4 Usos Levotiroxina + Efectos secundarios, y dosificación

Basada en la Evidencia Este post tiene 39 referencias1 Escrito por Mathew Eng, Farmacia | Última actualización: 17 Septiembre, 2020 Jonathan Ritter médicamente revisado byJonathan Ritter, Farmacia, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Farmacia | Actualizado en: Septiembre 17 de, 2020

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A principios de 1900, una hormona tiroidea sintética llamada levotiroxina fue desarrollado. Hoy en día, es el tratamiento estándar para el hipotiroidismo y es uno de los fármacos más prescritos en los EE.UU. lo que hace que la levotiroxina tan popular? ¿Qué efectos secundarios causa? Sigue leyendo para averiguarlo.

¿Qué es la levotiroxina?

La levotiroxina es un medicamento de venta con receta utilizado principalmente para tratar el hipotiroidismo, una condición donde el cuerpo no crea suficientes hormonas tiroideas. Algunos nombres de marca de levotiroxina incluyen Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Levothroid [1].

La levotiroxina es uno de los medicamentos más comúnmente recetados en los Estados Unidos [1].

La levotiroxina actúa como una versión sintética de T4 (tiroxina), una de las principales hormonas que la glándula tiroides comunicados de [1].

se también utiliza a veces fuera de la etiqueta para el tratamiento de otros trastornos de la tiroides, tales como el bocio y cáncer de tiroides [1].

Descripción general de hormonas tiroideas

La glándula tiroides produce y secreta dos hormonas importantes, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) [2].

T3 es la forma activa de los dos – que es la hormona que afecta principalmente a nuestro cuerpo. Los efectos biológicos de T3 incluyen cambios en el ritmo cardíaco, la respiración, y el metabolismo, para nombrar unos pocos [2].

Aunque T3 hace la mayor parte de la obra, no es en realidad mucho más T4 en la sangre. De hecho, la glándula tiroides comunicados sobre 14 veces más T4 de T3 [3].

T4 es útil porque tiene una vida media más larga que T3. Esto permite que el cuerpo para convertir la T4 en T3 cuando sea necesario. En otras palabras, T4 actúa como una fuente estable de T3 en el cuerpo [4].

Es importante para el cuerpo para regular los niveles de las hormonas tiroideas en la sangre. Tener demasiado o demasiado poco puede causar problemas de salud [4].

¿Cómo levotiroxina trabajo?

La levotiroxina es una versión sintética de la T4. Cuando el fármaco se absorbe en la sangre, se convierte en T3 como T4 normales [4].

En pocas palabras, la levotiroxina es un sustituto de T4 para aquellos que no pueden producir suficiente cantidad de su propio < / strong> [4].

¿Qué es el hipotiroidismo?

Las personas con bajas cantidades de hipotiroidismo producir hormonas tiroideas. Esto es generalmente debido a problemas con la glándula tiroides [5].

Una causa común de hipotiroidismo es enfermedad de Hashimoto , un trastorno autoinmune que destruye la glándula tiroides [5]. < / p>

algunas otras causas son la falta de yodo en la dieta y el embarazo [5].

los efectos del hipotiroidismo pueden variar y algunas personas pueden experimentar ningún síntoma en absoluto [5]. < / p>

Algunos de los síntomas comunes incluyen [5]:

Usos de levotiroxina

FDA-Aprobado Usos

1) El hipotiroidismo < p> levotiroxina se utiliza principalmente para la deficiencia de la hormona tiroidea de tratar, también conocido como el hipotiroidismo. Por lo general, es la primera elección para la terapia de reemplazo de hormona tiroidea [1, 6].

Tanto la Asociación Americana de la Tiroides y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomiendan levotiroxina como el medicamento preferido para el hipotiroidismo [1].

Esta recomendación se basa en una fuerte evidencia clínica de su eficacia y seguridad. Otros factores como la buena absorción, una larga vida media, y bajo costo también apoyan su uso [1]. tiroides

En el pasado, un medicamento llamado desecado (nombre de marca tiroides de la armadura) fue la elección primaria para hipotiroidismo. Este fármaco es un extracto animal que contiene tanto T4 y T3 (la forma activa de T4) [6].

Sin embargo, hay varias razones por las levotiroxina llegó a ser el estándar.

