7 Usos de divalproex (Depakote) Efectos secundarios +

Basada en la Evidencia Este post tiene 79 references7 Escrito por Mathew Eng, Farmacia | Comentado por Ana Aleksic, MSc (Farmacia) | Última actualización: 6 Enero, 2020 Jonathan Ritter médicamente revisado byJonathan Ritter, Farmacia, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Farmacia | Comentado por Ana Aleksic, MSc (Farmacia) | Última actualización: 6 Enero, 2020

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El divalproex (Depakote) es una anticonvulsivo que se ha utilizado desde hace casi cincuenta años. También se utiliza para gestionar el trastorno bipolar, epilepsia y migrañas. Pero puede causar una serie de efectos secundarios que van desde náuseas a daños en el hígado. Siga leyendo para descubrir más acerca de los usos y efectos secundarios de divalproex.

¿Cuál es

El divalproex sódico (nombre de marca Depakote) es un medicamento que está aprobado por la FDA divalproex (Depakote)? a diversos tipos tratar de convulsiones, episodios maníacos asociados con el trastorno bipolar, y para ayudar a prevenir las migrañas [1].

Este medicamento está también utilizan a veces fuera de la etiqueta para el tratamiento de varias otras condiciones incluyendo síntomas de la esquizofrenia y la depresión [ 2].

Divalproex vs Otro

Existen varios medicamentos que son muy similares a Divalproex, que pueden causar cierta confusión. Estas formas diferentes (y sus nombres de marca) incluyen [1]:

  • El ácido valproico (Depakene) – la forma activa del fármaco
  • El valproato de sodio (Depacon) – la forma de sal de ácido valproico
  • Divalproex sódico (Depakote) – contiene tanto ácido valproico y valproato de sodio

    Todos estos medicamentos son finalmente convierte en ácido valproico en el cuerpo, que es la forma que tiene un efecto biológico. La dosis de cada medicamento diferente representa la actividad del ácido valproico [3].

    La investigación sugiere que estas tres formas diferentes (ácido valproico / valproato / divalproex) tienen eficacia similar. Sin embargo, estos fármacos no se consideran bioequivalentes por la FDA, lo que significa que no se pueden utilizar indistintamente [3, 4, 5].

    Otras diferencias incluyen la frecuencia con que se dosifican (Divalproex está disponible en una de liberación prolongada formulario) y el precio (Divalproex suele ser mucho más caro) [4, 5].

    mecanismo de acción

    El mecanismo de acción de Divalproex no se conoce completamente. La investigación sugiere que el ácido valproico (la forma activa del fármaco) pueden tener varios mecanismos diferentes, incluyendo [6]:.

    • El aumento de los niveles de GABA, un neurotransmisor inhibidor que reduce la sobreestimulación en el cerebro < / li>
    • la reducción de comunicación excesiva entre las neuronas mediante el bloqueo de canales de sodio y de iones de calcio dependientes de voltaje en el cerebro, que es un disparador común para las convulsiones.

      también hay investigación emergentes que el ácido valproico puede inhibir una enzima llamada histona desacetilasas (HDAC). Los investigadores están estudiando potenciales efectos anticancerígenos de ácido valproico debido a su capacidad de HDACs de inhibición [7, 8, 9].

      usos de Divalproex (Depakote)

      usos aprobados por la FDA

      1) epilepsia

      Divalproex durante mucho tiempo ha sido utilizado para la epilepsia tratamiento y se considera el tratamiento de primera línea para varios tipos de convulsiones, incluyendo convulsiones parciales, crisis de ausencia, y tónico-clónicas convulsiones [10, 11].

      En una revisión de 7 ensayos clínicos que incluyen 1.809 pacientes, los investigadores concluyeron que Divalproex es tan eficaz como muchos otros fármacos antiepilépticos (como lamotrigina y topiramato) para el tratamiento generalizadas crisis tónico-clónicas . Además, divalproex y etosuximida parecen ser las mejores opciones para las crisis de ausencia [12].

      En otra revisión de 12 ensayos clínicos, los que toman Divalproex reportaron el mayor número de respuestas libres de crisis en comparación con los de otros antiepilépticos comunes medicamentos. Esta droga también tenía las incidencias más bajas de efectos secundarios graves [13].

