Admisión de hierro, suplementos y formas de aumentar / disminuir

Basado en la evidencia esta publicación tiene 95 referencias 4.9 / 52 Escrito por MAJA STANAJEVIC, MD | Última actualización: 29 de enero de 2021 nattha wannissorn revisado médicamente Bynattha Wannissorn, PhD, Puya Yazdi, MD | Escrito por MAJA STANAJEVIC, MD | Última actualización: 29 de enero de 2021

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factores que previenen o mejoran el hierro La absorción puede tener un gran impacto en los niveles de hierro, independientemente de la ingesta dietética o suplementación. Lea este post para conocer estos factores. También discutiremos suplementos de hierro y formas de aumentar o disminuir los niveles de hierro.

Fuentes de hierro

Los alimentos ricos en hierro incluyen [1, 2]:

  • carne y aves de corral, incluidas las carnes orgánicas como el hígado, el corazón, el riñón y la sangre
  • pescado, incluidos los mariscos y las sardinas

    alimentos a base de plantas que son altas en hierro en forma no hemo (pero también puede ser alta en sustancias que previenen la absorción de hierro) incluyen:

    • pulsos, incluidos los garbanzos, los frijoles, los guisantes y las lentejas
    • Semillas, incluyendo semillas de sésamo y calabaza
    • verduras de hojas verdes, incluyendo brócoli y kale

      Algunos (no necesariamente sanos) Los alimentos están fortificados con hierro. Estos incluyen harina, granos, cereales, pasta, arroz, productos de panadería, leche y productos lácteos, bebidas de chocolate y fórmulas infantiles [3, 4].

      Varios suplementos de hierro están disponibles en forma de Sulfato ferrooso, gluconato ferroso, fumarato ferrooso y hierro heme. Se indican para la prevención y el tratamiento de la deficiencia de hierro y la anemia de deficiencia de hierro [5, 1].

      Admisión adecuada de hierro

      Los adultos requieren al menos 8 mg de hierro por día [6 , 7].

      Las mujeres de edad fértil (19 a 50 años) deben obtener más hierro (alrededor) de 18 mg / día, porque pierden más hierro debido al sangrado menstrual.

      Los bebés y los niños de 1 a 3 años requieren 11 y 7 mg / día, respectivamente, mientras que los niños de 4 a 8 y 9 a 13 años requieren al menos 10 y 8 mg / día, respectivamente, a fin de prevenir retrasos en el desarrollo y trastornos de comportamiento [6 , 7].

      Suplementación de hierro

      Si tiene anemia de deficiencia de hierro, su médico puede prescribir la terapia de hierro [8]. Tenga en cuenta que puede tomar varios meses de suplementos para corregir la deficiencia de hierro.

      En muchas poblaciones, la cantidad de hierro absorbido por la dieta no es suficiente para satisfacer la mayoría de los requisitos individuales, especialmente durante la infancia, ejercicio intenso , y el embarazo, donde las necesidades biológicas de hierro son las más altas [9, 10].

      Si la cantidad de hierro absorbible en la dieta no se puede mejorar fácilmente, se requiere suplementación de hierro para evitar la anemia de deficiencia de hierro. Este es a menudo el caso de los niños de 6 a 24 meses de edad y mujeres embarazadas [11, 12, 13].

      Los suplementos de hierro son necesarios para el rápido tratamiento de la anemia grave de deficiencia de hierro en hombres y mujeres de todos. Grupos de edad [14].

      Diferentes formas de suplementos de hierro

      El hierro suplementario se encuentra en formas ferrosas (+2) y férricas (+3). Dado que la forma férrica debe convertirse en el cuerpo a la forma ferrosa para la absorción, la forma ferrosa es más biodisponible y, por lo tanto, preferida [5].

      Los suplementos de hierro ferrosos orales orales de uso oral se pueden [14, 15, 16. 5]:

      • Sulfato ferrooso
      • Ferrous Succinate
      • Los quelatos de aminoácidos, como el bisglucato de hierro y el aspartato de hierro
      • Heme Iron

        Mientras que el suplemento de hierro más comúnmente estudiado es sulfato ferrooso, la fortificación de alimentos y los estudios de suplementación han demostrado que Las formas de quelatos de aminoácidos de hierro (como el glicinato) son mejor o igualmente absorbidas [17, 18].

