Esclerosis múltiple (MS): Dietas y enfoques complementarios

Basada en la evidencia esta publicación tiene 65 referencias 4.5 / 513 escritas por Nattha Wannissorn, PhD | Última actualización: 17 de diciembre de 2019 revisadoMédicamente Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Natha Wannissorn, PhD | Última actualización: 17 de diciembre de 2019

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La esclerosis múltiple (MS) es Una enfermedad autoinmune del cerebro y los nervios que aún se consideran incurables. Sin embargo, la EM se puede poner en remisión, y se promueven diferentes dietas y enfoques complementarios para hacerlo. En esta publicación, revisamos los tratamientos convencionales y los enfoques complementarios para la EM.

Descargo de responsabilidad: esta publicación no es una recomendación para ningún tipo de tratamiento de MS en particular. Asegúrese de discutir sus opciones con su médico personal; Ninguno de los enfoques complementarios que se describe a continuación se debe utilizar para reemplazar el tratamiento médico. El objetivo de esta publicación es simplemente informar a nuestros lectores sobre la ciencia y la evidencia detrás de algunos enfoques complementarios potenciales para la EM, que pueden o no ser efectivos.

TRATAMIENTO CONVENCIONAL MS

Aunque hay ninguna curación universal para la EM, varias terapias han demostrado ser efectivas para prevenir la progresión y las recaídas de la enfermedad. No se conocen terapias que promuevan la regeneración de estos déficits porque la MS daña a las neuronas en el cerebro [1].

La recuperación espontánea es rara si el daño a las neuronas ha progresado durante más de 6 meses [1].

La discapacidad a largo plazo de MS progresa lentamente durante muchos años. Como resultado, muchos tratamientos mitigan los síntomas a corto plazo de la enfermedad [2].

1) glucocorticoides

a un paciente con MS (MS Remapting-Remitting MS o MS primario progresivo) Comúnmente enfrentará recaídas o ataques, que son brotes de síntomas nuevos o recurrentes. La administración de dosis altas de glucocorticoides (metilprednisolona) o corticosteroides es la terapia de rutina actual para recaídas agudas [3, 2].

Las ventajas de usar Los glucocorticoides incluyen recuperación funcional rápida en pacientes con ataques agudos [2].

Limitaciones

La administración del glucocorticoides intravenoso puede provocar efectos secundarios potenciales como Enrojecimiento de la cara, hinchazón del tobillo , y un sabor metálico en la boca. La administración oral de glucocorticoides tiene más efectos secundarios, incluidos sueño perturbado, cambios de humor , y problemas estomacales [3].

también, los glucocorticoides solo mitigan el corto -Terme síntomas de EM sin tratar con los efectos a largo plazo [2, 4].

Las dosis altas de glucocorticoides no afectan la mejora de la enfermedad a largo plazo debido al tratamiento limitado del tratamiento. Efectos en las lesiones de MS en el cerebro. Los daños irreversibles no se están regenerando [5].

glucocorticoides también pueden tener efectos perjudiciales en densidad ósea , aumentando El riesgo de fractura ósea [6].

2) terapias modificadoras de la enfermedad

de las terapias modificadoras de la enfermedad (DMTS) fueron creados y aprobados para administrar los efectos a largo plazo de la EM al desacelerar el curso natural de la enfermedad. Los estudios clínicos han demostrado que las terapias modificadoras de la enfermedad (interferón beta, acetato del glatiramer) tienen efectos antiinflamatorios y disminuyen la progresión en pacientes con esclerosis múltiple (RRM) de remitido de recaídas [7].

ALGUNA MODILIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD Las terapias (IFNB-1A) promueven los factores de crecimiento de los nervios (NGF) para apoyar la reparación del daño neurológico, lo que lleva a una disminución en las actividades de la lesión y las tasas de recaída de enfermedades [8].

Tratamientos de modificación de la enfermedad (IFNB, El acetato de glatiramer) también reduce las tasas de ataque o las recaídas en pacientes con esclerosis múltiple de remitente de recaídas y es efectivo para mitigar los ataques en las etapas anteriores [2].

Limitaciones

Algunos adversos comunes Los efectos secundarios de las terapias modificadoras de la enfermedad (IFNB, acetato de glatiramer) incluyen moretones, enrojecimiento de la piel, dolor, irritación, lesiones de la piel, hinchazón , y a veces la muerte celular (necrosis ) [9, 10].

