¿Es seguro Sorbitol? 7 efectos secundarios + usos

Basado en la evidencia Este post tiene 89 referencias 4.6 / 51 Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 23 de septiembre, 2020 jonathan ritter revisado médicamente Byjonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 23 de septiembre, 2020

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MUCHOS ALIMENTOS, BEBIDAS, Y los dulces están etiquetados como «sin azúcar», pero ¿qué significa eso, y qué tiene en común la goma de mascar sin azúcar con laxantes, el IBS, la terapia génica y el control de envenenamiento? Siga leyendo para obtener más información sobre los usos y los efectos secundarios de sorbitol.

¿Qué es el sorbitol?

sorbitol es un alcohol de azúcar. Su estructura química es muy similar a la tabucosa, con un átomo de hidrógeno añadido. Sorbitol es de aproximadamente el 60% como el dulce como el azúcar de la mesa, pero no eleva la glucosa en la sangre como el azúcar de mesa [1, 2].

Mientras que el sorbitol generalmente se considera seguro, es un fuerte laxante que puede Irrate el sistema digestivo, especialmente en personas con intolerancia de sorbitol [3, 4].

Instantánea de Sorbitol

Proponentes:

  • Edulcleante bajo en calorías
  • no aumentará el azúcar en la sangre en las personas con diabetes
  • segura, barato laxante para niños y ancianos
  • que se usa para ayudar a tratar el envenenamiento
  • > Utilizado en jabón y cosméticos

    escépticos:

    • puede alterar el sistema digestivo
    • la intolerancia es común
    • > Puede TRiggeribs Blare-Ups
    • Algunas interacciones de medicamentos
    • pueden no ser seguros para las mujeres de lactancia materna

      ¿Qué hace Sorbitol?

      La ruta de sorbitol

      Su cuerpo descompone el sorbitol con una enzima llamada sorbitol deshidrogenasa. Esta enzima convierte sorbitol a fructosa, un azúcar simple. Luego, el hígado convierte la fructosa en la glucosa, las tiendas de glucógeno, el lactato y el dióxido de carbono [5, 6].

      La glucosa es el azúcar simple más común y la fuente de energía más importante de su cuerpo. El glucógeno es una molécula más compleja hecha de muchas moléculas de glucosa encadenadas entre sí; Almacena la energía para cuando la glucosa no está disponible de inmediato. El lactato, un formulario de ácido acústico, se borra por el hígado. El dióxido de carbono sale del torrente sanguíneo en los pulmones, donde se exhala [7, 8, 9, 10, 11].

      En resumen, el sorbitol se absorbe lentamente y finalmente se convierte en energía utilizable [12]. < / P>

      El índice glucémico

      El índice glucémico es una medida de cuánto se redirrá el azúcar en la sangre de una persona, se comen un gramo de un carbohidrato en particular. La glucosa pura tiene un valor de índice glucémico de 100; Todos los demás carbohidratos se miden como una proporción de este máximo. Por ejemplo, el helado de chocolate tiene un índice glucémico de aproximadamente 68. Esto significa que si comió 100 gramos de helado de chocolate, su azúcar en la sangre aumentaría aproximadamente 68%, ya que si comieras 100 gramos de glucosa pura [13].

      Si su azúcar en la sangre es alta durante un largo período de tiempo, corre el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Comer alimentos con un índice glucémico bajo es una forma de mantener su azúcar en la sangre, y sus posibilidades de desarrollar diabetes, bajas [14].

      El índice glucémico de sorbitol es muy bajo. Por ejemplo, dos agentes de bulking que contienen sorbitol común (sustancias que agregan volumen a los alimentos y aumentan los sentimientos de plenitud) tienen índices glucémicos de alrededor de 4-7 [13, 15].

      sorbitol como sustituto de azúcar < / H2>

      Aunque Sorbitol es generalmente reconocido como seguro para consumir en los alimentos, la FDA no lo ha aprobado para cualquier uso médico o de salud. La FDA ha advertido aún más que el consumo excesivo de alimentos que contiene sorbitol puede tener un efecto laxante. Recomendamos solo consumir sorbitol con moderación.

      es Sorbitol Safe para personas con diabetes?

      prediabetes y diabetes tipo 2 están marcados por un azúcar en la sangre inusualmente altos. Los prediabetes a menudo no tienen síntomas, pero la mayoría de las personas con esta condición eventualmente progresan en silencio a la diabetes tipo 2 [16].

