Enfermedad de las tumbas: síntomas, causas y tratamientos

Basado en la evidencia Este post tiene 29 referencias 4.4 / 56 Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 19 de diciembre de 2019 revisado periódico Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 19 de diciembre de 2019

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La enfermedad de Graves causa hipertiroidismo ( Glándula tiroides hiperactiva), pérdida de peso, ansiedad y fatiga. Obtenga más información sobre las causas de la enfermedad de Graves, las cuestiones de salud asociadas y los tratamientos.

¿Qué es la enfermedad de Graves?

la enfermedad de las tumbas es una enfermedad autoinmune que aumenta La actividad de la tiroides , una pequeña glándula en el cuello, lo que resulta en la sobreproducción de las hormonas tiroideas [1, 2].

es causada por las inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI), también conocidas como Los anticuerpos estimulantes de la tiroides (TSAB) o los anticuerpos del receptor de tiroides (TRAB). Estos anticuerpos impersonado hormona estimulante de la tiroides ( tsh ) normalmente producido por la glándula pituitaria , estimulando la producción de hormonas tiroideas t4 y t3 [1].

tumbas ‘La enfermedad es la causa más común de hipertiroidismo (sólida> (tiroides hiperactiva) en el mundo, contando con 70-80% de los casos de hipertiroidea [1, 2, 3].

Síntomas < / H3>

Las hormonas tiroideas afectan a casi todos los otros órganos en el cuerpo ajustando la forma en que funciona el metabolismo rápido. Es por eso que los síntomas asociados con la enfermedad de Graves pueden ser muchos y diversos. Los signos y síntomas comunes incluyen [2, 4]:

  • pérdida de peso
  • ansiedad e irritabilidad
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • Fatiga
  • TREMORS
  • Sensibilidad al calor
  • Glándula tiroidea ampliada (cuello hinchado)
  • Períodos irregulares
  • Eye Dolor y enrojecimiento
  • Ojos hinchados y sobresalidos (Graves ‘Oftalmopatía)
  • Piel gruesa, roja en las espinillas o pies (dermopatía de tumbas)
  • dermopatía (piel enfermedad)

    Estos síntomas no son únicos, muchas otras afecciones pueden causarlas. Si está experimentando alguno de estos síntomas, trabaje con su médico lo antes posible para obtener una precisión Diagnóstico.

    ¡Busque atención inmediata Si está experimentando síntomas relacionados con el corazón o pérdida de visión!

    diagnóstico

    Para ayudar a diagnosticar la enfermedad de las tumbas. , los médicos mirarán a una serie de cosas, incluidos sus signos y síntomas y pruebas de sangre, incluidas las [2]:

    Las personas con enfermedad de Graves generalmente tienen altos niveles de hormonas tiroideas (T4 y T3) y niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides (TSH) [2].

    Si es necesario, su médico también puede marcar [2]:

    • niveles de Los anticuerpos que causan la enfermedad de las tumbas (prueba del trab)
    • la captación de yodo radioactivo
    • si la glándula tiroides se amplía mediante pruebas de ultrasonido o imágenes (CT, MRI)

      Causas y mecanismos

      Inmunoglobulinas específicas (anticuerpos IgG), llamados la inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI), los anticuerpos estimulantes de la tiroides (TSAB), o los anticuerpos del receptor de tiroides (TRAB), se unen y activan la tiroides Receptor de la hormona estimulante (TSH) en las células de las glándulas tiroideas. Esto provoca el crecimiento de las células de la glándula tiroidea, lo que resulta en un nivel de hormona de tiroides y altos de alta tiroides [4].

      Un estudio sugiere que las células TH17 y TH22 pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Graves al aumentar el autoinmune Respuesta [5].

      Factores de riesgo

      Aunque cualquiera puede desarrollar la enfermedad de Graves, hay una serie de factores que pueden aumentar el riesgo. Estos factores de riesgo incluyen [4, 6]:

      • un historial familiar de Graves ‘
      • femenino
      • siendo 40 < Li> Tener otros trastornos autoinmunes (por ejemplo, diabetes tipo 1, artritis reumatoide)
      • tensión emocional o física, como eventos estresantes o enfermedades graves, puede actuar como desencadenantes
      • el embarazo y el parto reciente
      • Fumar

        La prevalencia general del hipertiroidismo en los EE. UU. Es de alrededor del 1,2% con una incidencia de 20 / 100,000 a 50 / 100,000. Algunos datos sugieren que su riesgo de por vida en mujeres y hombres es del 3% y el 0,5%, respectivamente [1].

