Enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD): tratamiento y dieta

Basada en la evidencia esta publicación tiene 27 referencias1 escritas por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 9 de marzo, 2020 MEDICINA revisado por Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: el 9 de marzo, 2020

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Enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD) Es una condición a menudo dolorosa en la que el ácido estomacal se eleva hacia el esófago. ¿Cómo se diagnostica y se trata, y qué estrategias complementarias pueden ser útiles? Sigue leyendo para averiguarlo.

¿Qué es el gerd?

La enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD) es una condición que hace que el ácido estomacal se levante hacia el esófago. Este reflujo ácido puede causar acidez estomacal, mal aliento, dolor en el pecho, náuseas, problemas de respiración e incluso erosión de los dientes [1, 2].

gerd ocurre cuando el esfínter esofágico inferior, el paso entre el esófago. Y el estómago, no cierra todo el camino. Los factores de riesgo para la ERGE incluyen el embarazo, la diabetes y ciertos medicamentos [3].

¿Cómo se diagnostica el GERD?

primero, un médico evaluará sus síntomas para determinar si GERD es posible porque. La acidez estomacal es el principal síntoma asociado con la ERGE, pero los vómitos, los problemas respiratorios y la erosión dental pueden ser signos de reflujo grave [1, 2].

los médicos a menudo recomendarán cambios en el estilo de vida y medicamentos para ayudar a controlar la ERGE sin pruebas adicionales. Sin embargo, si los síntomas persisten, generalmente ejecutarán pruebas adicionales para determinar si su condición tiene una causa subyacente más compleja [4].

endoscopy & amp; BIOPSY

Procedimientos endoscópicos Use una pequeña cámara y luz para inspeccionar visualmente los tejidos enfermos. Para verificar si las úlceras pépticas, la endoscopia se realiza normalmente alimentando la cámara hacia abajo el esófago y en el estómago [4].

En este momento, el médico puede usar el endoscopio para tomar una muestra de tejido minúsculo (a Biopsia) para el análisis de laboratorio [4].

serie GI superior

Este procedimiento usa un líquido ajustado que contiene bario para cubrir el tracto digestivo superior y hacerlo más visible para una radiografía . El paciente típicamente aplasta y deja de beber agua antes del procedimiento (su médico le dirá cuánto tiempo debe estar ayunado) y bebe el líquido de bario mientras está sentado o parado frente a la máquina de rayos X [4]. < H4> El pH esofágico

Hay un par de formas de probar el pH del esófago, que es la forma más confiable de decir cuánto ácido se está lavando en el esófago durante las actividades normales (como comer o dormir ) [4].

En el monitoreo de pH e impedancia esofágicos, un especialista alimentará a un catéter a través de la nariz o la boca y en el esófago. Un monitor al final del tubo, luego midará el pH del esófago durante las próximas 24 horas. Por lo general, se le pide al paciente que mantenga un diario de cuándo, qué, y cuánto comió [4, 5].

en Bravo Inalámbrico Esfágico PH Monitoring, un especialista conecta una pequeña cápsula a la pared del Esófago durante una endoscopia superior. La cápsula está conectada de forma inalámbrica a un receptor pequeño, que el paciente utilizará para registrar los síntomas del GERD en las próximas 48 horas. El paciente también generalmente mantiene un diario de comida, en el que también registran cuando comienzan y dejan de comer y beber durante el día y cuando se acuestan y se vuelven a subir [4, 6, 5].

esofágico Manometría

La manometría esofágica es una técnica por la cual un médico puede medir las contracciones musculares en el esófago. Primero, un especialista alimenta un tubo suave con un sensor por el esófago; Luego, a medida que el paciente se traga, tira de la copia de seguridad del sensor, midiendo las contracciones musculares en el mismo camino [4].

El objetivo de la manometría esofágica es a menudo para verificar si hay problemas con el esfínter esofágico, El pasaje entre el esófago y el estómago. Si este esfínter no funciona bien, el paciente puede ser un candidato para la cirugía [4]. La mayoría de los casos de GERD pueden ser diagnosticados con solo un historial de síntomas, pero la endoscopia, las radiografías y el monitoreo de pH esofágico pueden ser utilizado.

¿Cómo se trata el GERD?

