16 Causas y de alta y baja hemoglobina A1c (HbA1c Riesgos) + Salud

Basada en la Evidencia Este post tiene 83 referencias1 Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: March 2, 2021 Jonathan Ritter médicamente revisado byJonathan Ritter, Farmacia, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Biljana Novkovic, PhD | Última actualización: March 2, 2021

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Tu de hemoglobina A1c (HbA1c) indica los niveles de glucosa a largo plazo y se utiliza junto con otros marcadores para diagnosticar la diabetes. El aumento de la HbA1c en los no diabéticos, además de ser un factor de riesgo para la diabetes, también ha sido asociado con enfermedades del corazón y la elevada mortalidad por todas las causas. Siga leyendo para aprender acerca de las causas y riesgos para la salud de alta HbA1c.

alta de hemoglobina A1c (HbA1c) Causas

High HbA1c Causas

Causas Aquí se presentan comúnmente asociada con una alta HbA1c. Trabaja con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso. El médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historial médico y otros resultados de la prueba.

1 Diabetes)

HbA1c ≥ 6,5% es un indicador fiable de la diabetes [1]. < / p>

los valores por encima de 5,6% indican prediabetes

En los examinados con la salud de verificación japonesa no diabéticos que eran 30 -. 79 años, la incidencia de diabetes aumenta con el aumento de la línea de base HbA1c [2]. En este y otros estudios, una HbA1c por encima de 5,7% era un valor adecuado para la predicción de diabetes futuro [2, 3].

De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA), 9,3% de la población estadounidense es diabético [4]. Los altos niveles de HbA1c pueden revelar diabetes en curso, mientras que los niveles ligeramente más altos predicen diabetes futuras.

2) Ser sobrepeso / obesidad

la obesidad está asociada con la tolerancia alterada a la glucosa y resistencia a la insulina [5].

un balance energético positivo, cuando hay más calorías consumidas que gastado, se asocia con mayor HbA1c [6].

mayor índice de masa corporal (IMC), cintura-cadera, y la circunferencia de la cintura fueron todos vinculados a significativamente mayor HbA1c [7]. High HbA1c está vinculado con la obesidad, incluso en los no diabéticos. < h4> 3) fumadores

fumar aumenta los niveles de HbA1c en ambas personas diabéticos y no diabéticos [8, 9].

4) hierro, vitamina B12, o folato Anemia

hierro, vitamina B12, ácido fólico o deficiencia anemia puede cols los niveles de HbA1c l aumentar, independientemente de los niveles de glucosa en sangre [10, 11, 12, 13, 14].

El efecto es dependiente del grado de anemia, como un estudio encontró que aquellos con anemia leve no muestran efectos significativos en HbA1c [11].

la administración del nutriente deficiente generalmente disminuye la parte posterior HbA1c a la normalidad [12, 15]. Sin embargo, estas deficiencias de nutrientes a menudo tienen causas no dietéticos, tales como sangrado o enfermedad intestinal, que disminuyen la absorción de nutrientes. Por eso es importante trabajar con su médico para hacer frente a todos los problemas de salud subyacente. Anemia debido a hierro, vitamina B12 o ácido fólico, deficiencia puede aumentar los niveles de HbA1c, que se remontan a la normalidad una vez que se corrija la deficiencia.

5) enfermedades crónicas

Algunas condiciones crónicas, como la enfermedad periodontal (encías), H. pylori infección, y el riñón crónica los niveles de aumento de la enfermedad de HbA1c [16, 17, 18, 19, 20].

los niveles de HbA1c a menudo se correlacionan con los niveles de PCR, que son un marcador de la inflamación crónica, aumentado en muchas enfermedades crónicas [21, 22].

enfermedad de las encías

Las investigaciones sugieren que existe una asociación entre los niveles de prácticas de higiene y de glucosa en sangre orales en la diabetes [23]. Los individuos con mejores prácticas de cepillado dental de auto-reporte tienden a tener niveles más bajos de glucosa en la sangre y la HbA1c [23, 24].

Un estudio de la India informó que el cepillado de dientes dos veces al día se asoció con un buen control de la diabetes (HbA1c <6,0 %), tanto en adultos masculinos y femeninos con diabetes tipo 2 [23].

