Función hormona paratiroidea (PTH): niveles altos y bajos

Basado en la evidencia Este post tiene 61 referencias 4.9 / 54 Escrito por Wendy Phillips, PhD (Biología) | Última actualización: 13 de diciembre de 2019 revisadoMédico Byevguenia alechine, PhD (Bioquímica), Puya Yazdi, MD | Escrito por Wendy Phillips, PhD (Biología) | Última actualización: 13 de diciembre de 2019

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oculto en la parte posterior de la parte posterior de la La glándula tiroides es 4 glándulas paratiroides pequeñas que liberan la hormona paratiroidea (PTH), que es fundamental para mantener el equilibrio mineral en el cuerpo. Los niveles de PTH en la sangre baja o alta pueden disminuir su calidad de vida y causar problemas graves de salud. Sigue leyendo para obtener más información sobre el PTH y cómo los niveles altos o bajos pueden afectar su salud.

¿Qué es la hormona paratiroidea (PTH)?

hormona paratiroides (PTH) es producida por las glándulas paratiroides . La mayoría de las personas tienen 4 glándulas paratiroides de tamaño peorial incrustadas en la parte posterior de la glándula tiroides, pero a veces se producen variaciones en su ubicación y número.

pTH controles calcio , fósforo , y magnesio en la sangre.

Porque el balance de calcio Juega un papel crítico en muchas funciones corporales, incluidos el movimiento muscular y los impulsos nerviosos, los niveles de calcio fuertes están estrechamente controlados para permanecer dentro de un rango estrecho en la sangre .

Función principal de PTH. aumentar los niveles de calcio cuando son demasiado bajos . [1]:

  • desencadena la liberación de calcio de los huesos a la sangre
  • disminuye la pérdida de calcio en la orina
  • aumenta el calcio Absorción de alimentos

    La medición de los niveles de hormona paratiroidea puede ayudar a descubrir la causa de los niveles de calcio anormales y se puede usar para controlar la progresión de algunas enfermedades.

    PTH aumenta el calcio de sangre

    1) a través de los huesos

    Los huesos actúan como un depósito de calcio , liberando el calcio en el torrente sanguíneo cuando los niveles de sangre son bajos y toman calcio cuando son altos . PTH se comunica a las células óseas. Qué acción se necesita [2].

    Las glándulas paratiroides tienen sensores de calcio. Cuando el calcio es bajo, las glándulas liberan más PTH. Altos niveles de PTH indican los huesos para liberar más calcio en la sangre [2].

    Cuando los niveles de calcio en la sangre son altos, las glándulas paratiroides liberan menos PTH. bajos niveles de PTH que señalan los huesos para ocupar el calcio de la sangre [2] .

    2) a través de los riñones

    como sangre Se filtra a través de los riñones, cierta cantidad se devuelve a la sangre y algunos retirados del cuerpo en la orina. La hormona paratiroidea influye en el equilibrio neto de cuánto se eliminan el calcio y el fósforo y cuánto se conserva durante ese proceso [3].

    cuando Pth es alto, los riñones conservan más calcio. Cuando PTH es bajo, se elimina más calcio en la orina, disminuyendo la concentración de calcio en la sangre [3].

    3) a través del intestino

    La hormona paratiroidea desencadena los riñones para convertir la vitamina. D de su forma inactiva a su forma activa (1,25-dihidroxy vitamina D o calcitriol). En su forma activa, la vitamina D aumenta la absorción de calcio en los intestinos [4, 5, 6].

    los niveles más altos de PTH conducen a un aumento en Active Vitamin D , que conduce a un aumento en la absorción de calcio intestinal , que conduce a una mayor concentración de calcio en la sangre [5].

    PTH vs. calcitonin

    La calcitonina se produce en la glándula tiroides y ayuda a mantener los niveles de calcio en la sangre. Si los niveles de calcio son demasiado altos, la calcitonina los reduce [7].

    Calcitonina se produce en respuesta a altos niveles de calcio en la sangre [8].

    , básicamente, La calcitonina tiene el efecto opuesto de PTH. Ambas hormonas son responsables de mantener niveles saludables de calcio en la sangre [9].

    Prueba de hormona paratiroides

    Los niveles de hormona paratiroidea se pueden medir mediante un análisis de sangre. La PTH normalmente varía de 14 a 64 ng / L [10]. Sin embargo, los diferentes métodos de prueba pueden ser utilizados por diferentes laboratorios, por lo que los rangos normales pueden variar.

    Por lo tanto, mientras que los laboratorios proporcionarán el rango de valores normales para su metodología, comparación directa de valores de diferentes laboratorios Puede ser inapropiado [11].

