Antígeno específico de próstata (PSA) Prueba, niveles y resultados

Basado en la evidencia este post tiene 52 referencias1 Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 25 de mayo, 2020 jonathan ritter revisado médicamente Byjonathan Ritter, Pharmd, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: 25 de mayo, 2020

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PSA revolucionó la selección y la gestión. de enfermedades de la próstata. Actualmente es el marcador de cáncer más utilizado, pero los científicos lo advierten, también puede ser un sobrevenido peligrosamente. Los niveles altos pueden apuntar al cáncer de próstata u otros problemas de próstata no cancerosos. Siga leyendo para obtener más información sobre la prueba de PSA.

¿Qué es el antígeno específico de la próstata (PSA)?

Definición

Antigen específico de próstata (PSA) Es una proteína que se realiza en la próstata. Un antígeno es una señal para que el sistema inmunológico monte un ataque. Puede ser extraño al cuerpo, como de una toxina o bacteria, o creada por el cuerpo, como PSA [1].

Tanto las células sanas como las cancerosas hacen de PSA, aunque las células de próstata cancerosas pueden producir en cantidades más altas. Por lo tanto, la prueba PSA se usa para detectar el cáncer de próstata [1].

PSA también puede aumentar debido a otras afecciones no cancerosas, como la inflamación de la próstata, la ampliación de la próstata benigna y la infección del tracto urinario [1] . Antígeno específico de próstata (PSA) es una proteína que se realiza mediante células de próstata sanas y cancerosas.

PSA prueba de sangre

Piensas de cáncer de próstata

PSA Las pruebas se utilizan principalmente para detectar el cáncer de próstata.

Muchos factores pueden influir en los niveles de PSA. El análisis de sangre PSA no es lo suficientemente específico para diagnosticar el cáncer de próstata y puede dar resultados falsos negativos.

Además, los niveles de PSA aumentan con la edad. Los niveles también pueden ser altos si tiene una próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna) o inflamación de próstata (prostatitis) [2, 3, 4].

Los médicos generalmente ordenan la prueba cuando un hombre muestra los síntomas del cáncer de próstata , como [5]:

  • órbita frecuente
  • dolor de espalda
  • Pelvic Dolor
  • Debido a la máxima posibilidad de resultados falsos positivos, los hombres mayores de 55 años deben decidir si se someten a una detección periódica basada en PSA después de analizar los beneficios potenciales y perjuicios de la detección en función de la historia familiar, la raza / Origen étnico, afecciones médicas, etc. con su médico. Esta prueba no se recomienda para los hombres mayores de 70 [6]. Las pruebas de PSA se utilizan para detectar el cáncer de próstata, pero no son específicas.

    Procedimiento

    Una atención médica Profesional tomará una muestra de sangre de una vena en su brazo, que se enviará a un laboratorio para su análisis. Los resultados se informan típicamente como nanograms de PSA por mililitro (ng / ml) de sangre.

    absténgase de ejercer o realizar cualquier actividad que cause presión (por ejemplo, andar en bicicleta) en su próstata antes de su análisis de sangre. También debe abstenerse de eyacular durante 24 horas antes de la prueba [7, 8].

    Su médico también puede ordenar pruebas adicionales para detectar o monitorear el cáncer de próstata, como un panel de kallikrein (panel 4k) y Antígeno de cáncer de próstata 3 (PCA3). También pueden realizar un ultrasonido transrectal y un examen rectal digital [9, 10]. Tendrá que dar una muestra de sangre para una prueba de PSA. Abstenerse del ejercicio y la eyaculación durante 24 horas antes de la prueba.

    PSA Detección de inconvenientes y amplificadores; Consideraciones

    La controversia

    La idea de diagnosticar el cáncer ejecutando un análisis de sangre fue inimaginable hasta hace poco. El descubrimiento de PSA era una gran noticia, dando a los médicos y los pacientes, esperan que la detección y el diagnóstico temprano, no invasivos pudieran ser posibles [11].

    Sin embargo, el descubrimiento de PSA fue controvertido desde el principio. Muchos científicos han estado investigando a PSA de forma independiente desde los años 60. Lo encontraron tanto en la próstata como en el semen, y todos lo dieron nombres diferentes. Algunos incluso considerados PSA en el semen un marcador forense útil para las víctimas de violación [11].