Otros efectos secundarios de posibles raros de la terape modificando la enfermedad IES (IFNB) Incluyen problemas del sistema inmunológico (psoriasis), insomnio, pérdida de audición, pérdida de cabello (alopecia) y en casos más severos y raros, daño hepático [9, 11].

primaria La esclerosis múltiple progresiva (PPM) se caracteriza por el empeoramiento progresivo del funcionamiento neurológico desde el inicio de la enfermedad, generalmente se dirige a una parte del cerebro (generalmente la médula espinal). A medida que avanza la enfermedad, los síntomas aumentan.

La mayoría de los medicamentos para la terapia de modificación de la enfermedad (IFNB, acetato de glatiramer) fueron aprobados y efectivos para la MS relajante. La mayoría de estos medicamentos son no efectivos contra la MS primaria progresiva [2, 7].

3) Ocrelizumab

La MS primaria progresiva es problemática y complicada porque los pacientes No responda a los tratamientos actualmente disponibles. Acerca de 10% de los pacientes primario progresivo ms , que acumula el deterioro neurológico sin recaídas [12].

el 28 de marzo de 2017, la FDA Oculizumab aprobado (producido por Hoffmann-la Roche) como primer tratamiento para la MS primaria progresiva [13, 14].

ocrelizumab es un fármaco inmunosupresor biológico (anticuerpo monoclonal anti-CD20) que se une a las células inmunitarias ( Células B) y evita que las células ejercen efectos nocivos en el cuerpo [15].

Durante los ensayos clínicos, OCRRELIZUMAB ha reducido las tasas de recaída por 46% -47% y discapacidad < fuerte> progresión por 40% . Ocrelizumab también reduce increíblemente la inflamación y disminuyó la progresión de las lesiones en el cerebro [16].

Limitaciones y contraindicaciones

Ocrelizumab está contraindicado en pacientes con hepatitis B o reacciones alérgicas a Ocrelizumab. Puede aumentar el riesgo de infecciones del tracto respiratorio, infecciones virales del cerebro (leucoencefalopatía multifocal progresiva), o cáncer de mama [17].

ocrelizumab es un medicamento relativamente nuevo y aprobado y la FDA requirió que Hoffmann-la Roche continúe la vigilancia posterior a la comercialización (ensayos de fase IV) e informe cualquier riesgo, efectos secundarios o efectos adversos asociados con el medicamento [18]. Ayuda ¡Protéjase de la enfermedad y los virus optimizando su salud!

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4) Estimulación eléctrica neuromuscular

La estimulación eléctrica neuromuscular se puede usar para tratar algunos de los síntomas físicos de la EM, como problemas de movilidad, fatiga y temblores.

La estimulación eléctrica neuromuscular ha sido efectiva en el tratamiento de espasmos musculares fuertes, dolor muscular < / strong>, y degeneración muscular (atrofia desuso) [19].

También ha demostrado una eficacia en aliviar algunos de los síntomas de las complicaciones del tracto urinario más bajo en EM, como la incontinencia [20].

a pesar de todos estos efectos, se necesitan más estudios adicionales para validar los resultados [21, 19].

La revisión del protocolo WAHLS

El protocolo WAHLS desarrollado por el Dr. Terry WAHLS implica una dieta paleolítica modificada con antioxidantes, suplementos nutricionales Ts, estiramiento, estimulación neuromuscular y ejercicios de fortalecimiento. El propósito de este régimen es aumentar la calidad de vida y la fatiga de combate, un síntoma de desactivación de la esclerosis múltiple [22].

La dieta del protocolo WAHLS reclama [23]:

  • Reducir la inflamación
  • Mejorar la función mitocondrial
  • Las deficiencias nutricionales correctas que contribuyen a la enfermedad
  • reducir la tensión oxidativa y proteger las células nerviosas al proporcionar antioxidantes dietéticos < / li>

    Los nutrientes importantes en el protocolo WAHLS incluyen vitamina D , calcio , magnesio , omega-3 ácidos grasos, coenzyme q , y enzimas dietéticas [ 24].

    El protocolo WAHLS se clasifica en 3 niveles: la dieta de WAHLS (permite los granos y las leguminosas sin gluten), Wahls Paleo y Wahls Paleo Plus con diferentes niveles de restricciones. La Wahls Paleo Plus recomienda usar grasas generosamente y reduce las proteínas para ingresar a la cetosis.