      El divalproex también se utiliza comúnmente para niños con epilepsia. Una revisión sistemática de 8 ensayos clínicos encontró que divalproex puede ser más eficaz que la lamotrigina para el tratamiento de las crisis de ausencia en niños. Sin embargo, los investigadores también encontraron que los efectos secundarios fueron más frecuentes en niños que toman Divalproex [14].

      2) prevención de la migraña

      De acuerdo con un número de ensayos clínicos, divalproex puede ayudar a prevenir migrañas y es uno de los medicamentos de primera línea utilizados para la prevención de la migraña en ciertos pacientes [15].

      la Academia Americana de Neurología y la Sociedad Americana del Dolor de cabeza revisados ​​29 ensayos clínicos y concluyeron que Divalproex es eficaz en la reducción la frecuencia y severidad de las migrañas [15].

      Divalproex también se puede utilizar para prevenir las migrañas en los niños. Múltiples comentarios sugieren que este medicamento puede reducir la frecuencia y severidad de las migrañas en los niños, así [16, 17]. 2020 causando estrés adicional? Obtener 36 remedios naturales para reducir la ansiedad

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      3) episodios maníacos en el trastorno bipolar

      Las personas con trastorno bipolar a menudo experimentan períodos de depresión, junto con episodios de manía, donde se sienten anormalmente energizados y eufóricos. Divalproex está aprobado para el tratamiento del trastorno bipolar, especialmente para la gestión de los episodios maníacos [18].

      De acuerdo con una revisión sistemática de 25 ensayos clínicos que incluyen 3.252 pacientes, Divalproex puede ser eficaz para el tratamiento de la manía aguda. Sin embargo, el fármaco no parece ser efectivo para el tratamiento en niños y adolescentes [19].

      Otra revisión sistemática de 6 ensayos clínicos sugiere que Divalproex puede ser eficaz para el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar, pero la evidencia es limitada [20].

      por otra parte, existe alguna evidencia de que Divalproex también puede ser eficaz para la depresión asociada con el trastorno bipolar. Tres metaanálisis han concluido que este fármaco es eficaz en la reducción de los síntomas depresivos en el trastorno bipolar [21, 22, 23].

      Usos fuera de la etiqueta

      Divalproex se usa para varias condiciones off-label, que discutiremos en las siguientes secciones. Si está usando este medicamento, siempre se toman el medicamento según las indicaciones de su médico.

      4) Ansiedad

      El divalproex se utiliza a veces para los síntomas de ansiedad tratar.

      Por ejemplo, un ensayo clínico abierto con 10 pacientes con trastorno de pánico encontró que divalproex puede reducir los síntomas de pánico y ansiedad a la vez que mejora el estado de ánimo inestable [24].

      En un ensayo aleatorio controlado con placebo de 17 pacientes con trastorno de ansiedad social, Divalproex reducen los síntomas de ansiedad en aproximadamente la mitad de los pacientes [25].

      Otra investigación sugiere que Divalproex puede ser el fármaco de elección en pacientes con ansiedad y trastorno bipolar [26] .

      5) depresión

      Como se discutió previamente, Divalproex puede ser eficaz para la depresión asociada con trastorno bipolar. Sin embargo, también hay pruebas de que este medicamento puede ayudar con la depresión general que no está asociada con otras condiciones.

      Un pequeño estudio de etiqueta abierta de 33 pacientes con trastorno depresivo mayor encontraron que Divalproex reduce los síntomas de depresión en hasta 86% de los pacientes después de 8 semanas de tratamiento [27].

      En un estudio de 7 meses de 14 pacientes con depresión que no respondió a los antidepresivos convencionales, Divalproex disminuyó los síntomas y ayudó a evitar la recaída cuando se añade a su terapia normales [28].

      6) síntomas de la esquizofrenia

      de acuerdo con un metaanálisis de 11 ensayos clínicos que incluyen 889 pacientes, Divalproex puede reducir los síntomas de la esquizofrenia cuando se añade al tratamiento convencional con antipsicóticos. Sin embargo, este efecto sólo se observó en ensayos a corto plazo [29].