GERD es tratado y administrado con una variedad de enfoques médicos y complementarios. Su médico está mejor posicionado para evaluar su caso específico y hacer las mejores recomendaciones para usted; Estos pueden o no pueden incluir algunos o todos los enfoques descritos en esta sección. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico con cuidado y nunca usar ninguna de las estrategias que se enumeran aquí en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe. ¡Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus optimizando su salud!

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intervenciones dietéticas

Muchos médicos Recomendará cambios dietéticos que pueden ayudar a reducir la incidencia y la gravedad del reflujo ácido. Estos pueden incluir evitar ciertos alimentos de activación y controlar la hora del día en el que usted come.

Alimentos de activación para evitar

Se han encontrado que se han encontrado ciertos alimentos que desencadenan o empeoran GERD. Estos incluyen:

  • alimentos grasos o grasos [7, 8]
  • Alimentos picantes [7, 8]
  • bebidas alcohólicas [8]
  • MITION: Sorprendentemente, este remedio popular para quejas digestivas se ha relacionado con el reflujo. Recomendamos contra el aceite de menta o menta de menta, si tiene GERD [9, 10, 8].
  • chocolate [8]
  • Café [8]

    El ayuno intermitente

    El ayuno intermitente es un término amplio que abarca cualquier dieta en la que una persona no come durante momentos específicos del día o la semana. En el caso de ERGE, la forma más efectiva de ayuno intermitente no está comiendo durante 2 a 3 horas antes de irse a la cama. Sin embargo, no está claro si el ayuno en sí mismo tiene algún efecto, o si simplemente mantenerse en posición vertical durante mucho tiempo después de comer (y, por lo tanto, usar la gravedad para evitar que se convierta en el lavado en el esófago) es la clave [11].

    Calcio y amplificador; Balance de magnesio

    Algunas investigaciones han sugerido que la proporción de calcio y magnesio en la dieta de las personas podría afectar la probabilidad de que sean desarrollen ERGE. En un estudio de casos y control de las enfermedades esofágicas, los investigadores encontraron que las personas que consumían más calcio en relación con menos magnesio tenían más probabilidades de tener GERD [12].

    No se han examinado los estudios si un aumento en el magnesio en la dieta tiene alguna Efecto en los casos existentes de ERGE. Sin embargo, el magnesio es un nutriente esencial con muchos beneficios, y los nutricionistas generalmente recomiendan comer muchos alimentos ricos en magnesio como verdes frondosos, nueces, granos enteros y mariscos [13, 14].

    Como siempre, habla a su médico antes de realizar cambios de barrido en su dieta. Su médico puede recomendar hacer cambios (como evitar los alimentos de activación y controlar cuando come) a su dieta para ayudar a controlar el GERD.

    Intervenciones de estilo de vida < P> Si tiene GERD, su médico es probable que recomiende cambios en el estilo de vida que pueda hacer para ayudar a reducir su riesgo de reflujo y evitar un empeoramiento de su condición. Estos pueden incluir algunas o todas las estrategias discutidas aquí; Sin embargo, las estrategias apropiadas dependerán en gran medida de su situación específica. Asegúrese de seguir cuidadosamente las recomendaciones de su médico.

    pérdida de peso

    La obesidad se considera un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la ERGE. Su médico puede recomendar programas de pérdida de peso y ejercicios de peso para ayudarlo a mejorar su salud metabólica [11].

    nota, sin embargo, ese ejercicio extenuante puede desencadenar el reflujo en las personas con ERGE; Las sesiones ligeras o cortas de la actividad física no parecen tener un efecto directo sobre el reflujo, pero el ejercicio es una de las mejores maneras de mejorar la salud metabólica [15, 16, 17].

    cese de fumar

    Las personas que fuman son considerablemente más propensas a desarrollar ERGE que aquellos que no, y dejar de fumar se considera un paso importante para controlar el reflujo. Incluso si no fuma, es importante evitar el humo de la segunda mano, lo que tiene los mismos efectos perjudiciales que fumar [11].

    Si tiene dificultades para dejar de fumar, su médico puede ayudarlo a encontrar y desarrollar estrategias Para ayudar a combatir los antojos de nicotina.

    Otros consejos

    Algunas otras estrategias que puede intentar intentar usar la gravedad y los cambios físicos para ayudar a prevenir el reflujo. Primero, con ropa holgada, especialmente alrededor de la cintura, evita la presión indebida sobre su estómago. Se cree que la ropa ajustada se aprieta contra el estómago y empuja el ácido hacia arriba el esófago [11].