        Por ejemplo, 25 mg de glicinato ferrooso pudo elevar los niveles de hierro al mismo nivel que Hizo 50 mg de sulfato ferrooso en un estudio con mujeres embarazadas [19].

        Las formulaciones más nuevas, los suplementos de hierro, como polipéptidos de hierro hemer, quelatos de aminoácidos de hierro, hierro carbonílico y complejos de hierro de azúcar pueden ser más tolerables y tener pocos R GI efectos secundarios que las sales ferrosas. Sin embargo, algunas de estas preparaciones no son tan biodisponibles y su eficacia clínica aún no se ha probado [20, 5].

        inyecciones de hierro requieren supervisión médica. Se pueden administrar cuando la suplementación oral de hierro no se tolera, lo que a menudo es el caso de las personas con malabsorción de la enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal [21].

        También se recomienda en los casos en que se debe aumentar la hemoglobina. Rápidamente como después de una cirugía o transfusión de sangre [22].

        Las inyecciones de hierro son más caras que los tratamientos orales y no se pueden tomar durante el primer trimestre del embarazo [21, 14].

        Se recomiendan inyecciones de carboximaltose de hierro y isomalosido de hierro para su capacidad de ser dada en dosis más grandes y buenos perfiles de seguridad [23].

        efectos secundarios

        Hierro oral causa efectos secundarios en hasta El 60% de las personas, como la irritación intestinal, el estreñimiento, la diarrea, las náuseas y la acidez estomacal [24, 16].

        Para minimizar los efectos secundarios y aumentar la tolerabilidad, se recomiendan dosis más bajas entre las comidas, aunque la comida reduce el hierro Absorción por dos tercios [25, 14].

        Después de inyecciones, los efectos secundarios severos incluyen alergia, presión arterial baja, n Ausea, y dolor de estómago [14].

        Contraindicaciones

        Los suplementos de hierro no deben utilizarse en personas que tienen:

        • balance normal de hierro (hombres , mujeres posmenopáusicas) porque el hierro no se absorberá y simplemente pasará por el cuerpo [26].
        • hemocromatosis (sobrecarga de hierro) [27].
        • recibió transfusiones de sangre repetidas [28 ].
        • anemia hemolítica, que puede aumentar los niveles de hierro de sangre y causar toxicidad [28].
        • inflamación del sistema digestivo (úlcera péptica, colitis, enfermedad diverticular), porque puede Irrate directamente el intestino y exacerbate estas condiciones [29].
        • lupus [30, 31].

          Las interacciones de medicamentos

          Los suplementos de hierro pueden reducir La absorción y eficacia de los siguientes medicamentos. Debe consultar a su médico o farmacéuticos para confirmar que sus suplementos se pueden usar de manera segura con los medicamentos que está utilizando.

          • levodopa (SINEMET®, STALEVO®), Methyldopa (AldeTET®) [32 , 33, 34]
          • levothyroxine (levothroid®, levoxyl®, synthroid®) [35]
          • penicillamina (Cuprimine®, Depen®) [36, 37]
          • quinolonas [38]
          • tetraciclines [39]
          • Ciprofloxacina [40]
          • Los medicamentos [41]
          • que disminuyen La acidez estomacal, como los antiácidos, los antagonistas del receptor de la histamina (H2) (cimetidina, ranitidina) y los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol), pueden afectar la absorción de hierro [42, 43].
          • colestiramina (QUESRAN® ) se deben tomar al menos cuatro horas de suplementos de hierro porque pueden interferir con la absorción de hierro [44].
          • alopurinol (Zyloprim®) puede aumentar el almacenamiento de hierro en el hígado y no debe usarse en combinación con Suplementos de hierro [45]. Consiga el régimen de un BIOHACKER PRP En la EPARING su cuerpo para combatir Coronavirus

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            Dosis y recomendaciones

            Para tratar la anemia deficiencia de hierro, se recomienda una dosis de 60-120 mg de hierro elemental (cantidad de hierro real en el suplemento) del sulfato ferrooso por día para un mínimo de 3 meses en adolescentes y adultos, incluidas las mujeres embarazadas [46].

            Hierro creciente sin suplementos de hierro

            Lo más importante es trabajar con su médico para averiguar qué es causando su hierro bajo y para tratar las condiciones subyacentes. Los cambios en la dieta y el estilo de vida no ayudarán a que las condiciones subyacentes están disminuyendo sus niveles de hierro.