HbA1c es significativamente elevada con deterioro periodontal (goma), incluso en los no diabéticos [16, 17]. Los estudios muestran que los tratamientos que mejoran las condiciones inflamatorias de las encías ayudaron a disminuir los niveles de HbA1c [25, 26].

H. pylori

crónica H. pylori infección se asoció con altos niveles de HbA1c y la diabetes tipo 2 en los ancianos [18].

Un estudio demostró que H. pylori tratamiento de erradicación tuvo efectos beneficiosos sobre la resistencia a la insulina y favorablemente cambiado HbA1c en los pacientes con concentraciones de glucosa normales [19].

Enfermedad Renal Crónica

En pacientes con urea en sangre elevado debido a la insuficiencia renal, hay una producción elevada de hemoglobina carbamilada, que puede hacer los resultados de HbA1c inexacta [27, 28]. las personas con enfermedades crónicas y aquellos que experimentan inflamación crónica tienden a tener niveles de HbA1c superiores.

6 ) Trastornos del sueño

Los dos duraciones cortas y largas del sueño se asocia con un aumento de HbA1c. Del mismo modo, la mala calidad del sueño se asoció con un alto [29]

La presencia de apnea del sueño y niveles más bajos de oxígeno en la sangre se asociaron con niveles de HbA1c más altos en los pacientes con diabetes tipo HbA1c. 2 [30] . La apnea del sueño es un trastorno del sueño caracterizado por pausas en la respiración o períodos de respiración superficial durante el sueño.

La diabetes tipo 1 pacientes con moderada a severa apnea obstructiva del sueño tenía una tendencia hacia una mayor HbA1c [31]. < / p>

Incluso en los hombres no diabéticos con apnea obstructiva del sueño, los niveles elevados de HbA1c se asocia con un trastorno más grave [32]. Primeros demasiado poco o demasiado sueño está relacionada con una mayor HbA1c. Los diabéticos con apnea del sueño también tienden a tener niveles más altos.

7) Algunos trastornos genéticos de la hemoglobina

Algunos trastornos genéticos de la hemoglobina pueden aumentar falsamente los niveles de HbA1c, dependiendo de los métodos que un usos de laboratorio para ensayos de [14] .

8) Algunas drogas

opiáceos

consumo de opiáceos crónica se ha informado a aumentar los niveles de HbA1c, pero sigue siendo el mecanismo exacto desconocido [15].

en un estudio que compara 1.6k personas con y 2,8 k personas sin el abuso de sustancias, el nivel de HbA1c fue elevada en aquellos con el abuso de sustancias [33].

estatinas

El uso de estatinas de alta potencia puede aumentar los niveles de HbA1c en personas con o sin diabetes [34]. Un estudio ha demostrado que en las personas con diabetes, HbA1c aumentó en un 0,4% después de uso de estatinas de alta potencia [34].

Los estudios también sugieren que existe un mayor riesgo de diabetes de nueva aparición con el uso de estatinas [ 34]. Los efectos, sin embargo, pueden variar según el fármaco. HbA1c se incrementó significativamente después de 3 meses en los pacientes que recibieron atorvastatina, mientras que los niveles se mantuvieron sin cambios en los que recibieron pitavastatina [34].

9) altos niveles de bilirrubina

Un aumento de la bilirrubina niveles (hiperbilirrubinemia ) que a menudo acompaña a la enfermedad del hígado puede dar lugar a niveles de HbA1c falsamente elevados [14].

10) Alcoholismo

uso excesivo de alcohol puede aumentar falsamente los niveles de HbA1c. Esto sucede porque los productos del alcohol reaccionan con la hemoglobina en la sangre de formación de la hemoglobina-acetaldehído (HbA1-ACH), que se puede medir erróneamente como HbA1c [14, 35, 36].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

Health riesgos de alta hemoglobina A1c (HbA1c)

1) complicaciones de la diabetes

Un estudio demostró que la incidencia de la alteración de la función del ojo y del riñón en 451 pacientes con diabetes tipo 1 aumentó bruscamente y sucedió anteriormente en con el aumento de HbA1c. Ninguno de los pacientes desarrolló estas complicaciones cuando HbA1c estaba por debajo de 7,6% [37].

