Bajo T3 / Euthyroid Síndrome enfermo Causas y tratamiento

Basado en la evidencia este post tiene 10 referencias0 escritas por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 6 de febrero, 2020 MEDICINA revisado por Bypuya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Pharmd | Última actualización: 6 de febrero, 2020

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El síndrome de baja T3 es un común Condición en pacientes que están críticamente enfermos. Aquellos con condiciones crónicas, como una enfermedad autoinmune, también pueden experimentar un síndrome de T3 bajo. Sin embargo, hay algún debate sobre los efectos del síndrome de baja T3 y cómo tratarlo. Sigue leyendo para conocer las causas del síndrome de T3 bajo y si se justifica el tratamiento.

¿Qué es low T3 o Euthyroid Síndrome enfermo?

La glándula tiroides libera las hormonas tiroideas T3 y T4 , que juegan un papel importante en el metabolismo en el cuerpo. Los problemas en la glándula tiroides pueden conducir a una sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo) o una subproducción de las hormonas tiroideas (hipotiroidismo).

síndrome T3 T3 , también conocido como síndrome enfermo de Euthyroid o El síndrome de enfermedad no tiroidal, es una condición donde los niveles T3 y / o T4 son más bajos de lo normal, pero la glándula tiroides está funcionando correctamente [1].

Los resultados de laboratorio más comunes en aquellos con síndrome T3 más comunes son [1]:

  • baja T3 (total y libre)
  • alto RT3
  • Normal TSH (puede ser bajo en algunos casos)
  • Normal T4 (puede ser bajo en algunos casos)

    Muchas condiciones pueden causar un síndrome de baja T3, incluyendo hambre, trauma, neumonía, ataque cardíaco, insuficiencia renal, cáncer, crónico Síndrome de fatiga y enfermedades autoinmunes [2].

    Las consecuencias del síndrome de baja T3 no están claras y existe algún debate sobre si la condición es beneficiosa o perjudicial para el cuerpo. Una teoría popular es que el síndrome de T3 bajo es la respuesta protectora natural del cuerpo a la enfermedad aguda y severa [1, 3].

    Causas del síndrome de baja T3

    Enfermedad aguda

    Los pacientes hospitalizados críticamente enfermos a menudo se presentan con síndrome de T3 bajo. Algunos ejemplos de afecciones agudas que pueden causar un síndrome de T3 bajo incluyen [2, 4]:

    • infecciones graves (neumonía, sepsis)
    • trauma
    • Ataque cardíaco
    • Hipotermia
    • Cirugía

      Hay varias razones por las cuales estas condiciones agudas Puede conducir al síndrome de T3 bajo.

      Un posible mecanismo es un desequilibrio en las deiodinasas, que son las enzimas que son responsables de convertir y descomponer las hormonas tiroideas. En tiempos de estrés extremo, como durante la enfermedad crítica, se altera el equilibrio de las desiotinasas, lo que puede cambiar los niveles de las hormonas tiroideas [4, 5].

      Otras causas potenciales del síndrome de baja T3 durante la enfermedad aguda Incluya [1]:

      • aumento de citoquinas (TNF, IL-1, IL-6)
      • Disminución de los receptores de hormonas tiroideas (THR)
      • Disminución de la globulina de unión a tiroxina (TBG)
      • Ciertos medicamentos (como los corticosteroides)

        Enamoramiento y ayuno

        El síndrome T3 bajo es a menudo Visto en personas que están ayunando o experimentando hambre.

        Según la investigación, este efecto puede deberse a una reducción en los niveles de leptina. La leptina es una hormona que desempeña un papel en la regulación de la energía y el hambre. Durante la inanición, los niveles de leptina se reducen. Esto conduce a una reducción en los receptores hormonales de la tiroides y la TSH, que en última instancia pueden disminuir los niveles de T3 y T4 [1, 5].

        Este mecanismo puede estar atado a enfermedades agudas y afecciones crónicas. Por ejemplo, la inanición se observa comúnmente en pacientes con enfermedades críticas. La inflamación crónica también puede conducir a una respuesta de ayuno por el cuerpo [1, 2, 6].