Una de las razones fue el descubrimiento de que la mayoría T3 en el cuerpo proviene de la conversión de T4. Los investigadores también descubrieron que la glándula tiroides mayoría segrega T4 [6].

Estos resultados implican que la sustitución con T4 sola puede ser mejor que los productos que contienen tanto T3 y T4. Otros factores incluyen las preocupaciones de seguridad sobre la inconsistencia de los productos desecados de la tiroides [1, 6]. Ayuda protegerse de las enfermedades y virus mediante la optimización de su salud!

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2) mixedema Coma

el coma mixedematoso es una forma grave de hipotiroidismo que a menudo requiere el reemplazo de tiroides inmediata y hospitalización. La forma inyectable de levotiroxina está aprobado para el tratamiento de esta condición [1].

La investigación sugiere que altas dosis de levotiroxina puede reducir el riesgo de muerte asociado con coma mixedema. También puede ayudar a restaurar la función cardiaca y pulmonar [7, 8, 1].

3) cáncer de tiroides y bocio

levotiroxina se utiliza a veces para ayudar con tipos específicos de cáncer de tiroides y coto. En estas condiciones, la glándula tiroides puede hincharse o desarrollar pequeños nódulos [9, 10].

Si esto sucede, una estrategia denominada terapia de supresión de TSH se utiliza a veces. Suprime Levotiroxina TSH niveles en la sangre, lo que puede ayudar a controlar el tamaño de la glándula tiroides [9, 10].

Varios ensayos clínicos sugieren que la supresión de TSH con levotiroxina es eficaz en la reducción de tamaño de la tiroides [11, 12 , 13].

Sin embargo, hay algunos riesgos también. TSH supresión con levotiroxina puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón, así como la osteoporosis. Un médico sopesar los beneficios y riesgos a la hora de considerar el tratamiento con levotiroxina en estos tipos de cáncer [14, 15, 11].

Usos fuera de la etiqueta

La levotiroxina se usa para varias condiciones off-label, que discutiremos en las siguientes secciones. Si le recetan levotiroxina, siempre se toman el medicamento según las indicaciones de su médico.

4) El hipotiroidismo subclínico

El hipotiroidismo subclínico es una forma leve de hipotiroidismo donde los niveles de la hormona tiroidea son normales, pero los niveles de TSH están ligeramente elevados [16].

Esta condición puede convertirse en hipotiroidismo real. También puede ser un factor de riesgo para desarrollar problemas de corazón [16].

Existe cierto debate sobre si el hipotiroidismo subclínico se debe tratar.

De acuerdo con lineamientos expedidos por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Asociación Europea de tiroides, levotiroxina se recomienda en pacientes con hipotiroidismo subclínico que han elevado persistentemente TSH y T4 libre dentro del rango normal [17, 18].

sin embargo, una revisión sistemática de 12 estudios incluyendo 350 personas no encontró beneficio con levotiroxina. No redujo el riesgo de muerte o prevenir problemas cardíacos asociados con el hipotiroidismo subclínico [19].

levotiroxina no es para bajar de peso

La FDA ha colocado una declaración sobre todos los productos de levotiroxina advierten explícitamente en contra de usarla para fines de pérdida de peso.

Uno de los conocidos síntomas de hipotiroidismo es el aumento de peso. La restauración de las hormonas tiroideas a los niveles normales puede revertir este aumento de peso. Esto ha llevado a algunos a creer que la levotiroxina puede ser utilizado para bajar de peso.

Uno de los problemas es que los altos niveles de la hormona tiroidea pueden causar toxicidad potencialmente mortal. Esto es especialmente cierto para las personas con niveles normales de la hormona tiroidea que toman levotiroxina [20].

Más allá de eso, la levotiroxina no puede incluso causar la pérdida de peso significativa.

En un estudio de 101 pacientes con hipotiroidismo, levotiroxina reduce el peso corporal en sólo el 52% de las personas. Para aquellos que hizo ver un beneficio, los efectos fueron leves – la pérdida de peso promedio fue de aproximadamente 8 libras [21]

Conclusión: El uso de levotiroxina para la pérdida de peso es peligroso e ineficaz <.. h2> levotiroxina Seguridad

efectos secundarios

La levotiroxina puede causar varios efectos secundarios. Si los efectos secundarios persisten o empeoran, informe a su conocimiento médico. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Informe a su médico si experimenta cualquier efecto secundario grave o aprecia cualquier efecto que no aparecen aquí

Algunos efectos secundarios comunes incluyen [22]:.

