Efectos secundarios e interacciones de las advertencias Escitalopram +

Basado en la evidencia esta publicación tiene 58 referencias 0 Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 1 de septiembre, 2020 jonathan ritter  mate carland revisado médicamente ByJonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología), Matt Carland, PhD (Neurociencia) | Escrito por Puya Yazdi, MD | Última actualización: 1 de septiembre, 2020

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Escitalopram es un medicamento recetado popular y versátil que se usa para tratar la depresión y la ansiedad. Aunque se considera relativamente seguro, hay algunos efectos secundarios negativos para ser conscientes de. Siga leyendo para descubrir cómo funciona y lo que debe saber sobre sus posibles inconvenientes si está en él.

descargo de responsabilidad: Esta publicación no es una recomendación o aprobación para el escitalopram. Este medicamento solo está aprobado para el tratamiento de ciertos trastornos médicos específicos, y solo se puede tomar con prescripción y con la supervisión de un profesional médico con licencia. Hemos escrito este puesto con fines informativos únicamente, y nuestro objetivo es únicamente informar a las personas sobre la ciencia detrás de los efectos, los mecanismos y los usos médicos actuales de Escitalopram.

¿Qué es Escitalopram?

Escitalopram es un antidepresivo que pertenece a la selectiva serotonina inhibidor de la recaptación (SSRI) Clase de medicamentos.

Ganó la aprobación de la FDA en 2002 para tratar la depresión (en adultos y adolescentes) y trastorno de ansiedad general (en adultos). También se puede utilizar «Etiqueta» para otros trastornos, como PTSD, OCD, trastorno de pánico y síndrome premenstrual (PMS), por nombrar unos pocos [1, 2, 3, 4, 5].

Para una mirada más profunda en los usos médicos actuales de Escitalopram, así como los futuros usos potenciales que se están investigando actualmente, echa un vistazo a este post.

Escitalopram se comercializa comúnmente bajo las marcas Lexapro, Cipralex, Seroplex, Sipralexa y Morcet.

Escitalopram contra Citalopram

Escitalopram a menudo se compara con citalopram , un SSRI estrechamente relacionado. En realidad, la droga «padre» de Escitalopram.

citalopram es una mezcla ( racémica ) que contiene 2 versiones del fármaco activo, mientras que el escitalopram solo tiene uno. Estas 2 versiones son imágenes espejo del mismo medicamento (« enantiómeros «), al igual que su mano derecha es la imagen de espejo de su mano izquierda.

Se cree que los Escitalopram La versión de la molécula activa es mejor adecuada para tratar trastornos mentales, similar a la forma en que su mano derecha solo encaja correctamente en un guante diestro y no en un guante zurdo [6].

en general , la mayoría de las revisiones que comparan las dos han llegado a la conclusión de que Escitalopram tiende a ser más efectivo para tratar la depresión que Citalopram [7, 8, 9, 10, 11]. escitalopram es un derivado de citalopram, un SSRI similar; Los dos compuestos son imágenes estructuralmente espejo entre sí, y se cree que el escitalopram es más fuerte y de actuación más rápida.

Mecanismo de acción

neuronas «charlas» entre sí al enviar mensajeros químicos ( neurotransmisores ) entre sí. Uno de los neurotransmisores más importantes y conocidos es serotonina , que se cree que desempeña un papel importante en el estado de ánimo. Los niveles más bajos de serotonina están asociados con el estado de ánimo empeorado y el aumento de la hostilidad / agresión [12].

escitalopram, similar a otros medicamentos de SSRI, aumenta esencialmente la cantidad de serotonina en el cerebro. Lo hace bloqueando los transportadores que toman la serotonina de nuevo en las neuronas, lo que lo hace para que la serotonina tenga efectos más largos y más fuertes en la actividad general del cerebro [13].

Sin embargo, Escitalopram es diferente de otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina porque se une a los transportadores de serotonina en varios lugares diferentes (« órthosteric » y « alósteric «), en lugar de uno solo. Esta propiedad puede ser una de las razones por las cuales se informa que Escitalopram a menudo es más efectivo que otros medicamentos antidepresivos (aunque se necesitará más investigación para saberlo con seguridad) [14, 15].

de acuerdo con un poco temprano La evidencia de los estudios de células, ratas y humanos, el escitalopram también puede tratar la depresión en parte mediante la promoción del crecimiento de las células cerebrales (en el hipocampo) [16, 17, 18]. Sin embargo, este mecanismo sigue siendo en su mayoría especulativo, y se necesitará mucha más investigación para ver qué tan importante podría ser este efecto, o qué tan relevante es para los efectos de Escitalopram como un antidepresivo. Escitalopram aumenta la cantidad de serotonina disponible en El cerebro evitando que las neuronas tomen la serotonina de nuevo en sí mismas y salidas de las sinapsis.