    Variación biológica normal

    Normalmente, PTH se libera tanto en niveles bajos a lo largo del día como en los pulsos de niveles más altos unas cuantas veces por hora [12].

    Un análisis de 3.6 millones de análisis de sangre mostró que ambos niveles de vitamina D y PTH varían según estacionalmente . Cuando los niveles de vitamina D disminuyen, los niveles de PTH aumentan, siguiendo aproximadamente 4 semanas detrás de los niveles de vitamina D [13].

    En promedio, los niveles de vitamina D de los hombres son más bajos y los niveles de PTH son más altos que los niveles de las mujeres [13].

    Los niveles de hormona paratiroides también pueden aumentar durante y seguir el ejercicio, dependiendo de su duración y su intensidad [14].

    Los niveles pueden diferir entre las poblaciones

    en un estudio Se encontró que los afroamericanos mexicanos y los afroamericanos tenían una PTH más alta que los blancos. Sin embargo, se encontró que ambos estadounidenses en blanco y negro tenían una mayor incidencia de hiperparatiroidismo primario (PTH anormalmente alto) que los mexicanos-estadounidenses en otro estudio [15, 16].

    también, las deficiencias de la vitamina D impactaron los niveles de PTH De manera diferente en los afroamericanos que en los otros dos grupos. Si bien los niveles de PTH continuaron disminuyendo con los niveles de vitamina D superior a 20 Ng / ml en blancos y mexicanos-estadounidenses, no siguieron el mismo patrón con vitamina D más de 20 ng / ml en los negros [15]. Los niveles

    son más altos con la obesidad

    a medida que aumenta la grasa corporal total, los niveles de hormona paratiroides aumentan . El efecto de la obesidad en los niveles de PTH se ve incluso cuando se controla la disminución de los niveles de vitamina D asociados con más grasa corporal [17].

    El aumento del tamaño de la cintura en las mujeres lleva un mayor riesgo de desarrollar hiperparatiroidismo (anormalmente alto PTH) [18].

    Un estudio encontró que los niveles de leptina y PTH aumentan con la masa corporal cada vez mayor. Sin embargo, fue solo en personas con niveles de leptina más altos (más de 10 ng / ml) que una disminución en la vitamina D se asoció con un aumento en el PTH. La leptina parece afectar los niveles de PTH y tanto la leptina como la PT, regulan la conversión de la vitamina D a su forma activa [19].

    alto PTH (hiperparatiroidismo)

    El hiperparatiroidismo es la condición de tener Niveles hormonales de paratiroides anormalmente altos.

    Causas de las causas anormalmente altas

    Las causas que se enumeran a continuación se han asociado con PTH más altas. Una prueba de PTH anormal puede indicar que hay un problema, pero no puede identificar la causa. Por lo general, su médico seguirá este resultado con pruebas adicionales para investigar por qué su PTH es alta. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

    1) hiperparatiroidismo primario

    El hiperparatiroidismo primario ocurre cuando las glándulas paratiroides producen demasiado PTH a pesar de la sangre normal o incluso alta. Niveles de calcio. Es el tercer trastorno hormonal más común después de la diabetes y la enfermedad de la tiroides. Los tumores benignos (adenomas) en la glándula paratiroidea son responsables del 80-85% de los casos primarios de hiperparatiroidismo [20].

    El hiperparatiroidismo primario generalmente produce niveles de alto calcio y bajos fósforo en la sangre, lo que puede llevar a Piedras renales, baja densidad ósea (osteopenia y osteoporosis debido a que se descompone más hueso), e incluso depresión [20, 21].

    2) enfermedad renal crónica

    Hiperparatiroidismo secundario ocurre Cuando los niveles bajos de calcio en la sangre causados ​​por ciertas condiciones y enfermedades estimulan las glándulas paratiroides para producir demasiado PTH. Es comúnmente causado por la enfermedad renal crónica y produce los niveles de altos fósforo en la sangre [22].

    enfermedad renal crónica puede impedir la función renal, que puede disminuir la cantidad de calcio reabsorbido por los riñones durante la filtración en la sangre. Los niveles bajos de calcio en la sangre resultantes señalan las glándulas paratiroides para liberar más PTH, causando niveles anormalmente altos de la hormona en la sangre [23, 22].

    3) Deficiencias dietéticas de calcio y vitamina D

    Los niveles anormalmente bajos de calcio en la sangre aumentan los niveles de hormona paratiroides. Las deficiencias dietéticas en el calcio o la vitamina D son las causas más directas de los bajos niveles de calcio en la sangre [24].

    4) Malabsorción

    pobre absorción de nutrientes por Los intestinos pueden conducir a niveles bajos de calcio en la sangre, lo que podría desencadenar más liberación de PTH [25].

