Causas, síntomas, gestión y genética de alta renina.

Basado en la evidencia esta publicación tiene 66 referencias 0 Escrito por Ana Aleksic, MSC (Pharmacy) | Última actualización: 28 de enero, 2021 MEDIBILIDAD CUADRADA BYPUYA YAZDI, MD | Escrito por Ana Aleksic, MSC (Farmacia) | Última actualización: 28 de enero de 2021

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La presión arterial alta es un común preocupación por la salud, y puede apuntar a la renina anormal. Producido por los riñones, esta enzima ayuda a controlar la presión arterial y el equilibrio fluido. Sin renina, no podríamos mantener la presión arterial cuando perdimos sal. Tanto los niveles altos como bajos de renina pueden subyacenar a la presión arterial alta, pero esta publicación se enfoca específicamente en alta renina .

¿Qué es la renina?

Definición

Nuestros cuerpos mantienen un equilibrio delicado con la presión arterial para ofrecer cantidades apropiadas de oxígeno y nutrientes a cada célula en el cuerpo. Debido a que regularmente estamos inundando nuestra sangre con productos químicos que cambian este equilibrio, el control es dinámico [1, 2].

Una forma en que el cuerpo ejerce este control es a través de RENIN, una enzima responsable de iniciar una cascada de Eventos en respuesta a la presión arterial baja. Estos eventos están controlados colectivamente por el sistema de renina angiotensina (RAS) [1, 2].

análisis de sangre

renina se mide más comúnmente como una actividad de renina plasma (Fuerte> ), o «Renina activa» . La actividad de la renina de plasma es una medida de la capacidad de la renina para generar angiotensina I (precursor de la angiotensina II) [1].

Otro método es medir la concentración de renina plasma (PRC, PG / ML). En comparación con PRA, la PRC es más rápida, más fácil de realizar y reproducir. Sin embargo, a diferencia de PRA, no es sensible al medir niveles bajos de RENIN [3+, 4 +].

Los resultados altos

Los resultados de laboratorio se muestran comúnmente como un conjunto de valores conocidos como un «rango de referencia», que a veces se conoce como un «rango normal». Un rango de referencia incluye los límites superior e inferior de una prueba de laboratorio basada en un grupo de personas sanas.

Su proveedor de atención médica comparará los resultados de sus pruebas de laboratorio con los valores de referencia para ver si alguno de sus resultados se cae afuera El rango de valores esperados. Al hacerlo, usted y su proveedor de atención médica pueden obtener pistas para ayudar a identificar posibles condiciones o enfermedades.

Los niveles de actividad de la renina plasmática normales normales van desde 0.25 – 5.82 ng / ml / hr. Los valores por encima de este rango se consideran altos.

Los rangos normales pueden variar entre los diferentes laboratorios.

Se produce alguna variabilidad de laboratorio a laboratorio debido a las diferencias en los equipos, técnicas y productos químicos utilizados. No se asuste si su resultado está ligeramente fuera de rango, siempre que esté en el rango normal en función del laboratorio que hizo la prueba, su valor es normal.

Sin embargo , es importante recordar que una prueba normal no significa que una condición médica particular está ausente. Su médico interpretará sus resultados en conjunto con su historial médico y otros resultados de las pruebas.

tienen en cuenta que una sola prueba no es suficiente para hacer un diagnóstico. Su médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historial médico y otras pruebas. Un resultado que es ligeramente bajo / alto puede no ser de importancia médica, ya que esta prueba a menudo varía de día a día y de persona a persona.

High Renin

Causas

Las causas que se muestran aquí se asocian comúnmente con alta renina. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para un diagnóstico preciso.

1) Fase de ciclo menstrual

Los niveles de actividad de la renina aumentan durante la fase lútica de Un ciclo menstrual en las mujeres [5 +].

2) deshidratación

En un estudio de 10 personas, la actividad de la renina plasmática aumentó con la disminución del volumen de sangre debido a la deshidratación [6+].

3) Postura corporal vertical

Una postura corporal vertical disminuye ligeramente la presión arterial, que estimula la producción de renina. Un estudio en 10 personas encontró que suponiendo que asume una postura vertical. Mayor actividad de RENIN PLASMA [6 +].