    Varios científicos llegaron a realizar el potencial de PSA para la detección del cáncer de próstata. Aún así, solo un científico tomó la fama por su descubrimiento, mientras que los otros fueron desacreditados injustamente [11].

    La controversia no termina allí. PSA se convirtió rápidamente en el marcador más utilizado en el diagnóstico y seguimiento del cáncer. Pero en verdad, PSA carece de las cualidades de un marcador tumoral ideal [11]. A pesar de sus inconvenientes y el descubrimiento controvertido, PSA se convirtió rápidamente en un marcador ampliamente utilizado para la detección del cáncer de próstata.

    ¿Cuándo debe probar sus niveles?

    Hasta hace poco, las organizaciones profesionales recomendaron el examen anual de PSA para todos los hombres una vez que cumplen 40 años. Algunos abogan incluso a la evaluación más temprana de las poblaciones de alto riesgo, como los afroamericanos u hombres que tienen antecedentes familiares de cáncer de próstata [4].

    Sin embargo, los hallazgos recientes cumplieron con las pautas. Los estudios revelaron que algunos hombres con niveles de PSA normales (por debajo de 4.0 ng / ml) tienen cáncer de próstata, mientras que muchos hombres con niveles más altos no [12].

    Los nuevos informes indican que el uso generalizado de las pruebas de PSA LED al dominio de la próstata del cáncer en los Estados Unidos. A su vez, muchas asociaciones profesionales revisaron sus directrices, convirtiendo en contra de la detección de rutina en la mayoría de los casos, y especialmente en hombres menores de 55 o más de 70 años [6, 13].

    El beneficio general de la selección de PSA para la próstata El cáncer en hombres de 55 a 69 años es pequeño. En última instancia, los hombres en este grupo de edad tienen que decidir si quieren que la prueba de PSA se realice o no, incluso si pertenecen a un grupo de alto riesgo [6]. Actualmente no se recomienda la detección de PSA de rutina para la mayoría de los hombres Dado que tiene poco beneficio y, a menudo, conduce a un diagnóstico excesivo.

    Para decidir si tener una prueba de PSA, discuta el problema con su médico, teniendo en cuenta sus factores de riesgo y pesando sus preferencias personales. Ahora discutiremos algunas de las limitaciones de esta prueba.

    Limitaciones de prueba de PSA

    Beneficio marginal de saber que tiene cáncer de próstata

    La prueba PSA puede detectar pequeños Tumores que pueden ser inofensivos. También puede dar falsos positivos, lo que conduce al tratamiento excesivo [6].

    Incluso si tiene cáncer de próstata, no hay garantía de que tenga un mayor riesgo de morir de ella. La mayoría de los tipos de cáncer de próstata crecen lentamente y no causan ningún síntoma. Alrededor de un tercio de los hombres mayores mueren de otras causas, ni siquiera saben que tenían cáncer de próstata [6].

    Puede recibir tratamiento que no necesita y experimente efectos secundarios

    algunos médicos Cree que el tratamiento excesivo y el estrés psicológico de obtener un diagnóstico de cáncer puede ser más perjudicial para su salud que la mayoría de las formas de cáncer de próstata [6].

    Efectos secundarios comunes del tratamiento del cáncer de próstata incluyen disfunción eréctil, incontinencia urinaria, y los problemas intestinales [6].

    Los perjuicios de la detección en hombres mayores de 70 años son aún más altos, ya que es más probable que los hombres mayores tengan una falsa positiva, sufren complicaciones de salud de las biopsias y experimentan más serio Efectos secundarios de tratamiento [6].

    Puede obtener una prueba falsa negativa

    Una prueba de PSA también puede dar un falso negativo, lo que indica que no tiene cáncer cuando lo contrario es verdadero . Esto se debe a que algunos hombres con cáncer de próstata tienen PSA bajo [12].

    Tomando una decisión

    La detección de PSA en hombres de 55 a 69 años puede prevenir aproximadamente 1 muerte por cáncer de próstata por 1000 Hombres proyectados, más de aproximadamente 13 años. Eso se considera un pequeño beneficio, y si se encuentra dentro de este rango de edad, debe discutir los méritos de esta prueba con su médico [6]. Hay daños asociados con la detección de PSA. Las pruebas a menudo conducen a un dominio excesivo y hay efectos secundarios para el tratamiento excesivo. Discutir los méritos de las pruebas con su médico.

    Niveles de PSA y AMP; Resultados de la prueba

    Tipos de prueba y resultados

    Existen varios tipos de pruebas de PSA.