      En la diabetes tipo 2 completamente flédica, el cuerpo ya no responde correctamente a la insulina hormona . Normalmente, la insulina señala los tejidos para absorber el azúcar del torrente sanguíneo para obtener energía. Cuando una persona que desarrolla la resistencia de lainsulina, como en la diabetes tipo 2, este camino no funciona correctamente y el azúcar permanece en la sangre. Este azúcar puede dañar los órganos y a largo plazo, la diabetes tipo 2 puede causar enfermedades cardíacas, enfermedad renal, ceguera, accidente cerebrovascular y daño a los nervios. En algunos casos, el flujo sanguíneo deficiente puede llevar a la amputación de un pie o una pierna [17, 18, 19].

      Evidentemente, es muy importante para que una persona con diabetes controle su azúcar en la sangre y la La mejor manera de hacerlo es a través de la dieta. Todos, pero especialmente a las personas con diabetes, deben elegir alimentos que no hagan subrayar la respuesta de sus cuerpos al azúcar o la resistencia a la insulina [20].

      El índice glucémico extremadamente bajo de sorbitol puede ofrecer una solución. Los alimentos o las bebidas con sorbitol no saldrán a niveles de azúcar en la sangre como el azúcar de mesa o la glucosa [21].

      En un estudio de ratas sanas y diabéticas, el sorbitol redujo la cantidad de glucosa absorbida por el intestino y el aumento de la glucosa. capturar en los músculos, independientemente de si la insulina estuvo presente. Las ratas que consumían sorbitol y glucosa no experimentaron que el azúcar en la sangre aumenta tanto como las ratas que comían solo la glucosa pura. Estos resultados sugieren que Sorbitol puede ayudar a las personas diabéticas controlar su glucosa en la sangre después de comer alimentos que contengan azúcar [13].

      ¿Qué pasa con la diabetes tipo 1?

      Personas con diabetes tipo 1, también Llamadas diabetes dependientes de la insulina o diabetes juveniles, pueden no beneficiarse de sorbitol de la misma manera que las personas con diabetes tipo 2. En un estudio de nueve pacientes con diabetes tipo 1, se midieron los azúcares en la sangre después de un desayuno endulzado con azúcar o con sorbitol. El edulcorante de sorbitol no ayudó a prevenir un aumento en los azúcares de la sangre [22].

      Otros usos de sorbitol

      sorbitol como un laxante

      estreñimiento, que se vuelve cada vez más Común como personas de edad, es un efecto secundario frecuente de una variedad de medicamentos y suplementos para la presión arterial alta, el dolor y la anemia. Es doloroso y frustrante, y aumenta el costo de la atención médica, ya que las personas necesitan takelaxativos todos los días para obtener algún alivio [3].

      sorbitol es un laxante osmótico, lo que significa que atrae agua en el Intestino, suavizar el taburete y hacer que sea más fácil pasar. En comparación con otros laxantes osmóticos, el sorbitol es barato y fácil de encontrar, lo que lo convierte en una opción valiosa [3, 23].

      Sin embargo, muchos otros laxantes naturales, que pueden ser más suaves, también están disponibles. Si sufre de estreñimiento frecuente, hable con su médico acerca de la mejor opción para usted.

      ¿El sorbitol causa cavidades?

      Comer alimentos con sorbitol en lugar de azúcar en realidad puede ser mejor para el azúcar salud dental. Cuando come alimentos azucarados, las bacterias en su boca se fermentan algunos de los azúcares y producen ácidos que erosionan el esmalte y aumentan la velocidad de caries. Por el contrario, estas mismas bacterias no pueden romper fácilmente el sorbitol ni crear estos ácidos dañinos, lo que puede proteger sus dientes de las cavidades [21, 12, 24].