    5) Altos niveles de aldosterona

    aldosteronismo primario (altos niveles de aldosterona) pueden causar altos niveles de PTH. Los altos niveles de aldosterona hacen que los riñones liberen más calcio en la orina, bajando los niveles de calcio en la sangre y activando las glándulas paratiroides para liberar más PTH [26, 27, 28].

    6) Algunos medicamentos

    Los medicamentos que pueden aumentar la PTH incluyen:

    • tratamiento de litio para trastorno bipolar [29]
    • Pastillas de agua (diuréticos) [30, 31] < Li> Bloqueadores de canales de calcio tales como amlodipine (norvasc) y nifedipina (Adalat CC, Afeditab CR, ECTRARDIA), utilizado para tratar la presión arterial alta [31]

      7) radioterapia

      El tratamiento de yodo radioactivo para la enfermedad de la tiroides puede aumentar los niveles de PTH [32].

      8) Genes

      El aumento de los niveles de PTH se han asociado con variaciones genéticas en o cerca de genes involucrados En la producción de vitamina D y el transporte de calcio y fosfato, incluidos estos SNP [33]:

      hiperparatiroidismo también se ha asociado con mutaciones en:

      Efectos de la salud de la PTH alta < p> alto calcio en la sangre y bajo calcio en los huesos puede conducir a [ 20, 21]:

      • piedras de riñón
      • baja densidad ósea (osteopenia y osteoporosis) debido a que más hueso se rompen

        Los niveles más altos de PTH se han asociado con la enfermedad cardíaca [36, 37, 38].

        Los síntomas de los niveles altos de PTH incluyen [20]:

        • piedras de riñón
        • la depresión
        • ansiedad
        • Fatiga
        • Moror y desintegración
        • La pérdida de memoria y la concentración de dificultad
        • Irritabilidad

          Disminución de PTH

          Lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué está causando sus altos niveles de PTH y para tratar las condiciones subyacentes. Los niveles altos de PTH a menudo son causados ​​por enfermedades subyacentes que requieren atención médica y no pueden fijarse con cambios de estilo de vida o suplementos.

          Discutir las estrategias complementarias que se enumeran a continuación con su médico. ¡Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

          Formas de disminuir los niveles de PTH o reducir el riesgo de desarrollar hiperparatiroidismo incluyen:

          • Perder peso si tiene sobrepeso [18]
          • haciendo ejercicio regular [39]
          • para obtener más luz solar para elevar sus niveles de vitamina D, si es deficiente [40] < Li> Coma una dieta bien equilibrada que incluye alimentos ricos en calcio, como lácteos, salmón y kale [41, 42, 43]

            Si es deficiente en vitamina D o calcio , su médico puede prescribir suplementos.

            PTH bajo (hipoparatiroidismo)

            El hipoparatiroidismo es la condición de tener niveles de hormona paratiroides de sangre baja o inapropiativamente normal.

            Si la sangre Los niveles de calcio son bajos, las glándulas paratiroides normalmente liberan PTH extra. Por lo tanto, los niveles de PTH en el rango normal se consideran inapropiados cuando los niveles de calcio en la sangre siguen siendo bajos.

            Se estima que, en los EE. UU., 60.000 a 80,000 personas tienen hipoparatiroidismo [44].

            El hipoparatiroidismo generalmente conduce a bajos niveles de calcio y altos fosfato en la sangre [45].

            Causas de las causas de baja PTH

            Las claves a continuación se han asociado con pTH bajo. Una prueba de PTH anormal puede indicar que hay un problema, pero no puede identificar la causa. Por lo general, su médico seguirá este resultado con pruebas adicionales para investigar por qué su PTH es bajo. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

            1) Cirugía

            alrededor del 75% de los casos de hipoparatiroidismo son el resultado de la cirugía del cuello , como para la eliminación de las glándulas tiroideas o paratiroides [46].

            hipoparatiroidismo resultante de la cirugía puede causar una caída rápida en los niveles de calcio que requiere atención inmediata. En general, el hipoparatiroidismo postquirúrgico se define como un calcio de sangre inferior a 8,0 mg / dl y PTH menos de 15 ng / L [45].

            aproximadamente el 75% de los casos de hipoparatiroidismo después de la cirugía son transitorios (temporal ) y los niveles de PTH vuelven a la normalidad en menos de 6 meses [47].

            Los niveles de baja vitamina D antes de la cirugía pueden aumentar el riesgo de hipoparatiroidismo posquirúrgico. Para minimizar el riesgo, se recomienda que los niveles de vitamina D pre-cirugía en la sangre tengan al menos 20 ng / dl [44].

            2) Enfermedad autoinmune

            La enfermedad autoinmune es la Segunda causa más común de PTH bajo [48, 49].