    • PSA total, que mide la cantidad total de antígeno específico de próstata en su sangre
    • PSA gratis, que mide la cantidad de antígeno específico de próstata libre en su sangre
    • PSA gratuito / total (porcentaje de PSA gratis), que mide la relación de libre A la proporción total de antígenos específicos de próstata en su sangre

      Los tumores de próstata normalmente producen un PSA unido, mientras que las células de próstata inofensivas (benignas) producen PSA libre. Las pruebas de PSA gratuitas solo se utilizan para encontrar la relación PSA gratuita / total. Una proporción alta indica que la mayoría de sus PSA están en la forma libre y que no tiene cáncer de próstata [14, 15, 16].

      Sin embargo, la relación PSA gratuita / total no es lo suficientemente precisa como para determinar Si tiene cáncer de próstata. Debe combinarse con otros marcadores y exámenes [17, 16].

      Por otro lado, tener niveles de PSA libres bajos y niveles de PSA total altos se asocian con:

      • Un mayor riesgo de cáncer de próstata [18]
      • Mayor tamaño del tumor [19]
      • Progresión del cáncer de próstata a una forma más agresiva [20]
      • muriendo Desde el cáncer de próstata [21]

        tiene en cuenta que la eyaculación dentro de las 24 horas de una prueba de PSA resultará en resultados falsos altos y / o una relación de PSA de bajo / total [8]. < / P> Su relación PSA gratuita / total es más relevante que su PSA total. Una proporción más alta implica que no tiene cáncer de próstata. Sin embargo, la prueba no es lo suficientemente precisa.

        Niveles normales de PSA por edad

        Para PSA total , los siguientes valores se consideran normales [22, 23]

        • 0-2.5 ng / ml para hombres de 40 a 49 años
        • 0-3.5 ng / ml para hombres de 50 a 65 años
        • 0.0-4.5 ng / ml para hombres de 60 a 69 años
        • 0.0-6.5 ng / ml para hombres de 70 a 79 años,

          en mujeres, el PSA total debe ser inferior a 0.002 ng / ml [24]

          Free PSA en el rango de 0.2 a 5.0 ng / ml es normal en hombres con niveles de PSA total de 4.0-10.0 ng / ml. Los siguientes niveles se consideran normales por edad en hombres sanos [18, 25]:

          • 0.5 ng / ml para hombres de 40-49 años
          • 0.7 ng / ml para Hombres 50-59 años
          • 1.0 ng / ml para hombres 60-69 años
          • 1.2 ng / ml para hombres 70-79 años

            El índice gratuito PSA debe ser> 25% [18] Normales y los niveles de PSA normales y total varían por edad. Los hombres mayores normalmente tienen un PSA más alto.

            Si sus resultados son normales

            para hombres, resultados normales, lo más importante es que una relación de PSA libre normal / total debe significar que la próstata es saludable. Sin embargo, ese no siempre es el caso [2, 26].

            Sin embargo, es importante recordar que una proporción normal de PSA y PSA libre / total no significa que la condición como el cáncer de próstata esté ausente. Su médico interpretará sus resultados, teniendo en cuenta su historial médico, síntomas y otros resultados de las pruebas.

            Además, los niveles falsamente bajos de PSA pueden ser causados ​​por ciertos medicamentos o hábitos poco saludables, tales como:

            • La obesidad y el sobrepeso [27]
            • beber alcohol pesado [28]
            • AINE, medicamentos antiinflamatorios que incluyen aspirina [29, 30]
            • acetaminophen, un analgésico y reductor de la fiebre (paracetamol, tylenol, panadol) [30]

              Estos pueden interferir con su medición de PSA. Niveles normales de PSA generalmente , pero no necesariamente, significa que el cáncer de próstata está ausente.

              Elevado PSA

              Causas

              Causas que se muestran aquí se asocian comúnmente con un PSA más alto. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso. Su médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historial médico, signos y síntomas, y otros resultados de las pruebas.

              La causa más común de altos niveles de PSA total en los hombres es el cáncer de próstata [31, 7].