      Desafortunadamente, este efecto puede no durar para siempre. Con el tiempo, las bacterias que viven en la boca pueden adaptarse a Sorbitol, comenzar a usarlo como fuente de alimento y producir esos mismos ácidos dañinos. A largo plazo, comer sorbitol no beneficiará mucho a su salud oral [25, 24].

      sorbitol en envenenamiento y amplificador; La sobredosis

      sorbitol se mezcla con carbón de carbón conjunta para evitar que los venenos y las drogas sobredendidas sean absorbidas y haciendo daños graves al cuerpo. En tales casos, el carbón activado se une a una amplia variedad de compuestos tóxicos, mientras que Sorbitol garantiza que el veneno con vínculo se pase del cuerpo rápidamente en el taburete [26, 27].

      Este tratamiento también es efectivo en perros envenenados [28].

      Efectos secundarios y amplificadores; PRECAUCIONES

      1) Madres de amamantamiento

      En ratas, el sorbitol se transmitió en su leche, y su descendencia mostró signos de toxicidad. Estos jóvenes expuestos por sorbitol eran más pequeños de lo normal y mostraban signos de daño hepático y médula ósea. Este efecto no se ha medido en bebés amamantados, pero las nuevas madres pueden querer tener cuidado de no comer demasiado sorbitol [29].

      2) intolerancia

      intolerancia de sorbitol es muy común En niños y adultos: hasta el 32% de los adultos de otro modo sanos desarrollan síntomas de intolerancia después de consumir 10 gramos de sorbitol [30].

      Los síntomas de la intolerancia de sorbitol afectan principalmente al sistema digestivo. Estos incluyen dolor abdominal, hinchazón, náuseas, gas y diarrea. Muchos de estos síntomas se superponen con los síntomas del síndrome del intestino irritable, o el IBS; De hecho, muchas personas con IBS no absorben el sorbitol correctamente [31, 32, 33].

      Si sospecha que usted es intolerante de sorbitol, pídale a su médico que lo revise. Las pruebas de aliento de hidrógeno pueden identificar una variedad de afecciones que causan síntomas digestivos, incluida la intolerancia de sorbitol [4].

      3) IBS Flare-ups

      Síndrome del intestino irritable, o IBS, es un Trastorno a largo plazo del sistema digestivo. Sus síntomas pueden ser extremadamente dolorosos e interfieren con la vida diaria: el dolor abdominal y la hinchazón son los más comunes, pero las personas con IBS también reportan síntomas mentales y de todo el cuerpo como la fatiga [33].

      sorbitol, que no es Bien absorbido en los intestinos de las personas con IBS, puede empeorar los síntomas de IBS y conducir a los brotes. Más de la mitad de los pacientes con IBS habían reducido los síntomas cuando los azúcares deficientes, incluido el sorbitol, se eliminaron de sus dietas. Las personas con IBS deben, por lo tanto, considerar evitar los alimentos con alto contenido de sorbitol, especialmente si saben que son intolerantes [34, 35].

      4) Alimentos para evitar en una dieta IBS

      Los siguientes alimentos son altos en sorbitol y pueden empeorar los síntomas de IBS [32]:

      • manzanas, albaricoques, moras, cerezas, fechas, higos, nectarinas, peras, melocotones, ciruelas, pasas y muchos Otras frutas secas
      • Chicle y caramelos libres de azúcar
      • alimentos diseñados para personas con diabetes
      • dieta y otras bebidas sin azúcar

        Los alimentos alternativos sin azúcar y diabéticos a menudo se endulzan con sorbitol. Compruebe los ingredientes si no está seguro, y mantenga un ojo para las iniciales E420. Este código se utiliza para identificar el sorbitol utilizado como aditivo alimentario [32, 36].

        5) Diarrea

        sorbitol puede causar diarrea por la misma razón que puede ayudar al estreñimiento: sorbitol es un laxante osmótico, lo que significa que atrae el agua en el intestino y mantiene el heces que se seca. Un taburete con más agua es más suave y más fácil de pasar. Para una persona estreñida, eso es algo bueno. Para alguien propenso a la diarrea, puede ser peligroso [37, 3, 38].

        El efecto más peligroso de la diarrea es la deshidratación. La primera prioridad de un médico al tratar la diarrea es prevenir o revertir la deshidratación con agua y electrolitos [39, 40].

        Si tiene diarrea persistente, busque atención médica inmediatamente.

