Efecto de los medicamentos del TDAH en el cerebro.

Basada en la evidencia esta publicación tiene 113 referencias1 Escrito por Carlos Tello, PhD (Biología Molecular) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 25 de agosto, 2020 revisadoMédicamente, Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Carlos Tello, PhD (biología molecular) | Revisado por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 25 de agosto, 2020

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Los médicos a menudo prescriben estimulantes a los niños y adultos con TDAH. Los estudios sugieren que las diferentes clases de medicamentos con TDAH pueden tener efectos distintos en el cerebro, aunque se proponen a todos para mejorar el enfoque y disminuir los síntomas. Lea esta publicación para saber cómo puede afectar la medicación TDAH la función cerebral y cognitiva.

Medicamentos de estimulante y AMP; ADHD

En esta publicación, pasaremos por diferentes medicamentos TDAH y la ciencia detrás de su uso y efectos en el cerebro. Los medicamentos ADHD solo deben usarse si están prescritos por un médico con licencia. Si tiene TDAH, discuta las opciones de tratamiento con su médico y nunca cambie o interrumpen su plan de tratamiento por su cuenta.

mecanismo

Los estimulantes como Ritalin o anfetaminas son la primera opción para el TDAHD Terapia debido a su alta efectividad y seguridad relativa [1, 2].

Los estudios sugieren que estos medicamentos mejoran la transmisión de dopamina al aumentar sus niveles en la región estriatal. Los investigadores encontraron que Ritalin bloquea a los transportistas que eliminan la dopamina, mientras que las anfetaminas también promueven su liberación. Según ellos, Ritalin también parece mejorar la transmisión de norepinefrina [1, 2]. Los estudios sugieren que los estimulantes como Ritalin trabajan al aumentar la dopamina en ciertas regiones del cerebro.

Efectividad

Ritalin mejoró el trabajo Memoria, atención sostenida y tiempo de reacción en 14 ensayos en más de 800 niños con TDAH. Sin embargo, aquellos con lento tempo cognitivo lento respondieron peor a este medicamento en un juicio en 200 niños [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17].

De manera similar, mejoró los síntomas del TDAH, como la prestación y la memoria reducidas en 12 ensayos en casi 1500 adultos [18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29].

Los dos medicamentos a base de anfetamina más utilizados para TDATAL son Adderall y Vyvanse. Mientras Adderall es una mezcla de sales de anfetaminas, Vyvanse solo se compone de dimesilato de Lisdexamfetamine [30, 31].

Adderall Mejora los síntomas cognitivos (especialmente la falta de atención) en 5 ensayos en casi 200 niños y casi 300 adultos. De manera similar, Vyvanse mejoró la atención, el aprendizaje y la función ejecutiva en 9 ensayos en más de 700 niños y más de 1k adultos [32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45 ].

Tanto Adderall como Vyvanse fueron igualmente efectivos en 2 ensayos en 18 adultos y 52 niños. En comparación con Ritalin, los efectos de Adderall fueron más fuertes y duraderos en 3 ensayos en más de 100 niños [46, 47, 48, 49, 50].

Desafortunadamente, los estimulantes pueden perder la efectividad después del uso repetido porque el El cuerpo aumenta la producción de los transportadores que eliminan la dopamina y la norepinefrina [51, 52]. estudios a gran escala muestran que los estimulantes (como Ritalin, Adderall y Vyvansse) mejoran la cognición en niños y adultos con TDAH.

¿Puede los estimulantes de prescripción disparar «FOG CREBRERO»?

en personas con TDAH, los efectos adversos más comunes de los estimulantes incluyen cambios de estado de ánimo, hiperactividad, apetito reducido y aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Por lo general, mejoran en lugar de empeorar la función cognitiva, aunque unos pocos estudios pequeños encontraron deterioro cognitivo en personas sanas [53+, 54, 55].

En una prueba pequeña en 28 hombres sanos, Ritalin mejoró la planificación si Tomado después del placebo, pero tenía el efecto contrario si se toma primero. Esto sugiere que Ritalin empeora la función ejecutiva en las tareas previamente establecidas [56].

En otro ensayo en 79 personas sanas, Ritalin mejora la precisión en una prueba de control de atención, pero un mayor tiempo de respuesta [57]. < P> En 2 ensayos en casi 100 personas sanas, las anfetaminas mejoraron la memoria de trabajo solo en aquellos con una capacidad de línea de base baja. En aquellos con una capacidad más alta, no tenían efecto en tareas fáciles e incluso empeoraron el rendimiento en tareas difíciles [58, 59].

Una revisión advirtió que los estimulantes pueden empeorar la atención selectiva y la distracción, la adquisición a corto plazo. de información, y flexibilidad cognitiva [60].