Posibles efectos secundarios

Tomando escitalopram en la dosis recomendada, y en su totalidad con las instrucciones de un médico, se considera generalmente a salvo. Algunos estudios incluso han informado que, en comparación con otros medicamentos de SSRI, el escitalopram puede causar tasas relativamente más bajas de efectos secundarios [19, 6].

No obstante, como cualquier medicamento, Escitalopram tiene una serie de posibles posibles adversos. Efectos que son importantes para ser conscientes de.

Tenga en cuenta que si tiene una condición que puede requerir que se trate con Escitalopram, la mejor manera de minimizar su riesgo de efectos secundarios adversos es asegurarse de que su médico esté completamente informado sobre su historial médico, cualquier otro medicamento que esté tomando actualmente y otros factores relevantes.

Tres estudios diferentes han informado el desarrollo del síndrome de serotonina, un Condición que ocurre cuando hay demasiada serotonina en el cerebro. En 2 de estos casos, las interacciones farmacológicas pueden haber estado en juego [20, 21, 22].

También hay 2 instancias separadas donde se informó la pérdida de cabello ( alopecia ) [ 23, 24].

Un ensayo controlado aleatorio doble ciego en 43 voluntarios masculinos sanos informó que el escitalopram en realidad aumentó temores de hablar en público, lo opuesto a los efectos que algunos estudios tienen Informado en pacientes con trastornos de ansiedad [25].

Según un estudio de caso, un macho deprimido de 56 años de edad experimentó manía mientras tomaba Escitalopram [26].

También ha habido un Informe de una mujer de 45 años que experimenta Hipnic Jerks (contracciones o espasmos repentinos e incontrolables que ocurren mientras se están quedando dormidos) en Escitalopram [27].

Pierna inquieta El síndrome (RLS) fue inducido en una mujer de 34 años que no tenía antecedentes anteriores de la condición [28].

También ha habido 2 informes de casos individuales de inquietud (< em> akathisia ) mientras toma Escitalopra m [29, 30].

Se han informado de 2 instancias donde el uso de Escitalopram se asoció con los dientes de molienda ( bruxismo ) durante el sueño [31].

La fatiga y la somnolencia fueron los efectos secundarios más notificados para los adultos mayores con trastorno de ansiedad generalizada, según un estudio [32].

Un estudio informó que más del 10% de los pacientes con PTSD experimentaron diarrea y somnolencia durante el ser tratado con Escitalopram [33].

Otro estudio ha informado que más del 10% de los adolescentes deprimidos experimentaron náuseas, insomnio, calambres menstruales y dolores de cabeza como resultado del tratamiento de escitalopram [34]. < P> Otros efectos secundarios que se han reportado incluyen [35]:

  • Reacciones alérgicas
  • espasmos musculares
  • alucinaciones
  • > CONFUSIÓN
  • Dolor en los ojos
  • Las convulsiones
  • Pensamientos de autolesión o suicidio
  • Secal Bouth
  • estreñimiento Escitalopram generalmente se considera seguro y tiende a tener menos efectos secundarios que otros SSRI. Sin embargo, puede causar espasmos musculares, convulsiones, boca seca, estreñimiento o incluso pensamientos suicidas. El síndrome de serotonina también es un riesgo.

    Escitalopram y disfunción sexual

    Uno de los inconvenientes desafortunados de todos los medicamentos para el inhibidor de la recaptación de serotonina selectiva (SSRI) es que a menudo pueden causar negativos Efectos secundarios para la función sexual, como una pérdida de libido o incapacidad para lograr el orgasmo.

    Por ejemplo, un estudio afirma que casi el 15% de los pacientes de ansiedad reportaron experimentar un trastorno de la eyaculación, con aproximadamente el 5% se redujo significativamente. libido o anorgasmia (incapacidad para alcanzar el orgasmo) [36].

    disfunción sexual (placer sexual inferior, deseo, frecuencia de orgasmo, etc.) se informó que las tasas eran significativamente mayores en Pacientes deprimidos que toman Escitalopram en comparación con los tratados con un placebo. Sin embargo, se informó que el funcionamiento sexual mejoró para los pacientes que ya no estaban deprimidos [37].