      7) Trastorno esquizoafectivo

      trastorno esquizoafectivo está estrechamente relacionado con la esquizofrenia, sino que incluye los síntomas de depresión y la manía además de los síntomas comunes de la esquizofrenia [30].

      en un estudio retrospectivo de 20 pacientes esquizoafectivos, Divalproex mejoran los síntomas en el 75% de los pacientes [31].

      de acuerdo con un estudio diferente de 15 pacientes con trastornos esquizoafectivos, Divalproex puede reducir la duración y la intensidad de los síntomas de más de 2 a 4 años de tratamiento [32].

      investigación clínica sobre Divalproex (Depakote)

      la investigación clínica está explorando el uso de Divalproex para varias otras condiciones, que se describen a continuación. Sin embargo, esta investigación es preliminar y sólo en investigación. La seguridad y eficacia de divalproex para estas condiciones está claro hasta que se realicen más estudios.

      Investigación del Cáncer

      El divalproex no se ha demostrado para tratar o prevenir el cáncer . El potencial efecto anticancerígeno de divalproex sólo ha estudiado en fase preliminar I y II de los ensayos. Se necesitan más ensayos clínicos para evaluar la seguridad y eficacia de este medicamento para este uso.

      Las células tumorales a veces pueden desarrollar resistencia a los fármacos contra el cáncer, la reducción de sus efectos en el tiempo. Hay algunas pruebas de fase I y II de los ensayos clínicos que Divalproex puede ayudar a re-sensibilizar algunos tumores a fármacos contra el cáncer que eran previamente resistentes a [33].

      La investigación sugiere Divalproex puede tener este efecto en varias tipos de cáncer, incluyendo [33, 34]:

      • tumores sólidos avanzados [35]
      • El cáncer de mama [36]
      • melanoma [37]
      • Avanzado cáncer cervical [38]
      • Mesotelioma [39]

        Según algunos investigadores, el efecto anti-cáncer de Divalproex puede ser debido a su capacidad para alterar la actividad de genes mediante la inhibición de la enzima histona desacetilasa [33].

        VIH-relacionados con la demencia

        Aunque el virus VIH es conocido principalmente por sus efectos sobre el inmune sistema, infecciones por el VIH también pueden causar deterioros cognitivos como los progresos de la enfermedad en SIDA.

        Un estudio piloto en 22 pacientes VIH encontró que Divalproex puede mejorar la cognición en aquellos con alteraciones cognitivas relacionadas con el VIH [40].

        Sin embargo, la investigación también muestra que Divalp Roex no previene la infección por VIH o reducir la capacidad del virus de propagación en el interior del cuerpo [41].

        Pérdida del cabello

        Un ensayo aleatorio controlado con placebo en 40 pacientes con calvicie de patrón masculino (alopecia androgénica) sugiere que una forma tópica de Divalproex puede promover el crecimiento del cabello cuando se aplica en el cuero cabelludo [42].

        Sin embargo, la pérdida de cabello es también un efecto secundario reportado de Divalproex [43].

        divalproex (Depakote) Seguridad

        efectos secundarios

        Los efectos secundarios pueden ser comunes al tomar divalproex. Si los efectos secundarios persisten o empeoran, informe a su conocimiento médico. También esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Informe a su médico si experimenta cualquier efecto secundario grave o aprecia cualquier efecto que no aparecen aquí

        Algunos efectos secundarios comunes incluyen [43]:.

        • Las náuseas < / li>
        • El vómito
        • La pérdida de cabello (alopecia)
        • El dolor abdominal
        • La visión borrosa
        • El insomnio < li> Mareos
        • temblores (temblores de motor)

          Algunos informó efectos secundarios a largo plazo incluyen [44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51 , 52, 53, 54, 55]:

          • Fácil aparición de moretones
          • El daño hepático
          • El aumento de peso / obesidad
          • Cabello pérdida
          • Diabetes
          • síndrome de ovario poliquístico
          • El síndrome metabólico
          • Pancreatitis
          • Parkinson síndrome similar
          • La demencia

            también hay algunos efectos secundarios que parecen ser específicos para los niños que toman Divalproex, como por ejemplo [56, 57, 58]:

            • necesidad de dormir
            • el hipotiroidismo
            • el síndrome de Fanconi (un trastorno que deteriora la capacidad de los riñones para absorber los nutrientes esenciales)

              Advertencias Embarazo Riesgos

              Divalproex se ha demostrado que causan defectos de nacimiento y debe evitarse durante el embarazo cuando sea posible. Divalproex sólo debe utilizarse durante el embarazo si un médico determina que los beneficios superan a los riesgos [43].