            3) Daño a la glándula paratiroidea

            Daño a la glándula paratiroidea debido a la radiación, la deposición de hierro o cobre, o cáncer La metástasis puede disminuir la PTH [49].

            4) Deficiencia de magnesio

            Los niveles bajos de magnesio disminuyen los niveles de PTH en la sangre [45].

            5) Algunas drogas < / h4>

            Los medicamentos que pueden disminuir los niveles de PTH incluyen:

            • digoxina (lanoxina, digoxina, lanoxina pediátrica, y digitek), utilizados para tratar la frecuencia cardíaca irregular y rápida (fibrilación auricular) [ 50]
            • diuréticos de tiazida, tales como hidroclorotiazida (microzida) y metolazona (Zytanix y Zaroxolyn), utilizados para tratar la retención de fluidos [31]
            • calcimiméticos que imitan la acción del calcio, incluido el cinacalcet (Sensipar, mimpara) y etalcalcetide (parsabiv) [51]

              6) Trastornos genéticos < / h4>

              Estos trastornos genéticos y sus genes relacionados están asociados con el hipoparatiroidismo [45]:

              • síndrome de poliedocrinopatía autoinmune tipo 1 (AIRE)
              • Tipos de síndrome de Digeorge 1 (TBX1) y 2 (NEBL)
              • Hipoparatiroidismo: síndrome de displasia renal (GATA3)
              • Kenny-Caffey Síndrome tipo 1 (TBCE) y 2 (FAM111A)
              • síndrome de carga (CHD7, SEMA3E)
              • Síndrome de trejo, tipo 5 (CASR)

                Las mutaciones en estos genes se han asociado con hipoparatiroidismo [52, 53, 54]:

                Efectos de la salud de la PTH baja

                Los bajos niveles de calcio causados ​​por el hipoparatiroidismo, lo que más comúnmente conduce a problemas con los músculos y el sistema nervioso [45].

                La ingesta alta de calcio utilizada para tratar los niveles de PTH bajos puede causar cálculos renales y aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad renal crónica [45].

                La densidad de masa ósea suele ser mayor en pacientes con hipoparatiroidismo crónico. Si eso se debe al tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D o niveles bajos de PTH que reducen la reestructuración ósea, o si es una combinación de los dos no está clara [45].

                Muchas personas con hipoparatiroidismo informan una calidad reducida de la vida, incluida la fatiga, la depresión, la ansiedad y las dificultades cognitivas [44].

                Los síntomas de los niveles de PTH bajo incluyen [55, 48]:

                • dolores musculares
                • Parritos musculares y espasmos
                • fatiga
                • insomnio
                • Tingling Fingers and Feet < / UL>

                  Aumento de PTH

                  Lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué está causando sus niveles de PTH bajos y para tratar las condiciones subyacentes. Los niveles bajos de PTH a menudo son causados ​​por enfermedades subyacentes que requieren atención médica y no pueden fijarse con cambios de estilo de vida o suplementos.

                  hipoparatiroidismo se trata más comúnmente con calcio (1,000 a 9,000 Mg / día) y vitamina D (0.25 a 2.0 ug / día de calcitriol) suplementos. El objetivo es mantener los niveles de calcio en la sangre de 8.0 a 9,0 mg / dL mientras evita los altos niveles de calcio en la orina [44].

                  Una hormona paratiroides sintética (NATPA) fue aprobada por la FDA como tratamiento En 2015. Sin embargo, aún se están evaluando las complicaciones a largo plazo de su uso [56, 44].

                  Asegúrese de que sus niveles de magnesio estén en equilibrio. Si están en el extremo inferior, puede beneficiarse de tomar suplementos de magnesio [45]. Siempre consulte a su médico antes de tomar suplementos.

                  Uso de la hormona paratiroidea para tratar la osteoporosis

                  Debido a que la hormona paratiroides es un controlador clave del edificio óseo, es un factor importante en muchos trastornos óseos.

                  Se ha utilizado un análogo de hormona paratiroidea sintética (teriparatida) para tratar la osteoporosis severa. Es eficaz para construir hueso cuando se administra en dosis intermitentes y bajas [57, 58, 59].

                  En 2017, se aprobó otra medicina similar a la hormona paratiroidea, el abaloparatido, fue aprobado por la FDA para tratar la osteoporosis severa [ 60, 61]. Optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

                  laboratorios en el ‘rango normal’ no siempre indica una salud óptima. ¡Averigüe cuál de sus laboratorios no está en el rango óptimo y cómo obtenerlos allí para que pueda mantener su sistema inmunológico en forma superior con el analizador de pruebas de laboratorio! Analye My Labs

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                  Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                  Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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