    Libido reducido también se informó como un efecto secundario en otro estudio en pacientes con trastornos disfóricos premenstruales [38].

    En ratas, el uso crónico de Escitalopram a veces conduce a la disfunción eréctil (potencialmente al reducir los niveles de óxido nítrico) [39]. Uno de los efectos secundarios más conocidos de los SSRI como Escitalopram es la disfunción sexual y la libido sexual. .

    Retiro de Escitalopram

    Aunque el escitalopram se considera seguro cuando se usa como se indica según la supervisión de los profesionales médicos, es posible experimentar síntomas de abstinencia, especialmente si el medicamento se detiene de repente. < P> Por esta razón, los médicos generalmente aconsejarán a sus pacientes a disminuir gradualmente su uso de Escitalopram, en lugar de detenerse a la vez. En cualquier caso, el factor más importante es siempre para hablar con su médico sobre cualquier cambio en su medicamento y seguir cualquier consejo que le brinden de manera cariable y precisa lo más posible posible. < P> En un estudio, cuando 14 de los 25 pacientes de repente dejaron de usar Escitalopram para la depresión, desarrollaron Síndrome de discontinuación de antidepresivos . Sus síntomas incluyen [40]:

    • mareos
    • Escalofríos
    • Concentración
    • > Pérdida de memoria / amnesia
    • inestabilidad emocional / cambios de humor repentinos

      Deteniendo bruscamente el medicamento también, según, según informes, a la manía en una mujer que se encuentra en un tratamiento para la depresión unipolar [41].

      Según un estudio de caso, un hombre con trastorno de pánico informó que experimentaba «Zaps de cerebro» (sensaciones de descargas eléctricas dentro de la cabeza) después de que de repente dejó de tomar Escitalopram [42].

      Los psiquiatras generalmente evitan la activación del síndrome de interrupción antidepresivo al disminuir lentamente a los pacientes con la fármaco, dándoles prescripciones para dosis progresivamente pequeñas durante un período prolongado de tiempo. Por estas razones, es importante consultar a un experto médico si está pensando en detener su tratamiento con antidepresivos. El tratamiento de detención con Escitalopram puede causar el síndrome de discontinuación de antidepresivos, cuyos síntomas pueden incluir mareos, escalofríos, concentración de dificultad, pérdida de memoria. y inestabilidad emocional.

      Contraindicaciones

      Aunque el escitalopram tiene una serie de usos médicos relativamente bien compatibles cuando se administran por profesionales médicos calificados, hay varios factores que los médicos pueden buscar que pueda descalificar a alguien de recibir un tratamiento de escitalopram (debido al riesgo elevado de efectos secundarios negativos u otras reacciones adversas).

      Algunas de estas «contraindicaciones» incluyen [1]:

      • una historia de la hipersensibilidad al escitalopramo o cualquiera de sus componentes.
      • Una historia de manía o episodios maníacos anteriores
      • Escitalopram no debe administrarse con o dentro de los 14 días posteriores a la detección de un inhibidor de la monoamina oxidasa (Maoi ), tal Como linezolid y azul metileno, debido a un mayor riesgo de síndrome de serotonina.
      • Escitalopram no debe usarse con la pimozidea de la droga (un antipsicótico). personas con antecedentes de manía o la hipersensibilidad al escitalopram no se prescribe Escitalopram. Tampoco se puede dar dentro de los 14 días posteriores a la parada de Maois o Pimozide.2020 causando estrés adicional? Obtenga 36 remedios naturales para reducir la ansiedad

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        Uso de Escitalopram Durante el embarazo y la lactancia materna

        Escitalopram y Citalopram no se ha demostrado que se les debe ser inseguro a tomar durante el embarazo o en la lactancia materna. Sin embargo, tenga en cuenta que esto no es lo mismo que ser probado como SAFE ! Se necesitarán estudios más grandes para descartar completamente cualquier efecto perjudicial que los dos medicamentos puedan tener, pero hasta ahora, varios estudios más pequeños no han encontrado ningún efecto negativo del escitalopram con respecto a los resultados del embarazo [43, 44].