              De acuerdo con la investigación, algunos defectos potenciales congénitos incluyen corazón,,,, y anormalidades en los huesos de los nervios genitales urinarias, con dosis más altas causan más defectos [59, 60, 61, 62, 63, 64].

              Liver Riesgos

              Divalproex puede causar daños en el hígado. Para aquellos teniendo Divalproex, la FDA recomienda pruebas regulares a la función hepática del monitor [43].

              riesgo de suicidio

              Divalproex se asocia con un mayor riesgo de pensamiento y comportamiento suicida. Aquellos que toman este medicamento deben ser monitoreados y cualquier cambio en el comportamiento deben ser reportados a un médico [43]. muertes

              pancreatitis

              No se han reportado en los pacientes con pancreatitis (inflamación del páncreas) que tomó divalproex. Los pacientes con pancreatitis deberían evitar el uso de este medicamento [43].

              Contraindicaciones

              Liver Disease

              Divalproex puede causar daños en el hígado, especialmente en los primeros 6 meses de tratamiento. Se han reportado casos fatales de toxicidad hepática. Las personas con enfermedad hepática deben evitar tomar este medicamento [43]

              Trastornos Urea Cycle

              trastornos del ciclo de la urea son enfermedades genéticas raras que hacen que el cuerpo a descomponer las proteínas incorrectamente. Esto conduce a una acumulación de amoníaco en la sangre, que puede causar el cerebro se hinche, que puede resultar en síntomas que van desde náuseas y alucinaciones al coma. Divalproex puede interferir con el ciclo de la urea, que puede hacer trastornos del ciclo de la urea aún más peligroso [65, 66].

              Hipersensibilidades

              Las personas que son sensibles o alérgicos a Divalproex deben abstenerse de tomar este medicamento [43].

              Interacciones de fármacos

              Los siguientes fármacos han sido reportados para interactuar con Divalproex. Sin embargo, esta no es una lista completa, deje que su conocimiento médico de todos los medicamentos que está tomando actualmente para evitar interacciones inesperadas.

              Alcohol

              El divalproex y el alcohol son tanto desglosado por el hígado. Tomando juntos puede sobrecargar el hígado, causando daños en el hígado y que resulta en la droga hasta llegar a niveles peligrosos en el cuerpo [67]

              La combinación de estos dos fármacos pueden también causa [67]:.

              • La somnolencia
              • Inquietud
              • Mareos
              • Pérdida de apetito
              • El dolor articular
              • muscular dolor
              • La depresión

                La aspirina

                ha habido varios casos de pacientes que experimentan síntomas de toxicidad al tomar divalproex y la aspirina juntos. Si ambos medicamentos se toman juntos, los niveles sanguíneos de Divalproex pueden necesitar ser supervisado [43].

                Antibióticos

                Divalproex puede interactuar con antibióticos, especialmente los de la “ carbapenem ”La familia, como meropenem . Tomando estos fármacos juntos puede conducir a disminuciones rápidas en los niveles de divalproex [43].

                Debido Divalproex normalmente reduce la actividad de las neuronas en el cerebro, una caída repentina en los niveles de divalproex puede hacer que el cerebro de repente convertido hiperactiva, lo que puede provocar ataques (incluso en personas que no lo han tenido convulsiones antes) [68, 69, 70].

                Antiepilépticos

                El divalproex se ha demostrado que interactúan con al menos 3 otros fármacos anticonvulsivos comunes:. lamotrigina, levetiracetam, y fenitoína

                Un estudio de etiqueta abierta de 18 sujetos masculinos encontraron que tomar Divalproex con lamotrigina puede disminuir el aclaramiento de lamotrigina. Esto puede conducir a aumento de los niveles de lamotrigina activo en el cuerpo, lo que podría aumentar el riesgo de toxicidad o sobredosis [71].

