a una tasa mucho más rápida en las personas con lupus. Debido a esto, los niveles de granulocitos bajos también se ven en personas con lupus, con un 50% que tiene niveles anormalmente bajos [67, 68, 69, 66].

        síndrome de Felty, puede resultar una complicación de la artritis reumatoide, En los niveles de granulocitos bajos [70, 71].

        Los niveles de granulocitos bajos también son una característica común del síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que causa los ojos secos y la boca [72].

        3 ) Trastornos de la médula ósea

        Los trastornos de la médula ósea pueden disminuir los granulocitos al interferir con su producción. Los ejemplos de trastornos de la médula ósea incluyen [31]:

        • leucemia (cáncer de médula ósea)
        • mielofibrosis
        • aplásico Anemia

          4) Tratamiento del cáncer

          La radioterapia para el cáncer puede destruir los precursores de neutrófilos en la médula ósea, lo que causa niveles de granulocitos bajos [73 , 74, 63].

          5) Ciertos medicamentos

          Algunos medicamentos, incluidos los antibióticos, los antiinflamatorios fuertes (sulfasalazina), y los antipsicóticos (clozapina), se asocian con granulocitos bajos. Si su médico prescribe uno de esos medicamentos, se le puede pedir que entren para pruebas de sangre regulares para asegurarse de que sus glóbulos blancos estén sanos [75, 76, 77].

          6) Vitamina B9, Vitamina B12 y las deficiencias de hierro

          Tanto la vitamina B9 (ácido fólico) y la vitamina B12 son necesarias para hacer granulocitos. Las deficiencias en estos nutrientes pueden causar niveles de granulocitos bajos [78, 79, 69, 63].

          deficiencia de hierro también puede conducir a la granulopenia, pero el mecanismo aún se desconoce [64].

          7) Spleen ampliado

          Una trampa de bazo agrandada Los neutrófilos que conducen a niveles de granulocitos bajos en la sangre [80, 69, 81].

          8) Quemaduras severas

          Las quemaduras severas pueden resultar en niveles de granulocitos muy bajos. Esto se debe a los neutrófilos que abandonan el torrente sanguíneo y se mueven al sitio de la quemadura [82, 83, 84].

          9) Trastornos de la tiroides

          El hipotiroidismo y el hipertiroidismo se encuentran en hasta el 43% De personas con granulocitos bajos. Se cree que tanto las hormonas de tiroides bajas como altas para destruir los precursores de granulocitos. Las personas con trastornos de la tiroides también tienen altos niveles de anticuerpos a granulocitos [85, 86].

          10) diálisis

          hemodiálisis es el uso de un filtro para limpiar la sangre de las personas cuyos riñones no están funcionando correctamente El proceso cambia los neutrófilos de modo que se atascan en los vasos sanguíneos, lo que lleva a niveles bajos en el torrente sanguíneo [87, 88].

          11) Trasplantes de órgano

          Los niveles de neutrófilos bajos ocurren en Hasta 28% de los trasplantes de riñón y el 24% del trasplante de hígado los destinatarios durante el primer año. Se asocian con más infecciones, rechazo de órganos y mayor mortalidad [85].

          12) La medicación

          Los medicamentos asociados con los niveles de granulocitos disminuidos incluyen:

          13) Trastornos genéticos raros

          neutropenia congénita (innata) es una condición de niveles de neutrófilos bajos desde el nacimiento debido a trastornos genéticos [63].

          neutropenia étnica benigna (Ben) es causada por un pequeño Mutación genética y se encuentra en un 25% al ​​50% de las personas de ascendencia africana. Sin embargo, no se asocia con un mayor riesgo de infecciones comúnmente vistas en otras formas de neutropenia congénita [108, 109].

          Otras formas de neutropenia congénita incluyen el síndrome de Kostmann y la neutropenia cíclica [63]. Los granulocitos bajos pueden tener varias causas subyacentes, incluidas infecciones, trastornos autoinmunes, trastornos de la médula ósea, medicamentos, deficiencias de nutrientes y muchos otros. Trabaje con su médico para obtener un diagnóstico preciso.

          Enfermedades y condiciones asociadas

          Tipo 1 Diabetes

          La diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune que causa la destrucción de las células que producen insulina (células beta). Los niveles bajos de neutrófilos se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 en un estudio de 436 personas [110].

          Genética de granulocitos

          Mutaciones genéticas y riesgo de neutropenia

          de 7 niños con mutaciones en el gen VPS45, todos tenían niveles bajos de neutrófilos (neutropenia) y disfunción de neutrófilos [111].

          Las mutaciones en el gen CXCR4 se asocian con el síndrome del capricho, una rara inmune trastorno. Los pacientes con capricho tienen neutropenia severa porque los neutrófilos no salen de la médula ósea [112].

