¿Cuál es la enfermedad de Crohn? + Diagnóstico, tratamiento y dieta.

Basada en la evidencia esta publicación tiene 69 referencias1 escritas por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 28 de abril, 2020 MEDICINA revisado por Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Jasmine Foster, BS (biología), Cama | Última actualización: 28 de abril, 2020

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La enfermedad de Crohn es una forma de La condición intestinal debilitante conocida como enfermedad inflamatoria intestinal, o IBD. ¿Cómo se diagnostica y se trata, y qué otras estrategias podrían ayudar a manejar sus síntomas? Siga leyendo para averiguarlo.

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) es un término de paraguas para dos tipos de enfermedad intestinal debilitante. La enfermedad de Crohn difiere de la colitis ulcerosa en la que se centra en el tracto digestivo (típicamente en el intestino delgado, aunque puede ocurrir en cualquier lugar entre la boca y el ano) y puede dañar las franjas más amplias del tejido [1, 2].

UC y Crohn son enfermedades muy similares, por lo que se agrupan bajo el diagnóstico de la EII. Los dos deben ser diagnosticados por un médico, a menudo un especialista.

¿Cómo se diagnostica IBD?

IBD es relativamente poco pobremente entendido y a menudo se le diagnosticará descartar otras explicaciones posibles para gastrointestinal Síntomas. Para confirmar un diagnóstico de IBD, su médico puede ordenar algunas de las siguientes pruebas.

análisis de sangre

El médico puede ordenar análisis de sangre para detectar anemia o infección, o pueden ordenar un Análisis de sangre oculta fecal, que comprueba la sangre en el taburete. Estas pruebas Pantalla para el sangrado intestinal y la anemia que pueden resultar de la pérdida de sangre crónica [3, 4, 5, 6, 7, 8].

endoscopy

Procedimientos endoscópicos Use A Pequeña cámara y luz para inspeccionar visualmente los tejidos enfermos. Hay muchos tipos de endoscopia que pueden ser útiles para diagnosticar IBD, incluyendo:

  • colonoscopia: este procedimiento se considera el más importante y el más confiable para el diagnóstico endoscópico de la EII, que produce un diagnóstico preciso. de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa en hasta el 90% de los casos [9].
  • Sigmoidoscopia flexible: un procedimiento mucho menos común, la sigmoidoscopia flexible se usa en los casos en que los médicos creen que una colonoscopia completa es peligrosa, tal Como cuando el colon está muy inflamado. Es muy similar a una colonoscopia, excepto que solo se observa la última sección del colon [10, 11].
  • Endoscopia superior: este procedimiento observa la sección superior del tracto digestivo, generalmente el esófago, Estómago, e incluso partes del intestino delgado. Este no es un procedimiento común en la EII, pero puede ser recomendado para ciertos casos [10, 12].
  • Endoscopia de la cápsula: Para este procedimiento, el paciente se traga una cápsula que contiene una cámara pequeña. Durante las siguientes 8-12 horas (hasta que se agote la batería), la cámara envía 2-6 imágenes por segundo a un gastroenterólogo, que revisa las imágenes [13, 14].
  • Enteroscopia asistida por globo: Este procedimiento usa globos pequeños para comprimir las paredes del intestino para que una cámara pueda alcanzar y tratar porciones menos accesibles del tracto digestivo [13, 15].

    Imaging < P> Las técnicas de imagen no invasivas pueden usarse a veces en lugar de (o además de) endoscopia. Estos incluyen rayos X, tomografías computarizadas o MRI [16, 17].

    Los desafíos

    La enfermedad de Crohn puede desarrollarse en cualquier lugar a lo largo del tracto digestivo y en cualquier capa del forro intestinal, Por lo tanto, puede ser un desafío localizar, la imagen y evaluar. Los investigadores están trabajando en el trabajo en el desarrollo de técnicas para identificar de manera confiable las terapias, así como las terapias para tratarla [18]. IBD, que incluye la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn, generalmente se diagnostica con la ayuda de los análisis de sangre, la endoscopia y las imágenes. Técnicas.

    ¿Cómo se trata IBD?

