10 Usos indometacina, efectos secundarios y dosificación

Evidencia basada Este post tiene 34 referencias 4.4 / 51 Escrito por Mathew Eng, PharmD | Comentado por Ana Aleksic, MSc (Farmacia) | Última actualización: 24 May, 2020 Jonathan Ritter médicamente revisado byJonathan Ritter, Farmacia, PhD (Farmacología ), Puya Yazdi, MD | Escrito por Mathew Eng, Farmacia | Comentado por Ana Aleksic, MSc (Farmacia) | Última actualización: 24 de mayo, 2020

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La indometacina es uno de los más antiguos Los AINE disponibles. Puede ayudar a llevar una vida normal volver a aquellos que han debilitante dolor y dolores de cabeza articular. Sin embargo, causa más efectos secundarios que otros fármacos similares. Sigue leyendo para aprender más acerca de sus usos, los posibles efectos secundarios e interacciones de drogas a tener en cuenta.

¿Qué es indometacina?

La indometacina es un medicamento de prescripción que pertenece a un grupo de medicamentos llamados AINEs, que también incluye la aspirina, Advil, Aleve, y varios otros medicamentos.

al igual que otros AINEs, indometacina se utiliza principalmente para aliviar el dolor y reducir la inflamación.

Los nombres de los indometacina incluyen Indocin, Inacid y Tivorbex. Fuera de los EE.UU., el nombre genérico es indometacina.

La indometacina se aprobado por la FDA para el tratamiento de varias enfermedades de las articulaciones como la artritis reumatoide, la osteoartritis, la gota, así como la inflamación de la columna vertebral y los tendones.

usos fuera de indicación en los EE.UU. incluyen dolores de cabeza tratamiento, el dolor crónico de espalda, calambres menstruales, y retrasar los nacimientos prematuros.

Mecanismo de acción

la indometacina pertenece a una clase de medicamentos llamados NSAIDs (que significa fármacos anti-inflamatorios no esteroideos).

NSAIDs (incluyendo indometacina) principalmente trabajo mediante el bloqueo de enzimas llamadas COX-1 y COX-2. Estas dos enzimas son responsables de crear las prostaglandinas en el cuerpo. Las prostaglandinas son hormonas como compuestos que juegan un papel en la inflamación, el flujo sanguíneo, acidez de estómago, la sensibilidad al dolor, y más [1].

Mediante el bloqueo de las enzimas COX, indometacina reduce la producción de prostaglandinas, lo que reduce en última instancia dolor y la inflamación [1].

las prostaglandinas también pueden perturbar el desarrollo de los vasos sanguíneos en los bebés prematuros, así como inducir el parto en mujeres embarazadas. La indometacina puede prevenir estos efectos mediante el bloqueo de la producción de prostaglandina [1, 2].

También hay evidencia de que la indometacina puede ser particularmente eficaz para ciertos tipos de migrañas, debido a su capacidad única de los vasos sanguíneos se contraen en el cerebro [ 1].

Usos de indometacina

Usos aprobados por la FDA

1) artritis reumatoide

la artritis reumatoide es un trastorno autoinmune que causas el sistema inmunitario ataca por error a sus propias articulaciones. Esto produce dolor, la inflamación y la rigidez. El tratamiento puede ser complejo, que incluye múltiples medicamentos, terapia física, o posiblemente cirugía.

La indometacina se utiliza a veces para ayudar a aliviar los síntomas de la artritis reumatoide. Un número de ensayos clínicos muestran que la indometacina puede reducir el dolor y la rigidez al tiempo que mejora la fuerza de agarre [3, 4, 5, 6, 7].

Sin embargo, en muchos de estos estudios, la indometacina se asoció con significativamente más efectos secundarios en comparación con otros AINE [3, 4, 5, 6, 7].

2) la osteoartritis

la osteoartritis se desarrolla como el cartílago protector de las articulaciones gradualmente se descompone con el tiempo, que causa dolor en las articulaciones y rigidez. La indometacina es aprobado por la FDA para el tratamiento de esta condición.