En un estudio en monos, las anfetaminas dañaron las células cerebrales que responden a la dopamina. Los cambios similares que se producen durante el envejecimiento se asocian con la reducción de la atención, la flexibilidad mental y la inhibición de la respuesta [61, 62].

Algunos científicos creen que el cerebro cambia asociado con el TDAH es causado por la medicación estimulante en lugar de ser una característica de la condición [63 +].

Aunque los estimulantes redujeron el tamaño de una región cerebral (estriado) en un estudio sobre 43 personas con TDAH, estos medicamentos impidieron y invertidos cambios en el cerebro en 2 estudios en 90 personas y Un metanálisis de 14 estudios [64, 65, 66, 67].

En general, la totalidad de los hallazgos parece sugerir que los estimulantes prescritos para el TDAH no desencadenan los síntomas de «Niebla cerebral». < / P> No hay evidencia sólida para sugerir que los estimulantes prescritos para TDAH pueden desencadenar «Niebla cerebral».

Drogas y amplificadores no estimulantes; ADHD

Los medicamentos no estimulantes son menos efectivos que los estimulantes, especialmente en el corto plazo. Sin embargo, pueden ser preferidos en las personas que no responden a los estimulantes, experimentan efectos adversos de estos medicamentos, o corren el riesgo de abusar de ellos [68, 69].

ATOMOXETINE

Atomoxetina fue el primer medicamento no estimulante aprobado para TDAH. Aumenta los niveles de norepinefrina y dopamina en la corteza prefrontal al bloquear sus transportistas [70, 2].

En 13 ensayos en más de 800 niños y casi 2500 adultos con TDAH, la atomoxetina mejoró la atención sostenida y la memoria de trabajo [71 , 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83].

Activadores de receptor de norepinefrina

La clonidina y la guanfacina están aprobados para TDAHD en niños y adolescentes, principalmente como terapias alternativas o adicionales. Ambos imitan la acción de la norepinefrina al activar sus receptores alfa 2 en la corteza prefrontal [84, 2].

clonidina Se mejora la falta de atención y otros síntomas del TDAH en 6 ensayos clínicos en casi 600 niños, especialmente en combinación con estimulantes. Un metanálisis lo encontró efectivo, pero menos que estimulantes y con más efectos secundarios (especialmente somnolencia) [85, 86, 87, 88, 89, 90, 91 +].

guanfacina Mejora la falta de atención y fue Bien tolerado en 4 ensayos clínicos en más de 800 niños y una pequeña prueba en 17 adultos. Debido a que está aprobado como una forma de liberación prolongada, sus efectos duran más que las de la clonidina [92, 93, 94, 95, 96]. Los médicos pueden prescribir medicamentos no estimulantes a personas con TDAH que no responden a los estimulantes. Fixe la niebla del cerebro y mejora la cognición

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medicamentos aprobados por la FDA

Algunos medicamentos no están aprobados para TDAH por la FDA, pero son Prescrito por algunos médicos fuera de la etiqueta cuando los medicamentos convencionales no funcionan. Recuerde seguir cuidadosamente su rutina de tratamiento y no realizar ningún cambio sin consultar a su médico. Los siguientes medicamentos mejoraron los síntomas cognitivos en los ensayos clínicos:

  • modafinil [97, 98, 99, 100]
  • bupropion [101+, 102, 103]
  • Mao-A Bloqueadores (selegilina, pargyline) [104, 105, 106, 107]
  • Los antidepresivos tricíclicos (desipramine, nortriptilina) [108, 109]
  • antipsicóticos (aripiprazol , risperidona) [110, 111]
  • Activadores del receptor de nicotina [112, 113]

    TAKEAWAY

    Los medicamentos ADHD se prescriben a ambos niños y Adultos con adhd.

    Los medicamentos estimulantes mejoran los síntomas cognitivos y han demostrado ser efectivos. Los medicamentos no estimulantes del TDAH generalmente solo se prescriben a las personas que no responden a los estimulantes.

    Asegúrese de discutir sus medicamentos con su médico.

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    Acerca del autor PhD (biología molecular) Carlos recibió su doctorado y MS de la Universidad de Sevilla. CARLOS Pasó 9 años en el laboratorio investigando Transporte mineral en plantas. Luego comenzó a trabajar como freelancer, principalmente en la escritura, edición y consultoría de la ciencia. Carlos le apasiona aprender los mecanismos detrás de los procesos biológicos y comunicar la ciencia tanto a las audiencias académicas como no académicas. Él cree firmemente que la alfabetización científica es crucial para mantener un estilo de vida saludable y evitar la caída para las estafas.

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    Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

    Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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