    Los médicos también recomiendan mantenerse en posición vertical durante 2-3 horas después de las comidas, manteniendo su torso lo más vertical posible para hacer Es más difícil para el ácido del estómago lavarse hacia el esófago. Finalmente, algunas personas ponen bloques debajo de dos patas de sus marcos de cama para que estén durmiendo en un ligero ángulo, con las cabezas más altas que sus piernas. Esto funciona con la misma lógica; Esa gravedad hace que sea menos probable que se produzca reflujo [11]. Los cambios en el estilo de vida son muy importantes para controlar la ERGE. Muchos médicos recomiendan apuntar a un peso saludable, evitando los cigarrillos, y asegurándose de mantenerse erguido después de comer.

    suplementos para GERD

    La FDA no ha aprobado ninguna sustancia natural para uso médico en ERGE, y suplementos Generalmente carecen de investigación clínica sólida. Hable con su médico antes de usar cualquiera de estas sustancias, y nunca usarlas en lugar de algo que su médico recomienda o prescrita.

    Insuficiente evidencia para

    Las siguientes sustancias han mostrado una promesa contra el GERD en estudios clínicos limitados de baja calidad; Actualmente hay pruebas insuficientes para respaldar su uso en este contexto, y nunca deben reemplazar lo que su médico prescribe. Recuerde hablar con su médico antes de comenzar cualquier suplemento nuevo o realizar cambios significativos en su dieta.

    1) Melatonina

    En un estudio de 36 pacientes con ERGE, la suplementación con melatonina fue capaz de disminuir Síntomas del GERD. La melatonina redujo la presión esofágica y la lesión prevenida cuando se usa sola o junto con el omeprazol [18].

    Sin embargo, el omeprazol, un medicamento que trata alivia, mostró mejores resultados cuando se administra solo que en combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación con la combinación de melatonina. Entonces, aunque la melatonina puede ser capaz de tratar los síntomas del GERD, no es la mejor opción para tratar el reflujo ácido [18].

    2) Bitters

    En un estudio observacional, 50 pacientes con El reflujo ácido se le dio un jarabe ayurvédico llamado acidinol durante 4 semanas. Esta fórmula múltiple con bitters, como Neem (Azadirachta Indica), síntomas aliviados de acidez estomacal, dolor de estómago, hinchazón, náuseas, indigestión y pérdida de apetito en más del 75% de los pacientes [19].

    3) AMLA

    Amla, o grosella india, es una planta que se usa a menudo como parte de la medicina tradicional ayurvédica. Aunque se utilizaron todas las partes de la planta, la fruta fue utilizada más y se cree que tiene la mayor potencia medicinal. Los estudios limitados apoyan esta postura tradicional, ya que se ha encontrado que la fruta contiene los compuestos más activos [20].

    En un estudio de 68 pacientes, 4 semanas de suplementación con extracto de AMLA llevó a una reducción significativa en La frecuencia y severidad de la acidez estomacal. Sin embargo, se requiere más evidencia clínica [21].

    4) Quince

    membriz es una fruta relacionada con manzanas y peras. A menudo se come como alimento, pero también tiene antecedentes de uso medicinal tradicional. En un estudio de 80 pacientes con GERD, los síntomas disminuyeron tanto después de tomar un jarabe de extracto de membrillo, ya que después de tomar un medicamento convencional (omeprazol) [22].

    intervenciones médicas

    Productos farmacéuticos / medicamentos

    Dependiendo de la gravedad de la GERD y la cantidad de síntomas que se han persistido, su médico puede prescribir uno o más medicamentos. Es extremadamente importante seguir las prescripciones de su médico a la carta; Nunca agregue, elimine o cambie la dosis de un medicamento sin las instrucciones de su médico para hacerlo.

    anticas

    Los medicamentos más comunes recomendados para el ERGE son antiácidos, que amortiguen el pH de El estómago y hazlo menos ácido. Algunos de los más comunes de estos son el carbonato de calcio y el hidróxido de magnesio; Las marcas de nombres más populares incluyen Maalox, Mylanta, Riopan y RolAids [23, 24, 11].

    Muchos antiácidos están disponibles sobre el mostrador en su farmacia local. Hable con su médico si no está seguro de cuáles podría ser adecuado para usted.

    Los bloqueadores H2

    Los bloqueadores H2 se dirigen a los receptores de histamina en el estómago. Los receptores H2 estimulan la producción de ácido estomacal, por lo que los bloqueadores de H2 suprimen la producción de ácido. Esta clase de medicamentos incluye cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina [11].