A 12 semanas de ensayo aleatorio de 140 pacientes con osteoartritis de la rodilla sugiere que la indometacina es tan eficaz como el piroxicam (otro AINE) para reducir los síntomas. Sin embargo, el doble de pacientes en indometacina abandonaron el estudio debido a efectos secundarios en comparación con los pacientes tratados con piroxicam [8].

Otro ensayo aleatorizado de 64 pacientes con osteoartritis de la rodilla encontró que el etodolac (otro AINE ) puede ser más eficaz en la mejoría de los síntomas, tales como dolor, sensibilidad y movilidad en comparación con la indometacina. Una vez más, significativamente más gente en indometacina reportado efectos secundarios [9].

3) Gout

La gota es una forma de artritis que puede conducir a ataques de dolor agudo recurrente, hinchazón, y enrojecimiento, que suele afectar a los pies. La inflamación es causada por pequeños cristales que se forman en las articulaciones y tendones cuando los niveles de ácido úrico en la sangre son demasiado altos. La persistencia de niveles elevados de ácido úrico pueden deformar las articulaciones, daño a los riñones, y las piedras de riñón causa [10].

AINE han sido durante mucho tiempo uno de los tratamientos preferidos para la gota debido a su eficacia y bajo coste. La investigación muestra que los AINE, incluyendo indometacina, puede mejorar los síntomas de gota, tales como dolor, sensibilidad, calor, y la inflamación [11, 10].

Sin embargo, hay evidencia de que ciertos AINE pueden ser mejor toleradas que otros . Por ejemplo, un ensayo aleatorio de 142 pacientes de gota encontró que etoricoxib (un AINE selectivo) se asoció con un 24% menos efectos secundarios que la indometacina [12]. dolor de las articulaciones?

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4) inflamación la columna vertebral (espondilitis anquilosante)

espondilitis anquilosante es una forma de artritis crónica que causa a largo plazo inflamación autoinmune de las articulaciones dentro de la columna vertebral y la pelvis. Esto puede conducir a dolor de espalda y rigidez que empeora con el tiempo.

Esta enfermedad articular no tiene cura, pero diferentes estrategias como la cirugía, la terapia física, y la medicación puede aliviar el dolor y la enfermedad retrasar la progresión [13] .

AINE son típicamente el tratamiento de primera línea para esta condición. Los investigadores recientemente llevó a cabo una revisión sistemática de 39 ensayos clínicos que incluyeron 4.356 pacientes para evaluar la seguridad y eficacia de los diferentes AINE para la espondilitis anquilosante. En lo que respecta a la indometacina, los investigadores encontraron los siguientes [14]:

  • indometacina ofrece mucho mayor alivio del dolor que el placebo
  • indometacina es tan eficaz como otros AINE < li> Más personas experimentan efectos secundarios con indometacina que en otros AINE

    5) bursitis y la tendinitis del hombro

    bursitis refiere a la inflamación de los sacos llenos de líquido que cojín músculos, tendones y huesos. Tendinitis, a veces llamado codo de tenista, es una inflamación de los tendones por lo general causada por los movimientos de lesiones o repetitivas.

    La indometacina es aprobado por la FDA para el tratamiento de estas dos condiciones cuando afectan al hombro.

    Varios ensayos clínicos muestran que la indometacina es eficaz para proporcionar alivio del dolor a corto plazo en la bursitis y tendinitis. Sin embargo, en la mayoría de estos estudios, indometacina está vinculado a un mayor número de efectos secundarios [15, 16, 17, 18, 19].

    6) corazón de los defectos en los lactantes (conducto arterioso persistente)

    ductus arterioso permeable (PDA) es una enfermedad del corazón que comúnmente afecta a los bebés prematuros. Se produce cuando un vaso sanguíneo en el corazón no se cierra correctamente, lo que permite que la sangre se filtre en áreas no deseadas como los pulmones y las perturbaciones del flujo causa sangre [20].

    Esta condición puede ser tratada quirúrgicamente o por el uso de medicamentos AINE. Las prostaglandinas son responsables de mantener esta abierta vaso sanguíneo. Mediante el bloqueo de la producción de prostaglandinas, los AINE pueden potencialmente sello ayuda de la vasija abierta [20].