        enfermedad de tumbas y otros problemas de salud

        enfermedad de tumbas y oftalmopatía

        Esta condición ocurre en aproximadamente un tercio de las personas que tienen la enfermedad de Graves. Es una enfermedad ocular que hace que el ojo sobresalga y los párpados se retractan y se retrasan al abrir o cerrar. Las células T (glóbulos blancos) en el cuerpo atacan un antígeno (una molécula que causa una respuesta inmune) en los ojos. Esto conduce a la hinchazón y la protuberancia ocular [7].

        Las personas con esta afección generalmente tienen una sensación de arena en sus ojos, visión borrosa, parpadeo infrecuente, ojos secos e irritación [7].

        La oftalmopatía de la tumba puede, en algunos casos, ocurrir sin hipertiroidismo. ¿Ayudar a protegerse de la enfermedad y los virus al optimizar su salud!

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        enfermedad de tumbas y dermopatía

        La dermopatía es una afección de la piel que hace que la piel se vuelva roja y gruesa, que se asemeja a la de una naranja [7].

        Esta manifestación es relativamente poco frecuente.

        enfermedad de tumbas y embarazo

        En mujeres embarazadas con enfermedad de tumbas, los anticuerpos pueden cruzar la placenta y también causar disfunción tiroidea en el feto [8].

        Porque las tumbas ‘son una enfermedad autoinmune, puede Ser problemático durante las primeras etapas del embarazo. Sin embargo, durante el embarazo, el sistema inmunológico se suprime y las tumbas pueden mejorar [8].

        Si el hipertiroidismo y las tumbas «no se administra, puede causar problemas como [8]:

        • presión arterial alta
        • insuficiencia cardíaca
        • Malor aborto / festmático
        • Anormalidades prematuras Feto

          la enfermedad de la gravedad y la osteoporosis

          Las cantidades excesivas de hormonas tiroideas aceleran la facturación ósea, disminuyen la densidad mineral ósea y puede provocar huesos débiles y frágiles (osteoporosis) y fracturas [9, 10]. < / P>

          La enfermedad de las tumbas y el cáncer

          Los estudios sugieren que las personas con enfermedad de Graves pueden tener un mayor riesgo de ciertos cánceres que las personas sanas. En un metanálisis de 33 estudios, la enfermedad de Graves duplicó el riesgo de obtener el cáncer de tiroides [11].

          Además, en un estudio de cohorte de 25,000 pacientes, aquellos con tumbas «tuvieron un mayor riesgo de desarrollo. Cable y cuello, hígado, pecho, próstata y cáncer de tiroides [12].

          La enfermedad de las tumbas y la tiroiditis de Hashimoto

          A diferencia de las tumbas ‘, Hashimoto ocurre cuando un anticuerpo bloquea la actividad hormonal de TSH y causa daños a la glándula tiroides.

          Después de discontinuar el tratamiento antitiroideo durante 5 a 10 años, el 15 al 20% de las personas que se recuperan de las tumbas «pueden desarrollar hipotiroidismo debido a la de Hashimoto. Aunque la causa exacta es desconocida, los investigadores piensan que la medicación antitiroidea puede contribuir [13].

          La enfermedad de Graves y otras enfermedades autoinmunes

          Los científicos encontraron que una enfermedad autoinmune a menudo aumenta el riesgo de conseguir otro En otras palabras, las personas cuyo sistema inmunológico funciona mal funcionamiento y ataque a un cierto tejido es más probable que luego funcionen mal funcionamiento y ataque otros tejidos [14].

          En un estudio (en sección transversal) de 3200 pacientes con tiroides del Reino Unido, Alrededor del 10% de las personas con tumbas también tenían otro trastorno autoinmune, como [14]:

          • artritis reumatoide
          • lupus
          • diabetes tipo 1
          • Anemia perniciosa
          • enfermedad celíaca
          • vitiligo (pérdida de color de la piel)

            Una excepción es una enfermedad autoinmune llamada Myasthenia Gravis, que muy rara vez ocurre junto con las tumbas. Los científicos aún no están seguros de por qué, pero creen que puede ser porque ambas enfermedades requieren un mecanismo similar que involucre células TH17 [15].