            Discutir los cambios en el estilo de vida que se enumeran a continuación con su médico. ¡Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

            1) Alimentos ricos en hierro

            Asegúrese de que su dieta esté sana y equilibrada. Aumente su ingesta de alimentos que son ricos en hierro para reponer sus tiendas de hierro. Estos incluyen carne roja, aves de corral, pescado, frijoles, lentejas, tofu, tempeh, nueces y semillas.

            El hierro dietético se encuentra en dos formas: hemo y no hemo [47].

            Las principales fuentes de hierro heme son hemoglobina y mioglobina de carne roja, pollo y peces, mientras que el hierro no hemo se encuentra principalmente en cereales, frutas, legumbres y verduras. El hierro HEME tiene una alta biodisponibilidad (15% -35%) y los factores dietéticos tienen efectos mínimos en su absorción, mientras que la absorción de hierro no humano es mucho menor (2% -20%) y fuertemente afectada por la presencia de otros tipos de alimentos [48].

            Es por eso que las personas en dietas vegetarianas y veganas deben tener en cuenta su ingesta de hierro.

            La mayoría de los estudios en mujeres jóvenes han encontrado una asociación positiva entre el estado de hierro (ferritina y hierro), y carne y otro consumo de hierro hemo [49, 50, 51, 52, 53].

            2) La vitamina C

            La absorción de las comidas a base de vegetales puede aumentarse tanto como seis veces Si la comida está acompañada por grandes cantidades de vitamina C [54, 55].

            La vitamina C y el ácido cítrico mejoran la captación de hierro de una manera dependiente de la dosis en parte, en parte, actuando como quelantes débiles para ayudar a solubilizar el hierro en El intestino delgado [56].

            Un estudio encontró que la ingesta de vitamina C se correlacionó positivamente con el estado de hierro en las mujeres [51].

            La vitamina C también ayuda con la absorción de hierro en presencia. de subida Ances que inhiben la absorción de hierro, incluidos los fitatos, los polifenoles, el calcio y las proteínas [57, 58, 59].

            3) vitamina A

            fitatos encontrados en granos enteros y leguminosas disminuyen la absorción de hierro . Cuando los coma, agregue los alimentos ricos en la vitamina A y la investigación de betacaroteno, muestra que pueden aumentar la absorción de hierro y pueden anular la influencia de los fitatos [60, 61, 62].

            alimentos ricos en vitamina A y betacaroteno incluyen zanahorias, batatas, pescado, melón, pimientos, calabaza y pomelo.

            Los estudios han encontrado que la vitamina A (retinol) ayuda a tratar la anemia de deficiencia de hierro y puede mejorar el estado de hierro. En niños y mujeres embarazadas [63, 64].

            4) Utensilios de hierro fundido

            Una forma fácil de obtener más hierro en sus comidas es usar utensilios de hierro fundido [65].

            5) Alcohol en moderación

            La ingesta de alcohol tiene asociaciones positivas con el estado de hierro [49, 52, 51]. El alcohol funciona al disminuir la hepcidina, una proteína hepática que bloquea la absorción de hierro en la tripa.

            La cerveza está vinculada a concentraciones más altas de ferritina de sangre que vino o espíritus [66, 67].

            DATOS De la encuesta nacional de salud y examen en los EE. UU. (> 8.8k personas) concluyó que dos bebidas alcohólicas diarias pueden reducir el riesgo de deficiencia de hierro y la anemia de deficiencia de hierro en hombres y mujeres [68].

            Sin embargo, Tenga en cuenta que beber alcohol en exceso puede tener efectos secundarios adversos graves, discuta su consumo de alcohol con su médico.

            maneras de disminuir el hierro

            lo más importante es trabajar con su Doctor para averiguar qué está causando su hierro alto y para tratar las condiciones subyacentes. Los cambios de estilo de vida adicionales enumerados a continuación son otras cosas que puede querer discutir con su médico. ¡Ninguna de estas estrategias debe hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe!

            1) Phytates

            Phitates Disminuye la absorción de hierro a concentraciones muy bajas de 2-10 mg de fitato por comida [69].