    AINE comúnmente utilizados para PDA incluyen indometacina y el ibuprofeno. De acuerdo con algunas estimaciones, los AINE pueden tratar con éxito este defecto en aproximadamente el 67% de los lactantes [21].

    Una revisión sistemática de 68 ensayos clínicos incluyendo 4.802 infantes muestra que altas dosis de ibuprofeno puede ser más eficaz y más seguro que indometacina. Los investigadores encontraron que la indometacina era más probable que la lesión intestinal causa en los lactantes [21].

    Usos fuera de la etiqueta

    La indometacina se utiliza a veces para varias condiciones off-label, del que hablaremos en las siguientes secciones. Si le recetan indometacina, siempre se toman el medicamento según las indicaciones de su médico.

    7) migrañas y cefaleas

    Los AINE se usan frecuentemente para aliviar dolores de cabeza y migrañas. Los dolores de cabeza pueden clasificarse en función de la severidad del dolor, la localización del dolor, síntomas adicionales, y otros factores.

    Algunos dolores de cabeza pertenecen a un grupo llamado “ indometacina que responden a los dolores de cabeza ”. . Este conjunto único de dolores de cabeza responde muy bien a la indometacina, , mientras que otros AINE tienen poco o ningún efecto

    dolores de cabeza indometacina-responsiva incluye [22, 23]: < ul>

  • dolores de cabeza tos
  • Ejercicio dolores de cabeza
  • Las cefaleas en racimo, que son raros y muy dolorosa
  • Los dolores de cabeza de la actividad sexual
  • apuñalar a dolores de cabeza
  • en forma de monedas (numular) dolores de cabeza
  • dolores de cabeza hípnica, que despertar a la gente del sueño
  • Varios tipos raros de trastornos de dolor de cabeza

    una revisión sistemática de 81 ensayos clínicos encontró que la indometacina es muy eficaz para los tipos de dolores de cabeza se mencionó anteriormente, aunque un pequeño número de personas que no responden al tratamiento [22].

    Curiosamente , indometacina en realidad puede desencadenar o empeorar los dolores de cabeza en algunas personas, de acuerdo con la misma opinión. Este efecto no deseado se hace más probable con dosis más altas de drogas [22].

    fármacos de combinación como Difmetrè (indometacina, proclorperazina, y la cafeína) también se utilizan para proporcionar alivio de la migraña. En un ensayo aleatorizado de 112 pacientes, esta combinación proporciona un mayor alivio de los ataques de migraña que el sumatriptan fármaco anti-migraña [24].

    AINE se utiliza a veces para prevenir las migrañas también. Sin embargo, una revisión sistemática de 49 ensayos clínicos llegó a la conclusión de que no hay suficientes pruebas para determinar la eficacia de la indometacina para las migrañas que impiden [25].

    8) crónico dolor de espalda

    Cerca del 80 % de los adultos experimentan dolor lumbar en algún momento de sus vidas. El dolor de espalda que tiene una duración de 12 semanas o más tiempo se convierte en una condición crónica. Los NSAID se utilizan comúnmente para el dolor de espalda, especialmente para ayudar con corto plazo ataques de asma [26].

    NSAIDs (incluyendo indometacina) son ligeramente más eficaz que el placebo para reducir el dolor de espalda y la mejora de la discapacidad, según una revisión sistemática de 13 ensayos clínicos incluyendo 1.354 personas. La revisión también encontraron grandes diferencias en la eficacia entre los AINE [27].

    9) calambres menstruales

    AINE son generalmente uno de los primeros medicamentos que se usan para los períodos dolorosos.

    Un metaanálisis de 72 ensayos clínicos, incluidos 5.723 pacientes evaluó la efectividad de 13 medicamentos para los calambres menstruales. Los investigadores encontraron que la indometacina era mejor que la aspirina para aliviar el dolor, pero no causó más efectos secundarios. Otros AINE comunes, como el naproxeno y el ibuprofeno, parecían ser más eficaz que la indometacina [28].

    Heavy sangrado y dolor son las más comunes razones que las mujeres dejan de usar los DIU (dispositivos intrauterinos) como control de la natalidad. Una revisión de 15 ensayos clínicos por un total de 2.702 pacientes sugiere que los AINE (incluyendo indometacina) son eficaces en la reducción tanto pesada sangrado y dolor causado por los DIU [29].