4) Embarazo

El sistema de renina-angiotensina (RAS) es más activo durante el embarazo . En el embarazo temprano, los riñones producen más renina y los ovarios y el revestimiento uterino producen un precursor de renina inactivo (prorenina). Además, a medida que la placenta crece, produce estrógeno, lo que aumenta la producción de angiotensinógeno por el hígado, lo que lleva a un aumento de la angiotensina II [7, 8, 9].

debido a un aumento en la aldosterona y otros cambios hormonales , las mujeres embarazadas tienen un mayor volumen de sangre [10].

5) Estrés

El estrés aumenta la actividad simpática, que estimula la producción de renina. En un estudio de 20 personas (10 con presión arterial alta, 10 saludables), el estrés mental aumentó la actividad de la renina plasmática en ambos grupos [11, 12].

6) Ejercicio extenuante

En un estudio de 33 corredores, la actividad de RENIN de plasma aumentó 3 pliegues después de una carrera de maratón [13].

7) Hipertiroidismo

Los niveles de actividad de RENIN de plasma fueron elevados en 24 personas con hipertiroidismo (probable debido a una mayor actividad simpática) [14].

8) La enfermedad de Addison

Las glándulas suprarrenales que no hacen suficiente aldosterona y otras hormonas (por ejemplo, enfermedad de Addison u otras insuficiencias de la glándula suprarrenal ) Puede causar niveles elevados de actividad de la renina [15].

Esto se debe a que la falta de aldosterona conduce a una mayor excreción de sodio, lo que reduce los niveles de sodio en la sangre y, posteriormente, el volumen y la presión de la sangre. Esta caída en niveles de sodio en la sangre activa la producción de renina en el riñón [15].

9) Volumen de sangre baja

El volumen de sangre baja activa la producción de renina. Las condiciones que conducen a un volumen de sangre baja incluyen:

  • sangrado (hemorragia) [16, 17]
  • insuficiencia cardíaca [15]
  • síndrome nefrótico ( un trastorno renal que causa un exceso de proteína en la orina) [18]

    10) Estenosis de la arteria renal

    Estenosis de la arteria renal, o el estrechamiento de uno o ambos de los Las arterias que transportan sangre a los riñones, disminuyen el flujo sanguíneo del riñón. Esta caída en el flujo sanguíneo estimula la producción de renina [19, 20].

    Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) es la causa más común de la estenosis de la arteria renal [20].

    11) La hipertensión maligna

    La hipertensión maligna se define como presión arterial repentina y muy alta que causa daño de órgano.

    En un estudio de 30 personas con hipertensión maligna (n = 18) y hipertensión grave ( n = 12), la actividad de la renina plasmática y los niveles de aldosterona se elevaron significativamente en aquellos con hipertensión maligna, pero no en personas hipertensas severas a pesar de las diferencias mínimas en la presión arterial [21].

    Esto puede ocurrir debido al daño de Los pequeños vasos sanguíneos renales causados ​​por la hipertensión severa, lo que resulta en un flujo sanguíneo reducido en los riñones. Esto activa la producción de renina, que a su vez puede resultar en daños adicionales de los vasos sanguíneos [21].

    12) RENINOMA

    Reninomas son tumores raros de las células renales que hacen renina (célula yuxtaglomerular tumores). Producen cantidades excesivas de renina, lo que resulta en hipertensión severa, altos niveles de aldosterona y niveles bajos de potasio en la sangre [22, 23].

    13) cicatrización hepática

    cicatrización hepática (cirrosis) Promueve la acumulación de líquidos dentro del abdomen (ascitis). Esto conduce a la disminución del volumen de sangre circulante, que estimula la producción de renina [24].

    14) feocromocitoma

    feocromocitoma es un tumor raro, generalmente benigno que se desarrolla en la glándula suprarrenal. Hace que la glándula suprarrenal haga demasiadas hormonas (catecolaminas).

    En un estudio de 7 personas con feocromocitoma, la actividad de la renina plasmática se mantuvo alta después de la supresión con solución salina en 4 personas y disminuyó en el rango normal en todos. 4 personas después de la eliminación quirúrgica del feocromocitoma [25 +].

    15) Ciertos medicamentos

    Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de actividad de la renina plasmática incluyen [26, 27, 28]:

    • diuréticos
    • Bloques de canal de calcio dihidropiridina
    • Hidralazina
    • Inhibidores de la enzima (ACE)
    • Angiotensin Los antagonistas del receptor

      Por favor, discuta sus medicamentos con su médico.

      asociaciones

      Las siguientes enfermedades se han asociado con niveles más altos de renina. Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que los altos niveles de la renina causarán directamente a estas enfermedades.