        Condiciones crónicas

        Una serie de condiciones crónicas se asocian con síndrome de T3 bajo, incluidos [ 6]:

        • síndrome de fatiga crónica
        • enfermedad intestinal inflamatoria
        • Enfermedades autoinmunes
        • Cancer
        • HIV
        • insuficiencia renal
        • FUERA DE CORAZÓN

          No se entiende completamente cómo estas condiciones contribuyen al síndrome de T3 bajo. Según algunos investigadores, un mecanismo principal puede ser un aumento en las citoquinas (TNF, IL-1, IL-6) debido a la inflamación. Estas citoquinas pueden alterar la actividad de las deiodinasas y la TSH, lo que lleva a cambios en los niveles de hormona tiroidea [6, 7].

          Efectos del síndrome T3 bajo

          Los efectos del síndrome T3 Low T3 son No está bien estudiado. Según algunos investigadores, el síndrome de T3 bajo puede ser una respuesta adaptativa del cuerpo para preservar la energía durante los tiempos de gran estrés. Al bajar los niveles de hormonas de la tiroides, se usa el metabolismo del cuerpo y se usa menos energía, lo que puede ser beneficioso durante la desnutrición o la enfermedad crítica [1].

          Sin embargo, la investigación clínica también sugiere que los niveles bajos de T3 y altos Los niveles de RT3 durante la enfermedad crítica se asocian con un mal pronóstico [1].

          Por ejemplo, los estudios sugieren que el síndrome T3 bajo en pacientes con enfermedad renal en etapa final se asocia con tasas de muerte más altas [8, 9] .

          Se han encontrado asociaciones similares en pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática y en pacientes en la UCI. En todos estos casos, el síndrome de T3 bajo se asoció con peores resultados o tasas de muerte más altas [1].

          Para los pacientes que no están críticamente enfermos, la investigación sobre el síndrome de T3 bajo es muy limitada. Teóricamente, el síndrome T3 bajo puede causar síntomas similares al hipotiroidismo, que incluye el cansancio, el estreñimiento y la ganancia de peso [6].

          tratamiento

          Hay algunos debate sobre cómo tratar la baja T3 Síndrome, o si debe ser tratado en absoluto. En la mayoría de los casos, el tratamiento debe centrarse en la causa subyacente en lugar de corregir los niveles de hormona tiroidea [1, 6].

          Algunos estudios sugieren que puede haber algún beneficio para tratar directamente el síndrome de T3 bajo directamente. Por ejemplo, un ensayo controlado por placebo aleatorizado de 20 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica encontró que la terapia de reemplazo T3 puede mejorar la función cardíaca [1, 10].

          Sin embargo, una serie de otros ensayos clínicos han encontrado que la tiroides La terapia de reemplazo hormonal no puede ofrecer ningún beneficio, como en pacientes con ICU, bebés prematuros y pacientes que se someten a cirugía cardíaca [1].

          Los niveles de hormona tiroidea pueden volver naturalmente a la normalidad en unos pocos meses una vez que la causa subyacente es la causa subyacente. tratado en pacientes con enfermedades críticas [1].

          es aún menos claro si se debe tratar el síndrome T3 bajo con las condiciones crónicas. En general, no se recomienda la reemplazo de la hormona tiroidea en estos pacientes [6].

          Takeaway

          El síndrome de T3 bajo es probable que sea la respuesta adaptativa del cuerpo para preservar la energía durante la enfermedad crítica o inanición. La mayoría de las pruebas sugieren que el síndrome de T3 bajo durante la enfermedad crítica puede llevar a los peores resultados. Sin embargo, la investigación clínica también muestra que no puede haber beneficio para tratar el síndrome de T3 bajo con el reemplazo de la hormona tiroidea. optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

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          Acerca del autor Pharmdmathew recibió su Pharmed de la Universidad de Hawai y una licenciatura en biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico con licencia con experiencia clínica en oncología, infeccioso Enfermedad, y gestión de la diabetes. Él tiene una pasión por la atención personalizada del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a los individuos a encontrar formas de gestionar sus condiciones crónicas.

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          Contenido Joe Cohen, CEOABOUT JOE

          Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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