          Las personas con enfermedad de Kostmann tienen niveles de neutrófilos inferiores a 0.2 × 109 / l. Algunos de los pacientes tienen mutaciones en ELA2 o HAX-1. Además, los pacientes de Kostmann también pueden adquirir mutaciones genéticas de CSF3R [31].

          Los pacientes con Chediak-Higashi tienen mutaciones genéticas CHS1, que pueden causar neutropenia [31].

          Shwachman-Diamond es un Trastorno raro, donde los pacientes tienen movimiento de neutrófilos defectuosos en la sangre. Una mutación genética de SBDS está asociada con la neutropenia [31]. mutaciones en ciertos genes, como VPS45, CXCR4, Hax-1, ELA2, CHS1 y SBDS, se asocian con trastornos genéticos raros con neutropenia.

          Mutaciones genéticas y riesgo de neutrófila

          Una mutación en el gen CSF3R promueve la formación de neutrófilos. Esto puede llevar a una mayor susceptibilidad para la neutropropulsia crónica hereditaria [31].

          PSTPIP1 La mutación puede desempeñar un papel en la susceptibilidad de dermatosis neutrófilas [113].

          Otro Genes

          Las personas con el GPSM3 SNP RS204989 pueden haber disminuido la producción de GPSM3 y estar protegidos contra la artritis reumatoide. Esta variación específica reduce el movimiento de neutrófilos al sitio de inflamación, lo que evita la inflamación a largo plazo que está asociada con la artritis [114].

          Una mutación en el gen RAC2 se asocia con la disfunción de los neutrófilos y puede hacer que una persona pueda estar predispuesto a las infecciones bacterianas. También está asociado con el síndrome de inmunodeficiencia humana [115].

          Pelger-Huët La anomalía es un trastorno genético donde el núcleo de los neutrófilos está en formas impares. Sin embargo, los pacientes con este trastorno son en su mayoría saludables y los neutrófilos aún funcionan normalmente. Una mutación en el gen LBR causa la anomalía de Pelger-Huët [31]. Ciertas mutaciones genéticas pueden prevenir la activación excesiva de neutrófilos (gén GPSM3) o perjudicar su función (gen RAC2) o forma (gen LBR).

          Eosinófilos y basófilos

          Verifique los genes y mutaciones específicas asociadas con los niveles anormales de eosinófilos y basófilos.

          Takeaway

          Los granulocitos (leucocitos polimorfonucleares) son los glóbulos blancos que luchan Patógenos y reciclar células dañadas. Incluyen neutrófilos (los principales), eosinófilos, basófilos y mastocitos. Pueden dañar las células sanas y desencadenar condiciones inflamatorias al volverse demasiado activo.

          El rango normal de granulocitos es de 1.5 – 8,5 x 10 ^ 9 / l. Los valores a continuación indican granulopenia y valores anteriores – granulocitosis. IG (granulocitos inmaduros) por encima del 1% puede indicar infecciones o inflamación crónica.

          Tanto granulocitos bajos como altos pueden ser causados ​​por muchos problemas de salud subyacentes diferentes.

          Hable con su médico para una Diagnóstico preciso y tratamiento eficaz de las causas subyacentes de granulocitos altos o bajos. optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

          laboratorios en el ‘rango normal’ no siempre indica una salud óptima. ¡Averigüe cuál de sus laboratorios no está en el rango óptimo y cómo obtenerlos allí para que pueda mantener su sistema inmunológico en forma superior con el analizador de pruebas de laboratorio! Analye My Labs

          Acerca del autor MDDR. Puya Yazdi es un médico-científico con más de 14 años de experiencia en medicina clínica, ciencias de la vida, biotecnología y nutraceuticals.a un científico médico con experiencia en genómica, biotecnología y nutracéuticos, lo ha hecho su misión de traer medicina de precisión. Para la cama y ayudar a transformar la atención médica en el siglo XXI. Recibió su educación de pregrado en la Universidad de California en Irvine, un médico de la Universidad del Sur de California, y fue un médico residente de la Universidad de Stanford. Luego procedió a servir como un miembro clínico del Instituto de Medicina Regenerativa de California en la Universidad de California en Irvine, donde realizó una investigación de células madre, epigenéticas y genómicas. También fue director médico para la nutrición cyvex antes de servir como presidente de Sonermic Health, una agencia de consultoría de biotecnología, donde se desempeñó como experto en genómica y otras tecnologías de alto rendimiento. Sus clientes anteriores incluyen Allergan, Caladrius Biosciences y Omega Protein. Él tiene una historia de publicaciones revisadas por pares, descubrimientos de propiedad intelectual (patentes, etc.), diseño de ensayos clínicos y un conocimiento profundo del panorama regulatorio en biotecnología. Está liderando a nuestro equipo científico y médico completo para garantizar la precisión y Validez científica de nuestro contenido y productos.

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          Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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