    Estos medicamentos proporcionan un alivio temporal de la acidez estomacal y otros síntomas del GERD y pueden ayudar a curar los tejidos dañados [11]. < H4> PPI

    Los inhibidores de la bomba de protones también suprimen la producción de ácido estomacal. En general, se consideran más efectivos que los bloqueadores de H2, y a menudo se prescriben para el tratamiento a largo plazo de la ERGE. Algunos PPI comunes incluyen esomeprazol (nexium), lansoprazol (Prevacid) y omeprazol (PRILOSEC, ZEGERID) [11].

    Prokinetics

    Prokinetics son una clase de medicamentos que ayudan al estómago Vacíe más rápidamente, por lo que hay menos tiempo para el ácido estomacal para lavarse hacia el esófago después de una comida. Los dos prescritos con mayor frecuencia son Bethanechol (urecholine) y Metoclopramide (Reglan). Ambos pueden tener efectos secundarios que incluyen náuseas, diarrea, fatiga, depresión y movimiento anormal. También pueden tener interacciones peligrosas con otras drogas; Los médicos pueden ser más cautelosos al prescribirlos como resultado [11].

    antibióticos

    eritromicina y otros antibióticos también pueden ayudar al estómago vacío más rápidamente y con menos efectos secundarios que los proinéticos. Sin embargo, el uso de antibióticos en ausencia de una infección bacteriana corre el riesgo de fomentar la resistencia a los fármacos en ciertas cepas bacterianas y de lanzar el microbioma intestinal fuera de equilibrio. Los médicos son cada vez más cautelosos por los antibióticos innecesarios en el siglo XXI [11, 25]. antiácidos son los medicamentos más comunes para la ERGE. También se pueden prescribir los bloqueadores de H2, PPI, Proinética y Antibióticos.

    Cirugía

    Casos graves de ERGE, especialmente aquellos en los que el esfínter esofágico no se cierra todo el camino, puede requerir una intervención quirúrgica. Dos tipos de cirugías se consideran típicamente para GERD severo: fundoplicatura y reparación endoscópica (costura o radiofrecuencia) [11].

    La fundoplicatura es una técnica en la que un cirujano usa un laparoscopio para plegar la parte superior de la Estómago para reforzar la parte inferior del esófago. Esto aumenta la presión alrededor del esófago inferior y reduce el reflujo. El paciente entonces generalmente gasta 1-3 días en el hospital; La recuperación completa en el hogar toma 2-3 semanas [11].

    Las técnicas endoscópicas se usan típicamente para apretar el músculo del esfínter, ya sea con puntos pequeños (costura endoscópica) o lesiones de calor (radiofrecuencia endoscópica) [11] .

    Tratamiento dental

    Hasta el 88% de las personas con GERD puede tener la erosión dental debido al reflujo ácido. Si tiene erosión dental, es posible que deba ir a ver a un dentista para el tratamiento. Si la erosión es muy severa, es posible que algunos dientes necesiten ser tirados y reemplazados con implantes dentales [26, 27].

    Takeaway

    La enfermedad de reflujo gastroesofágico, o GERD, es una condición caracterizada Por el ácido estomacal que se lava en el esófago, a menudo causando acidez estomacal y otros síntomas. El GERD no tratado puede provocar daños en los tejidos y la erosión dental.

    Los médicos generalmente solo necesitan un historial de síntomas para diagnosticar el GERD, aunque endoscopia, se puede usar una serie de GI superior o monitoreo de pH. Una vez diagnosticados, se recomienda a los pacientes con GERD que modifiquen sus dietas, evite los alimentos de activación y pruebe algunos cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar los síntomas. Los médicos también pueden prescribir medicamentos para reducir el pH del ácido estomacal. Rara vez se requiere cirugía.

    GERD a menudo se puede controlar a través de cambios de estilo de vida y medicamentos. Algunos suplementos bajo investigación para beneficios potenciales en GERD incluyen AMLA, membriz y melatonina, aunque la calidad de la evidencia es baja.

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    sobre el autor / H3> BS (biología), BedJasmine recibió su BS de la Universidad McGill y su cama de la Universidad de Vancouver Island.Jasmine le encanta ayudar a las personas a comprender sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de sus duales antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de químicos hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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    Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

    Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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