                Un estudio de 52 pacientes epilépticos encontraron que Divalproex y levetiracetam juntos dieron lugar a un aumento de la la cantidad total de Divalproex en el cuerpo, aumentando la probabilidad de toxicidad y sobredosis [72].

                un estudio de caso en un niño de 12 años de edad con epilepsia encontró que Divalproex puede liberar fenitoína a partir de las proteínas que se unen a ella con el fin de inactivar durante el transporte a través del cuerpo. Esto puede conducir a niveles peligrosos de fenitoína activado en el cuerpo, lo que lleva a la toxicidad fenitoína [73]

                Antidepresivos

                Divalproex pueden tener interacciones con otros al menos 4 antidepresivos relativamente comunes:. Doxepina , venlafaxina, lamotrigina, y amitriptilina.

                Un estudio retrospectivo de 57 pacientes con depresión encontró que tomar Divalproex puede conducir a niveles anormalmente elevados de la doxepina y la venlafaxina, lo que conduce a efectos tóxicos potencialmente peligrosos [74].

                del mismo modo, un estudio cruzado aleatorizado con 18 pacientes masculinos encontró que Divalproex puede disminuir la velocidad a la que se rompe el cuerpo hacia abajo lamotrigina, que podrían conducir a elevados niveles peligrosamente activos de esta droga [71]. < p> Finalmente, un estudio retrospectivo de 66 pacientes con depresión encontró que tomar Divalproex con amitriptilina también puede conducir a niveles anormalmente altos de amitriptilina activo en el torrente sanguíneo [75].

                Antipsicóticos

                Dos estudios de casos informan de un betw interacción adversa een Divalproex y la quetiapina, lo que conduce a altos niveles de amoníaco en la sangre, así como síntomas de delirio, que se fue después de estos pacientes dejaron de tomar quetiapina [76, 77].

                En otro informe caso, un paciente teniendo Divalproex desarrolló la inflamación del cerebro después de la risperidona se añadió a su tratamiento [78].

                Dosis

                siempre toman pregabalina como dirigido por un médico y no suspender la medicación abruptamente.

                Divalproex está disponible en una variedad de formas, incluyendo comprimidos, comprimidos de liberación prolongada, y cápsulas de liberación retardada.

                comprimidos de liberación normal vienen en 125 mg, 250 mg y 500 mg fortalezas

                dosificación para Divalproex es individualizado y requiere titulación -. partir baja y aumentando lentamente la dosis hasta que se logra una respuesta óptima o nivel en sangre. Las dosis también puede ser limitada por los efectos secundarios

                Las dosis iniciales, de acuerdo con la FDA, son [79]:.

                • Mania: comienzan en 750 mg diarios (en dosis divididas ), aumentando tan rápido como posibles
                • Las convulsiones parciales complejas: Start a de 10 a 15 mg / kg al día, aumentando en 1-semana intervalos
                • crisis de ausencia: Comenzar en 15 mg / kg diaria, aumentando a intervalos de 1 semana
                • migraña:. Comenzar en 250 mg dos veces al día, se puede aumentar a un máximo de 1000 mg al día

                  Sin embargo, la dosificación puede variar dependiendo de la forma de dosificación, interacciones con otros medicamentos, y la edad. ¿está estresado?

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                  Sobre el autor PharmDMathew recibió su Doctorado en Farmacia por la Universidad de Hawai y una licenciatura en Biología de la Universidad de Washington.Mathew es un farmacéutico licenciado con experiencia clínica en oncología, enfermedades infecciosas la enfermedad, y la gestión de la diabetes. Él tiene una pasión para el cuidado personalizado del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a las personas a encontrar formas de manejar sus condiciones crónicas

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                  Contenido Joe Cohen, CEOAbout Joe

                  Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Como un niño, que sufría de inflamación, la confusión mental, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que se conoce bien tanto en la medicina convencional y alternativa.

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