    IBD (ya que la colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn) es una afección significativamente más grave que el IBS. Si bien su médico probablemente recomendará estrategias holísticas para administrar los síntomas de la EII, con más frecuencia que no se le prescribirá dietas especiales inmediatamente después del diagnóstico. Asegúrese de seguir todas y todas las recetas y recomendaciones de su médico, que puede o no incluir terapias y estrategias descritas aquí. Nunca utilice ninguna de las siguientes estrategias en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe. ¡Ayuda a protegerse de la enfermedad y los virus al optimizar su salud!

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    intervenciones dietéticas

    Bajo Fodmap Dieta (posiblemente efectiva)

    Algunos nutricionistas recomiendan una dieta baja de FODMAP para ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Fodmaps son un grupo de carbohidratos que, en la última década, o así, se han identificado como algunos de los irritantes principales detrás de la EII. Fodmaps es un acrónimo pegadizo que representa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles [19, 20, 21].

    Los fodmaps principales incluyen [22, 23]:

      < Li> Fructosa

    • Lactosa
    • Los poliols (alcoholes de azúcar, o cualquier edulcorante con el que termine – OL)

      La dieta baja de FODMAP no es apropiada para todos, y su efectividad en la enfermedad de Crohn está disputada. Hable con su médico para determinar si una dieta de eliminación podría ser adecuada para usted [19, 24].

      Para obtener más información sobre la dieta baja de FODMAP, consulte este post sobre cómo funciona y esta publicación en qué alimentos están incluidos. La dieta baja de FODMAP es un tipo de dieta de eliminación que su médico o nutricionista puede guiarlo para ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn.

      Alimentos ricos en potasio

      un prospectivo Estudio de casi 200,000 mujeres encontró que aquellas cuyas dietas fueron más ricas en potasio fueron menos propensas a desarrollar la enfermedad de Crohn. Los autores del estudio sugirieron que el potasio en la dieta podría afectar el desarrollo de TREGS y la vía de TH17, ayudando así a controlar la respuesta inmune y prevenir reacciones autoinmunes [25].

      La enfermedad de Crohn también puede aumentar la secreción de potasio en el colon. Si esto no es contrapeso por la absorción de potasio, puede llevar a la deficiencia [26].

      Si tiene la enfermedad de Crohn, es posible que desee preguntarle a su médico sobre su riesgo de deficiencia de potasio y si su potasio diario El requisito puede ser más alto de lo normal. Los alimentos ricos en potasio para ayudar a prevenir la deficiencia incluyen frutos de piedra (especialmente albaricoques y ciruelas), leguminosas y calabaza [26]. Las personas con enfermedad de Crohn pueden tener un mayor riesgo de deficiencia de potasio. Los alimentos ricos en potasio incluyen fruta de piedra, legumbres y calabaza.

      Dieta específica de carbohidratos

      La dieta específica de carbohidratos (SCD) es un tipo de dieta de eliminación que elimina completamente la mayoría de los tipos de carbohidratos en un intento por Ralentiza el crecimiento de las bacterias dañinas que pueden estar causando inflamación y daños en el intestino [27].

      El SCD se considera una dieta de eliminación relativamente extrema. Sólo debe intentarse bajo la cuidadosa supervisión de un nutricionista o dietista capacitado [28, 27].

      Otras dietas de eliminación

      Una gran cantidad de investigaciones indica que la dieta es un factor en El desarrollo y severidad de la colitis ulcerosa. Un metanálisis identificó varios alimentos potencialmente problemáticos, incluida la carne y el alcohol procesados ​​[29].

      El médico puede o no le recomendarle que corte ciertos alimentos de su dieta para ver si sus síntomas mejoran. Es posible que desee trabajar con una nutrición especializada o dietista para encontrar la mejor dieta para administrar su condición.

      Nutrición enteral y AMP; Dietas elementales

      En casos severos, las personas con IBD pueden requerir intervenciones nutricionales especiales. Hasta el 75% de las personas con enfermedad de Crohn pueden estar en riesgo de malnutrición; Pueden requerir una dieta elemental (nutrientes líquidos) de alimentación enteral (dieta elemental a través de un tubo) o nutrición parenteral (inyección de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo) para permitir que el tejido intestinal dañado descanse y se cure [30, 31].

      Cambios en el estilo de vida

      Para controlar los síntomas de IBS y mejorar su calidad de vida, su médico puede recomendar algunos cambios en el estilo de vida. Sin embargo, si su médico le ha recetado medicamentos, estas estrategias nunca deben usarse en lugar de esas prescripciones.

      ejercicio

      Ejercicio moderado (y mejor aptitud física) es uno de los mejores remedios para Inflamación intestinal y salud general. Según muchos estudios, la actividad física en realidad cambia la composición de la flora intestinal, lo que resulta en un aumento de las especies beneficiosas [32].