    Los siguientes son alimentos y recomendaciones relacionadas con las dietas del protocolo WAHLS [25]:

    • verde de hoja verde Verduras – Recomendado 3 porciones
    • Verduras ricas en azufre, como verduras crucíferas, vegetales de cebolla y hongos, y setas, recomendadas 3 porciones
    • Frutas o verduras de colores intensamente de colores – recomendados 3 porciones
    • omega-3 aceites – alentó a 2 cucharadas
    • proteína animal – Alentó a 4 onzas o más
    • productos orgánicos, al menos 1 porción por semana
    • Planta proteica: alentó a 4 onzas o más
    • a la levadura nutricional: alentó 1 cucharada
    • tipos alternativos de leche (soja, almendra, maní, arroz y coco) – alentada, subjetiva a Elección individual
    • kelp – alentada ¼ cucharadita
    • Algae verde – Alentada ¼-1 cucharadita
    • Verduras y frutas sin gluten sin gluten: permitido solo 2 porciones por semana
    • Agregar ED FATS, incluyendo aceite de coco, aguacates, aceites de oliva, nueces y semillas

      El protocolo también recomienda comer 2 comidas al día y ayunar 12 a 16 horas todos los días (incluido el tiempo de sueño).

      Mecanismo potencial

      1) Es una dieta cetogénica suave.

      Las dietas cetogénicas han mostrado efectos beneficiosos en muchas enfermedades neurológicas, incluidas la epilepsia, la enfermedad de Alzheimer y las enfermedades de Parkinson. [26].

      Una dieta cetogénica puede ayudar con MS por:

      2) Elimina los irritantes comunes de los alimentos

      El protocolo WAHLS elimina el gluten, los lácteos y ciertos Leguminas, que son algunos de los alimentos más inflamatorios para personas sensibles con autoinmunidad.

      Al eliminar el gluten, la dieta puede reducir el triple fugitivo y el cerebro con fugas a través de la vía de la zonulina. La butirropilina de la proteína láctea es similar a las proteínas en la mielina, lo que podría activar la EM [33].

      Las leguminosas contienen lectinas, pero se permiten en el protocolo WAHLS si se prepara correctamente para reducir las lectinas y otras sustancias dañinas.

      3) Es una dieta de micronutrientes densa que puede apoyar las mitocondrias.

      La base del protocolo WAHLS es que suministra muchos nutrientes y antioxidantes.

      La enzima mitocondrial que consume oxígeno (complejo IV) se puede bloquear por óxido nítrico, que se genera en niveles altos alrededor de lesiones activas de MS [34, 35]. Esto puede causar síntomas de oxígeno bajo, aumento de la tensión oxidativa y, posteriormente, la degeneración cerebral. Por lo tanto, es un objetivo terapéutico potencial para el tratamiento con EM. Sin embargo, un desafío para diseñar dicha terapia es que es difícil asegurarse de que estos antioxidantes entren en el cerebro, las células afectadas y las mitocondrias [36].

      serían necesarios estudios adicionales para probar Si esta dieta mejora los resultados de MS a través de la función mitocondrial de soporte.

      Al proporcionar muchas grasas y otros micronutrientes, esta dieta también proporciona bloques de construcción que apoyan la salud cerebral y la regeneración cerebral [37, 38] .

      4) Más que una dieta

      La gestión de las enfermedades autoinmunes generalmente implica mucho más que la dieta sola. El protocolo WAHLS aborda estos otros factores al recomendar:

      • ejercicio, lo que ayuda a estimular la regeneración neuronal al aumentar la estimulación neuromuscular BDNF y NGF
      • , lo que ayuda a reducir las espasmos y el desperdicio muscular < / li>
      • Meditación y manejo del estrés, que reduce la inflamación
      • reduciendo la carga tóxica, que es un factor de riesgo y puede causar o empeorar la MS

        es efectivo ?

        En los pocos estudios disponibles, esta dieta parece tener un efecto de modificación de la enfermedad. No solo reduce los síntomas, sino que también ayuda a la regeneración de los tejidos neuronales destruidos más allá de lo que podrían hacer los tratamientos convencionales.

        para el Dr. Terry Wahls ella misma, la dieta, en combinación con el ejercicio y la estimulación eléctrica neuromuscular, invertida. La mayoría de sus síntomas de EM. En un breve estudio piloto que involucra a 12 ms, la dieta, junto con el ejercicio, el estiramiento, el masaje y la meditación, reduce significativamente la fatiga [39, 40, 25].

        Sin embargo, actualmente disponible evidencia no permite conclusiones definitivas . serían necesarios estudios adicionales más grandes y controlados para demostrar la seguridad y la eficacia de este protocolo .

        la revisión de la dieta de Swank

        La dieta de Swank se desarrolló en los años 50 antes de que la esclerosis múltiple se entendiera bien como una enfermedad autoinmune. Curiosamente, el término «autoinmune» no se usó en ninguno de los informes publicados del Dr. Swank, incluidos los que se publicaron tan tarde como en los años 90.