    10) retrasar el parto y nacimiento < p> el nacimiento prematuro es cuando una mujer da a luz antes de llegar a las 37 semanas de embarazo y es una de las principales causas de muerte en los lactantes [30].

    Existen varios tipos diferentes de medicamentos se pueden utilizar para el trabajo demora y nacimiento. La elección de la medicación depende de factores como qué tan avanzado está el embarazo, la historia clínica de la madre, y los efectos secundarios.

    La indometacina se utiliza a veces para reducir las contracciones, lo que puede retrasar el parto durante al menos 48 horas [31 ].

    sin embargo, una revisión sistemática de 20 ensayos clínicos que incluyeron 1.509 mujeres concluyó que la indometacina no ofrece ningún beneficio claro para el bebé o la madre, en comparación con placebo o con otros medicamentos. La indometacina fue capaz de nacimiento retraso, pero no redujo el riesgo de muerte infantil [32].

    ¿Cómo funciona la indometacina en comparación con otros AINE?

    La indometacina es un no selectivo AINE, lo que significa que afecta tanto a las enzimas COX-1 y COX-2. En comparación, los AINE selectivos (como Celebrex o Mobic) solamente bloquean la COX-2, lo que significa NSAIDs selectivos típicamente causan menos efectos secundarios.

    Sin embargo, incluso entre los AINE no selectivos, indometacina tiende a estar asociado con más efectos secundarios.

    Una serie de revisiones sistemáticas que buscan en la indometacina para las condiciones de la artritis relacionada, calambres menstruales, y los defectos cardíacos en recién nacidos han encontrado que este medicamento causa significativamente más efectos secundarios en comparación con otros AINE [14, 9, 8, 28, 21].

    por otro lado, la indometacina tiene la capacidad única para proporcionar alivio del dolor en varias formas raras de dolores de cabeza y migrañas, donde otros AINE son ineficaces [22].

    La indometacina Seguridad

    efectos secundarios

    A continuación se presentan algunos efectos secundarios reportados de indometacina. Si los efectos secundarios persisten o empeoran, informe a su conocimiento médico. También esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Informe a su médico si experimenta cualquier efecto secundario grave o aprecia cualquier efecto no mencionado aquí.

    Alrededor del 30 al 60% de las personas que toman efectos secundarios experiencia indometacina. La mayoría de los efectos secundarios dependen de la dosis. La investigación sugiere que la indometacina tiende a causar más efectos secundarios que otros AINE [1].

    La dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible se debe utilizar para minimizar los riesgos.

    Algunos secundario común efectos incluyen [1]:

    • estómago malestar
    • Dolores de cabeza
    • somnolencia
    • Mareos
    • La acidez
    • indigestión
    • Diarrea
    • Vómitos

      Algunos efectos secundarios infrecuentes pero graves incluyen [1]:

      • audición cambios
      • cambia Mental
      • Dificultad para tragar
      • La dificultad para respirar
      • Los cambios visuales
      • Convulsiones

        Advertencias

        los aspectos más destacados de la FDA varias señales de advertencia sobre la indometacina [33]:

        • AINE puede aumentar el riesgo de potencialmente fatal ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
        • los AINE pueden aumentar el riesgo de lesiones de estómago, incluyendo úlceras, sangrado, perforación y potencialmente fatal

          la indometacina potencialmente pueden hacer ciertas condiciones peores. Se debe utilizar con precaución en los que tienen [1]:

          • La presión arterial alta
          • La insuficiencia cardíaca
          • Una historia de úlceras de estómago o sangrado
          • la enfermedad renal
          • Asma

            Contraindicaciones

            indometacina debe evitarse en los casos siguientes [33]:

            • los que son alérgicos o hipersensibles a la indometacina o cualquiera de sus componentes
            • los que tienen un historial de reacciones alérgicas a la aspirina u otros NSAIDs
            • los que se someten cirugía de corazón (cirugía de revascularización coronaria)

              el embarazo y la lactancia materna

              Debido a la falta de investigación clínica, no está claro cómo afecta al feto indometacina. La evidencia de algunos estudios con animales sugiere que puede haber algunos efectos negativos. Indometacina sólo debe utilizarse durante el embarazo si un médico determina que los beneficios superan a los riesgos [33].