        6) La interrupción de la dieta Keto

        La dieta cetogénica (o keto) utiliza grasas en lugar de carbohidratos como la fuente de energía principal. Para lograr esto, los carbohidratos deben eliminarse casi completamente de la dieta. Las dietas de Keto reducen los síntomas de la epilepsia y también pueden ayudar a las personas con la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y el glaucoma [41, 42].

        Los beneficios de la dieta akeogénica dependen de una llamada al estado; Cualquier interrupción de la cetosis nutricional puede interferir con estos beneficios. Mientras Sorbitol no eleva mucho el azúcar en la sangre, puede interrumpir la cetosis. Cuando las personas con epilepsia se colocan en una dieta cetogénica para facilitar sus síntomas, ellos y sus médicos deben revisar cuidadosamente los ingredientes de cualquier medicamento. Las botellas etiquetadas «sin azúcar, sin azúcar» a menudo contienen sorbitol como edulcorante [43, 44].

        Evite el sorbitol Si está en una dieta ceto y verifique los ingredientes de «bajo-carbohidrato» o «cero -Carb «productos para asegurarse de que no lo contengan. Los alcoholes de azúcar similares, como el maltitol y el lactitol, también pueden interrumpir la cetosis.

        7) La acumulación en la diabetes

        sorbitol y fructosa aumentan dramáticamente en células nerviosas y oculares en personas con diabetes. Como resultado, los nervios se inflaman y una catarata puede desarrollarse en el ojo. Es importante destacar que esta acumulación de sorbitol no parece estar relacionada con el sorbitol dietético, sino a los problemas en la vía que rompe la glucosa [45, 46, 47, 48].

        Interacciones de medicamentos < H4> KayExalate

        sorbitol a menudo se administra con enema de sodio poliestireno sulfonato (kayexalato) como tratamiento para la hipercalemia, un aumento de la hipercasio potencialmente mortal. Esta combinación se asocia con un daño extenso a los intestinos, pero los investigadores no están de acuerdo en si Sorbitol, Kayexalate o una interacción entre los dos son responsables [49, 50, 51, 52].

        Laxantes

        Sorbitol actúa como un laxante al dibujar agua en el intestino, lo que puede causar deshidratación a lo largo del tiempo. Cualquier persona que tome otro medicamento laxante debe tener cuidado de no comer demasiado [3, 53].

        La acción laxante de sorbitol también puede reducir la absorción de otros medicamentos. Si está tomando sorbitol como laxante, evite tomar sus medicamentos regulares durante 1 a 2 horas antes y después, y consulte a su médico.

        medicación por VIH

        La lamivudina es un medicamento antirretroviral Se utiliza para controlar la infección por VIH-1 en niños y adultos. Sorbitol puede disminuir los efectos de la lamivudina, por lo que las personas con VIH positivas que toman medicamentos antirretrovirales pueden desear evitar este alcohol de azúcar [54].

        ¿Es seguro para los gatos y los perros?

        sorbitol es generalmente Considerado seguro para los gatos y perros y a veces se agrega a la pasta de dientes caninos [55, 56, 28].

        Los gatos toleran muy bien el sorbitol. Un estudio preliminar no notificó ningún efecto secundario en gatos femeninos que recibieron hasta 280 mg de sorbitol por kilogramo de peso corporal por día. Sin embargo, no hay ninguna razón particular para dar a los gatos sorbitol, y generalmente lo recomendamos en contra [55].

        perros han sido los sujetos de múltiples estudios sobre carbohidratos mal digeribles, incluido el sorbitol. El sorbitol en combinación con carbón vigilado puede ser un tratamiento eficaz para la sobredosis de carprofeno canino (un analgésico antiinflamatorio) [57, 58, 28].

        Sin embargo, el sorbitol es un alcohol de azúcar. El xilitol, otro alcohol de azúcar, es extremadamente tóxico para los perros: aumenta la liberación de la insulina y causa un daño hepático masivo y la muerte si no se trata. No alimente a su perro nada que solo enumera «alcoholes de azúcar» en los ingredientes; Estos alcoholes de azúcar pueden o no pueden incluir xilitol [59, 1].

        Limitaciones y advertencias

        sorbitol es relativamente bien estudiado como un edulcorante y un laxante. Sus efectos en las personas con la intolerancia de sorbitol están igualmente documentados.