              Otras causas posibles del alto PSA en los hombres incluyen [7, 32]:

              • ejercicio, especialmente el ciclismo [33]
              • ingesta de grasa más alta en comparación a la ingesta de proteínas [32]
              • eyaculación reciente (dentro de 24 horas) [34]
              • presión sobre la próstata (examen rectal, biopsia, etc.) [7]
              • infección del tracto urinario [35]
              • inflamación de próstata (prostatitis) [36]
              • próstata ampliada (hiperplasia prostática benigna) [37] < P> En las mujeres, los niveles de PSA total altos deben ser causados ​​por:
                • Embarazo [38]
                • Niveles de andrógenos altos [39]
                • No canceroso Tumores de mama (fibroadenomas) y quistes [40]
                • Cáncer de la glándula próstata femenina (glándula de Skene) [41]

                  Si no tiene síntomas de cáncer de próstata y Los resultados de sus pruebas de PSA volvieron a altas, tu El médico puede repetir la prueba y recomendar chequeos regulares para monitorear sus niveles.

                  Si sus niveles de PSA están aumentando rápidamente o su médico encuentra un bulto durante un examen digital rectal, puede ejecutar pruebas adicionales y Recomendar una biopsia de próstata si se sospecha el cáncer de próstata. Aparte del cáncer de próstata, otras condiciones, como la inflamación de la próstata y las infecciones del tracto urinario, y los factores de estilo de vida también pueden aumentar la PSA.

                  Direccionamiento Elevado PSA

                  Lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué está causando sus altos niveles de PSA y para tratar las condiciones subyacentes.

                  Discutir los cambios de estilo de vida adicionales que se enumeran a continuación con su médico. ¡Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

                  Un estudio sugiere que comer una dieta que contenga más alimentos ricos en polifenol, como la granada, el té verde, el brócoli y La cúrcuma, puede ser beneficiosa en aquellos con cáncer de próstata [42].

                  Otro estudio ha encontrado un vínculo entre el folato inferior, que es básicamente una medida de la ingesta de frutas y verduras frescas, y el cáncer de próstata. La ingesta más alta de frutas y verduras puede ser beneficiosa para prevenir el cáncer de próstata [43].

                  Hable con su médico sobre los siguientes alimentos y suplementos. Los estudios iniciales sugieren que pueden ser beneficiosos para la salud de la próstata:

                  • fibra soluble (en hombres sanos) [44]
                  • ajo (en personas sanas) [45, 46] < / li>
                  • sulforafano (en personas con cáncer de próstata) [47, 48]
                  • Lycopene (en personas sanas y aquellas con cáncer de próstata) [49, 50]
                  • genistein (SOY) (en personas sanas y aquellas con cáncer de próstata) [51, 50]
                  • EGCG (en personas con cáncer de próstata) [52]

                    Recuerde, siempre ¡Hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que pueden interferir con su condición de salud o su tratamiento / tratamiento! Comer una dieta rica en polifenoles y tomar suplementos antioxidantes podría ayudar a reducir el PSA, pero es más importante trabajar con su Médico para abordar cualquier problema de salud subyacente.

                    Takeaway

                    Antígeno específico de próstata (PSA) es una proteína hecha en la próstata. Las pruebas de PSA se usan ampliamente para detectar el cáncer de próstata. De hecho, se utilizaron mucho después de la exageración inicial que el cáncer de próstata comenzó a ser engustado. Muchas personas que no tenían cáncer de próstata recibieron tratamiento y sufrieron efectos secundarios. Otros pasaron por el estrés de obtener un diagnóstico de cáncer. Las nuevas directrices establecen que los daños de las pruebas de PSA de rutina pueden superar los beneficios en la mayoría de los casos. Hay un pequeño beneficio de las pruebas de hombres de 55 a 69 años. Si se encuentra dentro de este rango, haga su investigación y discuta la prueba de PSA con su médico. Las pruebas de PSA requieren una muestra de sangre y pueden medir PSA gratis, PSA total o su proporción. Si sus niveles son altos, es posible que su médico deba repetir la prueba o ejecutar pruebas y exámenes adicionales. optimizar sus resultados de laboratorio para fortalecer su sistema inmunológico!

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                    Acerca del autor Phdbiljana recibió su PhD de la Universidad de Hokkaido. Antes de unirse a sí mismo, fue una investigación de investigación con una amplia experiencia en campo y laboratorio. Pasó 4 años revisando la literatura científica sobre suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de las ciencias de la salud. Le apasiona la liberación de la información más precisa de la ciencia y la salud disponible sobre los temas, y es meticulosa al escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia sea sólida. Ella cree que la autoholicada tiene la mejor ciencia que también es amigable con la venta en la web.

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                    Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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