  • Dolor de cabeza < / li>
  • Los problemas del sueño
  • El cansancio
  • Los cambios en el apetito y el peso
  • Fiebre
  • La sudoración

    Algunos efectos secundarios graves incluyen [22]:

    • humor o cambios mentales
    • Falta de aire
    • dolor en el pecho
    • Ritmo cardíaco irregular
    • Hinchazón en las manos, los tobillos o los pies

      a menudo, los efectos secundarios se deben a desequilibrios en las hormonas tiroideas y no de la propia medicación . Si los niveles de la hormona tiroidea están dentro del rango normal, los efectos secundarios son generalmente poco común [1].

      Advertencias

      riesgo de pérdida ósea

      Sobre la base de los informes iniciales, la FDA advierte que levotiroxina puede causar pérdida ósea, especialmente en mujeres postmenopáusicas [22]. resultados contradictorios

      La investigación reciente ha revelado. Por ejemplo, una gran revisión de 63 estudios concluyó que la evidencia científica no estaba clara, incluso en las mujeres posmenopáusicas. ensayos clínicos recientes múltiples también han encontrado efectos sobre la salud ósea [23, 24, 25, 26].

      En cualquier caso, la dosis eficaz más baja de levotiroxina debe generalmente ser utilizado para lograr la respuesta clínica deseada, que un médico determinará [22].

      riesgo de enfermedad cardiaca

      Las personas con enfermedades cardiovasculares debe tener cuidado al usar levotiroxina [27].

      tiroides hormonas desempeñar un papel importante en la función del corazón. El tratamiento excesivo con levotiroxina puede conducir a un latido irregular del corazón y ataques al corazón potencial [27].

      En general, las personas en riesgo de enfermedades del corazón debe comenzar levotiroxina en una dosis más baja y una vigilancia estricta [22].

      el embarazo y la lactancia materna

      la levotiroxina se considera seguro durante el embarazo [28].

      los ensayos clínicos no han revelado ninguna seguridad de riesgos para el feto. Por este motivo, la FDA considera que es un bajo riesgo durante el embarazo [29].

      El embarazo puede causar hipotiroidismo en algunas mujeres, como los requisitos de la hormona tiroidea aumentan durante el embarazo. Esto significa que si usted está embarazada, su médico puede necesitar aumentar su dosis regular de levotiroxina [28, 30].

      hipotiroidismo no controlado durante el embarazo puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo [28].

      seguro tratamiento con levotiroxina puede disminuir el riesgo de pérdida del embarazo, parto prematuro y bajo peso al nacer [31].

      levothyroxine también se considera durante la lactancia. Pequeñas cantidades de hormonas tiroideas se encuentran en la leche materna, pero no hay problemas de seguridad se han encontrado con levotiroxina. De hecho, las hormonas tiroideas juegan un papel importante en el mantenimiento de la lactancia [32].

      Sin embargo, usted debe hablar con su médico antes de usar levotiroxina durante la lactancia.

      Informe a su médico saber si usted está tomando levotiroxina y está embarazada o planea quedar embarazada . Su médico puede necesitar para controlar sus niveles de hormonas o ajustar la dosis.

      Contraindicaciones

      Hay varios casos en los que la levotiroxina no se deben tomar.

      La levotiroxina debe ser evitarse en condiciones que las hormonas tiroideas aumento (como tirotoxicosis ). Esta combinación puede conducir a niveles peligrosamente altos de hormona tiroidea [33].

      Este medicamento puede tener efectos negativos sobre el corazón. Las personas que han sufrido recientemente un ataque al corazón no deben tomar levotiroxina [34].

      Las personas con insuficiencia suprarrenal no corregida también deben evitar levotiroxina. En este trastorno, las hormonas tiroideas pueden desencadenar una crisis suprarrenal, una condición que amenaza la vida [35].

      Los que son alérgicos a cualquiera de los componentes dentro de la levotiroxina no deben tomarlo.

      Interacciones medicamentosas

      Los siguientes medicamentos han sido reportados para interactuar con levotiroxina. Sin embargo, esta no es una lista completa, saber a su médico de todos los medicamentos que esté tomando para evitar interacciones inesperadas.