            Tratamiento para la enfermedad de la tumba

            Es importante trabajar con Su médico para tratar la enfermedad de la tumba lo antes posible. El hipertiroidismo no tratado puede tener graves consecuencias negativas. Su médico ayudará a cero en un tratamiento adecuado para usted.

            Terapia de yodo radioactivo (RAI)

            La terapia de yodo radioactivo (RAI) utiliza el yodo radioactivo y se puede usar después de la antityroid. medicamentos o como tratamiento inicial para tumbas e hipertiroidismo. RAI funciona al entrar en células tiroideas hiperactivas y destruir suficiente tejido tiroideo a bajar los niveles de hormona tiroidea [16, 4].

            Las dosis RAI difieren para cada Paciente y puede diferir para cada tratamiento. Sin embargo, los estudios sugieren que una dosis RAI fija se asocia con mejores tasas de respuesta [16, 4].

            Aunque RAI es relativamente seguro, las mujeres embarazadas no deben someterse a RAI porque puede dañar el feto. Además, RAI puede empeorar la oftalmopatía de la tumba y aumenta el riesgo de hipotiroidismo (bajos niveles de hormona tiroidea) [16].

            Medicamentos antitiroideos

            propiltiouracilo y metimazol son Dos medicamentos antitiroideos que ayudan a tratar las tumbas. Bloquean la producción de hormonas tiroideas [4].

            Sin embargo, dado que principalmente inhiben la producción de hormonas tiroideas y no abordan la causa de la enfermedad, los pacientes pueden experimentar una alta tasa de recurrencia de la enfermedad [17].

            Mientras que los medicamentos antitiroides son generalmente bien tolerados, sus efectos secundarios también incluyen problemas estomacales, dolor muscular y erupciones. También podrían causar agranulocitosis, o un recuento extremadamente bajo de glóbulos blancos específicos [18].

            metimazol tiene menos efectos secundarios que propiltiouracilo, que puede potencialmente causar una enfermedad y falla del hígado [4].

            propiltiouracilo se prefiere en el primer trimestre del embarazo porque el metemazol tiene un ligero riesgo de defectos de nacimiento [4].

            Los estudios sugieren que se logran mejores resultados a largo plazo cuando la terapia dura más de un año .

            BetA-Blockers

            Beta-Blockers son medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial alta o tratar problemas cardíacos. El uso de bloqueadores beta puede ayudar a aliviar rápidamente algunos síntomas de hipertiroides, como aumentar la frecuencia cardíaca. Sin embargo, no tienen efecto en los niveles de la hormona tiroidea [4].

            cirugía de eliminación de tiroides

            Los médicos generalmente recomiendan eliminar la tiroides o partes de la tiroides (tiroidectomía) si otros tratamientos no tuvieron éxito , inseguro, o si el paciente no puede sufrir otros tratamientos. Además, eliminar la tiroides puede proporcionar resultados rápidos en comparación con otras terapias [18].

            Las mujeres embarazadas pueden someterse a una cirugía de remoción tiroidea para evitar daños a sus fetos de la medicación antitiroidea o RAI [18].

            Los pacientes que se someten a una cirugía de remoción de la tiroides para la enfermedad de Graves tienen un riesgo de sangrado y lesión nerviosa. También están en riesgo de hipotiroidismo (bajos niveles de hormona tiroidea) después del procedimiento [19, 17].

            Otro

            Aunque estos nuevos tratamientos son alternativas prometedoras a las tres terapias principales, No hay ensayos clínicos humanos disponibles en este momento. Puede tomar varios años hasta que estos tratamientos estén comprobados efectivos y seguros en los humanos. Lo mantendremos publicado.

            autoanticuerpos monoclonales humanos

            Los anticuerpos monoclonales (MABs) se realizan en laboratorios de células inmunitarias humanas y pueden ayudar a detectar y / o detener los anticuerpos dañinos. Uno de estos MAB, puede bloquear los anticuerpos estimulantes de la tiroides y puede prevenir el efecto sobre la derivación en la enfermedad de Graves [20].

            Antagonistas de moléculas pequeñas

            Varias moléculas pequeñas pueden actuar como antagonistas y bloquear la actividad de TSHR (receptor de hormonas estimulantes de la tiroides). En las células humanas, NCGC00229600 y NCGC00161856 bloqueó con éxito el TSHR [21, 22].