La variabilidad de los niveles de HbA1c es igualmente importante. niveles inestables aumentan el riesgo de riñón y enfermedad de los ojos e incluso amputación de extremidades inferiores en los pacientes con diabetes [38, 39, 40, 41].

High HbA1c también se asoció con el dolor del nervio. En un estudio de 417 diabéticos, aquellos dolor de informes eran más del doble de probabilidades de tener los niveles de HbA1c> 8% (64 mmol / mol) [42].

Ambos niveles altos de HbA1c y su variabilidad (inestabilidad) , podría predecir el desarrollo de la enfermedad renal en DMT1 y DMT2 [38]. las personas con diabetes y los niveles de HbA1c inestables o altos están en un riesgo mayor de complicaciones, tales como la enfermedad de riñón, enfermedad de los ojos, y el dolor crónico del nervio ..

2) Deterioro cognitivo

Superior HbA1c se asoció con bajo rendimiento cognitivo en un estudio de más de 1.100 personas sanas de mediana edad [43].

los niveles más altos fueron también asociado con una peor línea de base de la memoria episódica y una mayor disminución de la memoria episódica en 2 estudios con más de 5k adultos [44, 45]. Esta asociación fue más pronunciado en las mujeres [45].

Memoria y problemas de aprendizaje en 233 niños y adolescentes se asociaron con HbA1c> 8,8% (73 mmol / mol) [46]. Los niveles altos de HbA1c se han relacionado con una mala cognición, falta de memoria y problemas de aprendizaje.

3) demencia

los niveles más altos de HbA1c se han asociado con un mayor riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer en los ancianos.

En un estudio de más de 1.3K de edad avanzada, los niveles de HbA1c ≥ 6,5% se asociaron con una 2,8 veces mayor riesgo de todas las causas de la demencia y el Alzheimer. los niveles de HbA1c ≥7% se asociaron con un veces 5 mayor riesgo de todas las causas de la demencia y un 4,7 veces mayor riesgo de [47]. niveles Superior de HbA1c se han relacionado con un mayor riesgo de la demencia y la enfermedad de Alzheimer de Alzheimer enfermedad.

4) endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis)

Hay una relación entrelazada entre los niveles insatisfactorios de azúcar en sangre, inflamación de bajo grado y bajo colesterol HDL en el endurecimiento de las arterias en la diabetes tipo 2 [48].

en 77 adolescentes con diabetes tipo 1, la rigidez arterial estaba directamente relacionada con alta HbAc1 [49].

arterial rigidez positivamente correlacionada tanto con HbA1c y la duración de la diabetes en 1000 sujetos con diabetes y presión arterial elevada [50].

High HbA1c también se asoció con una mayor carga aterosclerótica en pacientes no diabéticos. En 6.5 no diabéticos, los niveles de HbA1c de alta normales se asociaron independientemente con la rigidez arterial [51, 52]. Ambos diabéticos y no diabéticos con valores de HbA1c más altos son más propensos a tener arterias endurecidas.

5) enfermedad cardíaca

Aumento del riesgo de enfermedades del corazón fue encontrado con los niveles de HbA1c más altos en tanto aquellos con diabetes establecidos y en los adultos no diabéticos [53, 54, 55].

HbA1c mostraron una correlación directa con la sangre colesterol, triglicéridos y LDL en los pacientes diabéticos. Los tres son factores de riesgo para la enfermedad cardíaca [56].

crónicamente elevados de glucosa, medida por HbA1c, también era perjudicial para la función del corazón [57].

Sin embargo, reducir la HbA1c fue también informó a aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular en algunos estudios. En un estudio de más de 8.6k personas, tanto de HbA1c <6%, así como HbA1c> 10% se asoció independientemente con el riesgo de insuficiencia cardíaca [58]. Incluso ligeros aumentos en los niveles de HbA1c puede aumentar el riesgo de corazón enfermedad en personas con diabetes.