        Esta dieta se basa en el supuesto (incorrecto o incompleto) Ese consumo saturado de grasas causó EM porque la incidencia de la EM parecía ser mayor en las regiones y durante los tiempos de mayor consumo de grasas. Sin embargo, el autor era consciente de que las grasas saturadas o el consumo de grasas no pueden ser la única causa de la EM [41].

        La dieta de swank, desarrollada por el Dr. Roy Swank, consiste en comer alimentos con < Fuerte> grasa saturada muy baja (menos de 20 gramos al día) . las mariposas y los aceites hidrogenados son eliminados de esta dieta. La dieta contiene carnes magras como los peces, los mariscos, el pavo sin piel y la carne blanca del pollo. Estas carnes se complementan con leche desnatada, verduras, cereales, nueces y un huevo al día [42].

        La dieta disminuyó la frecuencia de los ataques y la gravedad de la EM en 47 pacientes tratados por el Dr. Swank , pero el estudio es antiguo y observacional (carece de un grupo de control) [41].

        Hasta ahora, solo un estudio de cohorte ha examinado la relación entre el consumo de grasas y los riesgos de la EM. Este estudio informó que el bajo consumo de ácidos grasos omega-3, pero no un alto consumo de grasas saturadas o animales , se asoció con el aumento de los riesgos de MS [43].

        un reciente controlado El estudio de 31 pacientes demostró que una dieta baja en grasa suplementada con aceite de pescado disminuyó el número de recaídas de MS [44].

        En resumen, no hay antecedentes científicos sólidos y evidencia clínica para apoyar el swnank Dieta como un régimen dietético para la EM.

        Enfoques complementarios múltiples esclerosis

        Recordatorio: ninguno de los enfoques complementarios que se describen a continuación se debe utilizar para reemplazar el tratamiento médico MS. . Asegúrese de discutir sus opciones con su médico personal y ver si alguno de estos enfoques puede ser una adición valiosa a su tratamiento estándar.

        posiblemente efectivo:

        1) Fisioterapia y ejercicio

        La terapia física, o los ejercicios de rehabilitación, son útiles para reducir la fatiga en pacientes que no están en cama [45].

        Se demuestra un metanálisis de muchos estudios clínicos. Esa terapia de ejercicio es generalmente segura para la EM, con la excepción de las cataratas. Las probabilidades de recaída provocadas por el ejercicio es bajo [46]. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar la exacerbación de los síntomas del calor corporal generado por el ejercicio.

        Esta terapia de ejercicio para la EM puede ser beneficiosa para los pacientes no experimentando una exacerbación [47, 48].

        2) Medicina quiropráctica para el alivio del dolor

        El medicamento del dolor lleva el riesgo de adicción. La medicina quiropráctica sirve como una alternativa viable a la mitigación del dolor crónico causado por la Sra. [49]. Sin embargo, la falta de conocimiento y la captación moderada de la medicina quiropráctica ha sido el factor limitante para el uso generalizado [50].

        Se ha demostrado que la manipulación espinal en la medicación quiropráctica mitiga el dolor de espalda baja aguda y crónica. Esta técnica alivia la presión y la rigidez causada por otros tejidos en las lesiones anteriores o las afecciones degenerativas [49].

        Aunque la medicina quiropráctica muestra un potencial fuerte para ser un tratamiento físico para la EM, se necesitan más estudios para validar. La eficacia de estos tratamientos [51].

        3) Terapia de masaje

        La terapia de masaje puede ayudar con MS, con beneficios que incluyen [51]: < UL>

      • Reducción del dolor

      • Circulación reducida
      • MOBRIMIENTO MOBILIDAD DE JUNTA Y MIEMBRA
      • Disminución de la fatiga

        Las condiciones que causan fatiga en MS no están bien definidas. Los daños al sistema nervioso (central), como las lesiones MS y la inflamación, pueden contribuir a la fatiga. Se ha demostrado que la terapia de masaje disminuye la fatiga y el dolor en los pacientes con EM [52].

        La tensión muscular apretada puede causar dolor directo en los músculos al activar los receptores del dolor y restringir el flujo de sangre a ese área (isquemia) [ 53].

        masaje ayuda a reducir la tensión en los músculos que conducen al dolor y la reducción del espasmo. El masaje también aumenta el flujo de sangre a las áreas afectadas. Otros beneficios del masaje incluyen la relajación y la mejora del sueño [54].