        Sin embargo, algunas de las investigaciones más recientes sobre sus efectos en los bebés amamantados o en la absorción de glucosa en personas con diabetes todavía están restringidas a estudios de animales. Dicha investigación puede o no puede traducirse en estudios humanos en el futuro.

        Genética de intolerancia

        No hay una prueba genética actual específicamente para la intolerancia de sorbitol. Sin embargo, la base genética para la intolerancia hereditaria de fructosa, que afecta la capacidad de una persona para digerir el sorbitol, ha sido bien estudiado [60, 61].

        Aldob Gene Defect

        Intolerancia a la fructosa hereditaria , o HFI, es un trastorno metabólico en el que el hígado, el riñón y el intestino no producen suficiente de la enzima que normalmente digiere la fructosa. Debido a que el sorbitol deshidrogenasa convierte a sorbitol en fructosa, las personas con HFI no pueden digerir a Sorbitol correctamente. De hecho, la alimentación hospitalaria de sorbitol a las personas con HFI ha resultado en las muertes [5, 61, 62].

        HFI es causada por un defecto en ambas copias del gen Thealdob, que códigos para la enzima que digiere fructosa. Cuando solo una copia de este gen está defectuosa, esta enzima se produce normalmente y la HFI no se desarrolla [63, 64, 65].

        un estimado 1 en 20,000 personas tienen HFI en todo el mundo, y aproximadamente 1 en 70 Las personas llevan una copia defectuosa del gen Aldob [61].

        Formularios de suplementos y amplificadores; DOSIFICACIÓN

        SOLUCIÓN

        Una solución del 70% de sorbitol se considera un laxante seguro y asequible, especialmente para los ancianos. Es más barato y tiene menos efectos secundarios que la lactulosa, un laxante similar. La solución de sorbitol, un jarabe grueso, generalmente se toma por vía oral [3, 37, 2].

        polvo

        Se agrega sorbitol en polvo relativamente puro a los alimentos para endulzarlos o humedecerlos. El polvo de sorbitol es relativamente barato a la mitad del costo del maltitol, un alcohol de azúcar similar. Por lo general, se produce evaporando el agua de la solución de sorbitol [66, 2].

        polvo de sorbitol comienza a tener propiedades laxantes en alrededor de 50 gramos por día [67].

        en Alimentos

        Muchas frutas contienen naturalmente sorbitol, mientras que muchos alimentos sin azúcar se endulzan con él para reducir su contenido de calorías y el índice glucémico [32, 68, 13].

        Los siguientes alimentos son naturalmente altos en sorbitol [32]:

        • manzanas, albaricoques, moras, cerezas, fechas, higos, nectarinas, peras, melocotones, ciruelas, ciruelas, pasas y otras frutas secas

          Los alimentos con sorbitol agregado incluyen [32]:

          • chicles sin azúcar y caramelo
          • alimentos diseñados para personas con diabetes
          • Diet Sodas y otras bebidas sin azúcar

            sorbitol es un humectante, lo que significa que mantiene las cosas húmedas. Este efecto evita que las mercancías horneadas se estancan demasiado rápido. Los panaderos a menudo agregan sorbitol a panes, pasteles y otros productos por esta razón [2, 69].

            sorbitol también protege las proteínas del daño durante la congelación. Durante la producción de las carnes Kamaboko y la imitación de los mariscos, los geles hechos de pescado de Pollock cocido se lavan con mezclas que contienen sorbitol. Este proceso mejora la textura y la calidad del gel cuando está congelado y descongelado antes de ser hecho en Kamaboko o cangrejo de imitación, camarones o langostas [70, 71, 2].

            sorbitol a veces se agrega a las salchichas cocidas. (como perros calientes y knockwurst) para mejorar su sabor y calidad de cocción porque no le encanta el azúcar o el jarabe de maíz [2].

            Evite los alimentos que contienen sorbitol y verifique cuidadosamente la etiqueta del producto si tiene Intolerancia de sorbitol (busque E420), IBS, Diarrea, o si está en una dieta de ceto.

            jabón y cosméticos

            Debido a las propiedades de humedecimiento de sorbitol, a menudo se agrega al jabón. y cosméticos. Enjuague bucal, jabones suaves, acondicionadores de cabello y lociones hidratantes pueden contener sorbitol [72, 73, 74, 75, 76].