            Tratamiento para la oftalmopatía de la tumba

            Los síntomas leves pueden manejarse con lágrimas artificiales y lubricantes. Su médico puede recomendar lo siguiente para los síntomas más severos [23, 24]:

            • glucocorticoides, que pueden disminuir la inflamación
            • otros inmunosupresores, como la ciclosporina < Li> Cirugía de descompresión orbital, puede ayudar a los ojos a volver a su posición original, generalmente cuando la presión sobre el nervio óptico pone en peligro la visión
            • la cirugía correctiva para la retracción del párpado y la miopatía restrictiva
            • radioterapia

              Los síntomas de la oftalmopatía de la tumba no necesariamente mejoran con el tratamiento para la enfermedad de la tumba. Pueden empeorar durante un par de meses antes de comenzar a mejorar gradualmente.

              estilo de vida y cambios dietéticos

              Tres cosas que puede hacer, además del tratamiento, eso ayudará a mejorar su Los síntomas y mejoran su salud en general son:

              • Comer una dieta saludable y equilibrada
              • Ejercicio regular
              • Evitar o gestionar el estrés. Recuerde que la tensión puede desencadenar o empeorar la enfermedad de las tumbas.

                Evite los alimentos con alto contenido de yodo, como las algas marinas y los suplementos que contienen yodo. Pueden empeorar el hipertiroidismo. Trabaje con su médico para averiguar qué alimentos y suplementos debe evitar.

                suplementos

                Se han estudiado pocos suplementos en los humanos con respecto a sus efectos sobre el hipertiroidismo. Discuta los siguientes suplementos con su médico.

                Recuerde, estos suplementos pueden mejorar los síntomas, ¡pero no abordarán la causa de la enfermedad! ¡Ninguno de estos suplementos se debe hacer en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

                Siempre hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que pueden interferir con su estado de salud o su tratamiento / ¡Medicamentos!

                L-carnitina

                Los estudios sugieren que l-carnitina puede ser beneficiosa para mejorar los síntomas como el nerviosismo, la fatiga y el latido del corazón irregular [25 ].

                Glucomannan

                Un estudio inicial de 40 pacientes con hipertiroides (incluidas 30 personas con frases de Graves) encontró que glucomannan cuando se toma con medicamentos antitiroideos, reducido Hormonas de tiroides más que medicación antitiroidea sola. Sin embargo, el efecto tendía a desaparecer después de aproximadamente 6 semanas de terapia [26].

                AHNJEONBAEKHO-TANG (AJBHT)

                AJBHT es un remedio a base de hierbas que contiene 8 hierbas medicinales: Kudzu, Skullcap chino, yeso, platycodon, Angelica Tenuissima , cimicifuga china, fragante Angélica y regaliz china [27].

                Algunos científicos son de opinión de que este remedio herbal puede servir como Una alternativa para la medicación antitiroidea.

                En un estudio (ensayo clínico) de 22 pacientes de Graves, publicadas en 2008, AJBHT redujo los niveles T3 y T4 mientras aumentaba TSH [27].

                Sin embargo, no ha habido otros estudios humanos ya que confirmar este hallazgo, ni estudios que analizan la efectividad y la seguridad a largo plazo de esta mezcla de hierbas.

                enfermedad de tumbas y genes / SNPS

                Una combinación de factores ambientales y genéticos afectan el riesgo de una persona para la enfermedad de Graves. Sabemos que debido a que las personas que tienen un pariente cercano con Traves ‘, tienen una mayor probabilidad de obtener la enfermedad [28].

                La investigación sugiere que los genes HLA pueden jugar un especialmente papel importante en las tumbas ‘. Aunque los mecanismos exactos son desconocidos, existen algunas variantes que se han asociado con un mayor riesgo de contraer tumbas, como DRB1 * 03 (en blancos y negros) y DPB1 (en asiáticos) [28]. < P> Los siguientes SNP y los genes también se han asociado con el riesgo de contraer tumbas [28, 29]: ¿Está preocupado por sus problemas de salud preexistentes?

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                sobre el autor / H3> Phdbiljana recibió su doctorado de la Universidad de Hokkaido. Antes de unirse a sí mismo, fue una investigación de investigación con amplia experiencia de campo y laboratorio. Pasó 4 años revisando la literatura científica sobre suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de las ciencias de la salud. Le apasiona la liberación de la información más precisa de la ciencia y la salud disponible sobre los temas, y es meticulosa al escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia sea sólida. Ella cree que la autoholicada tiene la mejor ciencia que también es amigable con la venta en la web.

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                Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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