      • El carbonato de calcio (Tums)
      • antiácidos que contienen aluminio y magnesio
      • sucralfato
      • Los suplementos de hierro
      • ardor de estómago drogas (Prilosec, Nexium, Prevacid)
      • dietética fibra

        un pequeño estudio reciente sugiere que puede haber una interacción con la leche, así como [36].

        Muchas de estas interacciones a reducir la absorción y eficacia de la levotiroxina. Si una interacción fármaco no se puede evitar, por lo general la dosis y el momento de levotiroxina se cambian [37]

        Levothyroxine Dosis & amp.; Cómo tomar

        Dosis

        Levothyroxine se toma generalmente como una tableta -. Fortalezas intervalo de 25 a 300 microgramos

        Otras formas como cápsulas, soluciones líquidas, y también existen inyecciones. Por lo general se reservan para situaciones especiales (tales como soluciones para aquellos que no pueden tragar tabletas grandes).

        La dosificación en el hipotiroidismo es individualizado y basado en pruebas de laboratorio de TSH y T4 [1].

        valores Lab son generalmente controlados cada 6 – 8 semanas, y la dosis se ajusta según sea necesario. Una vez TSH y T4 se estabilizan en una dosis, el monitoreo es generalmente extendido a cada 6 -. 12 meses [1]

        Levothyroxine puede tomar un tiempo para el trabajo, efectos pico podrían no ser vistos por 4 – 6 semana [1].

        La dosis media de la levotiroxina es aproximadamente de 100 a 125 microgramos por día para un adulto. Esto puede variar dependiendo de varios factores, incluyendo la edad, la salud y las interacciones de drogas [38].

        Cómo tomar levotiroxina?

        En general, la levotiroxina debe tomarse con agua 30 minutos hasta 1 hora antes del desayuno cada día. Esto se hace para evitar posibles interacciones con los alimentos.

        Levothyroxine debe tomarse 4 horas aparte de fármacos que pueden afectar su absorción. Algunos ejemplos incluyen antiácidos, medicamentos acidez estomacal, y suplementos de carbonato de calcio.

        Hay alguna evidencia de que la levotiroxina puede ser igualmente eficaz cuando se toma antes de acostarse, así como [39].

        Marca vs. Genérico

        no hace mucho tiempo, diferentes marcas de levotiroxina no eran intercambiables, ya que no estaban regulados por la FDA [6].

        Esto se debe a extractos de tiroides de animales fueron utilizados para el hipotiroidismo desde antes de que se formó la FDA [6].

        Cuando levotiroxina fue desarrollado primero, la FDA agrupan levotiroxina con estos extractos animales de la tiroides, que no fueron regulados [6].

        no fue t hasta 1997 que la FDA decidió regular medicamentos para la tiroides, debido a las preocupaciones de seguridad de productos inconsistentes [6].

        Hoy en día, las normas de drogas han mejorado en gran medida. La mayoría de los productos de levotiroxina ahora son compatibles entre sí (incluyendo marca y genéricos). Sin embargo, algunos productos aún no son intercambiables [6].

        La mayoría de los expertos suelen recomendar la pervivencia de una forma de levotiroxina si es posible. Si un cambio es necesario, pruebas de laboratorio suelen ser monitoreados con mayor frecuencia hasta que los niveles se estabilizan de nuevo [6].

        Takeaway

        La levotiroxina es una forma sintética de la hormona tiroidea T4. Se utiliza normalmente para tratar el hipotiroidismo. Con menos frecuencia, se utiliza para el hipotiroidismo subclínico, bocio, y cáncer de tiroides. La levotiroxina no se debe utilizar para la pérdida de peso. Los efectos secundarios son generalmente leves e incluyen dolor de cabeza, problemas de sueño y cambios de peso. ¿Está preocupado por sus problemas de salud pre-existente?

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        Sobre el autor < / h3> PharmDMathew recibió su Doctorado en farmacia por la Universidad de Hawai y una licenciatura en Biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico licenciado con experiencia clínica en oncología, enfermedades infecciosas, y el manejo de la diabetes. Él tiene una pasión para el cuidado personalizado del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a las personas a encontrar formas de manejar sus condiciones crónicas

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        Contenido Joe Cohen, CEOAbout Joe

        Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Como un niño, que sufría de inflamación, la confusión mental, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que se conoce bien tanto en la medicina convencional y alternativa.

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