6) hígado graso

el hígado graso se asocia con mayor HbA1c [59].

en los individuos no diabéticos, el riesgo de hígado graso no alcohólico enfermedad (NAFLD) aumentó con el aumento de los niveles de HbA1c, independiente de la obesidad y otros componentes metabólicos [60, 61].

en otro estudio, la prevalencia de NAFLD fue significativamente mayor en los sujetos con HbA1c ≥ 6,5% [61 ].

7) fatiga (en diabetes)

Cerca de tres cuartas partes de los pacientes con diabetes tipo 1 sufren de fatiga persistente. Superior HbA1c se asoció débilmente con la fatiga [62].

En los pacientes con diabetes tipo 2, con un mayor HbA1c de 7%, la fatiga fue indirectamente relacionados con HbA1C. Esta relación fue mediado a través de síntomas de la diabetes, la depresión y la diabetes angustia [63]. Las personas con diabetes tipo 1 y 2 que tienen niveles elevados de HbA1c son más propensos a sufrir de fatiga.

8) Ansiedad y Depresión (en diabetes)

En más de 800 diabéticos, depresión, dificultades para dormir, problemas de apetito, y la ideación suicida se correlacionan con los niveles basales de HbA1c más altos y los valores de HbA1c superiores a 1 año de seguimiento. Estas asociaciones fueron más pronunciados en la diabetes tipo 1 que en la diabetes tipo 2 pacientes [64].

Los altos niveles de HbA1c (HbA1c≥9.0%) se asociaron con un riesgo mayor de ansiedad y depresión en un estudio de 491 hombres diabéticos africanos [65]. Los diabéticos con niveles de HbA1c más altos están en un mayor riesgo de ansiedad y depresión.

9) pérdida de hueso (en diabéticos)

la pérdida de hueso es una complicación de la diabetes se caracteriza por la osteoporosis, aumento del riesgo de fracturas óseas y alteraciones en el metabolismo óseo [66].

osteocalcina (OC) es una proteína específica de hueso producida por las células óseas, que participan en la regulación de la glucosa y la energía metabolismo [66]. Esta es una proteína ósea de la capacidad y se correlaciona bien con la densidad mineral ósea de una persona (BMD). En la diabetes tipo 1 de larga duración, inferior osteocalcina en la sangre se asoció con mayor HbA1c [66].

Del mismo modo, en pacientes diabéticos tipo 2, menor densidad mineral ósea se asoció con mayor HbA1c [67].

también, mayor resorción ósea se asoció independientemente con mayor HbA1c en las mujeres [68]. niveles superior de HbA1c están vinculados con la pérdida de hueso, que es especialmente peligrosa para las personas con diabetes.

10 ) pérdida

High HbA1c se asoció con un aumento de la pérdida de audición en un estudio de 7,5 no diabéticos [69].

11) ciclos menstruales irregulares

audición en un estudio , las niñas con diabetes tipo 1 y los niveles de HbA1c de 7,6 – 8,9% había aumento de la duración del ciclo, la variabilidad del ciclo menstrual, y los períodos de poco frecuentes (oligomenorrea). Para cada punto de aumento de la HbA1c, la duración del ciclo menstrual aumentó en 5,1 días [70]. niñas con diabetes tipo 1 y altos niveles de HbA1c son más propensos a experimentar ciclos irregulares o largo menstruales.

12) Cáncer

Los estudios informan que los niveles de HbA1c más altos se asocian con una mayor incidencia y / o riesgo de mortalidad de los cánceres. En una revisión sistemática de 19 estudios, los niveles de HbA1c elevadas se asociaron con un riesgo mayor de desarrollar colorrectal, cánceres del tracto genital pancreáticas, respiratorias y hembra [71].

En un estudio de más de 300 personas con cáncer colorrectal las personas con diabetes tipo 2 mal controlada, con HbA1c> 7,5, tenía cáncer colorrectal avanzado, una edad más temprana de inicio de supervivencia y más pobres a los 5 años. Además, en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen cáncer colorrectal, los niveles insatisfactorios de azúcar en sangre están asociados con un curso clínico más agresivo de la enfermedad [72]. Según algunos estudios, ambos diabéticos y no diabéticos con alto HbA1c están en un mayor riesgo de cáncer. Los niveles altos también podrían predecir los resultados del cáncer peores.

baja hemoglobina A1c (HbA1c) Causas

Baja HbA1c Causas

Causas muestra aquí son comúnmente asociado con una baja HbA1c. Trabaja con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso. El médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historial médico y otros resultados de la prueba.