      Las personas con IBD pueden o no ser aconsejadas para ajustar su actividad física para ayudar Gestionar la inflamación y los síntomas. En términos generales, el ejercicio puede tener un efecto protector suave en el desarrollo de la EII; Es decir, las personas que ya están físicamente activas son algo menos propensas a desarrollar Crohn’s que aquellos que son sedentarios [33].

      Algunas personas con IBD grave pueden no poder ejercitarse tan enérgicamente como compañeros saludables. Sin embargo, si la intensidad del ejercicio es limitada, se cree que la actividad física es beneficiosa para los pacientes con IBD. Las personas físicamente en forma tienen menos inflamación, una respuesta inmune más saludable, menor peso, mejor salud mental y huesos más fuertes [33, 34, 35].

      Si tiene IBD, recomendamos hablar con su médico sobre cómo Mucha actividad física sería beneficiosa en su caso. La actividad física moderada puede ser protectora contra el desarrollo de la EII, y el ejercicio se considera beneficioso en aquellos con la enfermedad de Crohn, siempre que el paciente sepa sus límites.

      estrés Gestión

      Muchas personas con IBD desarrollan ansiedad y depresión asociadas con sus síntomas gastrointestinales debilitantes. Además, se cree que el estrés psicológico se cree que empeore los síntomas de la EII. Debido a este posible bucle de retroalimentación, muchos médicos enfatizan la importancia de administrar la salud mental de los pacientes con IBD [36, 37, 38, 39].

      Si tiene síntomas clínicos de ansiedad o depresión, su médico puede referirlo a un psicólogo para una mayor evaluación y tratamiento. En cualquier caso, es posible que desee probar otras actividades de rotación de estrés como el yoga o la meditación, siempre que no interfieran con el plan de tratamiento de su médico.

      Acupuntura y amplificador; Moxibustion

      Dos estrategias inusuales de manejo del estrés que han visto algunos resultados experimentales interesantes en la EII son la acupuntura y su offshaot, Moxibustion.

      moxibustion es una terapia tradicional china que involucra quema de ungwort seco en la acupuntura. Puntos, estimulándolos con calor. Varios estudios han encontrado que la acupuntura o la moxibustión por un profesional con licencia mejoró los síntomas de la enfermedad de Crohn [40, 41].

      Sin embargo, la acupuntura y la moxibustión son difíciles de estudiar porque es difícil crear «placebo» grupos. Se requiere investigación adicional para determinar exactamente qué tan efectiva la acupuntura y la moxibustión pueden ser en la reducción de los síntomas de la IBD.

      Meditación

      Los investigadores encuentran cada vez más que las intervenciones de meditación se centran en la relajación, la respiración y la respiración. El movimiento mejoró los síntomas psicológicos y físicos de la EII. Si bien la meditación nunca debe utilizarse para reemplazar cualquier cosa, su médico recomienda o prescribe, es una estrategia complementaria segura y potencialmente útil para los pacientes con IBD con síntomas psicológicos [42, 43]. estrés e IBD están estrechamente relacionados y pueden alimentarse el uno del otro. Como tal, muchos médicos recomiendan las estrategias de ayuda psicológica y de manejo del estrés, que pueden incluir la acupuntura, la moxibustión y la meditación.

      Suplementos para IBD

      La FDA no ha aprobado ninguna sustancia natural para uso médico en EII, y los suplementos generalmente carecen de investigación clínica sólida. Hable con su médico antes de usar cualquiera de estas sustancias, y nunca usarlas en lugar de algo que su médico recomienda o prescribe.

      para evitar la deficiencia

      IBD se ha relacionado con la absorción de nutrientes deficiente , lo que lleva a una serie de deficiencias de nutrientes y complicaciones posteriores de salud. Como tal, su médico puede recomendar ciertos suplementos. Es importante no solo seguir las instrucciones de su médico y tomar ningún suplemento recomendado, sino para discutir cómo estos pueden interactuar con cualquier otra cosa que esté haciendo para administrar su condición.

      hierro

      crónico interno El sangrado puede llevar a la anemia de la deficiencia de hierro; Según algunas estimaciones, entre el 60-80% de los pacientes con EII se vuelven deficientes en hierro y hasta el 74% se vuelven anémicos. Como tal, el hierro es uno de los suplementos más comunes recomendados o prescritos a las personas con IBD [44, 45].