            Phitates son «Anti-nutrientes» que se encuentran en las leguminosas, los granos integrales, las tuercas y las semillas. Phitates puede inhibir la absorción de hierro no hemo (hasta un 50%) al unirse al átomo de hierro [47].

            proteína de soja (que se encuentra en tofu, proteínas vegetales texturizadas y algunos productos cárnicos procesados) pueden reducir Absorción de hierro porque contiene fitatos [47].

            Un estudio en mujeres de mediana edad encontró que el pan más blanco y entero, y el consumo de nueces y semillas que consumían, cuanto menor sea la ferritina de la sangre que tienen [51 ].

            2) Los polifenoles o taninos

            Se encuentran en café, té negro, té de hierbas, vino tinto y algunas frutas y verduras, compuestos polifenólicos y taninos pueden inhibir significativamente la falta de hemo. Absorción de hierro [70, 71, 72].

            Por lo tanto, puede disminuir la absorción de hierro al consumir las siguientes bebidas dentro de una hora de una comida:

            • Té verde y negro [73, 74]
            • Café [70]
            • Cacao [75]
            • Tés de hierbas, como manzanilla, flor de cal, pennyflower, menta y vervain [71, 76, 77]

              3) Calcio

              Dosis de calcio. Su absorción de hierro no humeante y hemo [78, 79].

              Sin embargo, sus efectos son limitados cuando uno consume una amplia variedad de alimentos con cantidades variables de potenciadores e inhibidores de la absorción de hierro [47].

              4) Proteínas en la leche y los huevos

              Mientras que las proteínas de la carne animal aumentan la absorción de hierro, las proteínas de la leche y las proteínas (con la excepción de la ovalbúmina) reducen la absorción de hierro cuando se consume con una plancha baja. Alimentos [80].

              5) Ejercicio intenso regular

              Las pérdidas diarias de hierro son mayores en los atletas dedicados al ejercicio intenso, probablemente debido a la creciente masa de células sanguíneas, la masa muscular y la ruptura de glóbulos rojos [81].

              6) Evite el alcohol

              El alcohol aumenta los niveles de hierro. Funciona al disminuir la hepcidina, una proteína hepática que bloquea la absorción de hierro en el intestino [82, 67, 83].

              7) Donación de sangre frecuente

              En casos más graves, su médico Puede prescribir la donación de la sangre, la eliminación de la sangre (flebotomía) o los medicamentos que se unen y eliminan el hierro (quelación) [84].

              Los donantes de sangre experimentan niveles de hierro sanguíneo más bajos porque cada 500 ml de sangre donada contiene alrededor de 200 a 250 mg de hierro [85, 86].

              Interacciones entre hierro y otras sustancias

              1) Calcio

              calcio disminuye el hierro absorción.

              Para maximizar la absorción de hierro, los suplementos de hierro deben tomarse dos horas aparte de los alimentos ricos en calcio (leche, queso) o suplementos de calcio [87].

              2) Zinc

              zinc deficiencia se asocia con la anemia de deficiencia de hierro, y agrava sus síntomas.

              suplementos, tomados junto con suplementos de zinc sobre un estómago vacío , puede inhibir la absorción de zinc.

              cuando se toma con alimentos, sup El hierro plimental no inhibe la absorción de zinc [88, 89, 90].

              3) La vitamina A

              vitamina A afecta el transporte de hierro y la producción de glóbulos rojos directamente [89].

              4) La vitamina C

              la vitamina C aumenta la absorción de hierro no hemo en el intestino. También influye en el almacenamiento y transporte de hierro en el cuerpo [89].

              5) cobre

              Un nivel adecuado cobre es necesario para el hierro normal Metabolismo y formación de glóbulos rojos [91].

              6) iodine

              La anemia de porficiencia de hierro severa puede afectar yoduro metabolismo y la producción de hormonas tiroideas. Los estudios sugieren que la corrección de la anemia de deficiencia de hierro mejora la eficacia de la suplementación con yodo para tratar las enfermedades de la tiroides [92, 93, 94].

              7) Aluminio

              Aumento de agotamiento de hierro aluminio < / fuerte> absorción. Los individuos susceptibles, como los pacientes con insuficiencia renal, tienen un mayor riesgo de toxicidad de aluminio si son deficientes de hierro [95].

              Lectura adicional Evite la enfermedad usando los mejores suplementos para su cuerpo

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              Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Cuando era niño, sufrió de inflamación, niebla cerebral, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que estaban mal entendidos tanto en medicina convencional como alternativa.

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