1) Condiciones que disminuyen o destruyen los glóbulos rojos

Las condiciones que disminuyen el número de sangre roja células, tales como pérdida de sangre, donación o transfusión pueden disminuir falsamente los niveles de HbA1c a pesar de glucosa en la sangre posiblemente elevado [15, 73].

destrucción de las células rojas de la sangre (hemólisis) que puede ocurrir en infecciones, enfermedades autoinmunes , tumores, y como un efecto secundario de algunos fármacos también disminuye HbA1c [15].

ampliada bazo es otra condición que destruye las células rojas de la sangre y disminuye HbA1c [14].

2) Alcoholismo

consumo excesivo de alcohol puede disminuir los niveles de HbA1c a pesar de la glucosa en sangre elevada, ya que puede interferir con la unión de la glucosa a la hemoglobina. También puede tener un efecto al reducir los niveles de glucosa en sangre [74, 75, 76].

3) Enfermedad Hepática

HbA1c puede ser menor en la enfermedad crónica del hígado [77]. < / p>

Los mecanismos aún no se conocen involucrados, pero los científicos sugieren que puede ser una combinación de renovación de las células rojas de la sangre anormal y la función (por ejemplo, la anemia y la sobrecarga de hierro) y la infección viral [77]. < h4> 4) embarazo

HbA1c puede ser menor en el segundo trimestre de embarazo [14].

5) Algunos medicamentos y suplementos

Cualquier fármaco que causa la ruptura o destrucción de las células rojas de la sangre pueden potencialmente disminuir HbA1c mediante el aumento de la proporción de células más jóvenes en la sangre. Dapsona, ribavirina, antirretroviral, y sulfonamida medicamentos han sido reportados para reducir la HbA1c de este modo [15].

hidroxiurea se utiliza para el tratamiento de algunas leucemias y enfermedad de células falciformes. Este medicamento puede reducir significativamente el número de células de la sangre y provoca una disminución en los niveles de HbA1c [15].

El uso crónico de aspirina se ha informado que falsamente disminuir HbA1c [15]. Sin embargo, la aspirina puede también modestamente, de una manera que no es clínicamente relevante, los niveles de aumento de HbA1c en algunos casos [78].

Vitamina E puede disminuir la unión de la glucosa a la hemoglobina, falsamente la disminución de HbA1c [14] .

6) algunos trastornos genéticos de la hemoglobina

Algunos trastornos genéticos tales como anemia de células falciformes y la talasemia pueden causar falsamente baja HbA1c, dependiendo del método de los usos de laboratorio para la prueba [15] . Low HbA1c puede ser causada por las condiciones que disminuyen los niveles sanguíneos de células rojas, alcohol, enfermedad hepática, algunos medicamentos y suplementos, y los trastornos genéticos de la hemoglobina.

hemoglobina A1c y la vida útil

Varios estudios observado que los niveles de HbA1c superiores (≥6.5%, 48 mmol / mol) se asociaron con una mayor mortalidad, mientras que otros no pudieron encontrar ninguna asociación significativa con la mortalidad en todo el rango HbA1c. Por otra parte, algunos estudios también encontraron aumento de la mortalidad en las personas con valores más bajos de HbA1c [79].

High HbA1c puede aumentar la mortalidad

, niveles elevados de HbA1c se asociaron con una mayor mortalidad por todas las causas entre los no diabéticos , en un meta-análisis de 11 estudios con más de 113k personas [79].

un estudio de más de 2.1k personas que tuvieron un accidente cerebrovascular informó que el riesgo de mortalidad por todas las causas fue significativamente mayor cuando el nivel de HbA1c fue> 5,5% en comparación con HbA1c <5,5%, y aún más aumentó dramáticamente 2 - 3 veces en el grupo de HbA1c más alta ≥ 7,2% [80]

la Asociación de Diabetes Americana (ADA) estima que el riesgo de la mortalidad relacionada con la diabetes aumentó en un 25% por cada 1% de aumento en la HbA1c. También se ha estimado que cada punto porcentual de aumento corresponde HbA1c a un aumento del 35% en el riesgo de enfermedad cardíaca y un aumento del 18% en el riesgo de ataque cardíaco [56].