        La relajación causada por la terapia de masaje también reduce los niveles de ansiedad y estrés al aumentar la actividad del sistema nervioso parasimpático y disminuir el cortisol [55].

        La reducción del estrés no solo aumenta la calidad de vida en pacientes con EM, sino que también ayuda a administrar los síntomas físicos [53].

        masaje puede ser una opción complementaria segura y no invasiva que ayude a manejar el estrés y los síntomas físicos de MS [56].

        4) Reflexología

        La reflexología es uno de los tratamientos más comunes y de bajo costo en medicina complementaria [57].

        La reflexología es El estudio de cómo una parte del cuerpo está relacionada con otra. La aplicación de la presión y el masaje adecuados estimularán otras partes del cuerpo, ejerciendo sus efectos terapéuticos [58].

        La reflexología aplica la presión con el pulgar y los dedos a puntos específicos de los pies que están relacionados con los órganos internos. o glándulas [51].

        La terapia de reflexología del pie aumenta eficazmente la circulación de la sangre y la linfa, lo que ayuda a estabilizar el movimiento de los músculos, las articulaciones y los tendones. Esta mejora en la movilidad también refuerza la fuerza muscular y promueve la relajación [59].

        Los siguientes son beneficios potenciales de la reflexología en el contexto de la EM [60, 57]

        • reduciendo Dolor
        • Spasmos musculares
        • Reducción de los problemas de la vejiga y el intestino
        • Mejorando la movilidad
        • Disminución de la fatiga < P> En un ensayo clínico aleatorizado y controlado por farsa (53 participantes) sobre reflexología, el tratamiento específico de reflexología ha demostrado alivio en la movilidad, la sensación y los síntomas urinarios en pacientes con EM [61].

          Suplementos para MS < / H2>

          Evidencia insuficiente:

          No hay evidencia clínica válida, respalda el uso de estos suplementos como enfoques complementarios para la EM. A continuación se muestra un resumen de los estudios de animales actualizados, la investigación basada en células o los ensayos clínicos de baja calidad que deben encender una investigación adicional. Sin embargo, no debe interpretarlos como apoyación de ningún beneficio de salud.

          ácidos grasos omega-3

          La ingesta baja de ácidos grasos omega-3 puede aumentar el riesgo de MS [51].

          omega-3 se pueden encontrar en peces, aceite de pescado, linaza, aceite de linaza, productos de soja, nueces, semillas de cáñamo y chia, y más [62].

          Algunos de estos ácidos grasos, como DHA, pueden cruzar la barrera hematoencefálica y actuar como un componente importante de las membranas celulares neuronales. Estos compuestos no solo pueden actuar como un agente antiinflamatorio, sino también un inhibidor al transporte de células T al cerebro (inhibiendo la MMP-9) [62].

          Los pacientes con EM tienen transporte elevado para células T (elevadas Proteínas MMP-9 y ARNm) en el sistema nervioso (central). Omega-3 FA inhibe la migración de células T a través de la barrera hematoencefálica [63].

          En un estudio de 312 participantes, tomando omega-3s mostró sin diferencia significativa en comparación con Los controles. Sin embargo, los resultados mostraron una ligera tendencia a la mejora en los sujetos tratados con omega-3. La dieta de los participantes fue un efecto de confusión en el estudio [64].

          Vitamina D3

          La vitamina D modula el sistema inmunológico. La baja vitamina D3 se ha asociado con los riesgos de EM. Entre los pacientes con EM, los niveles más bajos de vitamina D se asocian con peores resultados clínicos [65].

          Los ensayos clínicos han mostrado ciertos efectos de apoyo inmunitario de la suplementación con vitamina D en pacientes con EM, pero no confirmó un significativo Mejora en los síntomas [65].

          Sin embargo, dado que la suplementación con vitamina D es generalmente segura, se puede recomendar como parte del plan de tratamiento para MS por algunos médicos.

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          sobre el autor / H3> PhdNattha recibió su Ph.D. En la genética molecular de la Universidad de Toronto y su licenciatura en Biología Molecular y Computacional de la Universidad de Pennsylvania. Alguien de haber pasado 15 años en investigación biomédica y ciencias de la salud, Nattha también es un nutricionista holístico registrado, un entrenador personal certificado. Una certificación de nutrición 1 de precisión, y es un profesional de la nutrición de diagnóstico funcional certificado. Como un profesional holístico con un fondo de ciencia fuerte, Nattha es un defensor de la alfabetización de la ciencia en temas de salud y automenotementación.

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          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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