              En términos generales, las mujeres embarazadas deben evitar tomar indometacina durante el tercer trimestre. Se puede producir el cierre prematuro de un vaso sanguíneo importante en el bebé. Sin embargo, la indometacina se utiliza a veces durante el parto prevenir el parto prematuro [34, 1].

              De acuerdo con la investigación, una pequeña cantidad de indometacina se transfiere a través de la leche materna. No está claro si esta pequeña cantidad afecta al bebé. La indometacina sólo debe utilizarse durante la lactancia si un médico determina que los beneficios superan los riesgos [33].

              Interacciones de Fármacos

              Los siguientes fármacos han sido reportados para interactuar con indometacina . Sin embargo, esta no es una lista completa, deje que su conocimiento médico de todos los medicamentos que está tomando actualmente para evitar interacciones inesperadas.

              • Otros AINEs (como aspirina, ibuprofeno, naproxeno, y otros)
              • Los anticoagulantes (como warfarina)
              • medicamentos para la presión arterial
              • Diuréticos
              • Digoxina < li> litio
              • metotrexato
              • Cyclosporine
              • probenecid

                formas de dosificación y dosis

                < em> La dosificación de la indometacina puede variar. Siempre tome este medicamento según las indicaciones de un médico.

                indometacina es disponible en un número de formas, incluyendo cápsulas, cápsulas de liberación prolongada, las inyecciones IV, suspensión líquida, y supositorios.

                Generalmente, tanto la eficacia y los efectos secundarios dependen de la dosis. La indometacina se absorbe rápida y completamente en el estómago. Se debe tomar con alimentos si produce malestar estomacal [1].

                dosificación puede variar dependiendo de la razón para el tratamiento. En general, la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible se debe utilizar para minimizar los efectos secundarios.

                Para las condiciones de la artritis relacionada, las dosis típicamente entre el 75 a 150 mg cada día, que se toma en dosis divididas [33]

                para llevar:. la indometacina es un AINE que se utiliza para reducir el dolor y la inflamación en varias condiciones de la artritis relacionada. También se utiliza para ayudar a aliviar ciertos tipos de dolores de cabeza que rara vez responden a otros medicamentos AINE similares. Sin embargo, la indometacina también se asocia con una frecuencia mayor de efectos secundarios en comparación con otros AINE similares.

                Takeaway

                indometacina puede reducir el dolor severo de las condiciones inflamatorias y autoinmunes, como la artritis reumatoide, dolor de espalda, la columna vertebral y la inflamación crónica. También ayuda a aliviar los tipos específicos de dolor de cabeza que rara vez responden a otros medicamentos AINE similares.

                Sin embargo, la indometacina tiene varios inconvenientes. Esto causa más efectos secundarios que los medicamentos similares como Advil (ibuprofeno) que funcionan igual de bien. También puede interferir con el trabajo y no debe ser utilizado por mujeres embarazadas en el tercer trimestre. Algunas personas son alérgicas a esta droga, mientras que otros pueden no responder a él en absoluto. Varias alternativas naturales pueden proporcionar alivio del dolor segura y efectiva en el largo plazo, especialmente si usted tiene síntomas leves o está buscando un remedio adicional con pocos efectos secundarios. El aceite de pescado,

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                Sobre el autor PharmDMathew recibió su Doctorado en Farmacia por la Universidad de Hawai y una licenciatura en Biología de la Universidad de Washington.Mathew es una farmacéutico licenciado con experiencia clínica en oncología, enfermedades infecciosas, y el manejo de la diabetes. Él tiene una pasión para el cuidado personalizado del paciente y cree que la educación es esencial para vivir una vida saludable. Su objetivo es motivar a las personas a encontrar formas de manejar sus condiciones crónicas

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                Contenido Joe Cohen, CEOAbout Joe

                Joe Cohen ganó la lotería genética de los genes malos. Como un niño, que sufría de inflamación, la confusión mental, fatiga, problemas digestivos, ansiedad, depresión y otros problemas que se conoce bien tanto en la medicina convencional y alternativa.

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