        Debido a que los efectos negativos durante el embarazo o la enfermería no se pueden descartar por completo, la FDA generalmente aconseja la precaución al usar Escitalopram mientras está embarazada o la lactancia [1]. El perfil de seguridad de Escitalopram en personas embarazadas o de lactancia materna está incompleta, y la FDA Avisa una gran precaución antes de prescribir Escitalopram en tales casos.

        Interacciones de medicamentos

        Aunque se piensa que el escitaloprama tiene relativamente pocas interacciones de drogas, existen algunas importantes para ser conscientes de [6, 45, 46].

        Como siempre, asegúrese de mantener a su médico completamente actualizado sobre todos y todos los medicamentos que está tomando actualmente, para que puedan ayudar a minimizar el riesgo de interacciones adversas.

        porque inhibidores de la monoamina oxidasa (Maoi) y Escitalopram Ambos aumentan la serotonina en el cerebro, no deben combinarse. Por ejemplo, un informe concluyó que la combinación de Escitalopram y el Maoi Rasagilina puede causar potencialmente la causa del síndrome de serotonina [47].

        Se informó otro caso de síndrome de serotonina cuando se usó junto con < em> dextrometorfano (un medicamento común utilizado para tratar la tos y los resfriados [48].

        Un caso de escitalopram combinado con el estabilizador de estado de ánimo litio llevado a inquieles Síndrome de la pierna según un estudio de caso de un hombre de 46 años con trastorno bipolar [49].

        Además, otro estudio de caso informó que la combinación de Escitalopram y Clonidine LED a una somnolencia severa en un paciente ya muy enfermo [50].

        Después de tomar risperidona, además de la escitalopram, un adulto joven informó que el desarrollo de síntomas en las enfermedades de Parkinson, incluidos los temblores, la rigidez, la función cognitiva más lenta y, en general, Movimientos desacelerados ( bradykinesia ) [51].

        Otras interacciones potenciales de medicamentos para ser conscientes de incluir [52]:

        • pi Mozide
        • anfetaminas (como adderall)
        • buspirone
        • fentanyl
        • tramadol
        • Dinamiles de sangre
        • diuréticos
        • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
        • La medicina triptan escitalopram tiene muchos medicamentos posible Interacciones. Es esencial discutir todos sus medicamentos y suplementos actuales con su médico antes de tomar este SSRI.

          Overdose

          Las sobredosis son improbables si tiene cuidado de tomar el medicamento exactamente como lo indique su médico, quien Solo le prescribirá una dosis que se sabe que es segura y efectiva para cualquier condición en particular que pueda tener.

          No obstante, mientras que de lo contrario es posible sobredosis en Escitalopram (por ejemplo, por accidente), tales sobredosis En general, no son fatales.

          Por ejemplo, una revisión de 79 casos de sobredosis de escitalopram no informaron muertes. Sin embargo, las sobredosis conducían a una serie de efectos adversos, incluida la toxicidad de la serotonina, los latidos del corazón erráticos (prolongación QT), y la frecuencia cardíaca desacelerada ( Bradycardia ) [53].

          Otros efectos comunes Las sobredosis de escitalopram son taquicardia (frecuencia cardíaca elevada), somnolencia repentina y extrema, presión arterial elevada ( hipertensión ), y vómitos [54]. es posible Para sobredosis en el escitalopram, si un paciente no sigue las instrucciones de dosificación de su médico o psiquiatra. Los síntomas de sobredosis incluyen latidos cardíacos erráticos, cambios a la frecuencia cardíaca, presión arterial alta, somnolencia y vómitos.

          Limitaciones y advertencias

          Mientras que la mayoría de los estudios apuntan al escitalopram siendo más efectivo que el tratamiento con citalopram para la depresión, uno El estudio de metanálisis disputa a este [55].

          Este estudio informó que para el tratamiento de la depresión, Escitalopram no parecía ser mejor o más efectivo en comparación con otros antidepresivos, como sertralina (Zoloft) [56].

          (Tenga en cuenta que esto no es evidencia de que el escitalopramo no es efectivo, solo afecta a alguien de los otros hallazgos que han informado Como ser superior sobre otros antidepresivos comunes).

          De manera similar, un estudio que comparó la efectividad del escitalopram versus placebo para el síndrome de alimentación nocturna no informó diferencias significativas entre los dos [57]. Este resultado cuestiona si el escitalopram podría ser útil para tratar los trastornos de la alimentación, aunque se necesitarán más estudios para resolver el problema con seguridad.