            Este alcohol de azúcar también se usa para mejorar el sabor y la textura de la pasta de dientes [77, 78].

            ésteres de ácidos grasos de sorbitán, como el oleato de sorbitán, se realizan compuestos de sorbitol y se utilizan para mezclar sustancias a base de aceite y agua en cosméticos y cremas. Estos generalmente se consideran seguros, aunque algunas personas pueden tener una reacción alérgica a uno o más de los sorbitános [79, 80].

            como nanopartículas

            nanopartículas éster de sorbitán, o sensor, pueden ser Utilizado en la administración de fármacos y en la terapia génica. Sens cargado con ciclosporina, una droga utilizada para tratar los trastornos autoinmunes, fueron absorbidos por células oculares en hasta duplicar la velocidad de gotas de ojo de ciclosporina estándar. Mientras tanto, Sens cargados con plásmidos de ADN transportan de manera eficiente nuevos genes a las células diana [81, 82, 83].

            Debido a que una variedad de células puede absorber fácilmente SEN, estas nanopartículas pueden usarse para ofrecer todo tipo de medicamentos y genes en el futuro. Este campo de investigación es nuevo, pero prometedor [84, 85].

            sorbitol vs. xylitol

            sorbitol y xilitol son alcoholes de azúcar. Por lo general, se hacen a través de una reacción química que agrega un átomo de hidrógeno a la glucosa (para hacer sorbitol) o xilosa (para hacer xilitol). Estos dos compuestos tienen estructuras similares, aunque el xilitol tiene una cadena de cinco átomos de carbono donde el sorbitol tiene seis [2, 1].

            tanto el sorbitol como el sabor de xilitol dulces, son bajos en calorías y no causan cavidades A la misma velocidad que el azúcar de la mesa [86, 87].

            La estructura de cinco carbonos de Xylitol hace que sea muy difícil digerir para las bacterias que viven en su boca. Esto significa que los alimentos se endulzados con xilitol son menos propensos a causar cavidades que los alimentos endulzados con azúcar o incluso sorbitol [86].

            xilitol también es extremadamente tóxico para los perros, donde el sorbitol no lo es. Causa daño hepático y una gota muy pronunciada en el azúcar en la sangre. Este tipo de intoxicación puede ser fatal si no se trata, por lo que los dueños de perros que inventan alimentos bajos en calorías en sus despensas deben tener mucho cuidado de mantener el xilitol alejado de sus compañeros caninos [88, 28].

            Los gatos, por otro lado, no parecen ser afectados por xilitol o sorbitol [89, 55].

            dosis

            polvo y solución de sorbitol se pueden usar como laxantes . En forma de polvo, tiene efectos laxantes en alrededor de 50 gramos por día. En solución, los pacientes ancianos tardan hasta 60 ml por día para tratar el estreñimiento [67, 37].

            No intente administrar estos tratamientos sin la recomendación de un profesional médico. Consulte a su médico antes de tomar sorbitol como laxante.

            Takeaway

            Sorbitol se agrega a muchos alimentos y bebidas para mejorar su dulzura o preservar la humedad. Tiene beneficios limitados para las personas con diabetes y como laxante barato.

            Sin embargo, muchas personas son intolerantes a este alcohol de azúcar. Puede causar brotes de IBS, dolor abdominal, hinchazón y náuseas. Si sufre de problemas intestinales, la diarrea, tiene intolerancia a sorbitol, o está amamantando, sería mejor evitarlo por completo. Las personas en una dieta de ceto también deben mantenerse alejadas de sorbitol, ya que puede interrumpir la cetosis.

            Asegúrese de verificar las etiquetas en alimentos, bebidas y medicamentos para el contenido de sorbitol (a menudo se enumeran como E420). ¿Qué dieta es mejor para su cuerpo?

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            Sobre el autor BS (biología), Bedjasmine recibió su BS de McGill University y su cama de la Universidad de Vancouver Island. Jasmine le encanta ayudar La gente entiende sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de su dual antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de Chem hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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