      Incluso si un estudio encontró que la alta renina puede contribuir a una enfermedad o resultado de la salud, por ejemplo, enfermedad cardíaca o moribunda -Shigh renin es muy poco probable que sea la única causa.

      Los trastornos crónicos complejos como la enfermedad cardíaca siempre involucran múltiples factores posibles, incluida la química cerebral, el medio ambiente, el estado de salud y la genética, que pueden variar de una persona a otro.

      1) Riesgo de morir

      Los niveles de renina plasma más altos se asociaron con el riesgo de morir de todas las causas en un estudio observacional de 3200 personas (1413 con presión arterial alta) [ 29].

      2) Enfermedad del corazón

      Los niveles de actividad de RENIN de plasma más altos se asociaron con un mayor riesgo de ataques cardíacos (independientemente de la presión arterial) en un estudio de 1717 personas con leve a Hipertensión moderada [30].

      La concentración de renina plasma se asoció con la mortalidad a largo plazo debido a la enfermedad cardíaca en 3303 p ATENTS referidos a la angiografía coronaria (imágenes de rayos X para examinar los vasos sanguíneos del corazón) [31].

      3) obesidad

      Actividad de Renina plasma y enzima conversina de angiotensina (ACE ) correlacionarse con el IMC en personas obesas [32+, 33+, 34].

      4) Enfermedad renal crónica (CKD)

      Los niveles más altos de PRA están asociados con mayores tasas de CKD en 9500 personas (la mayoría con presión arterial alta) [35 +].

      Gestión de altos niveles de renina

      Direccionamiento de condiciones de salud subyacentes

      si Usted tiene altos niveles de RENIN, su médico recomendará tratamiento y seguimiento según la causa subyacente.

      medicamentos que se utilizan para tratar ciertas condiciones de salud subyacentes que también disminuyen los niveles de actividad de la renina incluyen [36, 37 +]:

      • ciertos medicamentos que tratan altos Presión arterial (por ejemplo, bloqueadores beta, clonidina, alfa-metildopa)
      • fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y inhibidores de COX-2
      • heparina (un medicamento que trata los coágulos de sangre)
      • Vasopressin

        El su médico le recetará la terapia con medicamentos adecuada en función de la causa subyacente de sus altos niveles de renina y otros síntomas.

        Las siguientes condiciones debe ser resuelto para normalizar los niveles de renina:

        a) Hipertiroidismo

        Algunas opciones de tratamiento incluyen [38+, 39 +]:

        • radioiodina ablación, que destruye las células tiroideas y, por lo tanto, reduce las hormonas tiroideas
        • tiroidectomía (eliminación quirúrgica de la extracción quirúrgica) medicamentos «antitiroideos», como Tapazole (Metimazol) y propiltiouracilo (que detienen la tiroides Síntesis hormonal) o colestiramina (que p Romotes La excreción del exceso de hormonas tiroideas)
        • bloqueadores beta como propranolol, atenolol y nadolol se pueden tomar para aliviar los síntomas de hipertiroides

          b) la enfermedad de Addison

          La terapia de reemplazo hormonal se usa para corregir los niveles deficientes de cortisol y aldosterona [40+, 41+, 42].

          c) Estenosis de la arteria renal

          El tratamiento consiste principalmente en Controlando la presión arterial alta con los cambios de medicamentos / estilo de vida [43 +].

          Si el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) es la causa subyacente, los medicamentos que disminuyen el colesterol [44]. < P> Para casos más severos, la cirugía se utiliza para restaurar el flujo de sangre a los riñones [43].

          d)

          d) Reninoma

          Drogas que disminuyen la presión arterial puede prescribirse para reducir los síntomas [ 23].