HbA1c ¿Por qué elevado se refieren a la mortalidad? Amplia evidencia muestra que la glucosa elevada pueden aumentar el estrés oxidativo. El estrés oxidativo daña los vasos sanguíneos a continuación, que contribuye a enfermedades del corazón. El estrés oxidativo también puede dañar el ADN, resultando potencialmente en la mutación de genes y el desarrollo del cáncer [79]. puntos altos de HbA1c a la glucosa alta, lo que aumenta el daño oxidativo y puede reducir la vida útil tanto en diabéticos y no diabéticos.

Low HbA1c mayo también aumentan la mortalidad

también se informó de aumento de la mortalidad para los niveles de HbA1c por debajo del rango óptimo en los diabéticos. Algunos informaron un mayor riesgo de enfermedades del corazón o la muerte entre los sujetos no diabéticos con niveles de HbA1c por debajo de 4,0% (20 mmol / mol), 4,8% (29 mmol / mol), 4,9% (30 mmol / mol) o 5,0% (31 mmol / mol) [81, 82]

Algunas explicaciones para la baja relación HbA1c y la mortalidad, incluyen:. siendo, inflamación, anemia, alto consumo de alcohol, enfermedad hepática bajo peso o desnutridos y la insuficiencia renal crónica [81].

parece que la desnutrición, la inflamación y el deterioro funcional son características compartidas por las poblaciones que mostraron una mayor mortalidad y baja HbA1c. Por lo tanto, la fragilidad o declive puede ser el principal factor de confusión para explicar la relación entre el aumento del riesgo de mortalidad y baja HbA1c [83].

En un estudio, donde la HbA1c <5% se asoció con resultados adversos en las personas no diabéticas, un enlace a la inflamación y la autoinmunidad se sugirió [82]. Más bajo que los niveles de HbA1c normales se han relacionado con un aumento de la mortalidad, posiblemente porque apuntan a la fragilidad, la inflamación autoinmune, o una nutrición inadecuada.

para llevar

a pesar de HbA1c es una medida directa de los niveles de azúcar a largo plazo, la diabetes no es la única causa de los altos valores. Los trastornos del sueño, enfermedad de las encías, infecciones por H. pylori, la inflamación crónica, y la anemia también pueden aumentar la HbA1c. Además, los niveles elevados están vinculados con el síndrome metabólico y la obesidad, que a menudo progresa a diabetes tipo 2. Los altos niveles de HbA1c pueden tener muchos efectos negativos en su salud, si usted tiene diabetes o no. Las personas con niveles altos tienen un mayor riesgo de demencia, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, problemas de salud mental, fatiga y pérdida de masa ósea. Los científicos creen que los niveles de HbA1c también podrían afectar la vida de una persona. Por encima y por debajo de los niveles normales se han relacionado con una mayor mortalidad, pero todavía es demasiado pronto para decir qué o en qué medida. Mantener sus niveles en el rango normal es el mejor paso que puede tomar para reducir su riesgo global de los problemas de salud

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Sobre el autor PhDBiljana recibió su doctorado de Hokkaido University.Before unirse SelfHacked, que era un científico de investigación con amplia experiencia de campo y de laboratorio. Pasó 4 años la revisión de la literatura científica sobre los suplementos, pruebas de laboratorio y otras áreas de ciencias de la salud. Es una apasionada de la liberación de la información más precisa la ciencia y la salud disponibles en los temas, y es meticuloso a escribir y revisar artículos para asegurarse de que la ciencia es sólida. Ella cree que SelfHacked tiene la mejor ciencia que también es laico-amigable en la web

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Contenido Joe Cohen, CEOAbout Joe

Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Como un niño, que sufría de inflamación, la confusión mental, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que se conoce bien tanto en la medicina convencional y alternativa.

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