      Sin embargo, se recomienda precaución al tomar suplementos de hierro; El hierro oral puede empeorar la colitis y dañar aún más el microbioma. Recomendamos encarecidamente contra tomar suplementos de hierro a menos que su médico los haya recomendado [46].

      Calcio & AMP; La enfermedad de la vitamina D

      Crohn (y los esteroides utilizados para tratarla) se han relacionado con las deficiencias de calcio y vitamina D y la osteoporosis posterior. Su médico supervisará su vulnerabilidad a estas deficiencias y, si corresponde, prescribe los suplementos [47, 48, 49]. Las personas con IBD pueden estar en riesgo de deficiencias en el hierro, la vitamina D y el calcio. Por lo tanto, su médico puede recomendar suplementos.

      posiblemente efectivo

      1) ácidos grasos omega-3

      Omega-3 La ingesta de ácidos grasos, incluso de los peces, se ha vinculado inversamente con el desarrollo de la enfermedad de Crohn; Es decir, las personas que comen más pescado (y omega-3) parecen menos propensas a obtener la de Crohn [29].

      No está claro si la suplementación omega-3 puede ayudar a la enfermedad de Crohn que ya ha desarrollado y progresado. Sin embargo, varios estudios han sugerido que los omega-3 pueden ayudar a mantener la enfermedad de Crohn en la remisión [29, 50].

      Hable con su médico sobre si el aumento de su ingesta de peces o tomar suplementos omega-3 podría ser útil en su caso.

      2) Curcumumin

      La curcumina es un compuesto antiinflamatorio natural extraído de la cúrcuma. Múltiples ensayos clínicos han producido resultados prometedores para la curcumina en la EII (incluidos los Crohn’s), y actualmente se está investigando más. Recuerde nunca combinar los suplementos con medicamentos sin primero discutir estas combinaciones con su médico [51, 52, 29].

      3) Thunder dios Vine

      Thunder dios Vine (Tripterygium Wilfordii), Conocido como Lei Gong Teng en chino, es una planta leñosa que crece salvaje en las regiones montañosas del sur de China, Corea, Japón y Taiwán [53].

      En un ensayo clínico a 16 personas con enfermedad de Crohn. , Thunder dios Vine mejoró las úlceras y reduce la inflamación. Se utilizaron 60 mg / día durante 12 semanas [54].

      En otros 3 estudios sobre más de 250 personas, fue mejor que dos medicamentos antiinflamatorios (mesalazina y sulfasalazina) para prevenir el empeoramiento de Crohn. En otro ensayo a las 47 personas, funcionó, así como el medicamento típico (azatioprina) durante las primeras semanas, pero sus efectos fueron más débiles a largo plazo [55, 56, 57, 58, 59].

      Evidencia insuficiente para

      Las siguientes sustancias han demostrado una promesa contra la enfermedad de Crohn en estudios clínicos limitados y de baja calidad; Actualmente hay pruebas insuficientes para respaldar su uso en este contexto, y nunca deben reemplazar lo que su médico prescribe. Recuerde hablar con su médico antes de comenzar cualquier suplemento nuevo o realice cambios significativos en su dieta.

      4) Goma de masilla

      En un ensayo clínico de 60 pacientes con IBD, 2,8 g / día De la encía de masilla mejoró la calidad de la vida y los marcadores de IBD (lisozima, lactoferrina y niveles de calprotectina). Sin embargo, no cambió los niveles de PCR en este estudio. CRP es un marcador de IBD comúnmente utilizado, y la goma de masilla influyó en sus niveles en las personas con la enfermedad de Crohn específicamente [60].

      suplemento con goma de masilla (2.2 g / día) Los síntomas reducidos de la enfermedad de Crohn y mejoraron. Bienestar general en un ensayo clínico de 18 personas mayores de 4 semanas. Aparte de reducir la frecuencia de las heces líquidas, el dolor de estómago y los calambres, y el uso de drogas antidiarreal, también disminuyó significativamente los marcadores clave que desencadenan y empeoran la inflamación (IL-6 y CRP) [61].