          Eliminar quirúrgicamente el tumor restaura la presión arterial normal en la mayoría de los pacientes con reninoma [23].

          e) feochromocitoma

          El tratamiento principal para El feocromocitoma es una cirugía para eliminar el tumor, lo que generalmente resulta. en una cura [45+, 46].

          f) cicatrización hepática (cirrosis)

          Aparte de la medicación, las personas con cicatrización hepática (cirrosis) pueden discutir los siguientes enfoques complementarios para apoyar Salud del hígado con su médico:

          • Limitar el consumo de alcohol: el exceso de alcohol puede dañar las células hepáticas y empeore las condiciones del hígado existentes [47]
          • comiendo una dieta bien equilibrada [48]
          • bebiendo cantidades de café (sin importar 3 tazas) de café (independientemente del contenido de cafeína) de forma regular [49, 50 +]
          • obteniendo más calidad de sueño [51+ ]
          • Comer más alimentos que se cree que ayudan a desintoxicar el hígado y los riñones como los espárragos, la col y el brócoli [52]
          • beber más agua [52] < LI> Comprar carnes y verduras orgánicas para evitar aditivos químicos y pesticidas [53]

            La efectividad de la mayoría de estos enfoques es desconocida, aunque.

            algunos medicamentos o suplementos Puede dañar el hígado. Haga que un médico o un farmacéutico revisen sus medicamentos para ver si alguno podría ser perjudicial para el hígado [54, 55].

            Qué tener en mente

            Esta lista no es exhaustivo.

            Una vez que la causa subyacente de los niveles bajos está bajo control, puede hablar con su proveedor de atención médica sobre los cambios en el estilo de vida y los enfoques complementarios que pueden ayudar.

            A continuación se presentan algunos enfoques para mencionar a su médico. Estos se recomiendan típicamente a las personas con baja renina y presión arterial alta.

            enfoques complementarios

            Puede probar las intervenciones basadas en la dieta y el estilo de vida que se analizan a continuación. Si usted y su El doctor determina que podrían ser apropiados.

            Recuerde que estos enfoques complementarios deben hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe.

            Manténgase hidratado

            Bebiendo suficiente agua y asegurándose de que esté bien hidratado, lo que ayuda a aumentar el volumen de sangre, y a su vez disminuir la renina [6 +].

            Administre los niveles de estrés

            Porque el estrés puede Levante los niveles de renina, administrar sus niveles de estrés puede ayudar. Las técnicas que se han sugerido para ayudar a reducir el estrés incluyen [56, 57, 58, 59, 60, 61, 62 +]:

            mutaciones genéticas y alta renina

            Limitaciones de investigación

            Las siguientes condiciones genéticas están asociadas con altos niveles de renina.

            Es importante tener en cuenta que solo porque ciertos genotipos están asociados con una enfermedad, no significa necesariamente que todos con ese genotipo En realidad, desarrollar la enfermedad!

            Muchos factores diferentes, incluidos otros factores genéticos y ambientales, pueden influir en el riesgo de los niveles anormales de la renina.

            afecciones asociadas

            1) El síndrome de Bartter

            El síndrome de Bartter es un defecto hereditario raro de las células renales en la parte del riñón que reabsora electrolitos (bucle de HENLE) y se caracteriza por [63 +]:

            • Niveles de Renina de High Blood
            • Mastificación de potasio
            • LIBROS DE CLORURO DE SANGRE
            • Alnosterona metabólica (pH de alta sangre)
            • Aldosterona alta secreción
            • presión arterial normal
            • Niveles de prostaglandina de alta orina
            • La necesidad frecuente de beber y orinar

              El síndrome es causado por mutaciones en el Na + / K + / 2Cl-Cotransporter 2 (NKCC2), así como en las siguientes proteínas relacionadas [64 +]:

              • romk (una proteína que mueve el potasio fuera de las células)
              • CLC-KB (una proteína que mueve el cloruro de las células)
              • CASR (una proteína que detecta los niveles de calcio y los usa como una señal para activar los transportadores de electrolitos)

                2) El síndrome de Gitelman

                El síndrome de Gitelman es una enfermedad hereditaria con síntomas similares a los trorteos (alcalosis metabólica con potasio bajo, cloruro bajo, alta renina y altos niveles de aldosterona en la sangre), pero debido a los defectos en las células renales. de una región diferente (túbulo enrevesado distal). La condición es causada por mutaciones en el Na + / Cl- Cotransporter (NCCT) [65+, 66+, 36].

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                Acerca del autor MSC (Pharmacy) ANA recibió su EM en Farmacia de la Universidad de Belgrade.Ana tiene muchos años de experiencia en investigación clínica y asesoramiento de la salud. A ella ama la comunicación de la ciencia y empoderar a las personas para lograr su salud óptima. Ana pasó años trabajando con pacientes que sufren de diversos problemas de salud mental y problemas crónicos de salud. Ella es un fuerte defensor de la integración del conocimiento científico y la medicina holística.

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                Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

                Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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