          Una limitación considerable para los estudios que involucran el escitalopram y los medicamentos relacionados es que muchos de ellos son «etiquetas abiertos». Esto significa que tanto los pacientes como los investigadores que realizan el experimento saben qué pacientes están obteniendo qué drogas, y que no hay placebos como referencia. Por lo tanto, estos tipos de estudios son propensos a los sesgos, y los ensayos controlados por placebo de doble ciego son mucho mejores cuando se trata de hacer conclusiones firmes sobre un medicamento y sus efectos informados.

          estudios sobre efectos secundarios y drogas Las interacciones a menudo involucran solo a 1 o 2 personas (informes de casos). Si bien son importantes para considerar, los casos individuales tienen cualquier número de variables únicas en juego que podría llevar a un resultado particular. Por esta razón, los estudios clínicos generalmente proporcionan información más relevante que los informes de casos o las cuentas anecdóticas.

          genética

          Escitalopram se procesa y desglosa ( metabolizado ) por personas, debido en parte a las diferencias genéticas.

          Por ejemplo, la enzima que rompe el escitalopram abajo (CYP2C19) se puede agrupar en 3 versiones: una versión «pobre», una versión «intermedia», y un Versión «extensa» [58].

          Un estudio que mira a 78 pacientes chinos con PTSD mostró que el escitalopram fue capaz de reducir los síntomas de TEPT y ansiedad en un grado mayor para los pacientes con la versión «pobre» de la enzima. , en comparación con las versiones «intermedias» o «extensas» [58].

          Puede analizar su genoma, incluido el gen CYP2C19, con selfDecode para descubrir qué versión («genotipo») tiene. < / P>

          SelfDecode es una compañía hermana de Selfhacked. Los ingresos de su compra de este producto se reinvierten a nuestra investigación y desarrollo, para poder servirle mejor. Gracias por su apoyo. ciertas variaciones genéticas, especialmente en los genes que codifican las enzimas CYP, pueden afectar cómo las personas individuales responden a Escitalopram.

          Takeaway

          Escitalopram es un antidepresivo que pertenece a la Clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o SSRI. Se diferencia de su fármaco padre, citalopram, en forma de la molécula, que parece hacerlo significativamente más fuerte y de actuación más rápida. Al igual que otros SSRIS, Escitalopram trabaja al aumentar la cantidad de serotonina disponible en el cerebro.

          Escitalopram se considera relativamente seguro y tiende a tener efectos secundarios menos y menos graves que otros SSRIS. Sin embargo, algunos efectos secundarios, especialmente la disfunción sexual, son bastante comunes.

          Como todos los SSRI, el escitalopram no debe administrarse junto a uno o dentro de los 14 días posteriores a la parada de Maois o Pimozide. También tiene una larga lista de otras posibles interacciones farmacológicas. Para evitar eventos adversos o interacciones inesperadas, hable con su médico sobre todos sus medicamentos y el historial médico antes de comenzar Escitalopram.

          Lectura adicional ¿Está subrayado?

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          Acerca del autor MDDR. Puya Yazdi es un médico-científico con más de 14 años de experiencia en medicina clínica, ciencias de la vida, biotecnología y nutraceuticals.a un científico médico con experiencia en genómica, biotecnología y nutracéuticos, lo ha hecho su misión de traer medicina de precisión. Para la cama y ayudar a transformar la atención médica en el siglo XXI. Recibió su educación de pregrado en la Universidad de California en Irvine, un médico de la Universidad del Sur de California, y fue un médico residente de la Universidad de Stanford. Luego procedió a servir como un miembro clínico del Instituto de Medicina Regenerativa de California en la Universidad de California en Irvine, donde realizó una investigación de células madre, epigenéticas y genómicas. También fue director médico para la nutrición cyvex antes de servir como presidente de Sonermic Health, una agencia de consultoría de biotecnología, donde se desempeñó como experto en genómica y otras tecnologías de alto rendimiento. Sus clientes anteriores incluyen Allergan, Caladrius Biosciences y Omega Protein. Él tiene una historia de publicaciones revisadas por pares, descubrimientos de propiedad intelectual (patentes, etc.), diseño de ensayos clínicos y un conocimiento profundo del panorama regulatorio en biotecnología. Está liderando a nuestro equipo científico y médico completo para garantizar la precisión y Validez científica de nuestro contenido y productos.

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          Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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