      Otro médico Procedimientos

      Medicamentos

      Si le diagnostican IBD, es probable que su médico le receten medicamentos para ayudar a mejorar su calidad de vida. Recomendamos encarecidamente contra tomar cualquiera de estos medicamentos sin una receta médica.

      Los medicamentos que pueden recetarse para tratar la IBD incluyen [62]:

      • medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides y aminosalicilatos)
      • inmunomoduladores
      • Medicamentos anti-diarreicos
      • Terapias biológicas
      • li>

        biologics

        Los biológicos son medicamentos recetados que se realizan o extraen de un organismo vivo. Varios biológicos están disponibles para tratar la enfermedad de Crohn, incluidos los anticuerpos anti-TNF inflixime y adalimumab [63].

        biologics son una clase emergente de medicamentos para la EII; Las mejores formas de usarlas y los casos apropiados para prescribir son temas de debate [63].

        Cirugía

        Desafortunadamente, la IBD puede ser un diagnóstico muy grave, y muchas personas con IBD requerirá cirugía a lo largo de sus vidas: de acuerdo con algunos datos, hasta el 20% de las personas con colitis ulcerosa y el 80% de las personas con Crohn tienen al menos una operación [64].

        cirugía es considerablemente más común en la enfermedad de Crohn que en la colitis ulcerosa; Además, no hay cirugía disponible que pueda curar a Crohn. En su lugar, los cirujanos eliminan las partes dañadas de la intestino, vuelva a conectar secciones saludables, desagüe los abscesos y cierran las fistulas. Después de la cirugía, existe un alivio temporal, pero es probable que se acumulen daños adicionales, y se pueden requerir múltiples procedimientos sobre la vida útil de una persona [65, 66].

        TRANSPLANTE FETAL

        FETAL Los trasplantes son un procedimiento relativamente nuevo para el tratamiento de los trastornos intestinales y enfermedades. En resumen, las bacterias de la intestino de una persona sana se introducen en el colon de una persona con enfermedad intestinal. Esto se realiza normalmente con un trasplante directo de heces cuidadosamente seleccionadas del donante sano en el destinatario [67, 68].

        Los trasplantes fecales no son una práctica común para tratar la enfermedad de Crohn, y hay una falta de Datos disponibles sobre su eficacia y seguridad en esta condición en particular. Sin embargo, la investigación continúa avanzando, y algunos investigadores están seguros de que el trasplante fecal podría volverse bastante común en Crohn en los próximos años [69].

        Takeaway

        La enfermedad de Crohn es una de los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal (IBD). Se diferencia de la colitis ulcerosa, ya que puede producir inflamación crónica y daños en cualquier lugar en el tracto digestivo, donde la colitis ulcerosa se centra en el colon.

        La enfermedad de Crohn se diagnostica típicamente mediante análisis de sangre, procedimientos endoscópicos (más comúnmente colonoscopia), y las técnicas de imagen ocasionalmente no invasivas (como CT Scan o MRI). Una vez realizado el diagnóstico, un médico le recetará medicamentos y recomendará cambios en la dieta y estilo de vida para administrar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Los cambios dietéticos generalmente incluyen algún tipo de dieta de eliminación, que tiene como objetivo eliminar los alimentos que desencadenan los peores síntomas en el paciente individual. En los casos graves de desnutrición, se puede requerir una nutrición enteral o parenteral.

        Los pacientes de Crohn pueden beneficiarse de las terapias moderadas de ejercicio y manejo del estrés como el yoga, la meditación, la acupuntura y la moxibustión. Algunos suplementos también han sido el enfoque de la investigación en los pacientes de Crohn; Estos incluyen ácidos grasos omega-3, curcumina, vid de dios de trueno y goma de masilla.

        Los médicos también recetan comúnmente la medicación a los pacientes de Crohn, y la cirugía puede ser necesaria para casos graves.

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        sobre el autor / H3> BS (biología), BedJasmine recibió su BS de la Universidad McGill y su cama de la Universidad de Vancouver Island.Jasmine le encanta ayudar a las personas a comprender sus cerebros y cuerpos, una pasión que surgió de sus duales antecedentes en biología y educación. Desde el laboratorio de Chem hasta el aula, todos tienen derecho a aprender y tomar decisiones informadas sobre su salud.

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        Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

        Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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